Značilnosti tonometrije po Maklakovu

Danes je več in več ljudi, starih več kot 40 let, diagnosticirano z glavkomom in različnimi patologijami, za katere je značilen povečan intraokularni tlak. Takšni bolniki morajo nenehno spremljati te kazalnike, pravočasno odkrivati ​​nepravilnosti in sprejeti ukrepe za boj proti njim. Za to, v očesu uporabljajte tonometrijo po Maklakovu. Rednost te manipulacije je enkrat na leto. Podrobneje o tem, kako se izvaja postopek in kako izračunamo intraokularni tlak, podrobneje preberite.

Opredelitev metode

Tonometrija je diagnostična metoda, s katero je mogoče meriti količino odklona lupine ali natančneje meriti intraokularni tlak. Zunanji pritisk na očesu lahko povzroči spremembo v notranjosti. Ta metoda temelji na meritvah različnih deformacij, na primer odreza mrežnice.

V domači oftalmologiji so metode brezkontaktne tonometrije in merjenje intraokularnega tlaka s strani Maklakov. Zadnja metoda diagnoze je bila razvita leta 1884, vendar je kasneje lahko dobil veliko popularnost.

Bistvo te tehnike je, da se za kratek čas na roženici vidnega telesa nastavi teža, nato pa dobimo vtis stične površine. Območje te površine bo moralo določiti indikator intraokularnega tlaka.

Nabor tonometra prevzema prisotnost naslednjih elementov:

  1. Cilindrične uteži - 2 kosi. Vsak od njih tehta 10 g. Razširijo se na koncih in imajo ravne končne površine.
  2. Nosilec, kar je potrebno za meritve. V njej je mogoče takoj pritrditi dve gružiki.
  3. Merilniki - 3 kosi. Ocenjujejo premer tiskanja.
  4. Tovor je v notranjosti votlih. Vsebujejo vodilno težo. Njihove končne površine so izdelane iz frosted stekla, tako da je barvna raztopina enakomerna. Komplet za tonometer

Potreba, da nosilec zagotovi, da pri merilnih merilih s prsti ne povzroča prekomernega tlaka na merilniku krvnega tlaka Maklakova.

Ko je postopek dodeljen

Določite to diagnostično metodo za merjenje intraokularnega tlaka, ki se lahko pojavi v ozadju takih patoloških stanj:

  1. Preobremenjenost organov vida, ki se zgodi, ko delate na računalniku za dolgo časa.
  2. Hormonsko neravnovesje.
  3. Traumatizacija vidnega organa;
  4. Preobčutljivost s kemičnimi sestavinami.
  5. Glavkom, ki so lahko primarne, sekundarne in prirojene.
  6. Tumori oči.

Kako se izvaja diagnostiko?

Preden nadaljujete postopek, je treba izvesti preproste pripravljalne ukrepe.

Prvič, bolnikove oči kapljajo z anestetikom, nato pa se na njem tonomera Maklakov. To je kovinski prazen cilinder, katerega teža je 10 g. V notranjosti je vodilna palica. Konci tonometra so steklasto steklo, katerega premer je 1 cm. Obravnavani morajo biti z alkoholom in prekriti s tanko plastjo barve iz glicerina, kolargola in destilirane vode.

Medtem je pacient vzel položaj, ki leži na kavču, njegov obraz usmerjen navzgor. Potrebno je opraviti meritve intraokularnega tlaka po petih minutah od uporabe anestetike. Specialist je na čelu moškega. S svojo levo roko razpne veke desnega očesa, desno - tonometer znižuje strogo navpično do središča roženice. Kot posledica teh dejanj bo obremenitev pritiska na roženico in barva na njej prenaša na roženico.

Izvedba tonometrije po Maklakovu

Ko je postopek končan, bolnik kaplja kapljice z antibakterijskim učinkom. To je odlično preprečevanje nalezljivih posledic.

Kaj se ocenjuje z rezultati

Višji je intraokularni tlak, gostoto očesa in kontaktna površina tonometra z vidnim organom je manj. Potem bo premer belega diska, ki se drži po stiku roženice z barvo, manjši. Če je intraokularni tlak nizek, bo premer večji.

Zdaj lahko merite pritisk na drugo oko. Vse rezultate je treba navesti na papirju v obliki odtisa območij tonometrov. Za merjenje premera tiska se uporablja poliakov ruler. Rezultat je v mm Hg. Art. Normalna vrednost ostane 18-27 mm Hg. Art.

Kako so opravljeni testi astigmatizma in kaj so?

V tem članku so predstavljeni simptomi in zdravljenje časovnega arteritisa.

Navodila za uporabo kapljic za oko Tobropt so opisana tukaj.

Video

Sklepi

Tonometrija po Maklakovu je priljubljena metoda diagnoze, s katero je mogoče meriti intraokularni tlak. Čeprav se je ta metoda že davno začela, je le nekaj desetletij pridobila veliko popularnost. Njena glavna prednost ostaja točnost rezultata. Ta postopek lahko izvajajo samo odrasli, pa tudi otroci, starejši.

Preberite tudi o tem, kako se izvajajo pahimetrija in keratotopografija.

Tlak oči je normalen pri 30, 40, 50, 60 letih

Tlak oči je tlak, ki ga povzroča vsebina na kapsuli, ki se nahaja v očesu. Odstopanja v intraokularnem tlaku (ali IOP) so lahko v eni ali drugi smeri, kar lahko povzročijo fiziološke lastnosti in različne patologije. Torej, danes vam bomo povedali, kakšen bi moral biti očesni pritisk - norma 30, 40, 50, 60 let, možni razlogi za zmanjšanje / povečanje in posebnosti zdravljenja.

Tlak oči je normalen pri 30, 40, 50, 60 letih

O normalnem intraokularnem tlaku

Indeks IOP danes meri več različnih metod, ki vključujejo uporabo posebnih snovi in ​​opreme. To je značilno, s pomočjo vsake teh tehnik je mogoče z najvišjo natančnostjo izmeriti tlak (do milimetra). Ampak zdaj ne bomo govorili o Goldmonovi tonometriji ali brezkontaktni metodi, ampak o temmeja IOP za Maklakov.

Kaj je očesni pritisk

Kakšna je ta metoda? Vse je zelo preprosto: majhna količina tekočine se izloči iz očesne komore (preko tonometra), zaradi česar je branje veliko bolj precenjeno. Običajno - z uporabo metode Maklakov - indeks tlaka variira od 12 do 25 mm Hg. Art. Ta metoda merjenja uporablja veliko strokovnjakov. Bolniki pred postopkom naredijo lokalno anestezijo - v oči okužijo posebne kapljice.

Tonometrija očesa po Maklakovu

O drugih merilnih metodah

Obstaja več osnovnih načinov določanja očesnega tlaka. Prva je palpacija, to pomeni, da zdravnik določi IOP po prstih skozi bolnikovo veko. Uporablja se, po pravilu, po kirurškem posegu, ko je nemogoče uporabiti posebne instrumente za pregled.

Merjenje intraokularnega tlaka s palpacijo

Beskontaktna metoda. Očitno se tonometer v tem primeru ne dotika oči. Deformacijski parametri roženice določajo zračni tlak. Najhitrejši rezultat je mogoče doseči z računalniško obdelavo. Lokalna anestezija ni potrebna, ne more biti nobenih posledic.

Kdaj kontaktna metoda merilni instrument se dotakne očesa, zato se uporablja za anestezijo, da bi se izognili bolečinam. Takšna tonometrija je lahko:

  • aplanacija. Uporabite težo Makonomovega ali Goldmanovega tonometra, zelo natančne rezultate;

Goldmanov tonometer

  • vtis. Tukaj meritve opravi tonometer Icare ali Scholz. Sama procedura temelji na uporabi posebne palice, ki je nežno pritisnjena na roženico. Vse se zgodi hitro in brez bolečin;
  • konturna dinamika. Izraža strogo upoštevanje pravil merjenja, rezultati niso tako točni kot v prvem primeru. Vendar ima eno prednost - to je individualnost oskrbe s krvjo.

Dinamični konturni tonometer

O stopnji IOP pri ženskah

Običajno se oftalmotonus v pravičnem spolu razlikuje v območju od 10 do 23 mm Hg. Art., v takšnih pogojih se mikrocirkulacijski / metabolni proces prosto giblje v lupini očesa. Ta tlak kaže normalno delovanje vizualnih organov, ko so optične funkcije popolnoma ohranjene. Ampak ne pozabite, da se pri ženskah IOP lahko nekoliko čez dan spremeni (približno 3 mm), zjutraj narašča in do konca dneva doseže nizko raven. To je normalno.

Na opombo! Če se zaradi enega ali drugega razloga odtok tekočine zmanjša, se nabira v očesu - v tem primeru se diagnosticira visok krvni tlak (kapilari se lahko deformirajo, kar vodi v rdečico oči).

Tlak oči pri ženskah

Če ne storite ničesar, lahko vid hitro pade, oči pa se utrudijo med gledanjem filmov, branjem knjig, delanjem na vašem računalniku. Vsi ti znaki so dovolj dober razlog, da čimprej obiščete zdravnika, saj lahko v prihodnosti vodijo do razvoja glavkoma. Kar je značilno, je takšno odstopanje opazno predvsem pri ljudeh po 40 letih.

