Tobrex

Tobrex je antibakterijsko zdravilo, ki je namenjeno zdravljenju različnih nalezljivih očesnih bolezni.

Predstavlja kapljic baze očesa, ki temelji na antibiotikov širokega spektra imenovanih tobramicin. Tobramicin je aktiven proti številnim patogene mikroflore, ima aktivna snov uničujoč učinek na Proteus, E. coli, Staphylococcus in Streptococcus, Klebsiella, gonococcus, mikroorganizmov in drugih enterobakterij.

Kapljice za oči Tobrex so namenjeni za lokalno uporabo, zato se aktivna snov praktično ne absorbira v krvni obtok. To pojasnjuje varnost zdravila, najmanjšo količino kontraindikacij za njegovo uporabo in odsotnost neželenih učinkov.

Klinična in farmakološka skupina

Antibiotik skupine aminoglikozidov širokega spektra delovanja.

Pogoji prodaje iz lekarn

Lahko kupite brez zdravniškega recepta.

Koliko Tobrex stane v lekarnah? Povprečna cena je na ravni 200 rubljev.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo Tobrex je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

  • kapljice na 0,3% bistra raztopina, brezbarvna ali bledo rumena (5 ml pri flakonah- Droptainer ena viala v kartonski snopu);
  • mazilo 0,3%: homogeno, belo ali skoraj belo (3,5 grama v aluminijastih ceveh, v kartonskem svežnju ene cevi).

Sestava 1 ml kapljice za oko:

  • zdravilna učinkovina: tobramicin - 3 mg;
  • Pomožni snovi: benzalkonijev klorid, natrijev sulfat, brezvodni, tiloksapol, borova kislina, natrijev hidroksid in / ali žveplova kislina (za prilagoditev pH), natrijev klorid, prečiščena voda.

Sestava 1 g mazila očesca:

  • zdravilna učinkovina: tobramicin - 3 mg;
  • pomožne komponente: petrolatum belo, mineralno olje (tekoči parafin), brezvodni klorobutanol.

Farmakološko delovanje

Osnova drog drobre so snovi, ki motijo ​​membranske celice patogenih mikroorganizmov in zavirajo sintezo beljakovin v njih. Ta učinek se razteza na povzročitelje davice, stafilokokusa, streptokokusa in Escherichia coli. Glavna aktivna sestavina kapljic je antibiotični tobramicin.

Pomanjkljivost te antibakterijske komponente je, da deluje samo s sistematičnimi instilacijami. Če se ukinitev ustavi, se bodo preživeli patogeni mikroorganizmi ponovno začeli razmnoževati. To se je mogoče izogniti s povečanjem količine in odmerka navad, vendar v tem primeru obstaja tveganje neželenih učinkov.

Koristi zdravila lahko pripišemo izvajanju: Prvi simptomi bolezni so odpravljene v prvih urah po vkapavanju, če pa je bolezen spremenila v hudo obliko - pozitivne rezultate je treba počakati vsaj tri dni po začetku zdravljenja.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili za uporabo kapljice za oko Tobrex predpiše, kadar na oko prizadenejo bakterije, ki povzročajo številne bolezni:

  • blefaritis (kronično vnetje vek, ki ga povzroča zlati stafilokok);
  • konjunktivitis (vnetni proces na očesu sluznice);
  • keratitis (vnetje, motnost sclere in razjede na roženici očesnega jabolka);
  • blefarokonjunktivitis in keratokonjunktivitis;
  • Idoklikitis (vnetje očesne sluznice in njegove žilne membrane).

Kontraindikacije

Individualna preobčutljivost za zdravilo in njegove sestavine.

Previdnost je treba dajati tobramicinu pri bolnikih v otroštvu, med nosečnostjo in dojenjem.

Namenska uporaba za nosečnost in dojenje

Nobenega mnenja o uporabi zdravila za zdravljenje žensk med nosečnostjo in dojenjem ni, ker ni dovolj izkušenj pri uporabi tega zdravila s strani omenjenih skupin bolnikov. Zato je uporaba zdravila Tobrex za zdravljenje nosečnic upravičena le, če pričakovani terapevtski učinek presega tveganje za neželene učinke.

Odmerjanje in način uporabe

Kakor je navedeno v navodilih za uporabo, so kapljice zdravila Tobrex za topikalno aplikacijo z vdihavanjem v konjunktivno vrečko.

  • ne-hude okužbe: 1-2 kapljice vsake 4 ure;
  • akutno obdobje hudih okužb: 2 kapljice vsako uro, nato pa se ob vnetnem procesu zmanjša frekvenca instilacije.

Pri uporabi kapljic ni priporočljivo nositi mehkih leč. Če leče še vedno uporabljajo, jih je treba odstraniti pred instilacijo in jih pustiti ne prej kot 15 minut po vdihavanju.

Po vožnji v manj kot 30 minutah se ne priporoča, vozite vozilo ali delate s potencialno nevarno opremo.

Tobex za otroke

Otrokom, starejšim od enega leta, je 5-krat na dan Tobrex 1 kapljica predpisana. Potek zdravljenja - ne več kot 7 dni.

Tobrex za novorojenčke

Kljub dejstvu, da navodila za zdravilo vsebujejo indikacijo neustrezne študije uporabe zdravila Tobrex pri otrocih, mlajših od 1 leta, praktične izkušnje pediatrov pričajo o visoki učinkovitosti zdravila Tobrex pri novorojenčkih. Prav tako je pozitivno, da učinek pride hitro, ne da bi potrebovali dolgoročno zdravljenje.

Zdravilo Tobrex je novorojenčkom predpisano 1 kapsulo petkrat na dan, ne več kot 7 dni.

Ob pravilni skladnosti z odmerkom zapletov ne pride. Če so priporočila zdravnika kršena, lahko prevelik odmerek zdravila pri dojenčku povzroči poškodbo sluha, okvarjeno delovanje ledvic in paralizo dihalnih mišic. Ob morebitnih odstopanjih je potrebno prenehati z zdravljenjem z zdravilom Tobreksom in se posvetovati s pediatrom ali otroškim očesom.

Ne uporabljajte Tobresa, ne da bi svojemu otroku predpisali zdravnika!

