Timolol

Timolol - kapljice za oko precej hitro normalizirati očesnega tlaka (zaradi velikega zmanjšanja izločanja nivoje tekočin), lajšanje krčev v očesnih mišic, in na seveda uživanje v celoti obnoviti ostrino vida.

Glavne aktivne sestavine v droge deluje maleata in hemihidrat, timolol, zahvaljujoč kateremu se izvaja glavkoma antihipertenzivna, antiaritmik in Antianginozno "timolol".

Drog začne delovati čez dvajset minut.

Klinična in farmakološka skupina

Antiglaukomski zaviralec drog - beta.

Pogoji prodaje iz lekarn

Možno je kupiti po receptu zdravnika.

Koliko zdravila Timolol v lekarnah? Povprečna cena v letu 2018 je na ravni 27 rubljev.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo se sprošča v obliki kapljic oči 0,25% ali 0,5%. Transparentna rumena ali brezbarvna tekočina se vlije v cevke-kapljice ali viale polimernih kapljic na 1; 1,5; 2; 5 ali 10 ml, pakirano v kartonske škatle z 1, 2, 10, 50 ali 100 kosi.

Sestava 1 ml raztopine vsebuje:

  • Zdravilna učinkovina: 0,25% raztopina: 3,4 mg timolol maleata (kar ustreza 2,5 mg timolol), raztopino 0,5%: timolol - 6,84 mg (kar ustreza 5 mg timolol);
  • Pomožne snovi: natrijev dihidrogen fosfat dihidrat, klorovodikova kislina, natrijev hidroksid, benzalkonijev klorid, natrijev hidrogenfosfat dodekahidrat, voda za injekcije.

Farmakološko delovanje

Neselektivni blokator beta. Zdravilo zmanjšuje tako normalen kot tudi zvišan intraokularni tlak z zmanjšanjem tvorbe intraokularne tekočine in izboljšanjem njegovega odtekanja. Ne vpliva na nastanitev in velikost učenca.

Ima antianginalni, hipotenzivni in antiaritmični učinek, ki se kaže v sistemski uporabi. Zmanjša sinusnega vozla avtomatizem, upočasni srčni utrip upočasni AV-prevajanje, kontraktilnost in zmanjšuje miokardno po kisiku.

Farmakokinetika

Timolol prodira skozi roženico v tkiva očesa z visoko stopnjo. Ko vstopi v vlago prednje komore očesa, se največja koncentracija snovi v krvni plazmi pojavi po 1-2 urah. V majhni količini vstopa v sistemski krvni obtok, ki se absorbira skozi sluznice snega in nosu, pa tudi s konjunktivitisom.

Najvišja mejna vrednost timolola v krvni plazmi je približno 0,824 ng / ml in ostane do meja detekcije 12 ur. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je njegova najvišja koncentracija v krvni plazmi precej višja kot pri odraslih. Razpolovni čas timolola z lokalno aplikacijo je 4,8 ure. To se presnavlja na dva načina, bodisi tvori etanolamina stranska veriga na tiadiazola obroču, da se tvori etanol stranska veriga priključen na morfolin dušik ali podobne stranske verige s karbonilno skupino povezan z dušikom. V procesih metabolizma sodeluje izoencim CYP2D6. Snov in njegovi metaboliti se izločajo predvsem v urinu, pri čemer se približno 20% timolola izloči nespremenjeno.

Indikacije za uporabo

To zdravilo se bolnikom predpiše v naslednjih primerih:

  • za zdravljenje glavkoma zaprtega kota in odprtega kota,
  • z intraokularno hipertenzijo,
  • za kompleksno zdravljenje kongenitalnega glavkoma,
  • z velikim porastom oftalmotonusa,
  • za zmanjšanje krčev mišic oči.

Z lokalno uporabo, aktivna sestavina, ki je del timolola, lahko hitro prodre skozi roženico, medtem ko absorbira lacrimalnega trakta. Terapevtski učinek se pojavi že 30-40 minut po vdihavanju, zdravilo se nadaljuje 20-22 ur.

Kontraindikacije

  • Distrofične bolezni roženice;
  • Kardiogeni šok;
  • Rinitis;
  • Sinusna bradikardija;
  • Bronhialna astma;
  • AV (atrioventrikularna) -blockada II in III stopnja;
  • Srčno popuščanje (akutno in kronično);
  • Preobčutljivost za sestavine zdravila.

Timolol treba uporabljati previdno v kombinaciji z drugimi beta blokatorji, pediatričnih bolnikih (zlasti v obdobju novorojenčka od drog vstopajo benzalkonijev klorid), kot tudi v hude kronične obstruktivne pljučne bolezni, hipotenzije, sinoatrijskega blok, kongestivnega srčnega popuščanja, cerebrovaskularne bolezni, miastenije gravis, diabetes, hipertiroidizem, in hipoglikemija.

Namenska uporaba za nosečnost in dojenje

Uporaba timolola pri nosečnicah je možna samo v primerih, ko je zaznana korist materinega zdravja večja od možnega tveganja za plod.

Če je med dojenjem potrebno zdravilo uporabiti med ženskami, je treba rešiti problem prekinitve dojenja.

Odmerjanje in način uporabe

Kot je navedeno v navodilih za uporabo, so zdravila Timolol Eye Drops namenjene za lokalno uporabo z instilacijo v konjunktivno vrečko očesa.

  • otroci, mlajši od 10 let, vključno z novorojenčki: 0,25% raztopina - 1 kapljica 2-krat na dan;
  • bolniki, starejši od 10 let: 0,25% raztopina - 1 kapljica 2-krat na dan. V odsotnosti zadostnega kliničnega učinka se uporablja 0,5% raztopina - 1 kapljica 2-krat na dan. Po normalizaciji intraokularnega tlaka se bolnik prenese v 0,25-odstotno raztopino v 1 -kratnem 1 -kratnem 1-dnevnem vzdrževalnem odmerku.

Neželeni učinki

Pri jemanju zdravila so možni naslednji neželeni učinki:

  1. Prebavni sistem: driska, napadi navzee, bruhanje.
  2. Spolni sistem: zmanjšana moč, kršitev spolnih funkcij.
  3. Respiratorni sistem: epistaksa, nazalna kongestija, rinitis, bronhospazem, kratka sapa, pljučna insuficienca.
  4. Kardiovaskularni sistem: bradiaritmij, bradikardija, znižan krvni tlak, zmanjšano kontraktilnost miokarda, atrioventrikularni blok, srčni zastoj, srčno popuščanje, kolaps, prehodni ishemični napad, bolečine v prsih.
  5. Centralni in periferni živčni sistem: dremavost, omotica, glavobol, halucinacije, parestezija, depresija, upočasnitev hitrosti psihomotoričnih reakcij.
  6. Organi srbenje in pekoč občutek v očeh, na veke kože hiperemijo, veznice hiperemija, edem roženice epitelija, zmanjšanje strga ali trganje, motnje vida (kratke), konjunktivitis, blefaritis, fotofobija; z dolgotrajno uporabo - površinsko točkovna keratopatija, ptoza, zmanjšana občutljivost roženice; v redkih primerih - diplopija.
  7. Drugo: urtikarija, mišična oslabelost, zvonjenje v ušesih.

Preveliko odmerjanje

Pri lokalni aplikaciji v terapevtskih odmerkih se skoraj ne pojavljajo primeri prevelikih odmerkov.

Ob priložnostnem peroralnem sprejemu takšnih znakov, kot bradikardija, depresija arterijskega tlaka, glavobola, omotičnosti, slabost, bruhanje, bronhospazem so možne. V tem primeru je predpisana simptomatska terapija. Za zdravljenje arterijske hipotenzije uporabljamo dobutamin in za odpravo bronhospazma ali hude bradikardije intravensko injiciramo izoprenalin.

