Veil stoletja

Veil stoletja - anomalija glede na mesto veke, pri kateri konjunktiva in roženica poškodujeta obrobljen rob. Klinično je, da se bolezen kaže senzibilnost tujega telesa, solzenje, fotofobija in boleče občutke, ki se povečajo z utripajočimi ali zapirajočimi očmi. Diagnoza se ugotavlja na podlagi podatkov anamneze, objektivnega pregleda, visometrije in biomikroskopije. Posebno zdravljenje je zmanjšano na izvajanje blefaroplastike. Konzervativna terapija je učinkovita le v zgodnjih fazah in vključuje uporabo pripravkov iz umetnih solz, gelov in mazil za navlažitev konjuktiva in roženice.

Veil stoletja

Entropion - bolezen, za katero je značilen napačen položaj veke, v katerem so trepalnice obrnjene proti očesu. V oftalmologiji se zvijača spodnjega veke pojavi veliko pogosteje kot obrnitev zgornje veke. Bolezen je pogosta pri starejših. Rasna ali spolna nagnjenost ni opažena. Prirojeno obliko najdemo samo v povezavi z drugimi genetičnimi nepravilnostmi v Larsenovem sindromu ali na podlagi kongenitalne mikrofalme. Patologija redko vodi v popolno zmanjšanje ostrine vida in invalidnosti bolnikov, vendar povzroča vsakodnevno nelagodje in povzroči izrazito kozmetično napako. Hkrati s povečanjem števila bolnikov s preobčutljivostjo na droge postaja vse bolj razširjen pretok stoletja s Lyellovim sindromom in Stevens-Johnsonovim sindromom.

Vzroki za pretres stoletja

Najpogostejši vzrok entropije v starosti je vključujoča degeneracija mišičnega in vezivnega tkiva. Po 60 letih se intenzivno kopiči orbitalna maščoba in koža izgubi svoje elastične lastnosti, zato tudi običajno zapiranje oči lahko povzroči nenormalno lokacijo veke. Izogibna ukrivljenost je posledica spazmodičnega krčenja krožne očesne mišice ali deformacije hrustanca. S krčem krožne mišice se celiatni rob pomakne proti očesu. Horizontalna deformacija se pojavi s krčjem Riolanskega greda. Običajno ta anatomska struktura zaradi svojega visokega tona zagotavlja tesno prileganje veke, spastično zmanjšanje še dodatno intenzivira učinek in povzroča zvijalost. Nenormalna hipertoničnost ciliarne mišice je v zgodnjem otroštvu pogostejša. Kongenitalna entropium zazna v povezavi z drugimi simptomi (hypertelorism, več dislokacij, motnje skeletne konstrukcije) Larsen sindroma, genska naravo bolezni kažejo več kot 5 brazde dizembriogeneza. Vek je mogoče zaviti tudi z mikrofalmi.

Pridobljeno bruhanje se razvija ob ozadju toksične epidermalne nekrolize ali maligne eksudativne eritemije, ki v večini primerov postane manifestacija preobčutljivosti za zdravilo. Kronični konjunktivitis je eden od razlogov za občasno stimulacijo mišičnega snopa Riolana, ki povzroča spastične kontrakcije. Izgovarjani spazem povzroči preobrat hrustanca v smeri očesnega jabolka. Poleg tega lahko vloga etiološki dejavniki Znamka brazgotine entropium veke, veznice škodo zaradi mehanskih poškodb oči, kemičnih ali termičnih opeklin.

Simptomi prehoda stoletja

Obstajajo cicatricial, inclusion (spastic, atonic) in prirojeni entropion. Klinična slika preloma stoletja v vseh oblikah ima podobne prikaze, značilnosti toka pa so opredeljene z vrsto patologije. Konstantno trenje trepalnic postane začetni dejavnik razvoja vseh simptomov bolezni. Ko cilièni rob veke pride v stik s konjuktivo, se draženje poveèa, sledi otekanje, ki ga zaznamujeta hiperemija in mikroskopske lezije. Večina bolnikov ima občutek tujega telesa v očesu. Še en zgodnji simptom je lahrimatizacija, ki se razvije kot posledica mehanskega trenja trepalnic in zaradi motenj običajnega načina pretoka solzne tekočine. Pojav fotofobije kaže na poškodbo roženice. Simptomi bolezni se povečajo z utripajočimi in utripajočimi očmi.

Bolniki s cicatricialnim zavojem veke kažejo na travmatske poškodbe ali opekline, manj pa na konjunktivitis v anamnezi. Ti dejavniki povzročajo nastanek brazgotine med konjuktivo in vekami. Bolezen se razvija postopoma. Običajno vek dobi videz konveksnega sprednjega loka, pri čemer je robni rob zavit v notranjost in trajno poškoduje oko. Stopnja resnosti kliničnih pojavov je odvisna od lokacije in velikosti brazgotine, čeprav majhne napake povzročajo hudo nelagodje.

Glavna razlika med inkluzivnim entropionom in drugimi oblikami je odsotnost cicatricial fusion. S spastično ukrivljenostjo ob pojavu bolezni lahko bolniki povrnejo svoj normalen položaj na ciliated margino. Simptomi se intenzivirajo z intenzivnim zaprtjem oči. Dolgotrajen potek patologije vodi v nastanek cilindrične zgoščenosti krožne očesne mišice v regiji tarsalne plošče. Posebnost atonskega zavita je, da spodnji rob veke poteka naprej, medtem ko je zgornji rob obrnjen proti očesu. Klinično je, da je bolezen podobna trihiozi.

Oblikovanje stoletja s sindromom Stevens-Johnson in Lyell spremlja hud blepharospasm in fotofobija. Simptomatologijo povzroča displazija povrhnjice vek z njeno nadaljnjo rastjo na zadnjem rebru in površini vek. Hude oblike bolezni vodijo do cikatrićne fuzije bulbarja in palpebralne konjunktive, po możnosti popolne infekcije lakrmalnih toćk. Napredovanje preloma stoletja povzroča nastanek sekundarnega kroničnega konjunktivitisa. V prihodnosti, če je roženica poškodovana, nastane keratopatija, se pojavijo pikčaste erozivne pomanjkljivosti. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se minimalne distrofične manifestacije nadomestijo z ulceroznim keratitisom in nastanka trna. Rast novonastalih plovil na roženici povzroči zmanjšanje vidne ostrine.

Diagnoza preloma stoletja

Diagnoza vijačenja vekov temelji na podatkih o zgodovini življenja in bolezni, objektivnih preiskavah, visometriji in biomikroskopiji. Anamnestični podatki lahko kažejo na travme, opekline veke ali preobčutljivost za zdravilo. V nekaterih primerih obremenjena dednost kaže na nenormalno lokacijo vek. Z zunanjo preiskavo se veke obrne proti očesu, hiperemiji in edemu konjunktiva, izraziti solziji. Koža okoli oči je razdražena, hiperemična.

