Schirmerov test

Če želite videti svet v vseh barvah, je velika sreča! Zato, ko oseba razvije najmanjše odstopanje v delu vizualnih organov, to prinaša veliko neugodja v vsakdanjem življenju. Strinjam se, nezmožnost prebiranja drobnega tiska na embalaži izdelka vas pravkar razjezi. Nič manj neprijetnih občutkov ne prinese stalnega pekoč občutka v očeh. Zato s prvimi simptomi vidne okvare potrebujete pomoč od oftalmologa. Še več, današnja diagnostika teh ali drugih vidikov bolezni je opravljena s pomočjo inovativnih, nebolečih in popolnoma varnih naprav v samo nekaj minutah. Torej, vsak od nas je sposoben določiti čas za opravljanje oftalmološkega pregleda.

Nato vam bomo posredovali izčrpne informacije o tako zanimivi in ​​zelo uporabni študiji, ki se uporablja v oftalmologiji, kot testu Schirmerja. Na podlagi rezultatov tega preučevanja je mogoče oceniti funkcijo očesa, ki povzroča solzenje. Zakaj je to potrebno? Skupaj se učimo.

Namen in potek testa Schirmerja

V postopku obravnavane študije se uporabljajo posebni oftalmični trakovi, ki vsebujejo fluorescein, ki reagira s sestavinami lacrimalne tekočine. Ta test se opravi za določitev suhega očesa pri boleznih, kot so keratokonjunctivitis ali Sjogrenov sindrom.

Torej, konica lakmusovega traku je upognjena in ta konec se navije za robom spodnje veke. Po 5 minutah lahko ocenite rezultat študije. Običajno se papir v tem času mokre za 1 cm. Če je količina proizvedene solzne tekočine minimalna ali sploh odsotna, je to osnova za diagnozo sindroma suhega očesa.

Upoštevajte, da je takšno testiranje mogoče samostojno opraviti doma. Vendar so nekateri bolniki še posebej občutljivi na testiranje zdravila Schirmer, kar povzroča neprijetne občutke in bolečine. Zato je bolje diagnosticirati zaupanje izkušenega oftalmologa, ki lahko dodatno opravlja lokalno anestezijo.

Pri tolmačenju rezultatov zdravnik upošteva starost pacienta. Torej, pri ljudeh, starejših od 60 let, se pojavi 10 mm solzne tekočine na preskusnem traku. In po tej starosti, ko se proizvodnja plazov v telesu znatno zmanjša, bodo med preskušanjem običajni indeksi med preskusom manj kot 10 mm proizvedene solzne tekočine.

Za pridobitev najbolj zanesljivih rezultatov v takšni študiji, se pred diagnozo bolnikom priporoča, da upoštevajo naslednja pravila:

  • Ne vdihujte oči s farmakološkimi sredstvi, ki lahko vplivajo na fluorescein;
  • Odstranite kozmetiko iz oči in dobro sperite, da ne pustite sledi ličenja;

Katere bolezni je mogoče odkriti s pomočjo testa Schirmer?

Ta študija je posebna diagnostična metoda za zmanjšano proizvodnjo solzne tekočine. Sindrom suhih oči je bolezen, ki se lahko razvije kot posledica naslednjih dejavnikov: sprejem farmakoloških zdravil, uničenje vezivnega tkiva, dolgotrajno delo na računalniku. S pomočjo tega testa je mogoče identificirati distrofične patologije v lacrimalni žlezi, ki se razvijejo v ozadju podaljšanega vnetnega procesa v njej. Ampak nič rezultat testa povzroči atresijo in hudo stenozo naolakrimalnega kanala.

V povzetku vsega zgoraj navedenega lahko sklepamo: test Schirmerja se izvaja z uporabo sodobnih litmusovih trakov, ki ocenjujejo vsebnost solzne tekočine v določenih kemikalijah. Rezultati se ocenjujejo po 5 minutah po nanašanju traku na oko. Med diagnozo se upošteva starost bolnika, tako kot pri starejših pa se zmanjša proizvodnja solzne tekočine kot varianta starostne norme. Študija ima visoko občutljivost in specifičnost in se zato pogosto uporablja za diagnozo sindroma suhega očesa. Test Schirmer se lahko izvede doma, tako da kupite diagnostični komplet v lekarni. Vendar pa je razlaga rezultatov testiranja in nadaljnja obravnava še vedno bolje, da izkušeni strokovnjak zaupa.