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati zdravilo, preberite posebna navodila:

  1. Ne jemljite se z dvema beta-blokatorjema istočasno.
  2. Pri dolgotrajni uporabi timolola je lahko učinek zdravila oslabljen.
  3. Pri prenosu bolnika na zdravljenje s timololom je morda potrebno popravljanje lomljenja.
  4. 48 ur pred prihodnjo operacijo z uporabo splošne anestezije je treba zdravljenje prekiniti.
  5. Nadzor učinkovitosti zdravila je treba izvesti približno 3-4 tedne po začetku zdravljenja. V obdobju zdravljenja je treba spremljati delovanje solzenja, celovitosti roženice in vidnega polja vsaj enkrat na 6 mesecev.
  6. Pripravek vsebuje konzervans benzalkonijevega klorida, ki ga je mogoče adsorbirati na površini mehkih kontaktnih leč. V tem smislu med zdravljenjem ne priporočamo uporabe mehkih kontaktnih leč. Tvrge kontaktne leče je treba odstraniti pred instalacijo in nositi ne prej kot 15 minut po postopku.
  7. Previdnost je treba dajati Timolol sočasno z antihipertenzivi, GCS in psihoaktivnimi zdravili.
  8. Ne moremo ga uporabljati hkrati z antipsihotičnimi zdravili (nevroleptiki) in anksiolitičnimi zdravili (pomirjevalci).

V času zdravljenja morajo biti previdni pri vožnji in delu drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti, hitrost psihomotorične reakcije in dober vid (30 minut po vkapanju zdravila v oko).

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Pri uporabi zdravila je treba upoštevati interakcijo z drugimi zdravili:

  1. Sočasna uporaba poveča učinek mišičnih relaksantov (zdravilo je treba prekiniti 48 ur pred pričakovano splošno anestezijo z relaksanti perifernih mišic).
  2. Pri uporabi lokalnih anestetikov je treba razmisliti o možnosti povečanja tveganja za njihove neželene učinke na kardiovaskularni sistem.
  3. Pri sočasni uporabi z epinefrinom, pilokarpin, sistemski beta blokatorji povečajo učinek.
  4. Ob sočasni uporabi z rezerpinom je mogoče razviti hudo bradikardijo ali arterijsko hipotenzijo (kombinacija zahteva skrben zdravniški nadzor).
  5. Pri sočasni uporabi z zaviralci kalcijevih kanalčkov ali srčnimi glikozidi se lahko razvijejo motnje AV-prevodnosti, akutna odpoved levega prekata ali arterijska hipotenzija.
  6. Med zdravljenjem se Timolol ne priporoča za jemanje etanola, da bi se izognili močnemu znižanju krvnega tlaka.

Mnenja

Ponujamo vam, da preberete preglede ljudi, ki so uporabljali zdravilo Timolol:

  1. Irina. Moj oče je odkril glavkom. Seveda se je intraokularni tlak začel povečevati. Zdravnik je predpisal kapljico timolola 0,25%. Začel je kapljati in teden kasneje je zdravnik meril pritisk in rekel, da je padel, še ni v skladu s normo. Sem predpisal timolol 0,5%. Po enem tednu uporabe je tlak postal normalen. Zdaj kapljamo samo te kapljice. Stanje očeta se je izboljšalo.
  2. Upam. Zdravniku mi je priporočil, da vpijejo kapljice zdravila Timolol iz intraokularnega tlaka. Sprva mi je bila všeč cena in ko sem začel uporabljati kapljice, sem cenila njihovo dejanje. Med instilacijo ni bilo gorečih in drugih bolečih občutkov. Po nekaj dneh bolečine so se moje oči utrujene in utrujene, tudi glavobol je izginil. Po poteku zdravljenja je bil normalni očesni tlak normaliziran. Zdaj se počutim veliko bolje.

Analogi

Analogi lahko imenujemo droge: Arutimol, Glaumol, Iotim, Kuzimolol, Niolol, Normatin, Okumed, Okura, Oftan timolol, Oftimol, Unitimolol.

Pred nakupom analoga se posvetujte s svojim zdravnikom.

Rok uporabnosti in pogoji shranjevanja

Hranite izven dosega otrok in zaščitite pred svetlobo pri temperaturi do 25 ° C. Rok uporabnosti nepreporejene viale je 2 leti, odprte je 1 mesec.

Timolol

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Latinsko ime snovi Timolol

Kemijsko ime

(S) -1- (terc-butilamino) -3 - [(4-morfolino-1,2,5-tiadiazol-3-il) oksi] -2-propanol (hemihidrat ali maleat)

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi Timolol

Nosilna razvrstitev (ICD-10)

CAS koda

Značilnosti snovi Timolol

Timolola maleat in hemihidrat - bel kristaliničen prah brez vonja. V obliki hemihidrata je rahlo topen v vodi, topen v alkoholu; v obliki soli maleinske kisline topi v vodi, metanolu, alkoholu.

Farmakologija

Blokira beta1- in beta2-adrenoreceptorji, nima notranje simpatikomimetične in membransko stabilizacijske aktivnosti. Zavira centralne simpatične impulze in izločanje renina. Občutljivost perifernih tkiv zmanjša na kateholamine. Z zatiranjem avtomatizma sinoatrijskega vozla se zmanjša nastanek zunanjih žarišč v atrijih, AV sklepih, komorah (v manjši meri). Zmanjša hitrost vzbujanja, kontrakcijo, srčni utrip in potrebo po miokardiju v kisiku. Zavira aktivnost baroreceptorjev aortnega loka, njihov odziv na znižanje krvnega tlaka. Ima kardioprotektivni učinek. Zmanjšuje smrtnost po miokardnem infarktu in nevarnost nenadne smrti. Preprečuje nastanek glavobola žilne geneze (učinkuje v 50%). Z lokalno uporabo zmanjša izločanje vodnega humorja in spodbuja njen odtok, zmanjša intraokularni tlak (tako povečan kot normalen). Omogoča nadzor intraokularnega tlaka med spanjem.

Med vdihavanjem se delovanje začne 10-30 minut in traja do 12-24 ur (največ je doseženo po 1-2 urah). T1/2 z lokalno uporabo - 30 min. Dobro absorbira skozi mrežnico in nosno sluznico (možen razvoj sistemskih učinkov). Absorbiran iz prebavnega trakta za 90%, biološka uporabnost ni večja od 50% zaradi učinka "prvega prehoda" skozi jetra. Cmax v plazmi se doseže po 1-2 urah. Vezava na beljakovine v plazmi - manj kot 10%. T1/2 po zaužitju 4 ure, prodre v materino mleko, prehaja BBB in placentno pregrado. Biotransformiruetsya v jetrih, izločene ledvice (20%) in črevesje v nespremenjeni obliki in v obliki metabolitov.

Poveča pojavnost feokromocitom podgan (300 mg / kg / dan oralno 2 leti), povzroči razvoj pri miših (500 mg / kg / dan oralno) benignih in malignih tumorjev v pljučih, benigne polipoza maternice, adenokarcinom dojke (samice ). V študijah in vivo (miši) in in vitro nima mutagenega učinka, vendar povzroča spremembo v Amesovem testu. V odmerkih, 125-krat večji od MPD, ne vpliva na plodnost samcev in samic podgan. Poveča pogostost resorpcije ploda pri miših in kuncih, ki prejemajo odmerke 1000 in 100-krat, kar presega MPD. Zavira procese osicifikacije plodov podgan, ne da bi to vplivalo na poporodni razvoj potomcev (50 mg / kg / dan).

Uporaba snovi Timolol

V notranjosti: hipertenzija, hipertrofična kardiomiopatija, prolapsa mitralne zaklopke, angina, preprečevanje ponovnega infarkta, migrene (preprečevanje napadov), esencialni tremor, anksioznost.

Lokalno: zvišan intraokularni tlak, glavkom, vključno z odprtim kotom, sekundarno, z apakijo.

Kontraindikacije

Za namene znotraj in lokalno: preobčutljivost, bronhialna astma (vključno zgodovine), kronične obstruktivne pljučne bolezni, kardiogeni šok, akutne in kronične odpovedi srca, AV -blokada II-III stopnje sinoatrijskega blok, sinusna bradikardija (manj kot 45. -50 udarcev / min), sindrom bolezni sinusnega vozla; lokalna aplikacija: distrofna bolezni roženice, hude alergijske vnetje nosne sluznice, dojenje, majhen otrok (in nedonošenčkov).