Med biomikroskopijo očesa so vidne erozivne pomanjkljivosti roženice, poškodbe balonske konjunktive, fuzija med bulbarjem in palpebralnimi delitvami. Za jasnejšo vizualizacijo okvar priporočamo biomikroskopijo s fluoresceinom. Lekrimalni film je praviloma nestabilen, kar potrjuje dodatna izvedba Nornovega testa. Visiometrija se uporablja za določanje vidne ostrine. Zmanjšanje tega indikatorja se zgodi le z intenzivno rastjo novonastalih posod in s prepletanjem vek, kar je zapleteno zaradi motnosti roženice v obliki trna.

Obravnava preloma stoletja

Specifična obravnava vijaka veke se zmanjša na izvedbo blefaroplastije. V predoperativnem obdobju je indicirana uporaba posebnih lepilnih povoj za preprečevanje intraoperativnih zapletov. V zgodnjih fazah bolezni se priporoča nanašanje U-šivnih šiv s površine kože pod oštri rob na spodnje dele tarsalne plošče. Ti ukrepi zagotavljajo pravilen anatomski položaj stoletja, učinek traja 3-4 mesece. Tehnika kirurškega posega v spastični entropij vključuje majhen rez krožne očesne mišice v pretvarjalni površini ali popolno izločanje mišičnega snopa Riolana. V atonični obliki je potrebno odstraniti trikotni del tarsalne plošče skupaj s sosednjimi plasti mišic in kože. Ta tehnika zagotavlja zasidranje stoletja v horizontalnem položaju.

Če je treba cicatricial entropion presaditi v majhen del sluznice v predelu zadnjega rebra veke ali v medkostni coni (metoda Sapezhko). Tehnika kirurškega posega za Uisu je neučinkovita, saj v večini primerov vodi do ponovne nastanitve keloidne brazgotine. Za odpravo inverzije veke po travmi ali opeklini je potrebno rekonstruirati zadnjo lamelno veko, nato pa sledi presaditev lastne sluznice iz ust v poškodovane površine. Ta tehnika je priporočljiva tudi za Lyell in Stevens-Johnsonove sindrome.

Konzervativno zdravljenje temelji na vsakodnevna uporaba umetnih pripravkov staranje, geli, ki vsebujejo dekspantenol in očesna mazila preko noči (tiaminovoy mazila prepleteni s protibakterijskih zdravil). Pri spastičnem entropiju v zgodnjih fazah je priporočljivo, da vpijejo aktualne anestetike. Terapija z zdravili ne more odpraviti ekološke patologije vek in se uporablja le v začetnih fazah zmanjševanja kliničnih manifestacij patologije.

Napovedovanje in preprečevanje pretrganja stoletja

Ugodno je napoved zasukanja veke v primeru pravočasnega zdravljenja življenjske in delovne sposobnosti. Samo nepopravljiva škoda na roženici (nastanek trebuha, rast novonastalih posod) povzroči zmanjšanje vidne ostrine. Pri entropiju, ki je nastala kot posledica toksične epidermalne nekrolize ali maligne eksudativne eriteme, je napoved dvomljiva.

Posebni ukrepi za preprečevanje preloma stoletja niso razviti. Da bi preprečili nadaljnje napredovanje patologije, je treba upoštevati higieno vek, pravočasno vlaženje in vlaženje konjunktiva in roženice. V zgodnjih fazah bolezni se oftalmolog preiskuje s frekvenco 2-krat na leto. Obvezna stopnja pregleda je biomikroskopija oči.

Na koncu stoletja - Vzroki, zdravljenje in popravek

Vrtenje vek ali entropija - je bolezen, ki jo spremlja obračalen rob veke na očesno jabolko. Takšna patologija skozi čas povzroča draženje in drgnjenje očesa, nastanek erozivnih in ulcerativnih okvar na roženici.

Obstaja tudi injiciranje konjuktivnih plovil, obstaja obilo trganja.

Obstaja več vrst očes vek - prirojeno, spastično, starost, brazgotinjenje.

Kongenitalna entropija (na vrsti stoletja)

Nevretenčar stoletja se pogosteje razvija pri ljudeh mongoloidske dirke. Njen vzrok je pretirano zgostitev kože in hipertrofija vlaken mišičnega tkiva očesa, ki se nahaja v ciliarnem robu veke.

Vzrok za zavoj spodnjega veke so lahko tudi pomanjkljivosti aponeuroze spodnje navijalske mišice.

Simptomi bolezni se zavita v veke skupaj s trepalnicami. Pacient nima rebra prizadetega stoletja.

Kožno entropijo spodnjega veke je treba razlikovati od epiblofarona.

Za zdravljenje patologije se mišična in kožna loputa izloča, kožna guba je pritrjena na tarsalno ploščo. Vročinski zvitek zgornje veke se zdravi s pomočjo semilunarne resekcije kože in mišičnega območja.

Včasih se taka resekcija opravi v povezavi z uporabo šivalnih šivalov. V nekaterih primerih se pri otroku, ki se je rodil s vijačnimi vekami, ta patologija prenaša samostojno v prvem letu življenja.

Starostna specifična entropija

Izraza starostne starosti je opazna zaradi raztezanja vezi v veku pri starejših bolnikih, pa tudi zaradi zmanjšanja mišičnega tona in nestabilnosti tarsalne plošče.

Patologijo se zdravi s korekcijo zunanjega veznika veke ali navijalne plošče ali ob obeh načinih hkrati.

Napoved za izterjavo je ugodna.

Najpogosteje se z razvojem takšne bolezni spodnje veke zavije, ker ima zgornji odporen proti raztezanju.

Pogosti stiki trepalnic na roženici s podaljšanim zvijanje veke povzročajo nenehno nelagodje, draženje očesa, kar ima za posledico nastanek majhnih erozij roženice roženice. Kasneje se razjeda in panika.

Patogeneza bolezni

Degenerativni procesi v tkivih stoletja povzročajo potek takih procesov:

  1. Slabost vek v vodoravni smeri, ki nastane zaradi raztezanja tetivnih plošč v kotu očesa.
  2. Nestabilnost stoletja v navpični smeri. Razvija se zaradi oslabitve, cepitve in zloma kite mišic navijalov. Takšne pojave lahko prepoznamo z znižanjem izleta stoletja, ko gledamo navzdol.
  3. Premikanje spodnje meje pladnjeve žleze naprej od očesa, premikanje zgornje meje na oko. To sčasoma pripelje do krivine cilirajočega roba veke navznoter.