Neželeni učinki

Na splošno se kapljice kapljice Tobreks prenesejo dovolj dobro. Včasih je v ozadju njihove uporabe mogoče razviti lokalne alergične reakcije v obliki pordelosti konjunktiva, otekanje vek. V tem primeru je treba uporabo zdravila prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

Preveliko odmerjanje

V primeru prekomernega vdihavanja z raztopino Tobrex se lahko pojavi občutek ožiganja, oteklina vekic, rdečica konjuktiva. V tem primeru se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Posebna navodila

Nerazumno povečanje pogostosti dajanja zdravila in trajanje uporabe zdravila lahko privede do pojava mikroorganizmov, ki so neobčutljivi na sestavine pripravka, vključno z glivicno okužbo očesa. Če se pojavijo simptomi superinfekcije, se priporoča, da se posvetujete z zdravnikom.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Skupno uporabo zdravila Tobrex je treba izključiti z naslednjimi zdravili:

  • s kapreomicinom, karboplatinom, teikoplaninom, cefepimom, cefotaksimom, t. otok in nefrotoksičen učinek;
  • z vankomicinom, tk. oto-, nefro- in neurotokemični učinek;
  • z etakrilno kislino ali furosemidom, ker opazen ototoksični učinek;
  • s cifamandolom, cefapazonom, cefuroksimom, amfotericinom B, ker opazimo nefrotoksični učinek.

Prav tako ne uporabljajte zdravila Tobrex hkrati z zdravili, ki so v sestavi tetraciklina (zaradi vsebnosti v prvem tioksapolu).

Mnenja

Ponujamo vam, da se seznanite z mnenji ljudi, ki so uporabili Tobrex kapljice:

  1. Svetlana. Tobrex pri konjunktivitisu je zelo koristen. Oči se ne trzijo, hitro prehaja. Otrok se je zdravil, kot sledi: 3-4 krat albucita v očesu (7 dni), 1 krat zvečer tobrebs in ponoči tetraciklin mazilo 7 dni + 2 dni za profilakso). Vse se zgodi čez teden dni.
  2. Masha. Za moje otroške kapljice so Tobreks za oči še vedno imenovali v materinskem domu. Otrok je imel vnetni proces v solznem kanalu. Zdravilo očistite v očeh dvakrat na dan. V zgodnjih dneh, ko je sin ves čas teče solze, po dveh dneh pa se je vse ustavilo. To zdravilo je uporabljalo le približno 5 dni. Bil sem zaskrbljen, vendar je pediater pojasnil, da mu ne bi bilo škode. Zdravilna učinkovina Tobreksa ne prodre v kri, deluje samo na lokalni ravni, zato otroku ne more škoditi.
  3. Nastya. Očim te oči z blefaritisom. Res mi je všeč. Obstaja učinek. In oko se dobro odziva na njih, ne opazujem stranskih reakcij. Ker se blefaritis skoraj ne zdravi, te kapljice redno uporabljam. Pri prvem rdečem začetku začnem kopati oči in z njimi sem zelo zadovoljen!

Analogi

Analogi Tobrexa so: kapljice - Tobrup, Tobrex 2X, Dilaterol, Tobrosopt; mazila - gentamicin, levomicetin, kolbiotin, eritromicin.

Pred nakupom analoga se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kapljice za oko "Tobrex": navodila za uporabo za novorojenčke in otroke od leta, analogi pripravka

Vnetne očesne bolezni pri otrocih so precej pogoste. Če gre za vprašanje dojenčkov, je seznam zdravil, ki lahko zdravijo tisto ali drugo stanje, zmanjšan. Očesne bolezni, ki jih povzročajo bakterije, se lahko zdravijo s posebnimi kapljicami, kot je Tobrex. Kako uporabljati to zdravilo, kakšne so njegove lastnosti in ali obstajajo kontraindikacije, bomo v tem članku obravnavali.

Zdravilo Tobrex se uporablja za zdravljenje virusnih očesnih bolezni

Zdravilna učinkovina in načelo delovanja

Kapljice Tobrex so antibiotik, to pomeni, da zavirajo vitalno aktivnost nekaterih vrst bakterij. Zdravilna učinkovina zdravila - Tobramicin - spada v skupino aminoglikozidov. Kljub dejstvu, da ta antibiotik širokega spektra deluje najbolj učinkovito proti takšnim vrstam bakterij, ki povzročajo oftalmične bolezni:

  • stafilokokni aureus;
  • E. coli;
  • streptokok;
  • enterobacter;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Klebsiella.

Z drugimi vrstami mikroorganizmov se zdravilo Tobramycin ne more sprijazniti. V navodilih je navedeno, da zdravljenje z zdravilom ne bo delovalo, če bo bolezen povzročila anaerobna bakterija ali klamidija. Zdravilo Tobrex zdravi Enterococcus zelo naključno.

Ta lokalni antibiotik - dobro in popolnoma izlocuje z urinom brez sprememb. Proizvajalec ugotavlja, da je učinek Tobramicina na telo zanemarljiv. Poleg tega je odmerek aktivne snovi v pripravku nežen - le 3%. Zaradi navedenih lastnosti je Tobrex indiciran za uporabo pri otrocih od rojstva. Zdravnik mora določiti le trajanje sprejema.

Zdravilo Tobrex se uporablja za zdravljenje konjunktivitisa in dakriocistitisa pri otroku

Oblika izdaje

Tobrex je na voljo v obliki kapljic in mazilk - mora imeti belo ali smetano barvo. Mast se nanese na notranjo površino veke v obliki traku. Zaradi debele strukture zdravilo traja dlje baktericidni ucinek, vendar se ta oblika uporablja predvsem za odrasle. Morda kombinacija mazil in kapljic.

Kapljice Tobreks, sproščene v plastičnih steklenicah, volumen 5 ml. Ta količina raztopine zadošča za potek zdravljenja. Raztopina je bistra, lahko ima rahlo rumenkasto nianso. Poleg tobramicina vsebuje tudi sestavek raztopine pomožne snovi: borna kislina, natrijev sulfat, natrijev hidroksid itd.