Omejitve uporabe

Emfizema, nonallergic kroničnega bronhitisa, vazomotorni rinitis, Raynaudov bolezen, jeter in / ali ledvic, acidoza, diabetes mellitus, hipoglikemija, hipertiroidizem, miastenija gravis, starost, nosečnost, za sistemsko dajanje - povojih (varnost in učinkovitost ni definirano).

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Morda, če pričakovani učinek zdravljenja presega potencialno tveganje za plod.

Kategorija ukrepanja FDA - C.

Med zdravljenjem je treba dojenje prekiniti.

Neželeni učinki zdravila Timolol

Iz živčnega sistema in senzoričnih organov: omotičnost, glavobol, astenija, utrujenost, motnje spanja, nespečnost, nočne more, depresija, vznemirjenost, halucinacije, kratkoročno amnezija, zmedenost v prostoru, parestezije, povišane simptomov miastenije gravis; hrup v ušesih; draženje oči, zamegljen vid, dvojni vid, ptoza, suhe sluznicah oči; lokalna aplikacija: prehodno zamegljen vid (od 30 sekund do 5 minut - 6%), pekoč občutek in srbenje očesa, občutek tujka v očesu, spremembe refrakcije in ostrine vida, solzenje, fotofobija, zmanjšanje občutljivost roženice, otekanje roženice epitelija, vnetje robovi vek, konjunktivitis, blefaritis, kerathopathia punctata superficialis, keratitis.

Na dihalnem sistemu: bolečine v prsih, kašelj, težko dihanje, zadušitev, bronhospazem (možni smrtni izid), odpoved dihanja.

Iz kardiovaskularnega sistema (hematopoeze, hemostaza): srčni utrip, simptomatsko bradikardijo, fibrilacija, AV -blokada, zastoj srca, odpovedi srca (potencialno smrtno), hipotenzija, kolaps, Raynaudov sindrom, hladne okončine, eksacerbacija intermitentne klavdikacije, prehodni ishemični napad, cerebralna ishemija, sinkopa, zmanjšan hemoglobin, hematokrit.

Na delu prebavnega sistema: suha usta, anoreksija, dispeptićni pojavi, slabost, bruhanje, driska.

S kože: izpuščaj, koprivnica, poslabšanje psoriaze, pruritus, prurigo, alopecija.

Drugo: angionevrotični edem, odtegnitveni simptomi, sprememba teže, sindrom lupus, slabitev libida, impotenca, Peyronijeve bolezni, hiperkaliemije, hiperurikemijo, hipertrigliceridemijo.

Interakcija

Povečanje (medsebojno) verjetnost kršitve avtomatičnosti, prevodnosti in kontraktilnost srca o ozadju amiodarona, simpatolitikov, diltiazem, verapamil, kinidin pripravki; tveganje hipotenzije in kardialne dekompenzacije - v luči kanalčkov dihidropiridin kalcija, inhalacijskih anestetikov. Nesteroidna protivnetna zdravila oslabijo hipotenzivni učinek. Kadar je lokalna aplikacija združljiva z mioticnimi zdravili in zaviralci karboanhidraze. Hkratna uporaba kapljic za oko, ki vsebujejo epinefrin ali norepinephrine, lahko povzroči miridazo. Pri kapljicah za oko, ki vsebujejo epinefrin in pilokarpin, se zmanjša intraokularni tlak. Ob sočasni sistemski in topični uporabi beta blokatorjev je mogoče medsebojno izboljšati učinke.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: omotica, glavobol, navzea in bruhanje, bradikardija, aritmija, akutna srčna odpoved, bronhospazem.

Zdravljenje: z uporabo kapljic za oko - dobro izpiranje z vodo ali slanico. Zaužitju - izpiranje želodca, dajanje aktivnega oglja, simptomatsko zdravljenje: atropin, beta-agonisti (izoprenalin, izadrin), glukagon hidroklorid, sistemski Presorni sredstvo (noradrenalin, dobutamin), beta2-adrenomimetiki (z bronhospazmom); srčni glikozidi, diuretiki, aminopilin (s srčnim popuščanjem); kisikova terapija; je mogoče izvajati pečenje. Hemodializa je neučinkovita.

Poti dajanja

Varnostni ukrepi za timolol

Pred začetkom zdravljenja je treba srčno popuščanje nadomestiti. Med terapijo je potrebno spremljati srčni utrip, krvni tlak in predhodno odkrivanje simptomov srčnega popuščanja. Kršitev delovanja jeter in ledvic zahteva zmanjšanje odmerka. Odpovedati ga je treba 48 ur pred operacijo. Lepilni simptomov (tahikardija) hipoglikemija pri bolnikih, ki so prejemali peroralne antidiabetike in insulina in hipertiroidizem (nenadne odstranitev lahko povzroči thyrotoxic krize). Lahko poveča resnost preobčutljivostne reakcije in pomanjkljiv učinek običajnih odmerkov adrenalina z hujši anamnezo alergije. Za zmanjšanje absorpcije po vkapanjem v oko, da se 1-2 minut pritisniti prst na pretrg cevi na notranji kotu očesa. Uporaba zakljucnega glavkoma je mogoce le v povezavi z mioticnimi sredstvi. Instilat drugih zdravil se priporoča vsaj 10 minut pred uporabo timolola.

Če je lokalna uporaba potrebna za spremljanje delovanja solzenja, celovitosti roženice in vidnega polja 1 na 6 mesecev in intraokularnega tlaka (4 tedne po začetku zdravljenja). Med zdravljenjem je treba nositi samo toge kontaktne leče (jih je treba odstraniti pred natrijevanjem in jih po 15 minutah ponovno vstaviti). Pri prenosu oftalmološkega bolnika iz terapije z drugimi blokatorji beta, prenehajte jemati prejšnjo zdravilo in naslednji dan določite timolol. V primeru odpovedi drugih antiglaukomskih zdravil je treba za 1 dan uporabiti obe sredstvi (pod nadzorom intraokularnega tlaka), nato pa še naprej uporabljati timolol. Pri delu voznikov vozil in oseb, katerih poklic je povezan z večjo koncentracijo pozornosti, se pri tem previdno uporabljajo.

Posebna navodila

Pred vdolbino zavrtite steklenico in jo močno stresajte (ne več kot 1-krat). Med izvajanjem laboratorijskih testov je mogoče rezultate testa spremeniti.

Timolol

Opis je trenutno vklopljen 09.06.2015

  • Latinsko ime: Timolol
  • ATX koda: S01ED01
  • Aktivna sestavina: Timolol
  • Proizvajalec: MICRO LABS (Indija), Slovanska Lekarna (Rusija), S.C. ROMPHARM Company (Romunija), UPDATE (Rusija), Belmedpreparaty (Republika Belorusija), Sinteza (Rusija), beta-LEK (Rusija), Lance-Pharm (Rusija), Moskva endokrinega rastlin (Rusija), URSAPHARM Arzneimittel (Nemčija), Teva Farmacevtska industrija (Izrael)

Sestava

1 ml kapljice za oko vsebuje 2,5 ali 5 mg zdravilne učinkovine timolol v obliki maleata.

Oblika izdaje

Farmakološko delovanje

Zdravilo za glavkom. Neselektivni zaviralec b-adrenergičnih receptorjev.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Drog brez razlikovanja blokira beta-adrenoreceptorje. Timolol se uporablja lokalno.

Dejavnost zdravila je usmerjena v zmanjšanje intraokularnega tlaka z zmanjšanjem količine vodne vlage, ki se tvori, in deloma povečuje svoj odtok.

Timolol ne vpliva na premer učenca, nastanitev, ne poslabša vidne ostrine, ne vpliva na kakovost nočnega in barvnega vida.

Drog začne delovati čez dvajset minut.

Indikacije za uporabo

Timolol je imenovan na sekundarni glavkom, odprtokotna oblika glavkoma, glaukom zaprtega kota, prirojena oblika glavkoma, intraokularna hipertenzija, akutno zvišanje intraokularnega tlaka.