Schirmerov test: indikacije, kontraindikacije, tehnika

Preizkus (ali test) Schirmerja je oftalmološka tehnika, ki omogoča ugotavljanje stopnje proizvodnje solzne tekočine, ki zagotavlja vlaženje očesa. Ta študija se izvede s potrebo za ugotavljanje sindroma suhega očesa, ki jih je mogoče opaziti na različnih očesnih bolezni ali stanj: Sjögrenov sindrom, keratokonjunktivitisa, roženice razjedo, nekatera zdravila in drugi.

V tem članku vas bomo seznanili z bistvom tega testa, indikacijami in kontraindikacijami za njegovo ravnanje, načine izvajanja in načeli ocenjevanja rezultatov testa Schirmer. Te informacije vam bodo pomagale, da bi dobili idejo o tej diagnostični tehniki in postavite vprašanja zdravniku, ki zdravi.

Bistvo in metodologija testa

Test Schirmer I

Za izvedbo testa Schirmer se uporabljajo posebni trakovi filtriranega papirja z oznakami. Širina je 5 mm, dolžina pa 35 mm. Pred vzorec zdravnik upogne konec traku na začetku oznaka na 5 mm in pod kotom 45 ° nežno vložki za spodnje veke bolnika (med izvajanjem te manipulacije je pomembno, da ne dotikajo roženice). Trak naj bo nameščen med zunanjim in srednjim delom veke. Po 5 minutah specialist oceni rezultate z merjenjem dolžine mokrega dela testnega traku.

  • Po eni izmed metod med testom Schirmer mora bolnik zapreti oči po vstavljanju trakov.
  • Drug način za izvedbo testa je z odprtimi očmi - medtem, ko bi se morala gledati naprej in nekoliko navzgor.

Prostor, v katerem se izvaja preskus Schirmer, mora biti zadosten (ne preveč svetel in pretiran) in udoben za osvetlitev oči.

V nekaterih primerih se lokalna anestezija uporablja za izvajanje Schirmerovega testa. Da bi to naredili, je za nekaj minut pred uvedbo spodnjega vekalnega testnega traku v oko vnesla anestetično raztopino. Pred tem se mora zdravnik prepričati, da ni alergijske reakcije na uporabljeno drogo. Po uvedbi lokalnega anestetika se oči izsušijo, tako da se injicirana raztopina ne zmeša z solzno tekočino.

Večina strokovnjakov natančneje obravnava test Schirmer, ki se izvaja brez uvedbe lokalnega anestetika. Ta metoda testiranja kaže bolj zanesljiv rezultat.

Preizkus Schirmer II

Za oceno izolirane refleksne produkcije lacrimične tekočine se vzorec izvede na enak način kot jaz, vendar med testom izvedemo dodatno draženje nosnih prehodov z vatirano palčko. Norma pri tej metodi izvajanja testa Schirmer je nekoliko višja kot v študiji brez refleksne stimulacije.

Indikacije

Test Schirmer se izvaja za prepoznavanje sindroma suhega očesa, ki se lahko razvije zaradi naslednjih bolezni in pogojev:

  • dehidracija telesa;
  • nalezljive bolezni ocesa, ki vodijo do keratokonjunktivitisa;
  • Sjogrenov sindrom;
  • oči trzen;
  • hipovitaminoza A;
  • stalni ali vztrajni zaplet po korekciji laserskega vida;
  • starost;
  • jemanje določenih zdravil;
  • zapletom revmatoidnega artritisa, levkemije in limfoma.

Kontraindikacije

Test Schirmer se ne sme izvajati ob navzočnosti naslednjih patologij:

  • fistula;
  • obsežna erozija roženice stratuma;
  • poškodovanje celovitosti očesnega očesa;
  • progresivna razjeda roženice.