V prodaji so tudi kapljice Tobrex 2X. Ta priprava je skoraj enaka v sestavi z analognim, vendar ima bolj gosto konsistenco. To je posledica prisotnosti sestavin pri pripravi ksantanskega gumija. Zahvaljujoč tej komponenti zdravilo traja dlje v konjunktivni vreči in uspeva učinkoviteje. V tem primeru je treba odmerek kapljic zdravila Toxx 2X zmanjšati za 2-krat v primerjavi z običajnim zdravilom Tobrex.

Indikacije za uporabo

Zdravljenje oftalmičnih bolezni pri otrocih, mlajših od enega leta, mora upravljati zdravnik. Zdravilo Tobrex za otroke je predpisano, če ima otrok diagnozo:

  • dakriocistitis - pogosto odstopanje pri novorojenčkih, ki ga povzroča blokada lacrimalnega kanala;
  • endoftalmitis - ko se membrane v očesu vnamejo;
  • vnetje roženice očesa, ki se imenuje keratitis, kot tudi keratokonjunktivitis;
  • bolezen mesta stoletja, na katerem rastejo trepalnice - blefaritis;
  • ječmen - vsa znana bolezen folikla ali lojnice, ki se manifestira v obliki gnilega vnetega "zrna";
  • konjunktivitis - vnetje zgornje lupine očesa - konjunktiva, ki se kaže s pordelostjo beljakovin, kot tudi gnojnim izcedkom.

Tudi te kapljice so indicirane za uporabo po oftalmoloških operacijah. V tem primeru je njihova naloga preprečiti nastanek vnetja na delovnem območju.

Zdravilo Tobrex ni predpisano za virusne oftalmične okužbe. Vendar pa po mnenju povprečne osebe bakterijski, virusni ali alergični konjunktivitis ni veliko drugačen. V zvezi s tem naj diagnozo določi zdravnik in predpiše tudi zdravljenje. Poleg tega številni pediatri vztrajajo pri izvajanju laboratorijskih testov, ki kažejo, kako občutljiv je patogen na določeno skupino antibiotikov. Ta postopek je pomemben za novorojenčke, saj zdravljenje takšnih dojenčkov izvaja zelo omejen obseg zdravil. Podobna analiza:

  • bo zdravniku omogočil, da predpiše učinkovito terapijo;
  • bo omogočilo, da se izognete jemanju zdravil, ki se ne bodo uporabljale;
  • izključiti možnost nastanka odpornosti mikroorganizmov na antibiotike.

Navodila za uporabo

Navodila za pripravo kažejo, da Tobrexa ne morete uporabljati več kot 7 dni. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost superinfekcije, ki je veliko težje ozdraviti. Superinfekcija se pogosto pojavlja v ozadju zdravljenja z antibiotiki. V različnih primerih zdravnik predpisuje drug režim zdravljenja. Koliko kapljic lahko kapnete dojenčkom?

Za zdravljenje konjunktivitisa je treba zdravilo vložiti v 1-2 kapljicah v vsakem očesu, rahlo potiskati spodnjo veko. Če je vnetni postopek enostaven, morate v vsako oko izkopati dve kapljici, enkrat na štiri ure. V akutni fazi bolezni je priporočljivo, da se oči pogosteje pojavljajo - enkrat na uro.

Pri zdravljenju ječmena se režim zdravljenja običajno predpisuje tako, da se intenzivnost izpostavljenosti antibiotikom postopoma zmanjšuje. Na primer, prvih dveh dneh oči je treba vbrizgati 5-krat na dan, nato 4-krat, 3- in tako naprej, dokler ječmen ne dozori. V vsakem primeru pa lahko zdravnik predlaga drugačen načrt zdravljenja, odvisno od starosti otroka in intenzivnosti vnetnega procesa.

Kako pravilno vstaviti oči?

Kljub dejstvu, da je postopek očesne instilacije preprost, ga je treba izvesti v skladu s pravili. Zaporedje ukrepov mora biti naslednje:

  • najprej morate umiti roke;
  • vialo s pripravo za pretres;
  • postavite otroka na hrbet;
  • narisati spodnjo veko;
  • steklenico obrnite navzgor;
  • pokop očesa, ne da bi se dotaknil konice sluznice;
  • zaprite oči, nato rahlo masirajte veke in potegnite presežek s prtičkom.

Po uporabi je treba steklenico zapreti in shraniti na mestu, ki je otroku nedostopno. Zdravilo je primerno za uporabo v 30 dneh po odprtju.

Postopek za vdihavanje zdravila v oči opravimo samo s čistimi rokami

Neželeni dogodki

Zdravilo ima lahko neželene učinke, vendar se redko pojavljajo. Obstajajo primeri, ko so se bolniki pritoževali na otekanje veke, po uporabi kapljic pa so povzročili solzenje. Zelo redko obstajajo situacije, ko ima pacient na površini očesnega jedra več razjed. Vse takšne manifestacije so posledica individualne nestrpnosti ene ali več sestavin ali alergij raztopine.

Tobrex od mraza

Včasih pediatri priporočajo kapljice za oko, da se kopajo v nos. To je posledica dejstva, da ta zdravila posušijo sluznico, ki usmerja nosne poti. Najpogosteje je zdravilo Tobrex (ali analogi) predpisan, če ima otrok zeleno obarvan nos in izcedek iz nosu, ki ne traja več kot 7 dni. Tako praviloma zdravite sinusitis, sinusitis in frontitis. Ta rinitis je bakterijski po naravi, lokalni antibiotiki pa so idealni za boj proti njej.

Vendar, da bi dosegli največji učinek pred burresom nosu z Tobresom, morate nosne poti prenesti s slano raztopino. Potem očistite nos sluzi z aspiratorjem, če se otrok ne more razstreliti.

Zdravila za zdravilo

Tobrex je dokaj učinkovito zdravilo, vendar se za zdravljenje novorojenčkov in starejših otrok uporabljajo druga zdravila. Razmislite o analogih zdravila, ki so cenejše, in tudi njihove lastnosti.

Tobrex

Opis je trenutno vklopljen 05.12.2014

  • Latinsko ime: Tobrex
  • ATX koda: S01AA12
  • Aktivna sestavina: Tobramicin
  • Proizvajalec: Alcon-Couvreur N.V. S.A.; Rieksweg 14, B-2870 Puurs, Belgija

Sestava

1 ml raztopine vsebuje 3 mg tobramicin kot glavno snov, pa tudi kot pomožne snovi v sestavi benzalkonijev klorid, borna kislina, natrijev sulfat, natrijev hidroksid ali žveplove kisline (za stabilizacijo pH vrednosti), tilaxopol, prečiščena voda.