Če je IOP znižan, se bolniku diagnosticira očesna hipotenzija. Podoben pojav lahko povzročijo naslednji vznemirljivi dejavniki:

  • kirurško delovanje;
  • okužba oči;
  • travma;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • dehidracija itd.

Norma očesnega tlaka pri odraslih, miza

Kaj naj bi bil IOP pri moških?

Način uporabe normalnega tlaka je v veliki meri odvisen od uporabljene metode merjenja: vsaka metoda ima svojo lestvico in zato ni nobene točke pri primerjavi rezultatov. Pri izbiri določene metode je treba najprej upoštevati bolnikovo stanje. Kot smo že omenili, je po mnenju Maklakov norma IOP približno 10-23 mm Hg. Art. (za ženske in moške). Če se uporabijo uteži, se lahko intraokularni tonometrični indeksi nekoliko razlikujejo - v tem primeru se lahko spreminja v območju 12-25 mm Hg. Art. in se bo štelo za normalno.

Človek na recepciji okulistov

IOP na 50 let

Po petdesetih je tveganje za nastanek glavkoma znatno povečano in, značilno, je ta bolezen bolj dovzetna za predstavnike šibkejšega spola. Po mnenju strokovnjakov bi morale ženske, stari 40-50 let, meriti intraokularni pritisk vsaj trikrat na leto. V normalnem IOP je to enako kot v zgodnejši starosti - to je 10-13 mm (če se spet uporablja tehnika Maklakov).

Bodite pozorni! Če se za merjenje uporabi pnevmatik, se za normalno vrednost šteje vrednost, večja od 16 mm Hg. Art.

Norma očesnega tlaka

IOP na 60 let

Med staranjem se tveganje za razvoj številnih očesnih bolezni (npr. Kratkovidnosti, hiperopije, glavkoma in drugih) znatno poveča in zato po šestdesetih je zelo pomembno, da ga redno pregledujete od oftalmologa, tako da, če je potrebno, pravočasno za normalizacijo intraokularnega tlaka. Kakšna je norma IOP pri starejših? Postopek staranja vpliva na vse sisteme / organe človeškega telesa, vključno z očmi. Torej, v 60 letih je normalni IOP ne višji od 26 mm (po metodi Maklakov).

IOP in njena norma po 60

Kaj naj bo IOP za glavkom?

Z razvojem te bolezni IOP trajno ali občasno narašča. Sam pacient, ki je značilen, ne občuti vedno kritičnosti njegovih vizualnih organov. In večje je odstopanje, večja je škoda na optičnem živcu.

Shema povečanega očesnega tlaka in okvare optičnega živca

Bodite pozorni! Normalni IRR za glaukom kot tak ni, ker je presežek oznake Hg 26 mm. Art. kaže na očesno hipertenzijo.

Na očesni tlak pri otroku

Takoj rezervirajte, da je IOP indeks enak za vse ljudi, ne glede na starost in spol. Pri mladih bolnikih se tlak določi tudi v milimetrih živosrebrne kolone, diagnoza pa se opravi s tonometrijom. Občasno - v določenih okoliščinah - tlak se lahko poveča / zmanjša in otrok začne občutiti težo, glavobole, postane utrujen in apatičen (zlasti zvečer).

Če se pojavijo prvi simptomi bolezni, je treba otroka takoj odpeljati do oftalmologa, ki bo po merjenju indeksa IOP razložil, katere ukrepe je treba sprejeti. In če pri odraslih, takšna odstopanja kažejo na razvijanje očesne bolezni, je pri otrocih to običajno znak okvare v ščitnici. V mladih letih pojav ni nevaren (ki ga ne moremo reči o glavkomu), vendar zahteva pravočasno zdravljenje, ker otrok doživi precejšnje nelagodje zaradi simptomov.

Video - Kako je očesno dno pregledano

Kateri so vzroki indeksa IOP iz norme?

Vsako odstopanje v tem primeru kaže na neenakomerno porazdelitev hranil v očesna tkiva. In če ne boste pozorni na to v času, lahko v celoti izgubite pogled v celoti. Toda v nekaterih primerih pacient ne čuti neudobnosti, tudi če je očesni tlak izven norme.

Vzroki povečanega očesnega tlaka

Tabela. Možni vzroki za odstopanje IOP.

Merjenje intraokularnega tlaka po Maklakovu

Merjenje ravni očesnega tlaka po Maklakovu poteka na naslednji način:

  • Dezinficirajte področja tonometra z alkoholno raztopino, nato pa jih posušite s sterilnim tamponom.
  • Na površini mest so tanka plast barve, ki je posebej pripravljena.
  • Lokalno očesno anestezijo izvajamo z dvojnim vdolbanjem raztopine dikaina (0,25%, 0,5%) s presledkom 2-3 minute.
  • Pacient prevzame vodoravni položaj na kavču, njegov obraz je usmerjen navzgor. Pogled mora biti pritrjen na kazalniku prstane iztegnjene roke. Pomembno je, da ob spuščanju breme pade točno na osrednje področje roženice.
  • Zdravnik širi veke s prsti ene roke, da razširi očesno vrzel. Po drugi strani pa tonometer postavlja na sredino roženice s podpornim svinčnikom, ki je postavljen jasno pokončno.
  • Po tem zdravnik zmanjša težo, tako da pritiska na površino roženice. Potem hitro odstranite obremenitev tako, da dvignete ročico za držanje.
  • Pod vplivom tonometra se spremeni oblika roženice in se izravnava. Na mestu stika z obremenitvijo s površino roženice se barva spira s kroženjem solzne tekočine.
  • Poleg tega zdravnik naredi prstne odtise tonometer na papirju, navlaženem z mešanico alkohola z etrom ali preprosto z alkoholom. V območju stika tonometra z roženico je brezbarven krog.
  • Z uporabo posebnega ravnila, na katerem so fisije mmHg, izmerite premer svetlobnega kroga. V tem primeru zdravnik prejme podatke o tlaku v očesu. Čim večji je premer belega kroga, nižji je intraokularni tlak. Pri intraokularni hipertenziji bo premer tiskanja majhen.
  • Zaradi razpoložljivosti posebne črte, ki prevede linearne vrednosti v mmHg, dodatni izračuni niso potrebni. Običajno je s to vrsto meritve nivo tlaka znotraj očesa 18-26 mm Hg.

V sodobni oftalmologiji se brezkontaktni tonometer Goldman pogosteje uporablja za merjenje tlaka očesa. Pri tej vrsti določanja ravni tlaka je norma približno 11-13 mm Hg.

Video o našem strokovnjaku o metodi

Stroški tonometrije po metodi Maklakov

V našem oftalmološkem centru je cena kontaktnega merjenja IOP Maklakova 700 rubljev.

Tonometrija po Maklakovu in Goldmanu: značilnosti, indikacije

Tonometrija oči je postopek za merjenje intraokularnega tlaka. Izvaja se za diagnosticiranje patoloških procesov in bolezni, ki povzročajo slepoto. V zdravstvenih ustanovah zdravniki uporabljajo dokazane metode, s katerimi dobivajo pravilne rezultate. Te vključujejo tonometrija po Maklakovu in Goldmanu. To so učinkovite metode, ki se uporabljajo več let.

Tehnika tonometrije po Maklakovu

To je natančna tehnika za merjenje intraokularnega tlaka, ki je postala priljubljena. Testiranje se izvaja pri bolnikih, ki imajo težave z očmi. Posebno pozornost posvečamo ljudem, ki jim grozi razvoj glavkoma.

Bistvo postopka je, da se na očesu navlaži masa, navlažena z barvo. Po tem se natisne papir in se izvedejo posebne meritve. Višja je IOP, manj barve se spere s plošč. To je posledica dejstva, da je roženica pod težo uteži zelo malo poravnana. Zato je stik s površino konveksnega dela očesa minimalen.

Tehnika merjenja intraokularnega tlaka je razvil znani oftalmolog, ki je branil svojo tezo. Aleksey Nikolayevich Maklakov je bil profesor na moskovski univerzi in usposobljen zdravnik. Veliko pozornost je posvetil očesnim boleznim in njihovim diagnozam. Maklakov je ustvaril tonometer in opisal načelo nove naprave v ruski in francoski reviji. Izum profesorja so odobrili oftalmologi.

Tonometar je kovinski valj, znotraj katerega je postavljena majhna svinčena žoga. Naprava ima najpreprostejšo obliko. Njegova teža je 10 gramov. Kot osnovo valja se uporabljajo mat plošče iz stekla. Pred manipulacijo so razkuženi. Nato na plošče previdno nanesemo tanko plast barve.

Meritev IOP s strani Maklakova je kontaktna metoda, ki temelji na principu izravnave roženice. Je preprost in natančen. Način merjenja tlaka se uporablja za sto let. To dejstvo jasno govori o njeni učinkovitosti.