Rezultati

Običajno pri izvajanju Schirmerovega testa po metodi I parametri za vlaženje testnih trakov:

  • pri mladih - 15-30 mm;
  • pri ljudeh, starejših od 60 let, do 10 mm.

Stopnja resnosti sindroma suhega očesa je ocenjena na naslednji način:

  • svetloba - 14-9 mm;
  • povprečno - 8-4 mm;
  • težka - manj kot 4 mm.

Pri izvajanju vzorca Schirmer v skladu z metodo II parametri za vlaženje testnih trakov niso manjši od 15 mm.

Poleg tega se pri ocenjevanju rezultatov preizkusa upoštevajo indikatorji solzenja leve in desne leve. Običajno razlika med rezultati ne sme presegati 27%.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Test Schirmer lahko predpiše očesni bolnik. Ko odkrivanje odstopanj pri zdravniku Rezultati testov bodo priporočam, da opravi dodatne preiskave: pregled s špranjsko svetilko z fluorescein barvanjem, analize ugotoviti časovno obdobje in solza film prekinil al.

Test Schirmer je preprost, hiter, dostopen in informativen način predhodne diagnoze sindroma suhega očesa in bolezni, ki lahko povzročijo depresijo solzne proizvodnje. Ta študija se lahko izvaja v pogojih urada oftalmologa in pomaga pri hitro odkrivanju raztrganih motenj. Preskus ne zahteva posebne priprave pacienta in ima majhno količino kontraindikacij.

Kognitivni video posnetki o tem, kako opraviti preizkus Schirmerja:

Preizkus (preizkus) Schirmerja

Preizkus Schirmerja omogoča preučevanje proizvodnje solzne tekočine. Izvedba te diagnostične metode je potrebna za potrditev sindroma suhega očesa, ki je lahko posledica različnih bolezni (jemanja zdravil, Sjogrenovega sindroma itd.).

Za izvedbo tega testa morate vzeti trak filtracijskega papirja, upogniti njegov konico in ga spustiti preko roba spodnjega veke. V določenem časovnem obdobju, ki je ponavadi pet minut, je filtrirni papir impregniran s solzno tekočino iz jezera in pre-rožnate folije. V primeru sindroma suhega oči je lahko papir popolnoma suh, kar pomeni, da absorpcija solze ni. Pri bolnikih z znatnim zmanjšanjem volumna solznega filma je rezultat testa Schirmer znatno podcenjen. Normalni ukrep je, da 5 minut trakuramo 10 mm traku za filtrirni papir.

Kontraindikacije na preizkušanje Schirmerja

Nemogoče je opraviti preizkus za določanje nastajanja solz pri:

  • obsežna erozija roženice stratuma;
  • napredujoča ulkusna bolezen;
  • fistula;
  • perforacija očesnega očesa.

Način vodenja

Obstajata dve vrsti testov Shirmerja. Preizkus se začne s preizkusom Schirmer I, ker predhodno ni mogoče opraviti manipulacije bolnikovega očesnega očesa, da bi dobili pravilne rezultate. Standardni testni trakovi se uporabljajo za izvedbo testa (njihova dolžina je 3,5 cm in širina 5 mm). Osvetlitev v prostoru, kjer se izvaja preskus, ne sme biti svetla, vendar ne sme biti zatemnjena. Če pustimo rob traku 5 mm, se upogne in položi čez spodnji del veke med približno zunanjo in srednjo tretjino. Ne dotikajte se roženice.

Nadaljnja taktika testa ima možnosti: ena različica bolnikovih oči je treba zapreti, drugi znanstveniki pa menijo, da bi moral biti predmet videti naravnost in rahlo navzgor. Pet minut po polaganju testnega traku se odstrani in takoj vpiše področje vlaženja. Običajno mora biti ta razdalja najmanj 10-30 mm. Kot rezultat preizkusa je mogoče oceniti celotno proizvodnjo solz, ki je sestavljena iz refleksnega dela in glavnega.