Kontraindikacije

Timolol je kontraindiciran pri distrofičnih lezijah roženice, nestrpnosti komponent.

V bronhialno astmo, KOPB, dojenem atriventrikulyarnoy blokade, hipotenzijo, pljučne bolezni, nosečnosti, atrofični rinitis, sladkorno bolezen, v novorojenčku je treba previdno predpisati težko obliko cerebrovaskularne insuficience.

Neželeni učinki

Lahrimatizacija, draženje konjunktiva, fotofobija, srbenje, konjunktivna hiperemija, keratitis, blefaritis, edem roženice epitelija, točkovati keratopatijo, ptoza, diplopija.

Med sistemske reakcije lahko ugotovil, bradikardija, kolaps, padec krvnega tlaka, rinitis, parestezije, krvavenje iz nosu, zamašen nos, zaspanost, sopenje, miastenija gravis, depresija, halucinacije, driska, bruhanje, slabost, zvonjenje v ušesih, alergije.

Kapljice za oko Timolol, navodila za uporabo (metoda in odmerek)

Zdravilo se dvakrat na dan vbrizga v vsako konjuktivno vrečko za eno kapljico (0,25% raztopina).

Po potrebi se koncentracija raztopine poveča na 0,5%.

V skladu z navodili za uporabo zdravila Timolol, po normalizaciji in stabilizaciji intraokularnega tlaka, preidejo na vzdrževalno zdravljenje: enkrat na dan, eno kapljico (0,25% raztopina).

Preveliko odmerjanje

Razviti obsessorsorbtivnye učinki, značilni za številne beta-adrenoblocker: bronhospazem, bradikardija, glavoboli, omotica, bruhanje, aritmija.

Priporočljivo je, da se oči pravočasno operejo z raztopino natrijevega klorida in vode. Nadaljnja terapija je asimptomatska.

Interakcija

Beta-blokatorji sistemskega delovanja, pilokarpin, epinefrin okrepiti učinkovitost zdravila Timolol.

Hkratna uporaba z antipsihotiki (antipsihotiki), pomirjevala (anksiolitiki).

Timolol povečuje učinkovitost splošnih anestetikov, mišičnih relaksantov.

Priporočljivo je opustiti intravensko dajanje Diltiazem, Verapamil zaradi visoke verjetnosti padca krvnega tlaka, razvoja bradikardije, zaviranja AV-prevodnosti.

Nesprejemljivo je, da pijete alkoholne pijače.

Previdno imenujte z insulin, beta-adrenoblockers, glukokortikosteroidi.

Pogoji prodaje

Pogoji shranjevanja

Na temnem prostoru, ki je nedostopen otrokom pri temperaturi največ 25 stopinj Celzija

Datum poteka veljavnosti

Ne več kot dve leti.

Posebna navodila

Priporočljivo je, da se izognemo dejavnostim, ki zahtevajo dobro vizijo v temi. Pri vožnji v temi je treba paziti.

Kontrola učinkovitosti zdravljenja poteka v treh tednih. Dolgotrajno zdravljenje lahko povzroči slabitev zdravila Timolol.

Zdravljenje zahteva redno spremljanje solze, vrednotenje celovitosti roženice. Priporočljivo je, da stabilno ovrednotite obseg vidnih polj. Enkrat mesečno se meri intraokularni tlak.

Konzervans zdravila je shranjen na kontaktnih lečah.

Analogi

Analoge lahko imenujemo zdravila: Arutimol, Glaumol, Yotim, Cusimolol, Niolol, Normatin, Okumed, Okuril, Oftan Timolol, Oftymol, Enimimolol.

Mnenja o Timolol

Zdravilo učinkovito zmanjša pritisk oči (vključno z glavkomom), odpravlja bolečine v očeh in pomaga pri preprečevanju poslabšanja vida.

Imajo kapljice za oči Timolol in negativne preglede. Opaziti je, da zdravilo sčasoma pomaga slabše in ima tudi neželene učinke.

Timolol cena, kje kupiti

Cena zdravila Timolol v kapljicah za oko 0,25% je 20-35 rubljev.

Timolol

Timolol: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Timolol

ATX koda: S01ED01

Zdravilna učinkovina: timolol

Proizvajalec: MICRO LABS (Indija), SLOVENSKA PHARMACY (Rusija), S.C. ROMPHARM Company (Romunija), UPDATE (Rusija), Belmedpreparaty (Republika Belorusija), Sinteza (Rusija), beta-LEK (Rusija), Lance-Pharm (Rusija), Moskva endokrinega rastlin (Rusija), URSAPHARM Arzneimittel (Nemčija), Teva Farmacevtska industrija (Izrael)

Posodobite opis in fotografijo: 03.11.2017

Cene v lekarnah: od 16 rubljev.

Timolol - beta-adrenoblocker za lokalno uporabo, priprava antiglaukoma.

Oblika izdaje in sestave

Farmacevtska oblika - oko spusti 0,25% in 0,5%: bistra, brezbarvna tekočina (0,25%: 1 ml, 1,5 ml, 2 ml ali 5 ml kapalko tuba v kartonu z 1, 2, 5, 10, 50 ali 100 kosov;. 5 ml ali 10 ml viala v kartonski škatli 1, 5 ali 50 enot v kompletu z kapalko ;. 5 ml v stekleni viali ali temne barve 10 ml viala v kartonski snopu 1 5 ali 50 enot;. 1 ml v epruveti-kapalko v pretisnih omotih 2 enoti, v enoti v kartonski embalaži 1 ;. 5 ml v viali z zamaškom kapalko, kartonu snop 1 kos,. 0,5% : 1 ml, 1,5 ml, 2 ml ali 5 ml na cevi kapalko, lepenke th enota 1, 2, 5, 10, 50 ali 100 kosov;. 10 ml stekleničko polimera kapalnega, v kartonski snopu 1, 2, 5, 10, 50 ali 100 kosih. 1 ml v epruveti-kapalko. v pretisnih omotih 2 enota, v kartonski embalaži enoti 1 a; 5 ml v viali z zaporko kapalko, v kartonski škatli 1 kos;. 5 ml ali 10 ml viala v kartonski škatli 1, 5 ali 50 vial skupaj s kapalko, 5 ml ali 10 ml viale v kartonu z 1, 5 ali 50 kosov)..

V 1 ml kapljic vsebujejo:

  • aktivna sestavina: timolol maleat 3,4 mg (0,25%) ali 6,8 mg (0,5%), kar ustreza 2,5 mg ali 5 mg timolola;
  • Pomožni sestavine: natrijev klorid, natrijev hidrogenfosfat dodekahidrat, benzalkonijev klorid, natrijev dihidrogen fosfat monohidrat, natrijev hidroksid, natrijev edetat dihidrat, prečiščena voda.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Timolol je neselektivni blokator beta-adrenergičnega receptorja, ki nima simpatomimetične aktivnosti. Z lokalno uporabo pomaga zmanjšati intraokularni tlak z zmanjšanjem proizvodnje vodnega humorja in rahlim povečanjem odtekanja. Znižanje intraokularnega tlaka ne vpliva na velikost dijaka in nastanitev, zaradi česar ni poslabšanja vidne ostrine ali zmanjšanja kakovosti nočnega vida. Zdravilo začne delovati 20 minut po instilaciji, največji terapevtski učinek pa se pojavi po 1-2 urah. Trajanje timolola je 24 ur.

Farmakokinetika

Timolol prodira skozi roženico v tkiva očesa z visoko stopnjo. Ko vstopi v vlago prednje komore očesa, se največja koncentracija snovi v krvni plazmi pojavi po 1-2 urah. V majhni količini vstopa v sistemski krvni obtok, ki se absorbira skozi sluznice snega in nosu, pa tudi s konjunktivitisom.