Zdravljenje starostne entropije

Za začasno korekcijo zdravila uporabljamo za navlaženje očesnega očesa, pritrditev vek z obližem, dajanje botulinusovega toksina, nosite kontaktne leče.

V prihodnosti se izvaja operacija, kar je še posebej indicirano s horizontalno šibkostjo mišic.


Če bolnik nima horizontalne šibkosti veke, vendar nalaga prečne šivalne rokavice, ki obrnejo vek in zagotavljajo popravo bolezni za več mesecev.

Obravnava preloma stoletne operacije Weis

Daljša normalizacija stanja stoletja je zagotovljena z delovanjem podjetja Weis. Njeno načelo je naslednje: veko se horizontalno razreže skozi celotno debelino in se uporabljajo posebni šivi.

Po nastanku brazgotine se pojavi pregrada med deli krožne mišice očesa in se spremeni nivo napetosti spodnjih mišic in kite.

Zdravljenje veke veke stoletja, ki ga Jones

Druga metoda - Jones - je priporočljiva za zdravljenje relapsov. V tem primeru nastane napetost v spodnjih mišicah veke, ki zagotavlja oviro med različnimi plasti krožne mišice.

S horizontalno šibkostjo se naredi prečni rez, se prekrivajo šivi in ​​veko skrajša v vodoravni ravnini. Med operacijo se odpravi šibkost kota očesne vrzeli.

Spastično zavijanje vek

Za bolezen je značilno prekomerno raztezanje delov spodnjega veke, ki v primeru razvoja starostnega enofalamusa povzroči nestabilnost veke. V tem primeru se krožna mišica premika na rob veke s sočasnim zgoščevanjem. Pogosto se ta tip zvitja veke pojavi s blefarospazmom.

Zdravljenje uporablja kombinacijo skrajšanja zunanjega vijaka veke v vodoravni ravnini z plastiko navijalca in izreza kosa kože iz spodnje veke.

Ta bolezen pogosto povzroči ponovitev po uspešnem zdravljenju.

Scarface vena

Bolezen lahko postane posledica gubanja tarsalne plošče zaradi opeklin, poškodb, izpostavljenosti sevanju, kirurškega posega, okužbe oči, toksinov, alergenov, dražilnih snovi itd.

Pogoste poškodbe oči z ukrivljenimi trepalnicami povzročajo prekomerno trganje, draženje konjuktivne membrane, napredovanje blefarospazma.

Pred delovanjem na veki, da preprečite poškodbe roženice, je vek lepljen z ometom in ga potegnite navzdol. Če je obraba opazovana zaradi cicatricialne degeneracije tkiv, se izvede plastika kožne in mišične lamine spodnje veke. Pogosto je na konjunktivi potrebna plastična kirurgija, ki jo opravimo s presaditvijo lopute sluznice iz ustnice.

Druga vrsta operacije, ki se priporoča pri lahkih primerih zvijanja vek, je prečna tarsomija, izvedena z obračanjem roba veke. Če je potek bolezni zapleten, hudo, potem se poškodujejo nekatere poškodovane konjunktive in tisti del veke, ki je bil nadomeščen z brazgotinastim tkivom.

Pogosto imenovano in konzervativno zdravljenje za zaščito roženice od travme do njenih trepalnic. V ta namen se uporabljajo kontaktne leče tipa zavoja. Napoved za izterjavo je ugodna.

Metoda kirurškega zdravljenja inverzije spodnjega veke

Izum se nanaša na oftalmologijo in je lahko uporaben za zdravljenje inverzije spodnje veke. Kožo odrežite z zajemom krožne mišice, ki se odmakne 1,5-2 mm od ciliarnega roba veke in vzporedno z njo. Nadaljevati kožni mišični rez po zunanjem kotičku očesa. Izolirajte loputo za mišice kože in ga de-epitelizirajte. De-epitelializirana kožna mišična loputa se odreže od zunaj in je odrezana za 2/3 dolžine očesa kapsule. Izrežite stranski del kožne mišične lopute. Pritrdite loputo na stranski rob orbine v spodnji stranski smeri od mesta začetnega priklopa. Poleg spodnjega roba hrustanca in tarzorbitala pritrdite tudi loputo. Znotraj spodnje veke zategnite odrezano kožo nad fiksno de-epitelializirano kožno mišično loputo. Metoda vam omogoča, da omejite gibljivost hrustanca na spodnji vek, zmanjšate tveganje nastanka kile. 3 z.p. f-ly, 5 bolnih.

Izum se nanaša na medicino, in sicer na oftalmologijo in se lahko uporablja za zdravljenje pacientov z obračanjem spodnjega očesa atonskega značaja.

Znano je, da senilne (senilne) spremembe starosti tkiva, zlasti na dnu, vodi do znatne stiske topografskih slojev stoletja spreminjanje strukture same stoletja motnja funkcije stoletja.

Med različnimi vzroki dislokacij, povezanih s starostjo spodnje veke senilne entropije (inverzije) je precej velika in težko popraviti patologije ker stalni stik z segmentu trepalnice sprednjega je močan spodbuda za občutljivo veznice in roženice epitela povzroča mehanske poškodbe in spodbuja razvoj sekundarne infekcije, ki lahko na koncu privede do zmanjšanja grožnje in izgubo očesa. Poleg tega, ne obnovi normalno delovanje spodnje veke ni mogoče izvesti številne dejavnosti na zrkla pri bolnikih Gerontološki starosti.

Mehanizem razvoja atopičnega inverzije je precej zapleteno, vendar očitno dejavniki so degeneracija hrustanca tablice in premik kožnega in mišičnega sloja glede stoletja hrustanca, ki povzroča tvorbo odvečnih nagubanost, slabi pritisni učinek mišične plasti in razporeditev hrustančni plošče navzgor z naknadno obračanjem. To prispeva k bloat spodnjo veko senilne atrofijo orbitalne maščob in enophthalmos ki jo je povzročila. Pozadi razseljenih zrkla ne ustvarja zadostne podpore za robu veke, ki vodi v nastanek inverzije.

Metoda je znana skulptura spodnje veke s spastično napihnjeno s izrezu kože loput (Zaykova MV Plastic ophthalmosurgery -. Moskva, Medicine, 1980, p.90). Postopek v smislu izuma je v tem, da se oddaljili 3-4 mm od roba veke, izrezan v srednji tretjini lopute kože (6-8) mm x (20-25) mm in spodnji polovici lopute izrezan skupaj z podkožne maščobe. Na vsaki strani lopute, umika od roba stoletja do 3-4 cm, izrežemo trakove 4-5 mm širok zaplato in izrezali. Vertikalna loputa otseparovyvayut in koža rana zašite.