Video test Schirmerja

Za oceno izolirane bazalne sekrecije lacrimične tekočine se v očesu vpije anestetik, ki ga je treba pred preskusom pregledati. Posledično je refleksno izločanje solz skoraj popolnoma blokirano. Po tem izpustite spodnji lok konjunktiva in ponovite vse zgoraj opisane ukrepe. Normalni indeks v tem primeru je rezultat več kot 10 mm.

Za izolacijo proizvodnje refleksne solze v izolaciji lahko uporabimo test Schirmer II. Podobno je preskus bazalnega izločanja, hkrati pa stimulira izločanje s stimulacijo nosnih poti z vatirano palčko. Normalna vrednost je raven vlaženja več kot 15 mm.

Izvedba testa Schirmer pri psih in mačkah: študijske značilnosti

V tem članku želimo predstaviti preprost, vendar učinkovit postopek.

To je nov test, ki omogoča ugotavljanje količine proizvedenih solz. Ta študija je varna, vendar je nelagodje minimalno.

Glede na to, da so težave, povezane s pomanjkanjem solz pri živalih pojavijo pogosto, ta test je zelo priljubljena v veterinarski medicini. Imenuje se po njen ustvarjalec, nemška oftalmolog Otto Schirmer leta 1903. Pri psih, prvič študija je bil opisan leta 1962. Kljub nekaterim kritikam, je še vedno standard, ki določa količino solze proizvodnje v veterinarski oftalmologiji.

Tehnike vodenja

Preizkus Schirmer se opravi na začetku pregleda, preden pride do kakršnekoli manipulacije s pacientovim očesom, saj lahko svetla luč ali uporaba zdravil povzroči napačen rezultat.

Obstajajo Schirmerjevi študiji: 1 in 2. Za prvi postopek se običajno uporabljajo posebni testni trakovi širine 5 mm in dolžine 35 mm (slika 1). Pakirani so v 2 ali 1 kosu v sterilni vrečki in se odstranijo tik pred postopkom.

Izogibajte se stiku z delovnim delom iz testnega traku, da se prepreči okužba z bakterijami in pridobivanje maščobe sestavine z rokami. Označuje konec testnega traku damo v stransko (stranski) del veznice lok (pod spodnje veke), poskuša izogniti nepotrebnemu stiku z roženico.

Veke je mogoče odpreti ali zapreti, slednji preprečuje prezgodnje izpadanje testnega traku. 1 min, po katerem se lepilo odstrani. Rezultate je treba brati takoj (slika 2 in 3). Ta vzorec vam omogoča pregled celotne proizvodnje solz, ki je sestavljena iz bazalne (jedra) in refleksa.

Za oceno samo prvega se uporablja test Schirmer 2. Pred pregledom se injicira lokalni anestetik, ki skoraj popolnoma blokira refleksno izločanje solze. Nato se izprazni spodnja konjunktivna plast.

Naslednji ukrepi so podobni tistim, opisanim zgoraj. V veterinarski praksi test Schirmer 2 ni bil pogosto uporabljen, vendar je včasih omenjen v kliničnih študijah.

V nekaterih primerih, da se testni trak v spodnjem fornix na veznici lahko težavno zaradi razsutega tumorjev, roženice in drugih napak. V tem primeru je dovoljeno soba testni trak pod zgornjo veko.

Vendar je treba upoštevati, da bo normalen rezultat v primerjavi s standardnimi kazalniki nižji.

Razlaga rezultatov

Vrednosti testa Schirmer pomagajo pri diagnosticiranju in nadzoru bolezni, kot je sindrom suhega očesa (SSH). Ima pa tudi druga imena: "suho" oko, keratokonjunktivitis (CCM).

Po različnih virih se lahko rezultati razlikujejo. Povprečne vrednosti so podane v tabeli št. 1.

Pri mačkah je velika razlika v indeksih posledica prisotnosti stresa. Iz tega razloga je lahko test Schirmer pri teh živalih vprašljiva metoda in ga je treba upoštevati ob upoštevanju kliničnih manifestacij.