Oblika izdaje

Izdelan je v obliki prozorne, brezbarvne ali slamnate raztopine v steklenicah-kapljicah "Drop Trainer»5 ml z možnostjo doziranja. 1 steklenica v kartonasti škatli.

Farmakološko delovanje

Tobramicin - antibiotik, ki deluje na široko paleto patogenov in spada v skupino aminoglikozidi. Nizka koncentracija je prikazan bakteriostatično učinek (zavirajo 30S podenoti ribosomalno sintezo beljakovin in zadrži) v visokih koncentracijah je bolj izrazit baktericidni učinek (spreminja prepustnost celičnih membran, ki povzročajo citoliza).

Antibakterijska aktivnost visoko za: Staphylococcus spp. (vključno z Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus in njihovi penicilinazni producenti, koagulazno-negativni in koagulazi-pozitivni sevi), Streptococcus spp. (vključno beta-hemolitični sevi skupine "A", nekateri nehemolitični sevi, Streptococcus pneumoniae), Enterococcus spp., Escherichia coli, Proteus spp. (vključno z Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, indol, pozitivni in indolegativni sevi), Serratia spp., Enterobacter spp. (Enterobacter aerogenes), Providencia spp., Citrobacter spp., Haemophilus aegyptius, Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus (Herellea vaginacola), Moraxella lacunata, nekateri predstavniki Neisseria spp. (vključno z Neisseria gonorrhoeae).

Tobramicin v spektru delovanja je podoben gentamicin, vendar je prvi bolj aktiven glede na seve, odporne na gentamicin, in se lahko uporablja kot izbirno sredstvo za nizko učinkovitost kapljic za oko, ki vsebujejo neomicin.

Tobramicin je zelo učinkovit proti okužbam, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa.

Tobramicin ima nizko učinkovitost proti večini sevov streptokoki, ki spada v skupino D.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Absorpcija v sistemsko cirkulacijo je praktično odsotna, če se zdravilo nanaša lokalno.

Indikacije za uporabo

Kapljice za oko kot tudi mazilo za oči Tobrex, se uporabljajo za zdravljenje infekcijskih in vnetnih lezij na oko in okoliških tkivih:

Tudi uporaba zdravila Tobrex pri ječmen (meibomit) in preprečevanje zapletov pred in po posegih v oftalmologiji.

Kontraindikacije

Individualna preobčutljivost za zdravilo in njegove sestavine.

Neželeni učinki Tobrex

V 1,5% primerov, alergijske reakcije, ki se kaže s srbenjem, trganjem, pordelostjo konjunktiva.

V 1% primerih se pokaže nabrekanje in rdečica vekic, otekanje konjunktiva, neugodje v očesnem območju.
Ugotovljeno je bilo manj kot 1% primerov kemoze (edem konjuktiva), blefaritis (vnetje robov vek), keratitis (vnetje roženice), bolečine v očesu, enkratna razjede.

Z dolgotrajnim zdravljenjem je možno pritrditi glivična superinfekcija.

Navodila za uporabo (Metoda in odmerjanje)

Navodilo o kapljice za oko Tobrex in navodila na kapljice za oko Tobrex 2x se razlikujejo po pogostnosti dajanja zdravila: prvi priporoča, da se 1 kapljica vpije 4-5 krat na dan, drugo pa svetuje, da se uporabi 1 kapljico 2-3-krat na dan; mazilo Tobrex Uporabite 1 cm post 2-krat na dan.

Razlika Tobrex in Tobrex 2x v množici uporabe je posledica debelejše konsistence zadnjega zdravila. Ta funkcija omogoča, da aktivna sestavina ostane v konjunktivnem vrečku dlje in s tem zmanjša pogostnost dajanja zdravila brez vpliva na terapevtski učinek. Potek zdravljenja je 7-10 dni.

V posebnih primerih je mogoče uživanje vsake ure prakticirati, po zmanjšanju resnosti simptomov pa se je treba vrniti na zgornjo shemo. Ponoči je priporočljivo dopolniti zdravljenje z mazila Tobrex podaljšati stik z zdravilom.

Preveliko odmerjanje

Značilnosti tega zdravila ne nakazujejo na pojav simptomov zastrupitve, kadar se uporabljajo pravilno, in tudi po nesreči pogoltniti vsebino ene stekleničke.

Pritožbe v primeru prevelikega odmerjanja zdravila so lahko podobne neželenim učinkom pri nekaterih bolnikih (točni keratitis, povečano solzenje, pordelost, otekanje in srbenje vek).

Če se je pojavila lokalna uporaba prevelikega odmerjanja zdravila Tobrex, je priporočljivo, da se oči operejo s toplo vodo.

Interakcija

Skupno uporabo zdravila Tobrex je treba izključiti z naslednjimi zdravili:

  • z etakrinska kislina ali furosemid, odkar opazili ototoksični učinek;
  • z kapreomicin, karboplatin, teikoplanin, cefepime, cefotaksim, odkar opazili oto- in nefrotoksični učinek;
  • z vankomicin, odkar opazili oto-, nefro- in nevrotokemijski učinek;
  • z cifamandol, cefapazon, cefuroksim, amfotericin B, odkar opazili nefrotoksični učinek.

Prav tako ne uporabljajte zdravila Tobrex hkrati z zdravili, ki jih imate tetraciklin (zaradi vsebine v prvem tyloxapol).

Pogoji prodaje

V Rusiji se zdravilo Tobrex izda brez recepta, v Ukrajini pa le na recept.

Pogoji shranjevanja

Hraniti na mestu, ki je zaščiten pred otroki in je nedostopen za svetlobo pri temperaturi 17-27 ° C, odprite plastenko v 30 dneh.

Datum poteka veljavnosti

3 leta, pod pogojem, da je hermetična embalaža.

Posebna navodila

Nerazumno povečanje pogostnosti dajanja zdravila in trajanje uporabe zdravila lahko povzroči nastanek mikroorganizmov, ki niso občutljivi na sestavine pripravka, vključno z glivična okužba oči. Če se pojavijo simptomi superinfekcije, se priporoča, da se posvetujete z zdravnikom.