Postopek po korakih

Postopek za merjenje intraokularnega tlaka z uporabo Maklakovovega tonometra je sestavljen iz več stopenj:

  1. Pred študijo medicinska sestra obriše cilinder in nosilec. Uporabite alkohol ali 3% raztopino vodikovega peroksida. Dezinfekcija se izvede dvakrat. Uporablja se grobo kaliko. Interval med drobljenjem je 15 minut. To je pomembna faza, ki se izvaja neomejeno;
  2. Na razkuženih ploščah se uporablja enak premaz barve. Uporablja se posebna snov, ki vsebuje tri sestavine: glicerin, destilirano vodo in kolargol. Namesto zadnje sestavine lahko uporabimo bismarck-rjavo. Cilinder plošče se dotaknejo žige, predhodno namočene z barvo. Presežek barvila se odstrani z bombažno palčko;
  3. Pacient leži na kavču in zdravnik sedi na glavi postelje. Pet minut pred začetkom zdravljenja je lidokain (dve kapljici) pokopan v očesu. To je lokalni anestetik z močnim učinkom in trajnim učinkom. Po anesteziji, človek dvigne roko gor in pogled na kazalec. Potem zdravnik nadaljuje v naslednjo stopnjo;
  4. Oftalmolog skrbno širi veke in nežno spušča rožnato napravo za merjenje IOP, ki se nahaja v držalu. Pod težo kovinskega valja se rožnja zruši. Na stiku s stekleno ploščo, na kateri se uporablja posebna snov, ostane določena količina barve;
  5. Zdravnik ponovno deluje na drugo oko, obrača tonometar in spusti valj na roženici;
  6. Po zaključku študije je v očesu pokopanih nekaj kapljic za dezinfekcijo. Najpogosteje se uporablja vodna raztopina furacilina. To je antibakterijsko zdravilo, namenjeno za zunanjo uporabo. Škodljivo vpliva na večino bakterij;
  7. Na zadnji stopnji se izvajajo meritve. Da bi to naredili, se valji namestijo na papir, navlaženi z alkoholom. Na pločevini so natisi krogov iz steklenih plošč. Strokovnjak meri premer krogov z uporabo ravnila. Kot rezultat, prejema rezultate raziskave. Izražajo se v milimetrih živega srebra. Normalne vrednosti so v območju 10-20 mm Hg. Čez dan se lahko spremenijo številke. Zjutraj je IOP nekoliko višji. Zato je za dajanje natančnih podatkov priporočljivo, da se tonometrija daje dvakrat na dan.

Med raziskavami zdravnik drži določenih pravil. Prve meritve se izvajajo na desnem očesu. Ime bolnika, datum in čas postopka so navedeni na papirju. Potrebno je označiti, katere rezultate dobimo z desne in leve oči.

Pomemben korak je priprava barve. V večini primerov se uporablja kolobar, ki je majhna plošča s kovinskim sijajem. 2 g antiseptika temeljito mleti v malti. Dobljeni prašek nato združimo z destilirano vodo in glicerolom.

Možna je tudi možnost, v kateri se bizmarko-rjava uporablja za pripravo snovi. 1 gram rjavega barvila je mlet v porcelanskem malti. Nato v določenih dozah dodamo destilirano vodo in glicerin.

Indikacije za postopek

Tonometrija se uporablja za odkrivanje glaukoma. To je resna bolezen, ki jo spremlja zmanjšanje vida in atrofija živcev. Napreduje in vodi do slepote. Ljudem, starejšim od 40 let, mora biti opravljen tako letni postopek. V tem obdobju se poveča nevarnost razvoja glavkoma.

Merjenje intraokularnega tlaka se izvaja na podlagi drugih razlogov:

  • kardiovaskularna odpoved
  • prisotnost nevroloških patologij
  • anatomske značilnosti vidnega organa
  • endokrinih motenj

Zvišan intraokularni tlak kaže veliko težav. Ti vključujejo krvavitev v razvoju očesnega očesa, krvavitve, odmika mrežnice, pojava zapletov po operaciji.

Naprava, ki jo je razvil Aleksej Maklakov, je zaznamoval začetek aplanacijske tonometrije. Danes proizvajalci proizvajajo napredne naprave, ki omogočajo večjo funkcionalnost. Pri proizvodnji pripomočkov vodijo razvojne izkušnje oftalmologa, znanega po vsem svetu. Tonometri so sestavljeni iz dveh kovinskih cilindrov, merilnih vodil in držala. Teža kovinskih elementov je - 10 gramov. Proizvajalci priporočajo shranjevanje naprav na tak način, da niso korodirani.

Tehnika tonometrije po Goldmanu

Oko je kompleksen organ z določeno elastičnostjo. To je pomemben indikator, na katerem je delo vizualnega sistema odvisno. Temelji na principu Goldmanovih tonometrov.

Raven IOP je odvisna od količine vlage in hitrosti filtracije. Za merjenje intraokularnega tlaka se uporabljajo naprave, ki vplivajo na roženico in zaznajo stopnjo njegove deformacije. Med metodo Goldman se uporablja naprava v stiku z očesom. Za izboljšanje vizualnega nadzora se uporablja špranjska svetilka. Zdravniki dobijo natančne rezultate in sklepajo o prisotnosti ali odsotnosti bolezni.

Pri razvoju tonometra je nadarjeni znanstvenik vodil dejstvo, da se roženica odziva na deformacije. To neposredno vpliva na merjenje intraokularnega tlaka. Goldman je ustvaril edinstveno napravo, ki je sestavljena iz objektiva, sistema vzvodov, osvetljevalnika žarnice in binokularnega mikroskopa. Tudi naprava ima prizmo v stiku z očesom.

Kako se izvaja postopek?

Tehnika merjenja IOP Goldman je zlati standard preskušanja. To je priznana metoda, ki jo cenijo usposobljeni strokovnjaki. Raziskovanje poteka v več fazah:

  1. tonometer je nameščen na špranjski svetilki;
  2. Anestetske kapljice se injicirajo v oči bolnika. To je lokalno zdravilo, ki blokira bolečino. Učinek pride v kratkem času in traja 15-20 minut. Raztopino fluoresceina se injicira tudi v oko. Ta snov je zasnovana za diagnosticiranje bolezni in poškodb. Njeno delovanje temelji na obarvanju površine roženice;
  3. pacient sedi na stolu, postavljenem za špranjsko svetilko. Postavi glavo na stojalo, nasloni čelo na podporno ploščo in pogleda naravnost na mikroskop;
  4. Prizma, ki je postavljena na Goldmanovem tonometru, se uporablja na roženici. Za pridobitev rezultatov se uporablja kobaltov modri filter. S pomočjo ročice, oftalmolog gladko prilagaja pritisk prizme na konveksni del očesnega jabolka in spremlja njeno delovanje. To se naredi, dokler barvni polkrogi ne dosežejo;
  5. na zadnji stopnji zdravnik določi intraokularni tlak z uporabo lestvice naprave;

Pri uporabi metode Goldman je pomembno, da strogo upoštevate navodila. Nato strokovnjaki dobijo zanesljive rezultate. Med izvajanjem postopka morate ohraniti razmerje. Ne prekrivajte prekomerne količine raztopine fluoresceina v očesu. Potem se poledice zdijo debele, polmer pa majhen. Prav tako ni mogoče shraniti na barvilo. V odsotnosti barve se tvorijo tanki polirni deli z velikim polmerom. Zato je izključena možnost pridobivanja resničnih informacij.

Indikacije za tonometrijo

Intraokularni tlak je pomemben pokazatelj s fiksno vrednostjo. Če je IOP visoka ali nizka, je funkcionalnost sistema poslabšana. Zato se vidnik poslabša in se pojavi očesna bolezen.

    Tonometrija po Goldmanu je učinkovita tehnologija, ki hitro in brez bolečine določa stopnjo intraokularnega tlaka. Pacientom je razvidno v različnih primerih:
  • motnje v razvoju očesa
  • endokrine nepravilnosti
  • srčna patologija
  • odmik mrežnice
  • postoperativni zapleti

Za zmanjšanje intraokularnega tlaka pride do hipotenzije, vnetnih bolezni očesnega očesa, odmika mrežnice in dehidracije. Oči izgubijo svoj običajen sijaj in postanejo suh. Očitno vidna okvara.

Povecan intraokularni tlak je pogost pojav. Pojavi se po stresu, dolgotrajno delo na računalniku in nasilne čustvene reakcije. Vzroki nezaželenega procesa vključujejo tudi srčno popuščanje, endokrine patologije, zadrževanje tekočine v telesu.

S temi boleznimi se IOP občasno povečuje. Če temu ne opozorimo, se pojavijo resni zapleti. Ljudem, ki ne skrbijo za zdravje, se razvije glavkom.

Oprema za raziskave

V zdravstvenih ustanovah se uporabljajo naprave z večjo funkcionalnostjo. Na primer, v bolnišnicah in zasebnih klinikih se uporablja širokopasovni tonometer japonskega proizvajalca. Ima izboljšan dizajn in je enostaven za uporabo.

Tonometer L-5110 je kakovostna naprava, ki jo je razvil Inami. Postavljen je na mikroskop. Naprava je zelo natančna in deluje že več let. Z njeno pomočjo očesci v nekaj minutah merijo intraokularni tlak in naredijo pravilne diagnoze.

V kompletu s tonometerjem aplanterja gre prizma, pritrditev in kalibracijski ruler. Naprava ima odlične tehnične lastnosti. Merilni korak je 2 mmHg in območje 0-80 mmHg. Izdelek je kompakten v velikosti in lahki teži. Je enostavno pritrjen na špranjsko svetilko in izpolnjuje svojo funkcijo.

Merjenje intraokularnega tlaka po Maklakovu in Goldmanu - dokazane metode, ki se uporabljajo več let. V procesu raziskav pacienti ne počutijo neprijetnosti. Postopek ne traja dolgo. Rezultati, ki jih oftalmolog prejme takoj. Zapleti v obliki okužbe in erozije roženice so izredno redki. Zato se v sodobni medicini aktivno uporabljajo kovinske uteži in naprave, ki so pritrjene na špranjsko svetilko.