Pomanjkljivost te metode je nizek kozmetični učinek kirurškega posega in možnost pooperacijskih zapletov.

znan je tudi postopek za zdravljenje atopičnega bloat spodnjo veko, pri čemer postopek obsega v intermarginalnoe prostor spodnjo veko v projekciji stransko in središčnih delov implantata ukrivljenega širini gomohryaschevye plošče dvojne širine intermarginalnogo prostor seciramo med presadkov kožne gube in prekriva globoke šive, zanimive vse plasti Starost (AS №1706612, Cl. A61F 9/00, izd. 23.01.92).

Pomanjkljivosti znane metode so kompleksnost, naporna operacija, potreba po implantiranju homogenih plošč določene širine in nezadosten kozmetični učinek operacije.

Postopek za zdravljenje spastično ukrivljenim spodnje veke, predlagana Blashkovichem leta 1958 (A.A.Kolen na oftalmologije vodniku, zvezek №4 - Moskva :. Medgiz, 1959, p.138). Bistvo metode je, da se oddaljili od roba veke 4-5 mm rez, in nadaljujemo vzporedno s 4 cm Temple območju. Na zunanjem koncu reza okvirnih Apex navzdol in navzven kožnega enakokrakega trikotnika s stranico 2,5 do 3,5 cm, in ga odstranimo. Vek koža otseparovyvayut stoletja do roba, navzdol - na vrhu trikotnika. Ločeno krožna mišičnega vlakna odstranimo tako, da ublažijo otseparovanny kožni lopute; Zadnja poostrijo in konec vsega sešiti v zgornjem desnem kotu trikotnika. Vse rane zašite vozlane šivanje.

Slabosti te metode so zapletenost, naporna operacija, možnost recidivov obrata spodnjega veke in nezadosten kozmetični učinek.

Znan je metoda kirurško zdravljenje spastični A.M.Vodovozovym volvulus stoletja predlagano leta 1965, vključno z dvema spodnje veke kože rez vzporedno s prostim robom notranje do zunanje canthus. Prvi rez se izvaja na razdalji 2-3 mm od prostega roba veke. Drugi rez je narejen 3-4 mm od prvega in vzporednega z njim. Pod spodnjim rezom s skalpelom se nariše kutni trikotnik. Nato se kožni valj oblikuje tako, da se med vzporednim rezom šivi trak kože v cev. Potem predložek vlaken pretarzalnoy deloma krožen mišice na notranji in zunanji kotu stoletja, nato izrezali trikotni loputo kože. V končni fazi se uporablja in vozlane šivov na trikotnimi in horizontalnih vrezov potopna tvorjen dermalno roller (Vodovozov AM // oftalmologije list, 1972, №5, s.390-391; Bystrov MP // list oftalmološki 1978 g., št. 2, str. 144-146).

Pomanjkljivosti znane metode so kompleksnost, naporna operacija, nezadosten kozmetični učinek in možnost ponovitve zvijanja ali eversije spodnje veke.

Najbližja tehnična rešitev za zahtevano metodo je kirurško zdravljenje senilnega zvijača spodnjega veke, ki vključuje vodoravno rezanje kože vzdolž ciliarnega roba, ki je 4 mm pod robom veke. Nato izoliramo in ločimo trak krožne mišice očesa širine 6 mm. V notranjosti hrustanca in nekoliko bolj medialnega kot sredi stoletja je ostanek v povezavi s spodaj navedenimi tkivi in ​​je odrezan proti zunanjemu kotu. Bočni konec traku je odrezan, položaj mišice se spremeni tako, da se razteza in razprostira do obdobja orbite pod običajno pritrdilno točko.

Nato zašite na robove rane kože (Callahan Alston. Kirurgija oftalmologija, prevod iz angleškega M.G.Rabinovicha MD, ki jih Dopisni član ZSSR akademije medicinskih znanosti prof. V.N.Arhangelskogo uredila, Moskva, 1963., str. 50-51) je prototip.

Ta metoda omogoča izvedbo operacij za odpravo inverzije spodnjega veke, vendar ni dovolj učinkovita, zato ni izključena možnost ponovitve ali preobrata spodnje veke.

Predmet predloženega izuma je izboljšati postopek kirurškega zdravljenja nižje ukrivljenosti vek.

Tehnični rezultat, ki bo dosežen pri uporabi te tehnične rešitve, je povečati učinkovitost in kozmetični učinek operacije ter preprečiti postoperativne zaplete in ponovitev bolezni.

Tehnična rezultat se doseže s tem, da v postopku kirurškem zdravljenju napihnjeno spodnje veke s spreminjanjem napetosti krožno mišico zrkla, striženjem njegovo stransko konec in njeno pritrditev na pokostnice bočnega roba tirnice, se napetost krožno mišico očesa izvedemo z dodelitvijo musculocutaneous loputo in njene deepitelizatsii z naknadno odstranitev lopute za 2/3 dolžine kapice. Posnetek ločene lopute dodatno proizvajati hrustanec in spodnji rob na tarzoorbitalnoy fascije. Prekrita koža spodnjega veke se potegne nad fiksno de-epitelializirano kožno mišično loputo.

Rezanje kože in mišic se nadaljuje po zunanjem kotu očesa za 10-15 mm vzdolž enega od naravnih gub.

Pritrdilni deepitelizirovannogo loputa izvedemo z uporabo nodalni spojev, in na robu nagnjenega dela odseka nalaga nodalne spojev vodoravni odsek rezalnih robovih povezati kozmetični šiv.

Bistvo izuma leži v vseh metodah izvajanja operacije.

Napenjalna orbikularis mišice z ločevanjem musculocutaneous loputo in njene deepitelizatsii čemur otseparovkoy dolžino loputa 2/3 stoletja omogoča povečanje stabilnosti rezultat operacije zaradi stiskanjem deepitelizirovannogo musculocutaneous loputo.

Pritrditev ločenega lopute poleg spodnjega roba hrustanca in kapne tarzoorbitalnoy služi za okrepitev tarzoorbitalnoy ovojnice in s tem prepreči obarjanje orbitalno kile, enophthalmos zmanjša zaradi deepitelizirovanny musculocutaneous loputa nosi pritisk na spodnjem robu hrustanca hrustančni omejuje gibanje spodnjega pokrovne plošče, služi kot spodnje veke trupa.

Napetost odrezane kože spodnje veke nad fiksno de-epitelializirano kožno mišično loputo omogoča nadaljnjo krepitev vloge trupa in povečanje kozmetičnega učinka po operaciji.

Nadaljevanje kožnega mišičnega reza čez zunanji kot očesa za 10-15 mm vzdolž ene od naravnih gub je najbolj optimalen postopek delovanja in prav tako zagotavlja kozmetični učinek delovanja.

Fiksacija deepitelizirovannogo presadka preko šivov na pokostnice vozlišča orbito spodbuja trajno brazgotinjenje v projekciji stranske canthus in preprečuje rast dislokacij stoletja.