Analogije Tobrexa

Tobrex 2x, Tobstore in Tobrimed so popolni analogi zdravila Tobrex glede na obliko sproščanja in sestave. Od 51 do 34 UAH - to je cena teh kapljic za oči v Ukrajini, v Rusiji se giblje od 126 do 221 rubljev.

Tobex za otroke

Navodila za otroke prejemanje kapljice Tobrex kaže, da se zdravilo lahko uporablja v pediatrični populaciji pri otrocih, starih 1 leto in več pri odraslih odmerkih. Raziskave potrjujejo, da je zdravilo varno in učinkovito pri otrocih in dojenčkih, ki trpijo zaradi konjunktivitis, ki je bil imenovan za vsakodnevno uporabo in petkratni zdravila za en teden.

Tobrex za novorojenčke

Navodilo kaže, da se Tobrex lahko uporablja kot kapljice za oči za novorojenčke, ki so strogo v skladu z zdravniškim receptom. Pri prejemu novorojenčkov so pregledi pozitivni in ni podatkov, ki bi kazali na stranski učinek zdravila, če se upoštevata odmerjanje in pogostnost vnosa.

Z antibiotiki

Interakcija zdravila Tobrex z drugimi antibiotiki je opisana zgoraj (glejte Interakcijo).

V nosečnosti in dojenju

Omejen znesek podatkov o uporabi tobramicin Lokalno nosečnice ne smejo sklepati o toksičnosti za razmnoževanje zdravila. Priporočljivo je, da se med uporabo zdravila ne uporablja nosečnosti.

Študij, ki potrjujejo zaužitje tobramicina v materinem mleku, ni mogoče izključiti, vendar ne moremo izključiti tveganja za dojenje. Treba je izbrati med možnostjo vzdržanja Dojenje za obdobje zdravljenja z zdravilom Tobrex in zavrnitvijo zdravljenja z zdravilom ob upoštevanju pozitivnega učinka laktacije za dojenčka in uporabe zdravila za doječo mater.

Mnenja o Tobrexu

Številne ocene očesnih kapljic za Tobrex kažejo hitrost terapevtskega učinka. Tudi te kapljice za oči po mnenju bolnikov imajo izredno majhno število neželenih učinkov ali primerov, ki ne vplivajo na zdravljenje. Obstajajo podatki o učinkoviti uporabi zdravila Tobrex kot kapljice v nosu za otroke, ki trpijo rinitis.

Cena za Tobrex, kje kupiti

Ruska cena kapljic oči Tobrex, kot tudi cena za isto mazilo, se ne razlikuje od tistega v Ukrajini. Na splošno, cena kapljice v Rusiji variira na območju 191-217 rubljev, cena mazila - približno 190 rubljev; v Ukrajini ceno za te droge je v povprečju od 49 do 64 UAH.

TOBREX

Antibiotik skupine aminoglikozidov širokega spektra delovanja. Ima baktericidni ucinek, ki moti sintezo beljakovin in prepustnost citoplazemske membrane bakterij.

Visoko aktivna proti Pseudomonas aeruginosa.

Tobramicin dejaven glede na Gram-negativne bakterije: Escherichia coli, Proteus spp. (Indol-pozitivnih in indol-negativni sevi), Klebsiella spp, Serratia spp, Providencia spp, Enterobacter spp, Shigella spp, Salmonella spp, Citrobacter spp, Haemophilus influenzae.......; Gram-pozitivne bakterije: Staphylococcus spp. (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo).

Maloaktivna proti Streptococcus spp. (tudi Enterococcus spp.).

Za sistemsko uporabo: hude infekcijskih obolenj s patogeni, občutljivi na tobramicin (sepso, meningitis, peritonitis, endokarditis, okužbe dihal, okužbe kože in mehkih tkiv, okužbe sečil, okužbe kosti) povzroča.

Za lokalno uporabo: okužbe oči (kot del kombinirane terapije).

Posameznik, odvisno od indikacij, resnost poteka bolezni, starost pacienta.

Vnesite v / m, v / v kapljici. Uporabite zunanje in topično v ustreznih dozirnih oblikah.

S strani osrednjega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: ototoksični učinek, glavobol, letargija, dezorientacija, krvavitev neuromišićnega prenosa.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, zvišane ravni jetrnih transaminaz in bilirubina v krvi.

V sistemu hematopoeze: anemija, granulocitopenija, trombocitopenija.

Lokalne reakcije: bolečina na mestu injiciranja.

S strani metabolizma: hipokalciemija, hiponatremija, hipokalemija, hipomagnemija.

Drugo: morebitno nefrotoksično delovanje, alergijske reakcije.

Navodilo: kapljice za oko Tobrex je antibiotik širokega spektra

Tobrex - antibakterijski oftalmološko zdravilo za lokalno uporabo.

Uporablja se za zdravljenje očesnih bolezni, ki se izzovejo nalezljive snovi.

Aktivna osnova za zdravilo je tobramicin, kar samo po sebi je močan antibiotik.

Spodaj je podrobno navodilo za kapljice za oko Tobrex, kot tudi povprečno ceno za RF in preglede pravih kupcev.

Tobrex kapljice za oko: navodila in splošne informacije

Kapljice za oko tobebre se nanašajo na zdravila širokega spektra antibiotikov in se lahko soočajo z večino znanih sodobnih oftalmoloških patogenov očesnih bolezni.

Ampak Zdravljenje oftalmičnih bolezni pri otrocih, mlajših od šestih let, je treba izvajati zelo previdno, ker se brez posebnih razlogov lahko pojavijo neželeni učinki, kar je značilno za večino antibiotikov v tej starosti.

Farmakološko delovanje

Osnova drog drobre so snovi, ki motijo ​​membranske celice patogenih mikroorganizmov in zatiranje sinteze beljakovin v njih.

To učinek se razteza na povzročitelje difterije, stafilokokusa, streptokokusa in Escherichia coli. Glavna aktivna sestavina kapljic je antibiotični tobramicin.

Pomanjkanje Ta antibakterijska komponenta je, da je to Deluje samo s sistematičnimi instilacijami. Če se ukinitev ustavi, se bodo preživeli patogeni mikroorganizmi ponovno začeli razmnoževati.