Najvišja mejna vrednost timolola v krvni plazmi je približno 0,824 ng / ml in ostane do meja detekcije 12 ur. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je njegova najvišja koncentracija v krvni plazmi precej višja kot pri odraslih. Razpolovni čas timolola z lokalno aplikacijo je 4,8 ure. To se presnavlja na dva načina, bodisi tvori etanolamina stranska veriga na tiadiazola obroču, da se tvori etanol stranska veriga priključen na morfolin dušik ali podobne stranske verige s karbonilno skupino povezan z dušikom. V procesih metabolizma sodeluje izoencim CYP2D6. Snov in njegovi metaboliti se izločajo predvsem v urinu, pri čemer se približno 20% timolola izloči nespremenjeno.

Indikacije za uporabo

  • znatno povečanje oftalmotonusa;
  • glavkom odprtega kota;
  • zaprtega zaklepanja glavkoma (kot del kombinirane terapije z miotiki);
  • sekundarni glavkom, vključno z uvealom, posttraumatskim, aphakičnim.

Kontraindikacije

  • rinitis;
  • distrofične bolezni roženice;
  • bronhialna astma;
  • sinusna bradikardija;
  • akutna ali kronična oblika srčnega popuščanja;
  • atrioventrikularna (AV) blokada II in III stopnje;
  • kardiogeni šok;
  • obdobje dojenja;
  • preobčutljivost za sestavine zdravila.

V skladu z navodili, timolol previdnost pri bolnikih s hipotenzijo, sinoatrijskega blok, kongestivno srčno popuščanje, cerebrovaskularni insuficience, hipoglikemija, sladkorna bolezen, miastenija gravis, hipertiroidizmom, pri hudo kronično obstruktivno pljučno bolezen, sočasno zdravljenje z drugimi zaviralci receptorjev beta, v otroštvu zlasti novorojenčka (zaradi vsebnosti benzalkonijevega klorida).

Uporaba kapljic med nosečnostjo je možna, če je po mnenju zdravnika terapevtski učinek za mater višji od možnega tveganja za plod.

Navodila za uporabo Timolola: metoda in odmerek

Kapljice za oko Timolol so namenjeni za topikalno aplikacijo z vdihavanjem v konjunktivno vrečko očesa.

  • otroci, mlajši od 10 let, vključno z novorojenčki: 0,25% raztopina - 1 kapljica 2-krat na dan;
  • bolniki, starejši od 10 let: 0,25% raztopina - 1 kapljica 2-krat na dan. V odsotnosti zadostnega kliničnega učinka se uporablja 0,5% raztopina - 1 kapljica 2-krat na dan. Po normalizaciji intraokularnega tlaka se bolnik prenese v 0,25-odstotno raztopino v 1 -kratnem 1 -kratnem 1-dnevnem vzdrževalnem odmerku.

Neželeni učinki

  • s skupino: pekoč občutek, srbenje, pordelost veznice kože in vek, konjunktivitis, solzenje, fotofobija, zmanjšano solzenje, roženični epitelijska edem, blefaritis, prehodni ishemični vidne ostrine; za dolgotrajno terapijo - znižanje preglednosti roženice (kerathopathia punctata superficialis), ptoze, zmanjšanje občutljivost roženice; redko - diplopija;
  • na strani kardiovaskularnega sistema: zmanjšanje krvnega tlaka (BP), bradiaritmij, bradikardija, zmanjša kontraktilnost miokarda, srčno popuščanje, AV-blok, bolečine v prsih, prehodni ishemični napad, srčno popuščanje, kolaps;
  • živčnega sistema: zaspanost, omotičnost, glavobol, halucinacije, redukcijske reakcije hitrost psihomotorične, parestezija, depresije;
  • na delu reproduktivnega sistema: zmanjšana moč, kršitev spolnih funkcij;
  • na strani dihal: nazalna kongestija, rinitis, epistaksa, bronhospazem, kratka sapa, pljučna insuficienca;
  • iz prebavnega sistema: driska, slabost, bruhanje;
  • drugi: mišična oslabelost, zvonjenje v ušesih, urtikarija.

Preveliko odmerjanje

Pri lokalni aplikaciji v terapevtskih odmerkih se skoraj ne pojavljajo primeri prevelikih odmerkov.

Ob priložnostnem peroralnem sprejemu takšnih znakov, kot bradikardija, depresija arterijskega tlaka, glavobola, omotičnosti, slabost, bruhanje, bronhospazem so možne. V tem primeru je predpisana simptomatska terapija. Za zdravljenje arterijske hipotenzije uporabljamo dobutamin in za odpravo bronhospazma ali hude bradikardije intravensko injiciramo izoprenalin.

Posebna navodila

Začeti ocenjevati klinični učinek zdravila mora biti po približno enem mesecu zdravljenja. Zdravljenje mora spremljati redno (vsaj enkrat v 6 mesecih) nadzor celovitosti roženice, funkcije teardropov, vidno polje.

Ne uporabljajte dveh zaviralcev beta v istem času za vdihavanje v oči.

Med zdravljenjem ni priporočljivo uporabljati mehkih kontaktnih leč, ker lahko prisotnost benzalkonijevega klorida v konzervansu povzroči adsorpcijo na njihovi površini. Rdeče kontaktne leče je treba odstraniti pred vsako instilacijo in jih po 15 minutah ali več po končanem postopku.

Dolgotrajna uporaba zdravila lahko oslabi terapevtski učinek zdravila.

Pri predpisovanju kapljic kapljice zdravila Timolol je morda treba odpraviti lomljivost.

Pri sočasnem zdravljenju z antihipertenzivnimi in psihoaktivnimi zdravili, glukokortikosteroidi (GCS), je treba zdravilo Timolol uporabljati previdno.

Kontraindikovana hkratna uporaba antipsihotičnih (nevroleptikov) in anksiolitskih (pomirjeval) zdravil.

S predvidenim kirurškim posegom, ki uporablja splošno anestezijo, je treba zdravljenje prekiniti 2 dni pred operacijo.

Ker za nekaj časa po sapnik, lahko zmanjšajo hitrost psihomotorične in ostrine vida med zdravljenjem mora biti bolnik previdni pri vožnji in drugimi stroji, ali opravljanje potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti.

Medsebojno delovanje z zdravili

Ob sočasni uporabi zdravila Timolol:

  • beta-adrenoblockers sistemske narave, epinefrin, pilokarpin povzročajo povečanje svojega delovanja;
  • rezerpin lahko spodbuja razvoj arterijske hipotenzije ali hude bradikardije, zato je s to kombinacijo potreben skrben zdravniški nadzor;
  • zaviralci kalcijevih kanalov, srčni glikozidi lahko povzročijo arterijsko hipotenzijo, motnje AV prevodnosti, akutno odpoved levega prekata;
  • mišični relaksanti okrepijo svoje delovanje;
  • lokalni anestetiki povečujejo tveganje za njihove negativne učinke na kardiovaskularni sistem;
  • Etanol lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka.

Analogi

Timolol analogi so Kuzimolol, Arutimol, Unitimolol, Oftan timolol, Glaumol, Iotim, Normatin, Okumed, Niolol, Okura, Oftimol.

Pogoji skladiščenja

Hraniti ločeno od otrok.

Shranjujte pri temperaturah do 25 ° C na mestu, zaščitenem pred vlago in svetlobo.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Mnenja o Timolol

Pregledi zdravila Timolol kažejo, da je poceni zdravilo dobro zmanjša očesni tlak (zlasti z glavkomom) in odpravlja bolečine v očeh, kar preprečuje poslabšanje vida.

Vendar pa obstajajo tudi negativna mnenja o teh kapljicah za oči. Bolniki omenjajo nekatere neugodne neželene učinke, pa tudi razvoj zasvojenostnega sindroma (zdravilo sčasoma slabša).

Cena zdravila Timolol v lekarnah

Približna cena zdravila Timolol 0,25% je 25-27 rubljev (steklenica vsebuje 5 ml). Nakup padci 0,5% je lahko v povprečju 26-32 rubljev (na steklenico 5 ml).