123458, Moskva, ul. Tvardovsky, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Faks: +7 (495) 780-92-57

Katere metode obstajajo pri merjenju očesnega tlaka

Pri ocenjevanju stanja vizualnega organa se posebna pozornost posveča določanju tlaka v očeh. Znane metode za merjenje očesnega tlaka se razlikujejo po tehniki in imajo nekatere značilnosti.

Kaj je IOP

Intraokularni tlak (IOP) je sila, s katero vsebina očesa pritiska na njene stene. Podpira obliko očesa in uravnava stalno raven hranil. Vrednost IOP je odvisna od naslednjih kazalnikov:

  • proizvodnja in odtok notranje tekočine;
  • širina učenca;
  • raven tona zunanjih školjk očesa (sklero in roženica);
  • občutljivost in stopnja polnjenja žil in kapilar ciliarnega telesa;

Zdrava oseba ima jasno medsebojno ureditev vseh elementov. Stopnja intraokularnega tlaka niha čez dan, to je norma. Ponavadi je zjutraj večji tonus mišic in posod. Toda ta nihanja so zanemarljiva in nikakor ne vplivajo na stanje oči.

Če spremembe v IOP pod vplivom negativnih dejavnikov povzročijo anatomske ali funkcionalne motnje očesa, potem so možne resne bolezni. Nihanja tlaka so lahko povezana z očesnimi patologijami, pa tudi z motnjami pri delu drugih organov in sistemov.

Norma IOP je neodvisna od starosti, njene indikacije pa pri odraslih in otrocih približno enake. V povprečju je 10 do 25 mm Hg in je odvisna od metode, ki je bila izbrana za merjenje.

Metode za določanje

Kako meriti intraokularni pritisk? Če je to potrebno, se uporablja tonometrija oči. Med tem postopkom se določi stopnja elastičnosti očesnega očesa, ki temelji na merjenju stopnje njegove deformacije z zunanjim vplivom (tonometer). Oblika roženice je dve vrsti sprememb:

  • impaction ali depresija;
  • aplanacija ali sploščenje.

Vsi merilniki krvnega tlaka in tehnike za merjenje intraokularnega tlaka so razdeljeni v vtis in aplaniranje. Prva vtiskovalna naprava je leta 1862 ustvaril Gref, ki je bil grob, kompleksen in ni natančen. Naprednejši je bil toneeter Schiotz, ki se je pojavil leta 1862 in se je pogosto uporabljal. Začetek aplanacijske metode je določil tonometer Maklakov, izumljen leta 1884.

Merjenje intraokularnega tlaka se pri tehniki razlikuje. Vsi načini so razdeljeni na naslednje vrste:

  • palpatory (indikativno);
  • stik (z uporabo tonometrov);
  • brezkontaktno.

Palpatoren način raziskovanja

Kako je očesni tlak določen s to tehniko? Palpable ali prst, metoda vam omogoča približno oceno tlaka fundusa. Pacientu se ponudi, da sedi na kavču, pokrije veke in pogleda navzdol. Zdravnik skrbno doda kazalne prste na zgornjo veko in povzroči rahlo depresijo.

Tako dobi približno idejo o gostoti. Norma je mehko očesno oko, če pa je gosta in trdna, je IOP povišana. Raven je odvisna od skladnosti sklera. Vrednotenje rezultatov se izvaja na podlagi 3-točkovnega sistema Bowman.

Ta metoda zahteva nekaj izkušenj in se uporablja v primerih, ko instrumentalne metode niso možne: v travmah, kirurških posegih. V drugih primerih se merjenje očesnega tlaka izvaja s tonometrijo.

Metoda aplanacijske tonometrije

Kako meriti očesni pritisk, z uporabo načela poravnave roženice, lahko razumemo z uporabo tonomera Maklakov. Metoda je preprosta in natančna. Prednosti naprave so nizke cene. O pomanjkljivostih je treba opozoriti na možnost vstopa v okužno okužbo, kot pri kateri koli drugi kontaktni metodi.

Tonometrija po Maklakovu izvedemo z množico tovorov različnih mas. Tonometer sam je kovinski valj, votlo v notranjosti. Na koncih naprave so polirane matirane steklene plošče. Njihov premer je 1 mm. Študija opisuje naslednji algoritem:

  1. Območja tonometra so dezinficirana in mazana s tanko plastjo posebne barve. Uporablja se z dotikom naprave na žig iz nabora tonometrov. Presežek barve odstranite s sterilnim brisom.
  2. Pacient se položi na kavč, strokovnjak za preverjanje zavzame mesto na glavi. Anestezija se vpije v konjunktivno vrečko. Običajno gre za 0,5% raztopino dikaina. Predelava se opravi dvakrat s minutnim premorom. Zdravnik širi veke, pritisne robove na periosteum. V merljivem očesu se na roženico navpično spusti masa 10 g. IOP v vsakem očesu se meri ločeno. Zdravniki običajno začnejo raziskovati z desnim očesom.
  3. Pod težo teže se roženica zruši. Ko se dotakne instrumenta, se barva izbriše in okrogel odtis (bela plošča) ostane na dnu tonometra. Slednji se prenese na list papirja, ki je omočen z alkoholom, premer pa se meri s pomočjo ravnila, ki ima delitev v mm p. Art. Večja je površina stika (tj. Mehkejša očesna jabolka), nižji je oftalmotonus.
  4. Na koncu postopka morate vedno izsušiti antiseptične kapljice, da preprečite okužbo.

Ta metoda je natančnejša in zanesljiva od diagnostike prstov. Norma IOP s to metodo je v območju od 18 do 25 mm p. Art. Za določitev dejanskega tlaka je treba tonometrično vrednost zmanjšati za 4-5 enot.

Sodobni načini aplanacijske tonometrije

Očitno ta naprava ni popolna. Obstaja sodobnejši transpalpebralni tonometer. Ta metoda je v primerjavi s tehnologijo Maklakov natančnejša, hitra in neboleča, saj merjenje elastičnosti roženice poteka z mehanskim delovanjem na očesu skozi vek.

Druga napredna različica metode aplanacijske tonometrije je tonometer Goldman. Namestena je na špranjsko svetilko in ima prizmo, ki se prilega roženici. Izvedemo predhodno anestezijo in instilacijo raztopine fluoresceina.

Osvetljena prizma omogoča opazovanje sisančnih meniškov, ki zaradi refrakcije svetlobe izgledajo kot dve polici. Potem je roženica poravnana s kontroliranim tlakom prizme, dokler se semirnice ne konvergirajo na eni točki. Vrednost IOP določi instrumentna lestvica.

Tonometrija vtisov

Kako preveriti pritisk oči, če je roženica ukrivljena in je nemogoče pokriti veliko območje? V tem primeru se uporablja metoda Schiot. Merjenje se izvede s pritiskom očesnega očesa s palico s konstantno maso. Postopek se izvede s predhodno anestezijo. Velikost depresije se določi v linearnih količinah, nato pa z uporabo posebnih nomogramov prevedemo v mm p. Art.

Brezkontaktna metoda za merjenje IOP

Ta metoda odpravlja vse pomanjkljivosti prejšnjih metod. Temelji na uporabi tonometrov, ki so prefinjene elektronske naprave. Pacient sedi pred napravo in se osredotoča na določeno tarčo. Meritev poteka s pomočjo zračnega curka, ki vpliva na roženico in daje priložnost, da dobijo hiter in natančen rezultat. Metoda je popolnoma neboleča in se imenuje pnevmotonetrija.

Kako meriti očesni tlak doma? Uporaba kompaktnega brezkontaktnega tonometra je dobra alternativa pregledu v zdravstveni ustanovi. Ta naprava je prikladna, saj ima samodejno iskanje oči za vse osi, ne zahteva ročne nastavitve, je varna in omogoča natančen rezultat v kratkem času. Določanje očesnega tlaka doma se lahko opravi v vsakem primernem času. Ta postopek ne zahteva posebnih veščin in je popolnoma neboleč.

Vedeti morate, da vsaka metoda in vrsta naprave proizvajajo nekoliko drugačne podatke. Nemogoče jih je primerjati med seboj, saj je to značilnost vsake metode. Če je treba spremljati dinamiko oftalmotonusa, je treba z isto napravo redno preverjati. V tem primeru bodo rezultati primerljivi in ​​lahko sklepate o stanju bolnikovih oči.

Vgd na normi Maklakov

Merjenje intraokularnega tlaka

Očesni pritisk opremljen z razliko v seštevanje in odštevanje hitrosti vlage v komori očesa. Prvi zagotavlja izločanje vlage s procesi ciliarnega telesa, drugi pa uravnava upor v iztočnem sistemu - trabekularnem omrežju v kotu prednje komore 3.

Edina popolnoma natančna metoda za merjenje intraokularnega tlaka ("true") je manometrični tlak. Za merjenje tlaka v prednji komori skozi roženico vstavite iglo manometra, tako da neposredno merite. Ta metoda se seveda ne uporablja v klinični praksi.

V klinični praksi se za merjenje intraokularnega tlaka z uporabo posredne metode določanja IOP uporabljajo različni instrumenti in instrumenti. S to metodo dosežemo želeno vrednost tlaka z merjenjem odziva očesa na silo, ki se nanjo nanese. Torej izkušeni zdravnik lahko približno oceni stopnjo intraokularnega tlaka brez orodja - palpacije, glede na odpornost očesnega očesa, ko ga pritisnete s prsti.