To se je mogoče izogniti s povečanjem količine in odmerka navad, vendar v tem primeru obstaja tveganje neželenih učinkov.

Prednosti zdravila vključujejo njegovo hitrost: Prvi simptomi bolezni se izločijo v prvih urah po navzočnosti, če pa se je bolezen spremenila v resno obliko, je treba pričakovati pozitivne rezultate vsaj tri dni po začetku zdravljenja.

Navodila za uporabo

Otroci kapljajo tobrex petkrat na dan, eno kapljico, medtem ko trajanje zdravljenja ne sme presegati teden dni.

Odmerjanje za odrasle - ena ali dve kapljici vsake štiri ure. Potek zdravljenja je odvisen od resnosti in izvora bolezni in lahko traja od teden do deset dni.

Če se bolezen pojavi v akutni obliki - v prvih dneh se lahko vbrizga na uro.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo tobebrov so naslednje bolezni:

  • keratitis;
  • dakriocistitis;
  • blefaritis;
  • ječmen;
  • iridociklitis;
  • blefarokonjunktivitis;
  • endoftalmitis;
  • meibomit;
  • keratokonjunktivitis.

Poleg tega so predpisane kapljice za pospešitev zdravljenja oči po prenesenih kirurških posegih.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Če antibiotike, kot sta netilmicin in amikacin, uporabljamo sočasno s tobrexom, lokalne reakcije za povečanje, kar je nezaželeno (zlasti pri mladih bolnikih).

V nasprotnem primeru ni težav s paralelnimi tečaji zdravljenja, Če med postavljanjem različnih vrst kapljic vzdržujemo interval 15 minut.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Pri enem od sto bolnikov, med zdravljenjem z tobrexom, velja naslednje neželeni učinki:

  • pritrditev glivične superinfekcije;
  • srbenje, pordelost in trganje, o katerih govorimoalergijske reakcije;
  • edem konjuktiva;
  • majhna razjeda roženice;
  • pordelost in otekanje vek;
  • sindrom bolečine;
  • razvoj keratitisa.

V nasprotnem primeru ne morejo zgolj našteti neželeni učinki, temveč tudi pojav komplikacij v obliki okvarjene ledvične funkcije, zmanjšane ostrine vida, razvoj katarakte (opaženo zelo redko).

Ti simptomi so značilni tudi za prekomerno uporabo zdravila, kar vodi do prevelikega odmerjanja. Zdravilo Tobrex je tudi kontraindicirano pri nosečnicah in doječih ženskah.

Navodila za otroke: značilnosti uporabe toboganov

Zdravljenje otrok s tobreksom predlaga navodila, v skladu s katero se vsadijo vsake štiri ure, vendar pod pogojem, da bolezen nima zapletov.

Zakopite zdravilo, ki ga lahko celo novorojenček, vendar odmerjanje zanje ne bi smelo preseči ene kapljice, starejše otroke pa je mogoče razkosati dve kapljici.

Če se bolezen preide v aktivno fazo, se mora pogosteje pojavljati kapljice - enkrat na uro. Ko simptomatologija izgine, lahko vsake štiri ure preklopite nazaj na urnik urjenja.

Kadar je bolezen blagih in zmernih resnosti zadostna za en teden takega zdravljenja, vendar če se bolezen razvije trdno in hkrati hitro - potek zdravljenja lahko razširi na presojo zdravnika, ki zdravi.

Sestava in značilnosti izdaje lekarn

Tobrex je jasna rešitev, ki je na voljo v posebnih posodah z možnostjo izdajanja volumna pet mililitrov.

Zdravilo vključuje tobramicin, borovo kislino, benzalkonijev klorid, tilaxopol, natrijev sulfat; prečiščeno vodo, natrijev hidroksid in žveplovo kislino, ki stabilizira stopnjo kislosti.

Zdravilo se izda iz lekarn brez recepta.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo v zaprti viali lahko shranite pri temperaturi 10 do 25 stopinj Celzija za največ tri leta.

Zdravilo Tobrex ne sme biti izpostavljeno neposredni sončni svetlobi.

Trepeks analogi

Tobrex ni edinstveno zdravilo in ima analoge, ki so navedeni:

  1. Dilaterol. Antibiotik aminoglikozidne skupine, za katerega je značilen širok spekter delovanja. Glede na naravo bolezni je predpisana z nizko ali visoko koncentracijo. V prvem primeru zdravilo prekine samo sintezo proteinov patogenih bakterij, kar jim preprečuje širjenje in razmnoževanje. V drugem primeru zdravilna učinkovina moti permeabilnost celic mikroorganizmov, kar vodi k njihovi smrti.
  2. Tetraciklin. Te kapljice so že dolgo uporabljale v oftalmološki praksi, v zadnjih letih pa jih zdravniki niso želeli uporabiti v korist sodobnejših zdravil. Ta zdravila imajo le dve prednosti: nizka cena in učinek varčevanja brez neželenih učinkov, vendar je tetraciklin učinkovit samo med aktivnim razmnoževanjem bakterij. Vse ostalo je nevtralen.
  3. Colbiocin. Oftalmični kombinirani pripravek, ki je zanesljivo in učinkovito antiparazitno in antibakterijsko zdravilo kombiniranega tipa. V bistvu pride v poštev, če patogen postane klamidija.
  4. Tobrimed. Antibakterijski kapljice za oči za zdravljenje bolezni, katerih povzročitelj postane občutljiv na mikroflore antibiotikov. Kot sredstvo za pospešitev zdravljenja organov vida po operaciji se je tobramed izkazal kot dober.
  5. Tobramicin.Uporaba takih kapljic je lahko v nizki ali visoki koncentraciji. Pri nizki koncentraciji zdravilo omejuje širjenje patogenih mikroorganizmov. Če se tobramicin uporablja v visoki koncentraciji, pride do popolne blokade sinteze proteinov mikroorganizmov, kar vodi k njihovi smrti.

Povprečna cena v Rusiji

Kapljice oči se štejejo za draga oftalmološka priprava.

Stroški ene steklenice lahko dosežejo 370 rubljev, čeprav se v nekaterih prodajnih mestih prodaja po ceni 250 rubljev.