Timolol spusti gl. 0,5% 10 ml

Timolol pade 0,5% 10 ml

Timolol acos kapljice. 0,5% 5 ml n1

Timolol pade 0,5% 5 ml

Kapljice kapljice za oko Timolol 0,5% 5 ml ledvice

Oftan timolol kaplja gl. 0,5% 5 ml n1

Oftan Timolol pade 0,5% 5 ml

Izobraževanje: Prva Moskovska državna medicinska univerza poimenovana po I.M. Sechenov, specialiteta "Medicinska dejavnost".

Informacije o pripravi so posplošene, podane v informativne namene in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Človeška kri "teče" skozi plovila pod velikim pritiskom in, če je njihova celovitost kršena, lahko streže na razdalji do 10 metrov.

Kašeljna droga "Terpinkod" je ena izmed vodilnih v prodaji, sploh ni zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Včasih je bilo, da zehanje bogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje zavrnjeno. Znanstveniki so dokazali, da zehanje, človek ohladi možgane in izboljša njegovo učinkovitost.

Večina žensk lahko uživa več užitka pri razmišljanju svojega lepega telesa v ogledalu kot pri seksu. Torej, ženske, si prizadevajo za harmonijo.

Želodec človeka se dobro spopada s tujimi predmeti in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da lahko tudi želodčni sok raztopi tudi kovance.

Tudi če srce osebe ne premaga, potem lahko še vedno živi dolgo časa, kar nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil štiri ure po izgubi ribiča in zaspal na snegu.

Če je vaša jetra prenehala delovati, bi smrt prišla v 24 urah.

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo bolnika, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

Veliko zdravil je bilo prvotno trženih kot zdravila. Heroin, na primer, je bil prvotno uveden na trg kot zdravilo za otrokov kašelj. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Najvišjo telesno temperaturo je zabeležil Willie Jones (ZDA), ki je vstopil v bolnišnico pri temperaturi 46,5 ° C

Karij je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, ki ji tudi gripa ne more konkurirati.

Naše ledvice lahko v eni minuti očistijo tri litre krvi.

V prizadevanju, da bi bolnika spravili ven, zdravniki pogosto gredo predaleč. Torej, na primer, neki Charles Jensen v obdobju od leta 1954 do 1994 gg. preživel več kot 900 operacij za odstranitev neoplazme.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, ki je enaka 10-vatrski žarnici. Torej podoba žarnice v času zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Najbolj redka bolezen je Kuruova bolezen. Samo predstavniki plemena Fores v Novi Gvineji so bolni. Pacient umre od smeha. Menijo, da je vzrok bolezni je prehranjevanje človeških možganov.

Diagnoza hernijacije medvretenčnih diskov običajno povzroči strah in otrplost pri preprosti osebi in na horizontu takoj pokaže zamisel, da je treba izvesti operacijo. B.

TIMOLOL

Kapljice za oko 0,25% prozoren, brezbarven.

Pomožne snovi: natrijev hidrogenfosfat dodekahidrat, natrijev dihidrogen fosfat monohidrat, natrijev edetat dihidrat, natrijev klorid, benzalkonijev klorid, natrijev hidroksid, prečiščena voda.

5 ml - plastične steklenice z zamaškom z zamaškom (1) - škatle iz lepenke.

Kapljice za oko 0.5% prozoren, brezbarven.

Pomožne snovi: natrijev hidrogenfosfat dodekahidrat, natrijev dihidrogen fosfat monohidrat, natrijev edetat dihidrat, natrijev klorid, benzalkonijev klorid, natrijev hidroksid, prečiščena voda.

5 ml - plastične steklenice z zamaškom z zamaškom (1) - škatle iz lepenke.

Antiglaukoma je neselektivni blokator beta. Ko nanese, zmanjšuje intraokularni tlak z zmanjšanjem tvorbe vodenih tekočin, in majhno povečanje njenega odtoka. Učinek se manifestira po 20 minutah po instillationu, največji učinek - po 1-2 urah. Trajanje delovanja je 24 ur.

Sesanje in porazdelitev

Timolol maleata hitro prodre roženice očesnega tkiva. Majhna količina vstopa v krvni obtok, s prehajanjem skozi veznice, nosnih sluz in solzni trakta.

Presnova in izločanje

Izločanje metabolitov v ledvicah.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih primerih

Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je koncentracija aktivne snovi znatno višja od njegove Cmax v odrasli plazmi.

- sekundarni glavkom (vključno z uvealom, apakičnim, posttraumatskim);

- močno povečanje oftalmotonusa;

- zaprtega zaklepanja glavkoma (v kombinaciji z miotiki).

- AV blokada II in III stopnja;

Akutno in kronično srčno popuščanje;

- distrofične bolezni roženice;

- preobčutljivost za sestavine zdravila.

C previdnost Uporaba pri bolnikih s KOPB je hudo, sinoatrijskega blokada, hipotenzija, cerebrovaskularni insuficience, kongestivno srčno popuščanje, sladkorna bolezen, hipoglikemija, hipertiroidizem, miastenija, medtem imenovanje druge beta-blokatorjev, ter pri otrocih, zlasti v obdobju novorojenčka (od pripravek vsebuje benzalkonijev klorid).

Novorojenčki in otroci, mlajši od 10 let Vbrizgamo v konjunktivno vrečko z 1 kapljico 0,25% raztopine 2-krat / dan.

Odrasli in otroci, starejši od 10 let Vbrizgamo v konjunktivno vrečko z 1 kapljico 0,25% raztopine 2-krat / dan. Pri nezadostni učinkovitosti - 1 kapljica 0,5% raztopine 2-krat / dan. Pri normalizaciji intraokularnega tlaka je vzdrževalni odmerek zdravila 1 kapsulo 0,25% raztopine 1-krat / dan.

S strani vidnega organa: vek pordelost kože, pekoč občutek in srbenje oči, veznice hiperemija, solzenje ali zmanjša strga, fotofobija, roženičnega epitelija edem, kratkotrajne motnje vida, blefaritis konjunktivitis; dolgotrajna uporaba - kerathopathia punctata superficialis (zmanjšana roženice transparentnost), zmanjšana občutljivost roženice, ptoza; redko - diplopija.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska.

Iz dihalnega sistema: rinitis, nazalna kongestija, epistaksa, zasoplost, bronhospazem, pljučna insuficienca.

S strani osrednjega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: glavobol, vrtoglavica, zaspanost, halucinacije, upočasnitev hitrosti psihomotoričnih reakcij, depresija, parestezija.

Iz kardiovaskularnega sistema: znižanje krvnega tlaka, bradikardija, bradiaritmij, zmanjšano kontraktilnost miokarda, AV-blok, odpovedi srca, srčno popuščanje, prehodni ishemični napad, kolaps, bolečine v prsih.

Na delu reproduktivnega sistema: kršitev spolnih funkcij, zmanjšana moč.

Drugo: zvonjenje v ušesih, mišična oslabelost, koprivnica.

Pri lokalni aplikaciji v priporočenem odmerku niso opazili simptomov prevelikega odmerjanja.

V primeru nenamernega zaužitja je treba upoštevati naslednje: simptomi: slabost, bruhanje, omotica, glavobol, zmanjšan krvni tlak, bronhospazem, bradikardija.

Zdravljenje: izvajati simptomatsko terapijo. Za odpravo hude bradikardije ali bronhospazma - v / v izoprenalinu, za zdravljenje arterijske hipotenzije - dobutamina.

Pri sočasni uporabi z zdravilom Timolol povečajo učinek epinefrin, pilokarpin, sistemski blokatorji beta.

Ob sočasni uporabi zdravila Timolol z reserpinom je mogoče razviti hudo bradikardijo ali arterijsko hipotenzijo (kombinacija zahteva skrben zdravniški nadzor).

S hkratno uporabo timolol z kalcijevih kanalčkov ali srčne glikozide lahko razvijejo AV-prevodne motnje, akutne levi odpoved prekata ali hipotenzijo.

Istočasna uporaba timolola izboljšuje mišično dejanje relaksacijski (Zdravilo je potrebno prekiniti 48 ur pred predvidenim splošno anestezijo, z uporabo obodne mišični relaksanti).

Pri uporabi lokalnih anestetikov je treba razmisliti o možnosti povečanja tveganja za njihove neželene učinke na kardiovaskularni sistem.