Že vrsto let sem preučeval problem slabe vizije, in sicer kratkovidnosti, hiperopije, astigmatizma in katarakte. Do sedaj je bilo mogoče te bolezni obravnavati le na operativni način. Ampak operacija za obnovitev vida je draga in ni vedno učinkovita.

Pohitil sem, da sem obveščal o dobrih novicah - oftalmološki znanstveni center Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel razviti zdravilo, ki povsem obnavlja vizijo BREZ OPERACIJE. Trenutno je učinkovitost tega zdravila blizu 100%!

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je pripravilo poseben program, ki bi nadomestil skoraj celotne stroške zdravila. V Rusiji in državah SND do lahko dobite en paket tega zdravila Brezplačno!

Uporaba očesa določene sile (poravnavanje ali stiskanje roženice) neizogibno vpliva na hidrodinamiko v očesnih prostorih. V komori je prisotna določena količina vlage. Večji je ta obseg, bolj se pridobljeni indeks razlikuje od "prave" intraokularnega tlaka (P0 ). Tako dobljeni rezultat imenujemo "tonometrični" tlak (Pt ) 5.

V Rusiji se tonometrija najpogosteje uporablja po Maklakovu in brezkončna tonometrija. Poleg tega nekatere zdravstvene ustanove uporabljajo tonerje ICare, Goldmannove tonometre in na nekaterih mestih tudi tonometre Pascala.

Od teh petih metod je mogoče določiti "pravi" intraokularni tlak štirih tonometrov ICare, Goldmann, nekontaktnega tonometra in tonometra Pascala. Kljub dejstvu, da ti instrumenti med merjenjem izvajajo tudi pritisk na očesne školjke, se domneva, da je njihov učinek na hidrodinamiko oči minimalen. Torej, na primer, tomaneter Goldmann med merjenjem premesti vlago iz komore oči v prostornini 0,5 μl. To povzroči precenitev tlaka za približno 3%. To s povprečnimi vrednostmi IOP se razlikuje od resnice za manj kot 1 mm Hg. Art. Običajno je ta razlika zanemarljiva, zato se intraokularni tlak, merjen s takšnimi instrumenti, imenuje resničen.

Pravi intraokularni tlak velja za normalno v razponu od 10 do 21 mm Hg.

Tonometrija s pomočjo brezkontaktnega tonometra pogosto napačno imenujemo pnevmotonetrija. Vendar pa so to popolnoma drugačne metode. Pneumotonometrija v Rusiji se trenutno praktično ne uporablja. Tonometrija brez dotika je prav tako zelo aktivna. Postavljen je kot metoda določanja pravega intraokularnega tlaka. Metoda temelji na izravnavi roženice s pretokom zraka. Menimo, da so podatki takšne tonometrije natančnejši, bolj se meritve opravijo (štiri meritve v eni študiji se štejejo za zadostne za pridobitev povprečne številke, na katero se že lahko zanesemo). Številke brezkontaktnih tonometrov so primerljive z vrednostmi, dobljenimi pri merjenju IOP s tonometrom Goldmann (9-21 mm Hg velja za normo).

Tonometrija z ICare je primerljiva tudi z rezultati, ki jih je pridobil Goldmann. Udobje tega tonometra pri prenosljivosti in možnosti uporabe za pregledovanje otrok od zgodnjega otroštva brez anestezije 4. Poleg tega so ICare tonometri primerni za samopregledovanje intraokularnega tlaka pri bolnikih doma. Toda visoki stroški takšnega tonomera - 3000 evrov (po mnenju predstavnikov podjetja Icare Finland Oy v Rusiji) - na žalost otežuje večina bolnikov.

Bodite previdni

V zadnjem času operacije za obnovitev vizije postajajo izjemna priljubljenost, vendar ni vse tako gladko.

Te operacije nosijo velike zaplete, poleg tega pa v 70% primerov, v povprečju eno leto po operaciji, vid ponovno spada.

Nevarnost je, da očala in leče ne delujejo na upravljanih očeh, npr. oseba začne videti slabše in slabše, vendar o tem ni mogoče storiti ničesar.

Kaj naj ljudje počnejo z nizkim vidom? Konec koncev, v dobi računalnikov in pripomočkov, da je 100% vid, je skoraj nemogoče, razen če seveda niste genetsko nadarjeni.

Ampak obstaja pot. Oftalmološki znanstveni center Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel razviti zdravilo, ki popolnoma obnavlja pogled brez operacij (kratkovidnost, daljnovidnost, astigmatizem in katarakta).

Trenutno poteka zvezni program "Zdrave države", v katerem se izda vsak državljan Ruske federacije in CIS en paket tega zdravila Brezplačno! Za več informacij glejte uradno spletno stran MINZDRAVA.

Pridobite paket za zmanjševanje vizije

Tonometrijo so Georgi predlagali leta 1884. V klinični praksi je tonometer Maklakov vstopil malo kasneje. Toda v arzenalu ruskih oftalmologov ta metoda zavzema močan položaj. V Rusiji je tonometrija po Maklakovu najpogostejši način merjenja intraokularnega tlaka. Aktivno se je uporabljal in se še naprej uporablja v vseh državah ZND, pa tudi na Kitajskem. 5. V Zahodni Evropi in Združenih državah Amerike ta metoda ni utemeljila.

Za razliko od ostalih tonometrijskih metod uporabljamo tonometre Maklakova nekoliko večjo količino vlage iz očesne komore, kar močno precenjuje rezultate merjenja intraokularnega tlaka. Ta metoda nam daje tako imenovani "tonometrični pritisk".

Tonometrični intraokularni tlak velja za normalno v razponu od 12 do 25 mm živega srebra 2.

Pomembno je vedeti, da primerjava intraokularnih kazalnikov tlaka, ki jih dobi tonometer Maklakov z indeksi, ki jih dobijo ICare tonometri, Goldman, Pascal ali brezkontaktni tonometer, niso pravilni. Podatki, pridobljeni z uporabo različnih metod tonometrije, in interpretirani na različne načine. Medtem pa bolniki in celo zdravniki pogosto gredo s primerjavo in izenačevanjem vrednosti tlaka, pridobljenih s pomočjo tonometra Maklakov in brezkontaktnega tonometra. Taka primerjava nima podlage za to, poleg tega je lahko nevarna, ker zgornja meja norme IOP za brezkontaktni tonometer je 21 mm Hg. in ne 25 mm, kot pri tonometriji po Maklakovu.

Poleg tega kljub temu, da vse zgoraj naštete metode, razen tonometrije po Maklakovu, kažejo "pravi" intraokularni tlak - številke, dobljene z meritvami na različnih instrumentih, so v večini primerov nekoliko drugačne. Zato je pri bolnikih z glavkomoma zelo priporočljivo meriti intraokularni tlak vedno na enak način. Le v tem primeru ima primerjava rezultatov meritve logičen pomen.

"Zlati standard" tonometrije na zahodu je tonometrija s pomočjo Goldmannovega tonometra. Čeprav se domneva, da je tonometer Pascala (dinamična konturna tonometrija) manj odvisen od stanja školjk očesa in zato - natančnejši. Tonometrija po Maklakovu je priznana kot dovolj natančna, minimalno odvisna od raziskovalca in zelo zanesljiva tehnika. V razponu metod tonometrije je brezkončni tonometer najmanj zanesljiv in je namenjen za presejalne (hitre površinske raziskave) in ne za bolnike z glavkomom 4.

V tem članku ne upoštevamo transpalapebralnih tonometrov (tonometrov, ki merijo intraokularni tlak skozi vek). Kljub dejstvu, da se zelo pogosto uporabljajo v ruskih zdravstvenih ustanovah, ni študij, ki bi pokazale zadostno primerjavo merilnih rezultatov z znanimi tonometriji 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, Očesne bolezni, 1983
2) "Nacionalne smernice za glavkom", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, vodnik za paciente", 2006
4) Evropska zveza glavkoma "Terminologija in smernice za glavkoma, 3. izdaja", 2008
5) Becker-Shafferjeva diagnoza in zdravljenje glavkoma, 8e, 2009

Naše bralske zgodbe

Restavriran pogled na 100% hiše. Mesec je že odkar sem pozabil na kozarec. Oh, kako sem trpel, nenehno oblečen, da vsaj vidim nekaj, nosim očala, sem bil sramežljiv in nisem mogel nositi leč. Operacija za lasersko korekcijo je draga, in celo oči pravijo, potem še vedno pade. Ne verjamem, vendar sem našel način, da v celoti obnovim svojo vizijo do 100% doma. Imel sem miopijo -5,5, v samo 2 tednih sem začel videti 100%. Vsem, ki imajo slab vid - berite nujno!

Preberite članek v celoti >>>

Avtor. Oftalmolog AE Vurdaft, Sankt Peterburg, Rusija.

Kaj je tonometrija in njene variante

Intraokularni tlak se meri s tonometrom. Prikazuje odpornost roženice do tlaka, ki ga povzroča.
Obstaja več metod tonometrije oči:

  • Aplikacijski tonometer (Tonometer Maklakov, Goldman);
  • Brezkontaktni tonometer;
  • Elektronski tonometer;
  • Vtiskovalni tonometer Schiot.