Povprečna cena tega zdravila na ozemlju Rusije se giblje med 280-310 rubljev odvisno od regije.

Dodatna priporočila za uporabo

Pri boleznih očesnih bolezni z tobrexom ne priporočamo daljše od enega tedna. V tem času mikroorganizmi, ki nimajo časa za umiranje, pridobijo odpornost proti aktivni komponenti, uporaba zdravila pa postane nesmiselna.

Včasih je po kratkotrajnem instilaciji lahko ostrina vida slabša. To se ne sme prestrašiti, vendar je treba to kratko obdobje preložiti, ki zahteva koncentracijo pogleda.

Tudi po tem, ko je prišlo do smrti, ni priporočljivo voziti avtomobila, dokler se vizija ne obnovi.

Bolniki, ki nosijo leče, morajo odstraniti kontaktno optiko pred vdihavanjem. Postaviti leče je možno le v 15 minutah po instilljatsii.

Mnenja o zdravilu

Med povratnimi informacijami uporabnikov so pogosto hvaležne besede staršev, ki v zdravilu tobrex najdejo odličen nadomestek za stare antibiotike, kar povzroča številne neželene učinke pri otrocih.

"Ko je bila moja hči stara tri leta, je v vrtcu začela konjunktivitis.

Poznan zdravnik v zasebnem pogovoru, svetuje, da se boji, vendar sem se odločil obiskati polikliniko, saj bi bil bolj sproščen, če bi takšno priporočilo dala specialist "pri izvedbi".

Dejansko se je, kot se je izkazalo, mnogi zdravniki priporočajo, da breme za zdravljenje celo majhnih otrok.

Prvi dnevi uporabe kapljic niso prinesli rezultatov, a po desetih dneh je hčerka popolnoma izginila simptome bolezni. "

Olga Simonova, Krasnodar

"Ne maram drog in raje se zdravijo z folk pravna sredstva, vendar v zadnjem času sem bila okužena ob bazenu konjunktivitis spoznal, da zdravniki ne morejo storiti brez.

Med pregledom je zdravnik priporočal, da se drobovje vbrizga več dni, saj se v začetnih fazah odlično spoprijema z boleznimi.

Dejansko - po štirih dneh so simptomi skoraj izginili. Edina stvar, ki me je zmedla - še vedno je antibiotik, ki ni varen za telo, vendar ni bilo nikamor. "

Vitaly Vladimirov, Krim

Koristen videoposnetek

V videoposnetku boste videli, kako pravilno vdihniti kapljice v oči:

Strokovnjaki soglasno zatrjujejo, da je tobrez učinkovito in varno sredstvo proti okužbam in je mogoče uporabiti take kapljice v kateri koli starosti.

Vendar je bolje, da ne tvegate in preden se odločite, da boste vzeli zdravilo, se posvetujte s strokovnjakom in preberite navodila, zlasti če se nanaša na zdravljenje majhnih otrok.

Tobrex

Proizvajalec: Alcon Cena Cena: Premium

  • Primerno za otroke

Navodila

Splošne informacije

Kapljice za oko Tobrex je protibakterijski pripravek širokega spektra delovanja za oftalmologijo. Zdravilo se uporablja pri zdravljenju infekcijskih in vnetnih očesnih bolezni, lahko ga uporabimo pri bolnikih različnih starostnih skupin, vključno z novorojenčki (otroci).

Sestava in oblika sproščanja

0,3% oftalmične raztopine v plastičnem kapljiču s prostornino 5 ml. 1 ml raztopine vsebuje 3 mg tobramicina, benzalkonijevega klorida, natrijevega sulfata, borne kisline, tilaxopola, žveplove kisline ali natrijevega hidroksida, prečiščene vode.

Farmakološko delovanje

Tobrexove kapljice za oko vsebujejo tobramicin, širok spekter antibiotik iz aminoglikozidne skupine. Baktericidni ucinek zdravila se razteza na bakterije streptokokov in stafilokoke, Klebsielo, E. coli, bakterije davice.

Indikacije

Tobrex kapljice za oko se uporabljajo za zdravljenje vnetnih bolezni oči s patogenimi bakterijami občutljive na tobramicin povzročajo (konjunktivitis, blefaritis, keratitis, dakriocistitis, endoftalmitis, iridociklitis, meybomitov).

Zdravilo Tobrex se uporablja za bolezni:

Način uporabe

Zdravilo Tobrex se lahko uporablja pri odraslih in otrocih. Odrasli predpišejo 1-2 kapljice v konjuktivni vreži prizadetega očesa vsake 4 ure, potek zdravljenja je 7-10 dni. Otrokom, vključno z novorojenčki, je predpisana 1 kapljica 5-krat na dan, potek zdravljenja ne sme biti daljši od 7 dni.

V akutnih primerih se kapljice lahko uporabijo vsako uro, po zmanjšanju simptomov akutnega vnetja preidejo na uporabo zgoraj navedene sheme.

Kontraindikacije

Zdravila Tobrex se ne sme uporabljati s povečano individualno občutljivostjo na katerokoli sestavino zdravila.

Neželeni učinki

Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi draženje oči, rdečina in otekanje sluznice, v redkih primerih se lahko pojavijo bolečine v očesu in razjede roženice.

Preveliko odmerjanje

Uporaba kapljic za oko Vitabakt v skladu z navodili ne povzroča prevelikega odmerka.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Posebna navodila in previdnostni ukrepi

Glede na nevarnost razvijanja superinfekcije se zdravilo Tobrex ne priporoča dolgo ali brez upoštevanja priporočenega režima zdravljenja.

Med nosečnostjo je potrebna previdnost pri predpisovanju zdravila med laktacijo, zato je treba dojenje začasno prekiniti.

Pred injiciranjem zdravila je treba odstraniti mehke kontaktne leče, jih je mogoče ponovno uporabiti po 30 minutah.

Po odprtju je treba steklenico uporabiti v roku enega meseca.

Analogi

Učinkovite antibakterijske kapljice širokega spektra delovanja, ki se uporabljajo pri zdravljenju okužb oči: konjunktivitis, keratitis itd. (ti "ostro rdeče oko").

Mastno oko "Floxal"

Uporablja se za bolezni vek: travma in vnetje (vključno z ječmenom). Zagotavlja smrt običajnih patogenov okužb oči, vključno z klamidija.