Tabela 2. Razlaga pomenov

mm / min

Pri mladih je stopnja solzne proizvodnje nižja kot pri odraslih.

Ugotovljeno je, da starost, masa in spol vplivata na nastanek solz. Tako je bilo ugotovljeno, da je pri samcih proizvodnja soli večja kot pri ženskah. Kar se tiče teže, več je, večja je vrednost testa Schirmer. Starost ima tudi pomembno vlogo. Vsak dan se količina solz v mladičku doda 0,15 mm / min, dokler ne doseže starosti 9-10 tednov.

To pomeni, da do takrat raven izločanja solznih mladičev doseže normalne vrednosti odraslih posameznikov. Rezultati študije so prikazani na sl. 4 (povzeta iz revije "Veterinarska oftalmologija" (2010) 13, 5, 321-325).

Kateri so vzroki oslabljene proizvodnje solz?

Torej smo že ugotovili, da so vrednosti testa Schirmer lahko zelo različne. Naj zdaj razumejo razloge, ki vodijo k temu.

Znaki povečane proizvodnje solz:

  • dražilni dejavniki: konjunktivitis različnih etiologij; težave roženice (erozija, razjede); mehanična travmatizacija (zvijanje vek in posledično dotik roženice z lasmi), nepravilno rastočih trepalnic (distichiasis, ectopic tash), tumorjev; vnetni procesi znotraj očesa (uveitis, glavkom); prisotnost tujih organov;
  • idiopatski epikor.

Ponavadi povečane vrednosti testa Schirmer niso diagnostične vrednosti. Najpomembnejše je vrednotenje s pomanjkanjem solz.

Razlogi za upad proizvodnje solz:

  • Kronični blefarokonjunktivitis. Lahko povzroči fibrozo ledvične žleze (herpesvirus tipa 1 pri mačkah, leishmaniasis pri psih).
  • Vrtoglavica: aplazija / hipoplazija lakrimalne žleze (Yorkshire terier, pujski in druge miniaturne pasme).
  • Zdravilo:
    • lokalno / sistemsko (atropin, nesteroidna protivnetna zdravila);
    • lokalna / splošna anestezija (učinek lahko traja do 24 ur).
  • Strupenost za drog. Pripravki sulfonamidov (sulfasalazin, trimetoprim-sulfa).
  • Imunsko posredovani:
    • lokalni;
    • Sistema (sindrom (suha usta Sjogrenov in oči), sistemski lupus eritematozus, listna pemfigus, revmatoidni artritis, hipotiroidizem, diabetes, polimiozitis in poliarteritis, atopija, glomerulonefritis in ulcerozni kolitis).
  • Genetska nagnjenost k razvoju SSH:
    • Cavalier King Charles Spaniel
    • Angleški buldog
    • Lhasa Apso
    • Shih Tzu
    • West Highland Wye terier
    • Pug
    • Bloodhound
    • Ameriški koker španjel
    • Pekinec
    • Bostonski terier
    • Miniaturni Schnauzer
    • Samojedski pes
  • Sevanje sevanja (pri zdravljenju nekaterih tumorjev).
  • Neurogenski. Izguba parasimpatično inervacije solzni žlezi (CN VII), in izguba senzorične inervacije in drugih nevroloških motenj, vključno zlasti trigeminalnega živca (CN V) in dizautonomiya.
  • Jatrogeni vzrok:
    • odstranitev solze iz tretjega stoletja (pogosto se je zmotila za adenom (otekanje) lacrimalne žleze iz tretjega stoletja);
    • protetika očesa.
  • Sistemske bolezni:
    • kuga mesojede;
    • presnovne bolezni: diabetes, hipotiroidizem, hiperadrenokorticizem (Cushingov sindrom pri psih).
  • Orbitalne in supraorbitalne travme.
  • Starost. Senilna (senilna) atrofija lakrimalne žleze. Skupina tveganj: psi starejši od 10 let.