Prekrivanje rob nagnjen odsek reši nodalni fug in vodoravni del rezalnih robovih - kozmetični šiv služi za povečanje učinka kozmetične kirurgije, koža ostane nevsiljivih brazgotine skrite v naravnem kožnih gub.

Iz analize znanstvene, tehnične in patentne literature trdil nabor tehnik za kirurško zdravljenje sukanje spodnja veka se ni razkrila, ki omogoča, da ugotovimo, da predlagane tehnične rešitve, da bi merili "novosti" in "inventivne ravni".

Izum je razložen z naslednjimi risbami, v katerih:

Slika 1 prikazuje prvo stopnjo, odsek kožne mišice;

2 - druga faza - de-epitelizacija muskulokutanega loputa;

Slika 3 prikazuje tretjo stopnjo: odstranitev kože veke in izrezovanje cepiva;

4 - četrta faza - pritrditev lopute;

5 - peta faza - zapečatenje reza.

Izum ponazarja naslednja metoda izvajanja operacije.

Za izvedbo zahtevane metode se bolniki vzamejo z naslednjimi navedbami:

- Senil entropion: atonska vrsta 1, 2, 3 stopnje, z uničenjem in brez uničenja tarsalne plošče.

- Povratek operiranega entropija spodnjega veke.

- Starostna hipotrofija vlaken krožne očesne mišice.

Predhodno obdelani kirurški polje je uporabljeno označevanje liniji razreza in proizvodnjo lokalno infiltracijsko anestezijo. Koža se reši s sistemi za zajemanje krožnih mišice očesa, oddaljili 1,5-2 mm od roba ciliarnih stoletja in 2 mm navzven od spodnje točke raztrganine vzdolž črte markerja iz notranjega kota vzporedna očesa do prostega roba spodnje veke z nadaljevanjem zunanjega kota očesa pod topim kotom 15 mm vzdolž naravne gubice z nadaljevanjem v notranjem kotu očesa na ravni začetka reza (slika 1). Določitev širina musculocutaneous loputo po številu strogo ustrezne parametre Inverted del kože na vzorčni provokativen Zatehtano - multipla mežikanje oči. S škarjami je loputa za kožno mišico de-epitelializirana (slika 2). Nato je koža spodnje veke odrezana na spodnji rob orbite. A roll orbitalni kile proizvajati odstranitev in šivanje luknje v tarzoorbitalnoy fascie. Nadalje seciramo deepitelizirovanny musculocutaneous loputo zunaj (3) in 2/3 dolžine otseparovyvayut stoletja proti nosu. Nato dobljeno vlečna musculocutaneous loputa v smeri zunanjega kota očesa, njena bočni del odreže v območju 5-6 mm in pritrjen na spodnjem stranski smeri je 5 mm od točke začetnega pritrditve pokostnice orbite stranskih robov z ne-resorpcijo šivom (7,0 prolene) tako da hrustanca vzame pravilen položaj (slika 4). Zgornji in spodnji robovi otseparovannogo musculocutaneous loputa pritrjena na spodnji rob hrustanca in fascia tarzoorbitalnoy Vicryl šiva (7,0) (slika 4). Otseparovannuyu privijte spodnjo veko kožo, nakladyvyut svoj vrh deepitelizirovannogo musculocutaneous loputo. Robovi rane kože združimo in uporabljajo kozmetični inseam (6,0 prolene) na vodoravnem delu odrezanega roba in vozliščnih spojev (propilena 6.0), - na nagnjeni del robu reza (5).

Primer 1. Pacient C., stari 77 let, je vstopil v kliniko z diagnozo: atonična senilna inverzija spodnje veke desnega očesa 2. stopnje. Trajanje bradavice je približno 3 leta, prej ga ni bilo zdraviti. Trista se je razvila postopoma, najprej brez povzročanja tesnobe, kasneje pa se je v očesu pojavilo zaznavanje tujega telesa, ločeno s sluzno-purulentnim karakterjem. Objektivno: na vrhu spodnje veke, mejna meja je v stiku s konjunktivo, trepalnice so usmerjene v spodnji konjunktivni lok. Po ponovnem veku se vek ponovno zavije v prvi utripajoči gibi.

Bolnik je operacijo prešel na zgoraj opisani način.

Pri pregledu pacienta naslednji dan po operaciji je bil razkrit zmerno izrazit edem spodnjega veke, roba veke je ponovno naseljena, trepalnice se niso dotaknile očesnega očesa.

Ko odstranitvijo šivov na sedmi dan po operaciji: nižja edem veke rahlo izraženo stališče spodnji veki desnega očesa je pravilna, so trepalnice usmerjena stran od oči, pritožbe bolnika niso pokazali.

Na pregledu v 6 mesecih po operaciji položaj spodnje veke desnega očesa normalno, stisnjeni rob veke na zrkla, ob ciliarnih robu določena s komaj opazno brazgotin skriva v kožnih gubah, je težnja, da bloat ni opredeljen.

Primer 2. Pacient K., star 70 let, sprejet v bolnišnico z diagnozo ponavljajoče se upravlja torzije spodnje veke levega očesa. Delovanje pred dvema letoma je o bloat, vendar v zadnjih štirih mesecih, je bolnik spet začel motiti bolečine v očeh, občutek tujka, rdečica redno trepalnic zlepljeni skupaj.

Pacient je izvedel operacijo na zahtevan način.

Pri pregledu bolnika naslednji dan po operaciji je zmeren edem spodnjega veke ostal, rob spodnje veke je bil pravilno nameščen, vorotion je bil odstranjen, trepalnice so bile usmerjene proč od očesa.

Z odstranitvijo šivalov na sedmi dan po operaciji je edem spodnjega veke rahlo izražen, položaj spodnje veke je normalen, trepalnice so usmerjene proč od očesa, bolnik ni prinesel nobenih pritožb.

Na pregledu, leto dni po operaciji položaj spodnje veke levega očesa, je pravilna, pripeta rob veke na zrkla, ob ciliarnih robu definirana s komaj opazno brazgotino tucked v kožne gube, je težnja, da bloat ni opredeljen.

Deepitelizirovanny musculocutaneous loputa služi kot okvir spodnje veke, spodbuja tarzoorbitalnoy fascia preprečuje izgubo vibracijski kile in zmanjšuje enophthalmos. Ciliary rob ostane nedotaknjena. Trajna brazgotinjenje v projekciji stranske canthus preprečuje dislokacij stoletja navzgor. Metoda je preprosta za izvršitev, nima kontraindikacij, ne zahteva dodatne opreme orodja, ki se izvaja v lokalni anesteziji.