Med zdravljenjem se Timolol ne priporoča za jemanje etanola, da bi se izognili močnemu znižanju krvnega tlaka.

Nadzor učinkovitosti zdravila je treba izvesti približno 3-4 tedne po začetku zdravljenja. V obdobju zdravljenja je treba spremljati delovanje solzenja, celovitosti roženice in vidnega polja vsaj enkrat na 6 mesecev.

Pripravek vsebuje konzervans benzalkonijevega klorida, ki ga je mogoče adsorbirati na površini mehkih kontaktnih leč. V tem smislu med zdravljenjem ne priporočamo uporabe mehkih kontaktnih leč. Tvrge kontaktne leče je treba odstraniti pred instalacijo in nositi ne prej kot 15 minut po postopku.

Pri dolgotrajni uporabi timolola je lahko učinek zdravila oslabljen.

Pri prenosu bolnika na zdravljenje s timololom je morda potrebno popravljanje lomljenja.

48 ur pred prihodnjo operacijo z uporabo splošne anestezije je treba zdravljenje prekiniti.

Ne jemljite se z dvema beta-blokatorjema istočasno.

Previdnost je treba dajati Timolol sočasno z antihipertenzivi, GCS in psihoaktivnimi zdravili.

Ne moremo ga uporabljati hkrati z antipsihotičnimi zdravili (nevroleptiki) in anksiolitičnimi zdravili (pomirjevalci).

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov

V času zdravljenja morajo biti previdni pri vožnji in delu drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti, hitrost psihomotorične reakcije in dober vid (30 minut po vkapanju zdravila v oko).

Uporaba zdravila med nosečnostjo je možna le, če predvidena korist za mater presega morebitno tveganje za plod.

Če morate med laktacijo uporabljati zdravilo, se morate odločiti, ali naj prenehajo dojenje.

Zdravilo shranjujte v zaprti originalni embalaži na mestu, ki je otrokom nedostopno, suho in zaščiteno pred svetlobo pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Rok uporabnosti - 3 leta.

Po odprtju viale je treba zdravilo hraniti največ 4 tedne.

Timolol: navodila za uporabo

Sestava

aktivna snov: timolol (v obliki timolol maleata) 2,5 mg / ml ali 5,0 mg / ml;

pomožne snovi: natrijev dihidrogenfosfat dihidrat, natrijev klorid, dinatrijev edetat, benzalkonijev klorid, voda za injekcije.

Opis

čista, brezbarvna raztopina.

Farmakološko delovanje

Timolol je neselektivni beta-adrenergični blokator. Ne poseduje notranje simpatomimetične in stabilizacijske membrane.

Z lokalno uporabo v obliki kapljic za oko, timolol zmanjša tako normalen kot tudi zvišan intraokularni tlak z zmanjšanjem tvorbe intraokularne tekočine. Ne vpliva na velikost učenca in nastanitev.

Farmakokinetika

Ko lokalna uporaba timolol maleata hitro prodre skozi roženico. Po vdihavanju kapljic za oko se največja koncentracija timolola v vodnem humorju očesa opazi po 1-2 urah.

80% timolola, ki se uporablja v obliki kapljic za oko, vstopi v sistemski krvni obtok z absorpcijo skozi posode konjunktiva, nosne sluznice in slepega trakta. Izločanje metabolitov timolola izvajajo predvsem ledvice.

Pri novorojenčkih in majhnih otrocih koncentracija timolola kot aktivne snovi znatno presega največjo koncentracijo (Cmah) v krvni plazmi odraslih.

Indikacije za uporabo

Kronični glavkom glavnega sklepa; sekundarni glavkom (uveal, apahak, post travmatičen); močno povečanje oftalmotonusa; kot dodatno sredstvo za zmanjšanje intraokularnega tlaka v glavkomu z zaprtim zakotjem (v kombinaciji z miotiki).

Kontraindikacije

Preobčutljivost za aktivno ali pomožno snov. Bolezni dihal dihal ali bronhialna astma, huda kronična obstruktivna bolezen dihalnih poti v anamnezi.

Sinusna bradikardija, sindrom oslabelosti sinusnega vozla, sinusno-atrijski blok, atrioventrikularna blokada druge ali tretje stopnje, ki ga ne nadzira srčni spodbujevalnik. Hudo srčno popuščanje, kardiogeni šok.

Alergijske reakcije s splošnimi kožnimi izpuščaji, hudim atrofičnim rinitisom, distrofičnimi boleznimi roženice.

Otroci, mlajši od 18 let.

Nosečnost in dojenje

Ni podatkov o uporabi timolola pri nosečnicah. Ne uporabljajte med nosečnostjo, razen kadar je to res potrebno. Za zmanjšanje učinka sistema glejte poglavje "Način uporabe in režim odmerjanja".

Epidemiološke študije niso pokazale učinka beta-blokatorjev na razvoj prirojenih malformacij pri plodu (teratogeni učinek), vendar so pokazale intrauterino zaviranje rasti z oralnim zdravljenjem. Pri novorojenčkih so opažali znake in simptome beta blokade (bradikardija, hipotenzija, sindrom dihalne stiske, hipoglikemijo), če so bili pred dobavo uporabljeni zaviralci beta. Pri prvem dnevu življenja je treba skrbno spremljati novorojenčke, če je bil zdravilo Timolol uporabljen pred porodom.

Zaviralci beta se izločajo v materino mleko. Vendar je malo verjetno, da bo timolol v zadostnih količinah prisoten v materinem mleku, da bi spodbudil razvoj kliničnih simptomov beta-blokade pri novorojenčkih. Zmanjšanje sistemske absorpcije, glejte poglavje "Način uporabe in režim odmerjanja".

Odmerjanje in administracija

Zdravilo se uporablja kot instilacije v spodnji konjunktivni vreži prizadetega očesa. Zdravljenje se začne z 0,25% raztopino (1 kapljico 1-2 krat / dan), z nezadostno učinkovitostjo se uporablja 0,5% raztopina (1 kapljica 1-2 krat / dan). Če je intraokularni tlak z normalno uporabo normaliziran, morate odmerek do 1-krat na dan omejiti na 1. kapljico zjutraj.

Zdravljenje se običajno izvaja dlje časa. Dolžina zdravljenja je odvisna od toka bolezni in jo določi zdravnik. Prekinitev uporabe zdravila ali sprememba odmerka se izvede le v skladu z receptom zdravnika, ki ga je prisoten.

Priporočamo okluzijo nazolakrimalnega kanala ali zapiranja veke 2 minuti, da se omeji sistemska absorpcija zdravila. Posledično se nevarnost sistemskih neželenih učinkov zmanjša in lokalna aktivnost poveča.

Priporočila za uporabo vial s kapalnimi kapami: Pred uporabo zdravila odstranite aluminijasto zaporko iz steklenice, odstranite gumijasti zamašek in steklenico zaprite s kapalko, ki je bila predhodno sproščena iz embalaže. Nato odstranite pokrovček iz kapalke, obrnite steklenico in natočite potrebno število kapljic zdravila. Po nanosu steklenice se vrnite v navpični položaj in postavite pokrov na pokrovcek pokrova.

Priporočila za uporabo kapljic cevi: Pred uporabo zdravila odstranite zaščitno kapico iz kapljice, uporabite par škarij za odrez membrane vratu telesa, ne da bi pri tem poškodovali navojni del. Telo cevnega kaplja obračajte z medicinskim grlom navzdol in z nežnim gibom pritisnite telo kapljice cevi in ​​ga uporabite kot pipeto. Po uporabi priporočenega zdravniškega zdravnika ali določenega v navodilih za uporabo odmerka zdravila, telesa kapljice cevi, obrnite navojni del in privijte zaščitno kapico.

Neželeni učinek

Ob lokalni aplikaciji se beta-blokatorji v očesu absorbirajo v krvni obtok, kar lahko povzroči nastanek neželenih neželenih učinkov, kot je sistemska uporaba. Tveganje za nastanek sistemskih neželenih učinkov z lokalno uporabo je nižje kot pri sistemski uporabi.