Tonometrija očesa se lahko izvede za več namenov:

  • Preverjanje učinkovitosti zdravljenja z glavkomom;
  • Za reden pregled oči.

Stopnja tonometrije

Tonometrija očesa pomeni nanašanje določene sile na oko, kar se ne more odražati v hidrodinamiki, ki jo opazujemo v komori za oči. Tako se izmeri tonometrični tlak.

Norma intraokularnega tlaka je - 10-21 mm Hg. Art.

Tako je metoda brezkontaktnega tonometra, ki je temeljila na sploščenju roženice očesa pod vplivom zračnih tokov, prikazala rezultate, kjer je indeks od 9 do 21 mm Hg. Art. je norma.

Tonometrija po Maklakovu

Maklakov je leta 1884 predlagal, da opravi tonometrijo z utežmi, nato pa je ta metoda prevzela mesto enega najpogostejših metod za merjenje intraokularnega tlaka.
Bistvo metode je, da tonometer premakne relativno veliko količino vlage iz očesne komore, ki močno precenjuje merilne vrednosti.

Ta metoda se pogosto uporablja v sodobni praksi mnogih strokovnjakov. Potrebujete lokalni anestetik v obliki kapljic za oko, ker je teža v stiku s roženico.

Tonometrični intraokularni tlak z indeksom 12-25 mm Hg. Art. - norma tonometrije po Maklakovu.

Barva za tonometrijo po Maklakovu je namenjena barvanju uteži. Prej smo uporabili Bismarck-Brown barve za ta namen. Predstavljeni so bili v dveh oblikah: Bismarck brown Y in Bismarck brown R.

Raztopina vodnega glicerina takšnega barvila je sestavljena iz previdno mlete barve, glicerina brez nečistoč in nekaj kapljic destilirane vode.
Uporabljen je kolargolum, znan kot koloidno srebro.
Za tonometrijo obstaja še druga vrsta barve - metilen modre barve.

Brezkontaktna tonometrija

Pnevmometrija ali brezkontaktna tonometrija oči se imenuje strojna metoda merjenja tlaka v očeh.

Brezstopenjska tonometrija deluje po načelu, ki temelji na stopnji, pa tudi hitrosti nastanka sprememb v obliki roženice pod vplivom tlaka, ki ga povzroča pretok zraka.

V tem primeru ni stika z očmi, ki izključuje možnost okužbe z vsako boleznijo ali nalezljivim zapletom.
Postopek traja le nekaj sekund in se samodejno opravi.

Prvič, bolnikova glava je pritrjena v posebnem aparatu, nato mora odprl oči, da vidi svetlobno točko in ustavi pogled.

Zaradi presihanega pretoka zraka se spremeni oblika roženice, ki jo meri računalnik in se spremeni v slike.

Pnevmometrija se uporablja za izvedbo raziskave velikega števila ljudi ali v primerih, ko številni pogoji ne omogočajo kontaktne tonometrije. Za njega posledice s komplikacijami niso značilne. Vse bolnike popolnoma dopuščajo.

Pomanjkljivost je, da rezultati raziskave niso zelo natančni. Norma za brezkontaktno tonometrijo je 10-21 mm. živosrebrni stolpec.

Imenovana tonometrija določa intraokularni tlak zaradi truda, potrebnega za ustvarjanje ravne površine na določenem področju roženice.

Ta metoda se pogosto uporablja v sodobni praksi mnogih strokovnjakov.

To zahteva lokalno anestezijo, ker je sonda v stiku s roženico. Praviloma se uporablja proksimetahin, ki je predstavljen v obliki kapljic za oči in se injicira na očesno površino.

Potem se na oči prinese trak papirja s fluorescenčno barvo, kar olajša pregled roženice.

Tonometrija po Goldmann

To je ena od vrst tonometrija oči. Zanj je značilna uporaba majhne posebne sonde, ki ustvarja pritisk na roženico očesa.

V tem primeru je intraokularni tlak odvisen od sile, ki se zahteva, da roženica postane sploščena. Metoda je zelo natančna.

Merjenje intraokularnega tlaka

Očesni pritisk opremljen z razliko v seštevanje in odštevanje hitrosti vlage v komori očesa. Prvi zagotavlja izločanje vlage s procesi ciliarnega telesa, drugi pa uravnava upor v odtočnem sistemu - trabekularnem omrežju v kotu prednjega prostora3.

Edina popolnoma natančna metoda za merjenje intraokularnega tlaka ("true") je manometrični tlak. Za merjenje tlaka v prednji komori skozi roženico vstavite iglo manometra, tako da neposredno merite. Ta metoda se seveda ne uporablja v klinični praksi.

V klinični praksi se za merjenje intraokularnega tlaka z uporabo posredne metode določanja IOP uporabljajo različni instrumenti in instrumenti. S to metodo dosežemo želeno vrednost tlaka z merjenjem odziva očesa na silo, ki se nanjo nanese. Torej izkušeni zdravnik lahko približno oceni stopnjo intraokularnega tlaka brez orodja - palpacije, glede na odpornost očesnega očesa, ko ga pritisnete s prsti.

Uporaba očesa določene sile (poravnavanje ali stiskanje roženice) neizogibno vpliva na hidrodinamiko v očesnih prostorih. V komori je prisotna določena količina vlage. Večji je ta obseg, bolj se pridobljeni indeks razlikuje od "prave" intraokularnega tlaka (P0). Tako dobljeni rezultat imenujemo "tonometrični" tlak (Pt) 5.

V Rusiji se tonometrija najpogosteje uporablja po Maklakovu in brezkončna tonometrija. Poleg tega nekatere zdravstvene ustanove uporabljajo tonerje ICare, Goldmannove tonometre in na nekaterih mestih tudi tonometre Pascala.

Od teh petih metod je mogoče določiti "pravi" intraokularni tlak štirih tonometrov ICare, Goldmann, nekontaktnega tonometra in tonometra Pascala. Kljub dejstvu, da ti instrumenti med merjenjem izvajajo tudi pritisk na očesne školjke, se domneva, da je njihov učinek na hidrodinamiko oči minimalen. Torej, na primer, tomaneter Goldmann med merjenjem premesti vlago iz komore oči v prostornini 0,5 μl. To povzroči precenitev tlaka za približno 3%. To s povprečnimi vrednostmi IOP se razlikuje od resnice za manj kot 1 mm Hg. Art. Običajno je ta razlika zanemarljiva, zato se intraokularni tlak, merjen s takšnimi instrumenti, imenuje resničen.

Pravi intraokularni tlak velja za normalno v razponu od 10 do 21 mm Hg.

Tonometrija s pomočjo brezkontaktnega tonometra pogosto napačno imenujemo pnevmotonetrija. Vendar pa so to popolnoma drugačne metode. Pneumotonometrija v Rusiji se trenutno praktično ne uporablja. Tonometrija brez dotika je prav tako zelo aktivna. Postavljen je kot metoda določanja pravega intraokularnega tlaka. Metoda temelji na izravnavi roženice s pretokom zraka. Menijo, da tonometriji podatki natančnejši od meritev na več (štiri merjenje ena študija šteje za zadostno količino za pridobitev povprečne podatke, na podlagi katerih je že mogoče zanesti) 4.5. Številke izdane nekontaktne tonometri so primerljivi s podatki iz merjenje očesnega tlaka Goldmann Tonometar (9-21 mm Hg se šteje za normalno) 3.

Tonometrija z ICare je primerljiva tudi z rezultati, ki jih je pridobil Goldmann. Udobje tega tonometra pri prenosljivosti in možnost uporabe otrok za pregled od zgodnjega otroštva brez anestezije4. Poleg tega so ICare tonometri primerni za samo-spremljanje intraokularnega tlaka pri bolnikih doma. Toda visoki stroški takšnega tonomera - 3000 evrov (po mnenju predstavnikov podjetja Icare Finland Oy v Rusiji) - na žalost otežuje večina bolnikov.

Tehnometrične uteži, ki jih je predlagal Maklakov leta 1884. V klinični praksi je tonometer Maklakov vstopil malo kasneje. Toda v arzenalu ruskih oftalmologov ta metoda zavzema močan položaj. V Rusiji je tonometrija po Maklakovu najpogostejši način merjenja intraokularnega tlaka. Aktivno se je uporabljal in se še naprej uporablja v vseh državah ZND, pa tudi na Kitajskem5. Metoda v Zahodni Evropi in Združenih državah Amerike ni utemeljila.

Za razliko od ostalih tonometrijskih metod uporabljamo tonometre Maklakova nekoliko večjo količino vlage iz očesne komore, kar močno precenjuje rezultate merjenja intraokularnega tlaka. Ta metoda nam daje tako imenovani "tonometrični pritisk".

Tonometrični intraokularni tlak velja za normalno v območju od 12 do 25 mmHg.

Pomembno je vedeti, da primerjava intraokularnih kazalnikov tlaka, ki jih dobi tonometer Maklakov z indeksi, ki jih dobijo ICare tonometri, Goldman, Pascal ali brezkontaktni tonometer, niso pravilni. Podatki, pridobljeni z uporabo različnih metod tonometrije, in interpretirani na različne načine. Medtem pa bolniki in celo zdravniki pogosto gredo s primerjavo in izenačevanjem vrednosti tlaka, pridobljenih s pomočjo tonometra Maklakov in brezkontaktnega tonometra. Taka primerjava nima podlage za to, poleg tega je lahko nevarna, ker zgornja meja norme IOP za brezkontaktni tonometer je 21 mm Hg. in ne 25 mm, kot pri tonometriji po Maklakovu.