1. Postopek za kirurško zdravljenje bloat spodnje veke nateznega s spreminjanjem smeri krožne mišico zrkla, njegov stranski končni vpenjalnega in pritrditev pokostnice stranskega roba tirnice, označena s tem, da je koža reši s krožnim zajemanje mišic neko razdaljo 1,5-2 mm od roba ciliarnega stoletja in vzporedno nadaljevati musculocutaneous prereza zunanjega kota očesa, izoliramo musculocutaneous loputo deepiteliziruyut je seciramo deepitelizirovanny musculocutaneous loputo izven otseparovyvayut 2/3 dolžine seciramo stoletje bočni del musculocutaneous nadalje flap določi loputo pokostnice stranskega roba tirnice v nižjelateralno smeri od točke začetnega vezave pritrjen loputo dodatno do spodnjega roba hrustanca in tarzoorbitalnoy fascije, nato otseparovannuyu spodnje veke koža napeta preko fiksne deepitelizirovannogo musculocutaneous lopute.

2. Postopek po zahtevku 1, označen s tem, da je rez za zunanji kot očesa narejen 10-15 mm vzdolž enega od naravnih gub.

3. Postopek po zahtevku 1, označen s tem, da se fiksiranje de-epitelne lopute opravi s pomočjo nodalnih šivov.

4. Postopek po zahtevku 1, označen s tem, da v delu robnega odseka nalaga nodalni fug in cut rob na drugi strani je priključen kozmetični šiv.

Entropij ali prelom stoletja v človeku

Entropion ali preplet stoletja je stanje, v katerem je zunanji rob starosti obrnjen navznoter. Trepalnice v tem primeru pridejo v stik s sluznico očesa - konjunktiva.

Običajno se entropion zgodi z nižjo veko. Dejstvo je, da je debelina v ciliarnem delu hrbtna plošča, ki podpira obliko veke in zagotavlja njegovo elastičnost. V zgornjem veku je ta plošča večkrat debelejša kot na spodnjem veku, zato se zgornja vekalna kapica zgodi zelo redko.

Vzroki in vrste entropije

Odvisno od tega, kaj je povzročilo zvijanje, se razlikuje več vrst entropiona:

  • V rokah. V času intrauterinega razvoja nastanejo prirojene patologije strukture očesa. Vonjalni entropij se lahko pojavi na zgornjem ali spodnjem veku. Okvir na zgornjem veku se pogosto združuje z mikrofalmi (enostransko zmanjšanje očesnega očesa). Entropij v spodnjem veku izhaja iz nenormalnega razvoja mišice, ki določa položaj spodnje veke.
  • Cicatricial. Ta vrsta pred napihnjeno težka veznice vnetje obodnih različnih poškodb ali opeklin, nakar veke in veznice med raste gosto vezivno tkivo. Bolezen se razvija počasi, stopnja manifestacije ukrivljenosti pa je odvisna od lokacije in velikosti brazgotine.
  • Mehansko. Pojavlja se zaradi zapletov različnih neoplazm na veku ali očesu. Tkivo starosti postopoma kalijo s patološkimi celicami tumorja. Tak mehanski vpliv povzroča zasuk.
  • Stari. Razvija se kot posledica naravnega staranja telesa. Skupina mišic, ki držijo vek, oslabi s starostjo, raztezajo kožo. Najpogosteje se pojavi senilni entropij spodnjega veke. V nekaterih primerih se pojavi dvostranski preobrat, ki sčasoma postane bolj izrazit.

Simptomi in diagnosticiranje

Praktično vsi simptomi, ugotovljeni pri entropionu, so povezani z neposrednim stikom trepalnic in konjunktiva:

  • Srbenje;
  • Občutek tujega telesa;
  • Rededjenje sluznice;
  • Vbrizganje krvnih žil (vidno vnetje);
  • Burning ali bolečine;
  • Močna vodena izcedek iz oči značaja (zaradi dveh razlogov: hyperproduction od solznega tekočine poskuša "opral" tuje telo, in kršitev naravnega solze odtoka);
  • Nemogoče pogledati svetlobo (fotofobija).
  • Sušenje očesa (se razvije zaradi nepopolnega zaprtja oči med utripajočimi gibi). Ta simptom lahko spremlja občutek peska v očeh.

Dolgoročni entropij lahko povzroči zamegljenost roženice in povzroči zmanjšanje vidne ostrine. Poleg tega obstaja nevarnost nastanka infekcioznih vnetnih bolezni očesa (blefaritis, konjunktivitis, keratitis) zaradi izlitja solz.

Zdravljenje vretja vek

Zdravljenje bradavice je lahko samo operativno. Glavni namen intervencije je zagotoviti pravilno in popolno zaprtje očesa med procesom utripanja. Poleg tega je entropion opazna kozmetična napaka.

Med operacijo zdravnik odseka in šiva potreben del kožne lopute ali mišičnih vlaken. Intervencija se izvaja v ambulantnem okolju pod lokalno anestezijo.

Zdravila za lajšanje simptomov

Poleg tega lahko zdravnik za ublažitev neugodnih simptom entropije predpisuje naslednja zdravila:

  • Vlažilna kapljica: vizin, sisteyn, lakrisifi, vidišik, chylo-prsni koš, lakrisin, naravna solza. Obnavljajo celovitost solznega filma in odpravljajo draženje sluznice. Običajno na voljo kot kapljice za oči.
  • Keratoprotectors: emoxipin, corneregel, blepharogel. Preprečite razvoj simptomov suhega očesa in poškodujete popravilo na površini roženice.
  • Geli z dekspantenolom. Pospešite zdravljenje pooperativne rane.

Za nekaj časa, da bi olajšali bolnikovo stanje, lahko uporabite posebne madeže, ki se prilepijo na kožo in odložijo zavito veko. Najpogosteje se uporabljajo v primeru stare entropije.

Oblikovanje spodnjega veke pri otroku

Entropion je pogost otrok. Neugodna bolezen povzroča neugodje, saj roba veke ali trepalnic nenehno brca proti konjuktivi. Posledica tega je rdečina, draženje, boleče občutke. To grozi z razjedami in motnjami roženice. Da bi se izognili nevarnim zapletom, je treba bolezen pravočasno zdraviti.

Pri pacientih mlajše starosti se pogosto pojavi prirojen zvitek veke, ki izhajajo iz genetskih motenj: nenormalni razvoj skupine mišic, ki so odgovorne za pravilen položaj zgornjih vek. Nerazobljeni končni živci lahko povzročijo tudi razvoj bolezni.

Kar se tiče pridobljene vrste ukrivljenosti, se razvije zaradi travme ali opeklin vnetega konjunktiva. Zaradi poškodb notranje lupine nastane brazgotina, ki povezuje konjunktivo s sluzničnim očesom in vek je zavit.

Otrok s entropionom je enostaven za učenje: za pregled predmeta dvigne glavo, saj se meje vidnega polja zožujejo. Sčasoma se vizija poslabša.