Naslednji neželeni učinki odražajo učinek razreda učinka celotne skupine blokatorjev beta za lokalno uporabo.

Iz imunskega sistema: sistemske alergijske reakcije, vključno s Quinckejevim edemom, koprivnico, lokaliziranim in generaliziranim izpuščaj, srbenjem, anafilaktičnimi reakcijami.

S strani metabolizma: hipoglikemija.

S strani psihe: nespečnost, depresija, nočne more, izguba spomina.

Iz živčnega sistema: sinkopa, cerebrovaskularnih zapletov, cerebralna ishemija, povečanje manifestacija znakov in simptomov miastenije gravis (miastenija gravis), omotica, parestezije, glavobol.

Na strani organov vida: znaki in simptomi draženja oči (žarenje, ščemenje, srbenje, solzenje, rdečica), blefaritis, keratitis, zmanjšana ostrina vida in ločitev žilnice po filtracijskih operativnih postopkih (glej. poglavje "Varnostni ukrepi"), zmanjšana občutljivost roženice, suhe oči, erozijo roženica, ptoza, diplopija.

Iz kardiovaskularnega sistema: bradikardija, bolečine v prsih, palpitacije, edem, aritmija, kongestivno srčno popuščanje, atrioventrikularni blok, zastoj srca, odpovedi srca, hipotenzija, Raynaudov fenomen, mrzle roke in noge.

Iz dihalnega sistema: bronhospazem (predvsem pri bolnikih z bronhospazmi v anamnezi), dispneja, kašelj.

Iz prebavnega sistema: perverznost okusa, slabost, prebavne motnje, driska, suha usta, bolečine v trebuhu, bruhanje.

Iz kože in podkožnega tkiva: alopecija, psoriaza podoben izpuščaj, poslabšanje psoriaze, kožni izpuščaj.

Iz mišično-skeletnega sistema: mialgija.

Na delu reproduktivnega sistema: spolna disfunkcija, zmanjšan libido.

Preveliko odmerjanje

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Posebne študije za proucevanje interakcij z drugimi zdravili niso bile izvedene.

Verjetno dodaten učinek, ki vodi do hipotenzije in / ali hudo bradikardijo pri beta-blokatorji raztopina za lokalno uporabo, v povezavi z oralnih oblik blokatorji kalcijevega kanala (antagonisti kalcijevih ionov), blokatorji beta-adrenergične, antiaritmiki (vključno z amiodaronom), glikozidi digitalis, parazimpatomimetiki, gvanetidin.

poročila povečano tveganje za pojav sistemskih stranskih učinkov (znižanje srčne frekvence, depresija) dobimo s sočasno uporabo timolol z inhibitorji P450 CYP2D6 (npr kinidin, fluoksetin, paroksetin).

Pri skupni uporabi epinefrina (epinefrin) in kapljicah za oko, ki vsebujejo blokatorje beta, so poročali o razvoju miridaze (dilatirani učenci).

Previdnostni ukrepi

Kot druga aktualna zdravila, so očesne kapljice, ki vsebujejo timolol, sistemsko absorbirane. Beta-blokatorji topikalne aplikacije povzročajo nastanek neželenih stranskih reakcij s kardiovaskularnih, pljučnih in drugih sistemov ter sistemsko uporabo blokatorjev beta. Pogostnost sistemskih neželenih učinkov po uporabi kapljic za oko je nižja kot pri sistemski uporabi blokatorjev beta. Zmanjšanje sistemske absorpcije, glejte poglavje "Način uporabe in režim odmerjanja".

Pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi (npr, koronarne srčne bolezni, Prinzmetalove angine, srčno popuščanje), nizko potrebo krvnega tlaka za imenovanje beta blokatorji je treba skrbno analizirati in alternativnih zdravil je treba upoštevati. Stimulacija simpatičnega sistema je potrebna za ohranjanje pretoka krvi pri bolnikih z okvaro srčne kontraktilnosti in njegovo zaviranje lahko povzroči srčno popuščanje dekompenzacije. Pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi je treba upoštevati prisotnost slabših simptomov teh bolezni in neželenih učinkov.

Zaradi negativnega učinka na čas vzbujanja je treba bolnike s prvo stopnjo srčne blokade uporabljati previdno z zaviralci beta.

Bolnike s perifernimi obolenji / obolenji krvi (hudo Raynaudovo bolezen ali Raynaudov sindrom) je treba zdraviti previdno.

Motnje dihalnih funkcij

Obstajajo poročila o razvoju reakcij dihanja, vključno s smrtjo zaradi bronhospazma pri bolnikih z bronhialno astmo, z uporabo kapljic za oko, ki vsebujejo blokatorje beta.

Zdravilo Timolol je treba uporabljati previdno pri bolnikih z blago do zmerno kronično obstruktivno pljučno boleznijo in le, če potencialna korist presega tveganje.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki so nagnjeni k spontani hipoglikemiji ali razvoja pri bolnikih z nestabilno sladkorno boleznijo, ker lahko zaviralci receptorjev beta prikrijejo znake in simptome akutne hipoglikemije.

Zaviralci beta lahko prikrijejo simptome hipertiroidizma.

Ophthalmic beta blokatorji lahko povzročijo suhe oči. Bolnike z boleznijo roženice je treba zdraviti previdno.

Učinek na očesni tlak ali znani sistemski učinek beta-blokatorjev se lahko poveča, če bolnik že uporablja sistemske zaviralce beta. Odziv na ta zdravila je treba skrbno spremljati. Pri lokalni uporabi ni priporočljivo uporabljati dveh zaviralcev beta (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili").

Ob lokalnih zaviralcev receptorjev beta, lahko bolniki, ki imajo zgodovino atopijskega ali hude anafilaktične reakcije na različne alergene v bolj reaktivna za večkratno dajanje alergenov in se ne odzivajo na običajen odmerek adrenalina pri zdravljenju anafilaksije.

Odločitev skuterja

Opisani so primeri odvajanja horoide očesa z uporabo zdravil, ki preprečujejo tvorbo intraokularne tekočine (npr. Timolol, acetazolamid) po operacijah filtriranja.

Oftalmični beta-blokatorji lahko blokirajo sistemsko delovanje beta-agonistov, na primer adrenalina. Anesteziolog je treba obvestiti, če bolnik dobi timolol.

Pri uporabi timolola je treba spremljati delovanje solzenja, celovitost roženice in vidno polje, kontrolirati intraokularni tlak (3-4 tedne po začetku zdravljenja).

Zdravilo Timolol vsebuje konzervans benzalkonijevega klorida, ki lahko povzroči draženje oči, absorbira mehke kontaktne leče, povzroča spremembo barve in škodljivo vpliva na tkiva v očesu. Pred uporabo zdravila morate odstraniti kontaktne leče in jih po potrebi ponovno vstaviti ne prej kot 15 minut po vdihavanju.

Pri prevajanju bolnikov za zdravljenje s timololom je morda potrebna korekcija refrakcijskih sprememb, ki jih povzročajo predhodno uporabljeni miotiki.

Uporaba v pediatriji. Podatkov o učinkovitosti in varnosti uporabe zdravila Timolol pri otrocih, mlajših od 18 let, ni.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in drugih potencialno nevarnih mehanizmov. V času zdravljenja je mogoče motnje vida, vrtoglavica, utrujenost, nižji krvni tlak, je treba paziti pri vožnji in delu drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo in hitrosti psihomotorični reakcije. Potem se lahko zdravilo biti začasne motnje vida, za obnavljanje vizije ni priporočljivo voziti vozila ter upravlja gibljivih mehanizmov.

Oblika izdaje

5 ml v nevtralnih steklenicah. Steklenička, skupaj s kapljico in navodila za uporabo v medicini, je v pakiranju.

1 ml na kapljico cevi. Na 2 epruvete kapalke skupaj z navodili za medicinsko uporabo v pakiranju.

Pogoji shranjevanja

V temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Odprto vialo je treba hraniti v temnem prostoru pri temperaturi od 15 ° C do 25 ° C 4 tedne.