Poleg tega kljub temu, da vse zgoraj naštete metode, razen tonometrije po Maklakovu, kažejo "pravi" intraokularni tlak - številke, dobljene z meritvami na različnih instrumentih, so v večini primerov nekoliko drugačne. Zato je pri bolnikih z glavkomoma zelo priporočljivo meriti intraokularni tlak vedno na enak način. Le v tem primeru ima primerjava rezultatov meritve logičen pomen.

"Zlati standard" tonometrije na zahodu je tonometrija s pomočjo Goldmannovega tonometra. Čeprav se domneva, da je tonometer Pascala (dinamična konturna tonometrija) manj odvisen od stanja školjk očesa in zato - natančnejši. Tonometrija po Maklakovu je priznana kot dovolj natančna, minimalno odvisna od raziskovalca in zelo zanesljiva tehnika. Zgornja linija brezkontaktne metode Tonometar tonometriji je najmanj zanesljiva in je namenjen bolj za presejalne (hitro študije površine), kot za vodenje glavkoma bolnyh4.

V tem članku ne upoštevamo transpalapebralnih tonometrov (tonometrov, ki merijo intraokularni tlak skozi vek). Kljub dejstvu, da se pogosto uporabljajo v ruskih zdravstvenih ustanovah, ni študij, ki bi pokazale zadostno primerjavo merilnih rezultatov z znanimi tonometriji4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkarev, "bolezni oči" 1983 2) "Nacionalni vodstvo glavkoma", 2011 3) Josef Flammer, «Glaukoma, priročnik za bolnike», 2006 4) Evropski Glavkom društvo «Terminologija in smernice za glavkom, 3. izdaja», 2008 5) Becker-Shaffer je Diagnoza in terapija za glavkomov, 8e 2009

Avtor: OE Vurdaft, oftalmolog, Sankt Peterburg, Rusija.

Posebna pozornost pri preučevanju očesa se daje merjenju intraokularnega tlaka. Intraokularni tlak je lahko normalen, povišan (z glavkomom in hipertenzijo očesa) in zmanjšan (hipotenzija očesa). Tlak v očesu je mogoče določiti na različne načine: začasno (palpatorno), z uporabo tonometrov applanation ali tip vtisa, in tudi brezkontaktno.

Študija usmerjanja palpatorij. Raziskovalcu je treba gledati navzdol. Da se ne povzroča bolečine ali nelagodje, zlasti pri vnetju sprednjega segmenta sledi III, je IV, V prsti obeh rok zanesti na čelu in zunanjo steno orbite, po katerem sta kazalcev (odmaknjeni) previdno čaka na zgornji veki nad zgornjim robom hrustanca in eden od njiju preko veke rahlo fiksno zrkla in drugi proizvaja rahel pritisk na njej z nasprotne strani. Gostota zrkla z očesnega tlaka je ocenjena z višino skladnost beločnice.

Če je intraokularni tlak normalen ali nizek. potem indeksni prst, ki pritrjuje oko, počuti zelo lahkotne kretnje sklerje z največjim pritiskom nanjo z drugim kazalcem.

Če je intraokularni tlak visok. zahteva več truda za izravnavo sklere, medtem ko prst druge strani, pritrjevanje očesa, potisne steno očesa ne čuti. Te občutke, dobljene s preučevanjem očesa z normalnim tonom, lahko preverimo s preučevanjem drugega, zdravega očesa. V odsotnosti drugega očesa (anoftalmusa) ali z zvišanjem tona v obeh očeh lahko testiramo občutke s preučevanjem očesa drugega pacienta.

Kadar palpacija pogojno opazi štiri stopnje gostote oči:

  • Tn je normalen tlak;
  • T +1 - zmeren visok krvni tlak, gosto oko;
  • T +2 - tlak se močno poveča, oko je zelo tesno;
  • T +3 - oko je trdo, kot kamen. Z zmanjševanjem intraokularnega tlaka se razlikujejo tri stopnje:
  • T - 1 - oko je mehkejše kot običajno,
  • T -2 - oko je zelo mehko;
  • T -3 - oko je tako mehko, da prst ne ustreza odpornosti in ko pade.

    Ta metoda intraokularnega tlaka se uporablja samo v tistih primerih, ko je nemogoče izvesti instrumentalno merjenje. s poškodbami in boleznimi roženice, po operaciji z odprtjem očesnega jabolka. V vseh drugih primerih se uporablja tonometrija.

    Imenovana tonometrija. Objektivne podatke je mogoče dobiti z merjenjem intraokularnega tlaka z instrumentalno metodo in izražanjem v milimetrih živega srebra. Že več kot 100 let (od leta 1884) domača oftalmologija uporablja metodo tonometrije po Maklakovu.

    Ta metoda temelji na načelu izravnave (applanation) roženice. Je preprost in natančen. Za tonometriji o Maklakov Tonometar ob uporabi 10 g (sklopa metode tonometri avtor). V tem kompletu so na voljo 5 obremenitev; 7,5; 10 in 15 g. Tonometar je votel kovinski valj, znotraj katerega je vodilna baza. Na koncih Tonometar je zglajena krožnik opalnega stekla mat 1 cm v premeru. Ta mesta Tonometar pred testom obrisati z alkoholom in nato namazati s tanko homogeno plast barve, ki jo sestavljajo 3 g Collargol, 50 kapljic glicerina in 50 kapljic destilirane vode. Kot barvo lahko uporabimo in bismarck - rjava v kombinaciji z glicerinom in destilirano vodo.

    Barva se nanaša tako, da se dotakne črnilne blazinice iz nabora tonometrov. Presežek barve odstranimo s sterilnim brisom iz suhe bombažne volne. Tonometrija se izvaja 3-5 minut po lokalni anesteziji. V conjunktivno vrečko zmešajte 2 kapljici 0,5% raztopine dikaina 2-3 krat z intervalom 1 min.

    Pacient postavi obraz na kavč. Zdravnik je na čelu. Pacienta je treba dvigniti roko nad očesom in pogledati kazalni prst. Tako je treba roženico postaviti strogo vodoravno. Z levo roko skrbno razpršite veke pacienta, rahlo pritiskate na robove kosti orbite, ne da bi pritisnili na oko. V desno roko je v nosilcu držal tonometer. Tonometer se strogo navpično spusti na sredino roženice, medtem ko je držalo odklopljeno od tonometra in svobodno drsi vzdolž cilindra tonometra do njegovega središča. Obremenitev roženice roženice. Na mestu dotika mesta tonometra z roženico se barva preide na površino roženice. Barva ostane na robovih tonometarske blazinice, v sredini pa lahko vidimo belo disko brez barve. Čim višja je intraokularni tlak očesa in gostejša, manjši sploščitve (aplanacijskega) Tonometar roženice, kontaktna roženica Tonometar in premer belega diska. Nasprotno, nižji je intraokularni tlak, večji je kontakt mesta z roženico in premerom belega diska.

    Nato na istem oko za drugo merjenje tlaka z vrtenjem ročice Tonometar tako, da je območje s prejetim vtis po stopnicah, in drugi, neuporabljen, Tonometar igrišče prevlečene z barvo - na dnu. Uporabljeni tonometer se vnese v primer. Ročica krvnega tlaka spremlja drugo težo 10 g, pripravljeno za tonometrijo drugega očesa. Po končanem postopku je tonometer z ročajem nameščen tudi v primeru. Najprej se sprejme merjenje tlaka v desno in nato v levo oko. Po postopku, vemo, da so brez ročaja Tonometar očesnega tlaka odtise desno oko s peresom - levo. Zahtevani korak merjenje očesnega tlaka vsaki - vkapanju v oko kapljice razkužila po koncu študija.

    Dobljeni odtisi se prenesejo na papir. Da bi to naredili, ga navlažimo z brisačo, navlaženo z alkoholom, in počakajte, da se alkoholno madež malo posuši. Nato natisnite na papirju izmenično območje tonometrov. V tem primeru ne smemo dotikati območij tonometrov z rokami, vtise pa je treba opraviti tako, da držite tonometar za cilinder. Ostanke barve iz tonometrov odstranimo z vatirano palčko in jih položimo v ohišje. Na papirju napišite ime bolnika, število in čas meritve, upoštevajte, kateri odtisi so pridobljeni na desni strani in kateri od levega očesa. Premeri diskov se merijo s poliakovim rulerjem BL, ki je graduiran v milimetrih živega srebra. Na odtis je nameščen. Vtis belega diska mora biti v raznolike črte lestvice. Vrednost tlaka se prepozna na črti, ki ustreza 10 g v točki stika z belim diskom. Pri tej metodi je normalni tlak 18 do 27 mm Hg. Art. z nihanji čez dan 3-5 mm Hg. Art. jutranji tlak je višji. Pri bolnikih z glavkomom je intraokularni tlak višji, obseg dnevnih nihanj pa je večji. Z diagnostičnim namenom je predpisana dnevna tonometrija - merjenje intraokularnega tlaka zjutraj in zvečer.

    Tonometrija vtisov. Postopek spremembe Shiottsom, ki temelji na načelu poglobitev roženice droga konstantnega prereza pod vplivom grezila spreminjanjem mase (5,5, 7,5 in 10 g). Obseg posledične roženične depresije se določi linearno. Odvisno je od teže uporabljene mase in ravni očesnega tlaka. Za prenos merilnih odčitkov v milimetrih živega srebra z uporabo grafa, ki je priložen napravi.