Za zdravljenje veke pri otrocih je priporočljiva posebna ometa, on vleče nazaj vek in preprečuje, da trepalnice trbijo proti sluznicam. Zaščitite roženico lahko kontaktne leče iz mehkih materialov. S pomočjo keratoprotečnikov, epitelnih pripravkov, vlažilnih kapljic se poškoduje roženica.

Kirurško delovanje je najbolj radikalna metoda, ki se uporablja s težko obliko vijaka vek.

Preventivno vzdrževanje entropije

Pri zdravljenju zvijanja vek se je treba držati pravil higiene, redno operite konjuktivno votlino z antiseptično raztopino. S pomočjo antiseptičnih in vitaminskih maz je mogoče preprečiti poškodbe roženice. Redno poskrbite za kožo, še posebej, če povoji povzročajo draženje.

Folk recepti za preprečevanje entropije:

  • Dvakrat tedensko, očistite oči s čajem, ta pijač odlično odstrani vnetje;
  • Za izboljšanje sluznice in krepitev kože okoli oči, vsako jutro operite z mrzlo vodo;
  • Večkrat na teden uporabite sveže kumare (kroge) v oči 15 minut;
  • Naredite obloge iz ponarejene juhe.

Vek je zavit v notranjost - kaj naj storim?

Vrtenje vek v ljudeh (drugo ime je entropija) je pridobljena ali prirojena bolezen organov vida, v kateri se obrne veke in trepalnice obrnejo navznoter v očesno oko. Stalni mehanski stik trepalnic s konjunktivo vodi do draženja površine, nastanka razjed in obsežne solzenja.

V medicinski praksi je preobrat nižje veke veliko bolj pogost. To je posledica posebnosti fiziološke strukture očesa: zgornja vek je debelejša hrbtna plošča, zaradi česar je prožna in podpira potrebno obliko.

Razvrstitev

Glede na to, kaj je sprožilo razvoj patoloških sprememb, obstaja več oblik zvijanja vek:

  1. Prirojena oblika. Nastaja med razvojem ploda v maternici maternice. Vzrok je patologija strukture oči. Če se je deformacija zgodila pri zgornjem veku, se inverziji spremeni določena sprememba v očesu (enostransko zmanjšanje). Ta pojav se imenuje mikrofalmi. Za entropijo spodnjega veke je posledica fiziološko nepravilen razvoj mišice, ki ga podpira in določa v določenem položaju.
  2. Curvatura cicatricialnega tipa. Najpogosteje se pojavi pri bolnikih, ki so imeli hudi vnetni proces konjunktiva, poškodbe in opekline termične ali mehanske narave, vse vrste operacij očesa, okužb. Nato se med vejico in konjunktivo tvori gosto tkivo veznega tipa. Večja je brazgotina, večja je stopnja izražanja entropije.
  3. Everski očesni veki mehanskega tipa. Diagnoza zaradi poslabšanja različnih neoplazem na očesu ali epitelija veke. Postopek rasti rakavih celic je kontinuiran, zato vek kapsule vsebuje tumorske elemente. To mehansko delovanje povzroči preobrat.
  4. Starostna oblika. Pri ljudeh je vek zavit znotraj in zaradi naravnega procesa staranja. Po 60 letih je nepovraten vbrizg ligamentov in povrhnjice vek, atonija navijala spodnjega vekalnega področja. To pomeni, da obstaja slabitev mišične skupine, ki je odgovorna za zadrževanje veke. S seničnim zvijalom se zdravniki skoraj vedno ukvarjajo s spremembo spodnje veke, saj je njegov zgornji del bolj stabilen in ima večje področje. To ni neobičajno za situacije, v katerih poteka dvostranska vrsta ukrivljenosti. Stresnost patološkega procesa se povečuje pri starejših.

Simptomi

Simptomatologija bolezni je povezana predvsem z draženjem očesnega jabolka in roženice z neposrednim stikom s trepalnicami na vekicah. Konstantno mehansko trenje povzroča neugodje in po nekaj časa - boleče občutke. Vnetni proces in rdečina se povečujeta z utripanjem in stikom sluznice z trepalnicami.

Za entropijo so pogosti simptomi:

  • Srbenje, pekoč občutek, ki povzroča nenadzorovano željo po dotikanju oči;
  • Občutek prisotnosti tujega telesa (drobnega peska) v očesu;
  • Čez nekaj časa se epitelija vek vžge, pridobi rdeč odtenek, nabrekne se;
  • Vnetje vaskularnega sistema očesnega jabolka. V nekaterih krajih so plavuti iztisnili stalni stik sluznice z trepalnicami;
  • Bolečine pri utripanju, ki se pomnožijo v odsotnosti pristojne zdravstvene oskrbe;
  • Nemogoče pogledati vire svetlobe (tako imenovane "fotofobije");
  • Hiperprodukcija tekočine, ki zapušča lakrimalen kanal. To je posledica naravne želje telesa, da "opere" tuje telo, ki povzroča draženje sluznice. Drug razlog za obilno lahrimacijo pri patologiji spodnje veke je sprememba v fiziološko naravnem kanalu odtoka tekočine;
  • Pojav "sušenja" očesa. Napredovanje patologije veke vodi v dejstvo, da oči bolnika ne morejo popolnoma zapreti. Ta simptom pogosto dopolnjuje občutek zrn peska v očesu.

Treba je opozoriti, da so vsi zgoraj navedeni znaki najbolj očitni pri utripanju.

Če oseba dolgo časa ignorira entropijo in njegove simptome, bo patologija prej ali slej povzročila zmanjšanje ostrine vida. Prav tako obstaja možnost okužbe oči in vnetnih bolezni, ki se povezujejo zaradi kršitve naravnega odtekanja solzne tekočine (konjunktivitis, blefaritis, virusni keratitis).

Diagnostika

Kot kaže praksa, 90% bolnikov bodo lahko na začetku zgodnjih simptomov prepoznali prelom stoletja. Vendar obstaja več primerov, ko se mora oseba obrniti na kvalificiranega oftalmologa za diagnozo in analizo stanja očesnega aparata.

Z vizualnim ali instrumentalnim pregledom bo zdravnik odkril pordelost konjunktiva, rahlo motnost roženice in njegovo erozivno škodo. Simptom, ki natančno potrjuje diagnozo, je nabor krvnih žil, ki se lokalizirajo okoli roženice in pridobijo modrikasto tingo.

Zdravljenje

Celovito zdravljenje bolezni lahko dosežemo le s kirurškim posegom. Njen glavni cilj je zagotoviti fiziološko pravilno povezavo (zapiranje) vek. Operacija je potrebna tudi zato, ker veke štejejo za znatno kozmetično napako v očeh.