201 rublja. Na voljo na zalogi

Oftalmolog, kirurg. Območje zanimanja za oftalmologijo - bolezni prednjih in zadnjih segmentov očesa, konzervativno zdravljenje.

Tobrex kapljice za oko: navodila za uporabo

Kapljice za oko Tobrex se nanašajo na zdravila farmakološke skupine antibiotikov za lokalno uporabo. Uporabljajo se v oftalmologiji za etiotropno terapijo (zdravljenje, katerega namen je odpraviti učinek vzroka bolezni) infekcijske patologije oči.

Opis dozne oblike, sestave

Kapljice za oko Tobrex so brezbarvna prozorna raztopina. Vključujejo tobramicin kot glavno aktivno sestavino, njegova koncentracija v 1 ml raztopine je 3 mg (0,3% raztopina kapljic za oko). Tudi v sestavi raztopine so pomožne komponente, ki vključujejo:

  • Borična kislina.
  • Benzoalkonijev hidroklorid.
  • Tyloxapol.
  • Natrijev sulfat.
  • Natrijev hidroksid.
  • Prečiščena voda.

Raztopina kapljic za oko Tobrex se nahaja v plastičnem stekleničku s kapalko 5 ml. Kartonsko pakiranje vsebuje 1 steklenico z kapljicami in navodila za uporabo zdravila.

Terapevtski učinki, farmakokinetika

Tobramicin, ki je glavna aktivna sestavina kapljic za oči Tobrex predstavlja aminoglikozidni antibiotiki skupino. Ima širok aktivnost spektra proti velikemu številu različnih vrst patogenih (povzročiteljev bolezni) in pogojno patogenih bakterij, ki vključuje gram-pozitivnih streptokoki, stafilokoki, gram Moraxella, enteropathogenic E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae. Antibakterijsko učinek antibiotika realiziran zaradi kršitve funkcionalno aktivnost na ribosome bakterijskih celic (30S podenoto blokade) in zmanjšajo aktivnost postopkom sinteze proteina.

Po lokalni uporabi kapljic za oko je sistemska absorpcija zdravilne učinkovine zdravila Tobrex minimalna.

Indikacije za uporabo

Uporaba kapljic za oči Tobrex prikazano na različne nalezljive in vnetne očesne bolezni in okončin, ki jih povzročajo bakterije, občutljive na tobramicin povzročajo:

  • Blefaritis je vnetje konjunktiva.
  • Keratitis je lezija roženice.
  • Konjunktivitis je vnetje konjunktiva oči.
  • Keratokonjunktivitis je kombinirana lezija konjunktiva in roženice.
  • Iridociklitis je vnetje irisa in ciliarnega telesa očesa.

Prav tako se zdravilo uporablja za preprečevanje različnih postoperativnih zapletov v oftalmologiji, povezanih z sekundarno bakterijsko okužbo in razvojem vnetja.

Kontraindikacije za uporabo

Edini absolutne medicinske kontraindikacije za uporabo kapljic za oči Tobrex Idiosinkrazija je vsaka od sestavin zdravila. Pred začetkom zdravljenja je pomembno izključiti prisotnost kontraindikacij.

Pravila uporabe, odmerjanje

Škatle za oči Tobrex so zasnovane za lokalno zunanjo uporabo. S pomočjo kapljice so pokopani v konjuktivni vrečki okuženega očesa. Ko vnetje pljuč in resnost patološkega procesa srednje formulacije 1-2 kapljic, ki se zakopljejo vsake 4 h. V hujših primerih je rešitev proces okužba izkopali vsakih 30-60 minut zmanjšanje vnetja manifestacije zmanjšane frekvence vkapavanju.

Negativne reakcije

Na splošno se kapljice kapljice Tobreks prenesejo dovolj dobro. Včasih je v ozadju njihove uporabe mogoče razviti lokalne alergične reakcije v obliki pordelosti konjunktiva, otekanje vek. V tem primeru je treba uporabo zdravila prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

Značilnosti uporabe

Preden začnete uporabljati kapljice za oko, mora zdravilo Tobrex skrbno prebrati navodila za zdravilo. Obstaja več funkcij pravilne uporabe zdravila, med katerimi so:

  • Dolgotrajna uporaba zdravila lahko vodi do povečane rasti bakterij, ki niso dovzetne za tobramicin.
  • Med zdravljenjem z zdravilom kontaktne leče niso dovoljene.
  • Zadostnih podatkov o varnosti zdravila za otroke in nosečnice danes ni na voljo, zato je uporaba možna samo zaradi strogih zdravstvenih razlogov, če pričakovana korist daleč presega možna tveganja.
  • Zdravilo nima neposrednega učinka na funkcionalno stanje živčnega sistema. Zaradi takojšnjega zmanjšanja vidne ostrine takoj po postavitvi raztopine v tem časovnem obdobju ni priporočljivo opravljati dela, ki zahteva zadostno ostrino vida.

V lekarniški mreži očesne kapljice zdravila Tobrex se izdajajo brez recepta. Če obstaja kakršen koli dvom o uporabi zdravila, se posvetujte z zdravnikom.

Odvečni odmerek

V primeru prekomernega vdihavanja z raztopino Tobrex se lahko pojavi občutek ožiganja, oteklina vekic, rdečica konjuktiva. V tem primeru se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Pravilno shranjevanje

Rok uporabnosti kapljic za oko Tobrex je 3 leta. Zdravilo je potrebno skladiščiti v originalni embalaži, temnem in suhem prostoru izven dosega otrok pri temperaturi zraka +8 do + 30 ° C. Po odprtju raztopino steklenico treba uporabiti največ 1 mesec za določen čas.

Analoge kapljic za oko Tobrex

Strukturni analogi kapljic za oči Tobrex učinkovine so Brulamitsin, Bramitob, Nembits, Dilaterob Toby Tobratsin, Tobratsin DT, Tobropt.

Analogi o terapevtskem učinku so: Levomicetin, Normaks, Cipromed, Oftakviks, Albucid, Floksal, Sulfacil natrij.

Tobrexova kapljica za oči

Povprečni strošek kapljic oči Tobrex v lekarnah v Moskvi se giblje med 186-207 rubljev.