    Tonometrija vtisov je manj natančna kot aplanacija, vendar je nepogrešljiva v primerih, ko ima roženica neenakomerno površino.

    Trenutno so pomanjkljivosti tonometrije kontaktne aplikacije popolnoma odpravljene zaradi uporabe sodobnih brezkontaktnih tonskih tonometerjev različnih modelov. Spoznali so najnovejše dosežke na področju mehanike, optike in elektronike. Bistvo študije je, da na določeni razdalji del stisnjenega zraka, doziranega s tlakom in volumnom, pošlje središču roženice očesa, ki ga pregledujemo. Zaradi vpliva na roženici nastane njena deformacija in se spreminja motnja. Po naravi teh sprememb se določi stopnja intraokularnega tlaka. Takšni instrumenti omogočajo natančno merjenje intraokularnega tlaka, ne da bi se dotaknili očesnega očesa.

    Intraokularni tlak (IOP) je tlak, pod katerim se intraokularna tekočina nahaja v zaprti votlini očesnega jabolka. Za optimalen intraokularni tlak je značilna določena konstantnost, ki zagotavlja stabilne očesne fiziološke razmere (homeostaza). Normalni intraokularni tlak je potreben za vzdrževanje ustreznih ravni mikrocirkulacije in metabolizma v očesnih tkivih.

    Zvišan očesni tlak se morda ne kaže dovolj dolgo, hkrati pa vodi do razvoja glavkoma in nepopravljive izgube vidnih funkcij. To je posledica destruktivnih procesov v vlaknih optičnega živca. in tiste, ki se začnejo z perifernih in ne osrednjih vidnih področij. Z drugimi besedami, vidno polje v glavkomu postopoma in pogosto neopazno za bolnika sama zoži z obrobja v sredino. Zato je zelo pomembno, da časovno diagnosticirate kakršne koli spremembe intraokularnega tlaka in tako zaščitite pred izgubo vida.

    Indikacije za merjenje intraokularnega tlaka

    Na žalost, tudi v našem visoke tehnologije, veliko ljudi ne prenese Očesni postopek za merjenje tlaka. In to seveda vodi k dejstvu, da več kot polovica bolnikov z glavkomom gredo k zdravniku na poznejših fazah bolezni, ko je zdravstvena oskrba že omejene možnosti. Zelo pomembno je ob najmanjšem nelagodja ali neugodja v in okoli oči, da prenese nasvet usposobljenega zdravnika, ki je voden s svojim znanjem in rezultati raziskave bo imel merjenje očesnega tlaka.

    Simptomi očesne hipertenzije lahko resnost oči, njihova utrujenost in glavobol. Pogosto ti simptomi bolniki ne upoštevajo, odpisani so kot običajna utrujenost. Če je nelagodje stalno skrbelo, ne bi smeli odložiti obisk oftalmologa, morate opraviti pregled - preverite stanje na področju glede vidnega živca in merjenje tlaka. Dolgo uveljavljen standard tonometrije je naslednje pravilo:

    Vsakemu, starejšemu od 40 let, vsaj enkrat letno, je treba opraviti postopek merjenja očesnega tlaka!

    Po 40-ih letih starosti se lahko celo normalen oftalmični tlak oceni kot visok, ker se poveča verjetnost glavkoma in obstaja nevarnost takšnih pacientov. Zvišan očesni tlak (oftalmična hipertenzija) je lahko tudi simptom hormonske okvare pri menopavzi, motnje delovanja ščitnice. V tem primeru to ne predstavlja nevarnosti, ampak zahteva tudi stalno pozornost in redno opazovanje od oftalmologa.

    Nizek očesni pritisk je veliko manj pogost, vendar je veliko večja nevarnost za zdravje očesa. Vzroki zmanjšanega očesnega tlaka so lahko travma, odmik mrežnice. odvajanje horoide. nerazvitega očesa, postoperativnih zapletov. Če očesni tlak ostane nižji od 1 meseca, lahko povzroči smrt očesa, njegovo atrofijo in gubanje (phthisis bulbi).

    Postopek za merjenje intraokularnega tlaka

    Preiskave intraokularnega tlaka je mogoče opraviti palpatorsko. Pacient pogleda navzdol, skozi stoletja pokriva oči. Zdravnik, da pred testom, kazalec leve roke pritisne navzdol enostavno na zgornji veki desnega očesa in kazalcem desne roke - na zgornji veki levega očesa. Rahel pritisk na vek zdravnik, ki temelji na njegovih prejšnjih izkušenj taktilno občutkov dobi idejo, kako zaseden posameznega očesa. Zelo pomembno je tudi primerjava senzacij na desni in levo oko. Dejstvo je, da se za osnovno odprtega zakotja označen s asimetrije - višje intraokularni tlak na eno oko.

    Za natančno določitev tlaka v očesu se uporabljajo posebni instrumenti - uteži - tonometri. V študiji (tonometrija) pacient leži. Ko se anestezija očesa naredi z raztopino dikaina, zdravnik doda tonometer na sredino roženice.

    Ni splošno sprejetih norm za očesni pritisk. Za vsako merilno metodo obstaja norma. Tehnologija nameščanja posebnih uteži s točno kalibrirano maso je bila široko uporabljena. Pri tej meritvi se tlak ne šteje za normo, ki ne presega 26 mm Hg. Art. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da 70% zdravih ljudi ima intraokularni tlak 22 mm Hg. Tlak se lahko izmeri s pomočjo pnevmotonetrov, ki sproščajo zračne curke. Za vsak posamezni model obstajajo različni merilni standardi.

    Tonometer Maklakova se najpogosteje uporablja v praksi ruskega javnega zdravja. Lahko rečemo, da je to ruski "zlati standard" za metode merjenja intraokularnega tlaka.

    Zemljišča so drobljena z alkoholom za dezinfekcijo, sušijo in pobarajo s tanko plastjo barve. Oči se anestezirajo, na primer z 0,5% raztopino dikaina. Raziskovalec, ki leži na hrbtu, določa oči na indeksnem prstu, ki je dvignjen pred njegovimi očmi. Medicinska sestra (optometrist) postavlja težo tonometra na sredino roženice, ki mora biti ravna. Teža teže se skrbno spusti in po celotni masi teže na roženici se teža odstrani iz očesa. Enak postopek se izvaja na parnem očesu.

    Rezultat merjenja je določen s površino stika uteži z roženico očesa. Višji intraokularni tlak, manj ravne teže rastejo (prilagajajo) roženico. Kraj stika tehtnice z očesom se kaže v obliki kroga izprte barve, ki je natisnjena na papirju, navlaženem z alkoholom. Poseben ruler - nomogram, pri katerem določen premer stika ustreza njeni ravni očesnega tlaka, meri merilnik premera svetlobe (brez barve).

    V tujini je bila najbolj razširjena še ena različica applanacijske tomometrije, ki temelji na uporabi Goldmannovega tonometra.

    Vsak način merjenja intraokularnega tlaka je neprijeten, vendar ne povzroča bolečine. Da bi zmanjšali padec tlaka od zdravnik predpiše, vendar mora bolnik opraviti redni pregled, kot je v primeru odvisnosti od zdravil na recept, mora zdravnik spremeniti režim zdravljenja. Če kapljice nimajo želenega učinka - lahko vprašanje postavljeno o operaciji - mikrokirurški ali laser, kar izboljša odtok tekočine iz očesa skozi naravni poti, bodisi z umetno izhodnega trakta.

    Naslednji članki

    No comments yet!

    Viri: http://www.vseoglazah.ru/information/iop-measurement/, http://medoptical.info/operatsii-diagnostika/tometriya, http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya.html

    Pripravite zaključke

    Če preberete te vrstice, lahko sklepate, da imate vi ali vaše ljubljene slabe vizije.

    Izvedli smo preiskavo, preučili vrsto materialov in najpomembnejše smo preverili večino tehnik za obnovitev vida. Razsodba je naslednja:

    Različne vaje za oči, če so dobili majhen rezultat, nato pa takoj, ko so se vaje ustavile, se je vizija močno poslabšala.

    Operacije obnavljajo vizijo, vendar kljub visokim stroškom, leto kasneje vizija začne ponovno upadati.

    Različni vitamini in vitamini v farmaciji niso dali nikakršnega rezultata, kot se je izkazalo, vse to so tržni triki farmacevtskih korporacij.

    Edina drog, ki je dala pomembno
    rezultat je Orlium.

    Trenutno je to edino zdravilo, ki je v celoti obnovilo vizijo za 100% BREZ OPERACIJE za 2-4 tedne! Posebno hiter ukrep Orlium se je pokazal v zgodnjih fazah zmanjševanja vida.

    Prijavili smo se na Ministrstvo za zdravje. In za bralce naše spletne strani je zdaj mogoče dobiti embalažo Orlyuma Brezplačno!

    Pozor, prosim! Primeri prodaje ponarejenega zdravila Orlium so postali pogostejši. Naročanje na uradni spletni strani vam zagotavljajo kakovosten izdelek od proizvajalca. Poleg tega z nakupom zgoraj navedenih povezav prejmete garancijo za vračilo (vključno s stroški prevoza), če zdravilo nima terapevtskega učinka.