Kirurško izločanje ukrivljenosti spodnje veke je del spremenjenega področja in hemisfera na določenem delu. Vse manipulacije se izvajajo pod lokalno anestezijo v stenah zdravstvene ustanove.

Po kirurškem posegu je bolniku predpisan tečaj antibiotične terapije, ki naj bi preprečila, da bi okužba prišla v rano. Učinkovita so naslednja zdravila: Colbiocin, tetraciklin ali eritromicin mazilo.

Za odpravo simptomov entropije in izboljšanje bolnikovega stanja zdravnik priporoča uporabo naslednjih zdravil:

  1. Kapljice, ki navlažijo sluzne oči: Systein, Vidisik, Vizin. Hitro bodo obnovili naravno ravnovesje vlage, odstranili vnetje in vnetje.
  2. Kerat Protectors. Preprečite razvoj tako imenovanega stanja suhega očesa. Z redno uporabo ta sredstva regenerirajo površino roženice.
  3. Geli, ki vključujejo dekspanthol. Spodbujanje hitrega zdravljenja pooperacijske rane.

Zdravniki močno priporočajo, da se ne vključijo v samozdravljenje in poiščejo pomoč pri ožjem specialistu - oftalmologu ali oftalmologu.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Entropion pogosto diagnosticiramo pri otrocih. Bolezen lahko otroku povzroči močno nelagodje, saj so trepalnice in rob spodnjega vekalca nenehno v stiku s sluznico. Nadaljnji razvoj simptomov povzroči draženje in boleče občutke. Bolezen v zgodnjih ali novonastajah grozi resne zaplete, kot so perforacija roženice, hude okužbe oči, zmanjšan vid. Da bi to preprečili, zdravniki priporočajo pravočasno začetek zdravljenja entropije.

Mladi bolniki se pogosto srečujejo z prirojeno obliko bolezni. Če pride do zaspanosti v spodnjem veku, ostane brazgotina na notranji strani konjunktiva, ki jo trdno povezuje z sluznico očesnega jabolka. Obstaja preobrat spodnje veke.

Odkrivanje bolezni majhnega otroka je dovolj preprosto: dvigne glavo navzgor, da se razume predmet zanimanja, saj se vidno polje v njej zoži.

Kirurško zdravljenje vrtanja veke pri otrocih se uporablja le v najbolj zanemarjenih primerih. Tradicionalna metoda je uporaba posebnega ometa, ki dvigne in potegne veko na določeno razdaljo, da bi se izognili stiku trepalnic z občutljivo sluznico. Za lokalno zaščito robov stratuma se uporabljajo kontaktne leče iz mehkega materiala. Terapevtski učinek zagotavljajo vlažilni kapljici, ki postopoma obnavljajo deformirano roženico.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni je zelo pomembno, saj bo preprečilo patološke spremembe v vizualnem aparatu in ohranilo vidno ostrino. Zdravniki priporočajo naslednja pravila:

  • Če obstaja realna nevarnost ektropium (prenesenega travme, nalezljive bolezni oči ali kirurški poseg v delovanje optičnega sistema), je potrebno izvajati redno higieno očesa s posebnimi antiseptične rešitev;
  • Izogibajte se porazu tkiva stratumskega rožnjaka, ki bo pomagal vitaminskim mazam, ki so postavljeni za vekami;
  • Uporabite dokazana zdravila iz tradicionalne medicine. To vključuje pralno perilo z močnim čajem, nameščanje komprimov iz toplega lončenja lipe cvetov.

Operacije z zvijanjem vek, kirurško zdravljenje

Zdravljenje vpetja veke praviloma deluje. Številne operacije izvajajo v spastično (senilna) napihnjeno spodnjo veko, ki nastanejo zaradi slabitev turgor kože in toničnosti predvsem spodnji del krožne stoletja mišic večinoma omejeno na izrezu kože ali usnja trakovi in ​​krožne mišice. Na izrezu kožnih presadkov Postopek temelji Vedmedenko: Vmesni na 3-4 mm od roba veke, izrezan v srednji tretjini loputo kože :. 6,8 mm horizontalno, vertikalno - 2- 2,5 cm na straneh lopute, oddaljili od minimalnega pokrovu na 3-4 mm, izrezane trakove kože 4-5 mm široke in izrezane. Navpična loputa kože je odrezana skupaj s podkožnim tkivom, potegnjena navzdol, popravljaj položaj veke. Glede na stopnjo ukrivljenosti se prosti konec navpične lopute izreza, se uporabijo šivalne šivalne naprave.

V primeru izrazite ukrivljenosti se priporoča operacija skrajšanja navijala spodnjega veke z ustvarjanjem krat. Za popravljanje cicatricialne ukrivljenosti je bilo predlaganih veliko plastičnih operacij.

Glavna razlika med njimi je naslednja:

  1. spremenite smer trepalnic;
  2. presaditev trepalnic;
  3. korekcija deformiranega hrustanca.

Kirurgija za brazgotinjenje poteka pod lokalno (subkutano in subkonjunktivno dajanje lidokaina) ali splošno anestezijo. Izločanje ukrivljenosti v mnogih primerih vodi do odprave trihioze.

Tehnika operacije je v spremembi Burowove. Vek se popolnoma obrne na Egerjevo ploščo. Poraba horizontalni rez skozi veznice in debelino hrustanca in ne vplivajo na kožo, po celotni dolžini starosti vzdolž subtarzalnoy brazdi, tj 2-3 mm nad zadnjo mejo medmarginalnega pasu. Zunanji konec hrustanca se skozi celotno debelino izrezuje z navpičnim rezom skozi prost roba veke. Tako je rob stoletja še vedno pritrjen le skozi kožo. Zato se zlahka obrne navzven, tako da so trepalnice usmerjene v nasprotni smeri od očesa. Edge stoletja dovoljeno everted v celotnem obdobju celjenja preko dolgem mehko valja fusiform od naoljena svila okrepiti svilenimi šivi.

Za obratovanje z delno odstranitvijo hrustanca vključujejo način delovanja Snellen: Snellen vek vpet klešč. Cut kože, ki odstopa od roba veke za 2-3 mm. Vlakna krožne mišice se premaknejo ali odstranijo v obliki traku. Sredi hrustanca se izreza trak prizmatične oblike s točko v konjunktivi. Tri drug nad drugim šivanje z dvema iglama kot sledi: eno iglo in obnovo profila do 2 mm, drugi - Pierce preko zgornjega roba hrustanca, se hrustanec izvaja navzdol spredaj in predrte skozi krožno mišičnih vlaken prednjih trepalnic. Šivi so vezani na valj gaze in ojačani na čelu z lepljivim ometom.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Vekalna kirurgija, kirurško zdravljenje" ?? članek iz poglavja Oftalmologija