Kdaj naj preizkus Schirmerja

Čas je, da ugotovimo, kdaj je potrebno opraviti študijo. Najpomembnejši kazalnik je prisotnost določene klinične slike.

Če ima hišne ljubljenčke takšne manifestacije, kot so:

  • solzenje (lahko je prvi simptom sindroma "suha" oko);
  • mucopurulentna ločljiva rumena, rumeno-zelena barva;
  • pordelost konjuktiva;
  • srbenje na očesnem področju;
  • motnost roženice;
  • zoženje oči;
  • pigmentiran keratitis.

Če najdete vsaj enega od zgoraj naštetih simptomov, morate obiskati oftalmologa, ki bo meril količino solz.

Posebno pozornost je treba nameniti lastnikom navedenih pasem.

Hišni ljubljenčki z zgodovino, ki obstajajo endokrine motnje (diabetes, hipotiroidizem, Cushingov sindrom), je treba opraviti preventivni pregled oči vsaj 1-krat na leto. Omeniti je treba, da lahko te patologij povzroči resne in druge oftalmološke bolezni (npr katarakta).

Sindrom suhega očesa je pogosto pri živalih z različnimi avtoimunskimi težavami s kožo.

In tudi indikacija za izvedbo tega testa je starostna starost živali.

In, seveda, je stalno spremljanje potrebno za živali, ki so odstranile tretje veke ali solzno žlezo 3. stoletja, pa tudi živali, ki so bile podvržene operaciji očesne protetike.

Zaključek

Kot je razvidno iz vsega zgoraj, je test Schirmer preprost, vendar zelo uporaben. Kljub dejstvu, da to izvajanje ne povzroča nobenih posebnih težav, še vedno ni priporočljivo samostojno izvajati testiranja doma, da bi se izognili poškodbam roženice. In ne smemo pozabiti, da diagnoza - suh očesni sindrom temelji na kombinaciji klinične slike in testnih rezultatov Schirmerja.

Rezultati študije so v običajnih mejah, vendar zdravnik še vedno diagnosticira "suh" sindrom oko. To je posledica dejstva, da je ta bolezen razdeljena na kvalitativni in kvantitativni SSH. S kakovostjo bo količina solz normalna, vendar je kakovost nezadovoljiva.

V tem primeru bodo vsi simptomi enaki kot pri standardnem sindromu suhega očesa. Zato je bolje, da te podatke zapustite strokovnjakom. V vaši moči oceniti znake očesne neugodje pri hišnih ljubljencih in se pravočasno odzvati.

Na žalost strokovnjaki v praksi opravljajo izpit že v naprednih fazah, kar pa poslabša napoved zdravljenja.

Drugi izhod je izvajanje letnih preventivnih oftalmičnih preiskav, zlasti pri ogroženih živalih (glej zgoraj).

Članek je pripravil oftalmolog veterinarske ambulante "Belant"

Preizkus Schirmer: bistvo raziskave in postopek njegovega ravnanja

Test Schirmer uporabljajo oftalmologi za analizo solzne tekočine in kakovosti njegovih izdelkov. V ta namen je tanek trak za lakmusov papir - je dal čez spodnji veki za približno 5 minut, potem pa bo mogoče oceniti kakovosti solzenje. Glede na rezultate testa zdravnik potrjuje prisotnost sindroma suhega očesa ali drugo diagnozo. Opozarjamo vas, da se lahko suhost oka razvije iz različnih razlogov - kot posledica odvzema nekaterih zdravil, prisotnosti različnih kroničnih bolezni in pod vplivom drugih zunanjih, notranjih dejavnikov. Preberite več o odvzemu vzorcev.

Opredelitev metode

Preizkušanje Schirmerja postane čedna ustanova po koncu stoletja (bolj priročno je narediti te manipulacije z nižjimi vekami) oči tankih trakov papirja. Nekateri zdravniki od pacienta zahtevajo, da med študijem zaprejo oči, medtem ko drugi sedijo naravnost in pogledajo.

Raziskave potekajo na različne načine - nekateri zdravniki od pacienta zahtevajo, da ostanejo oči popolnoma zaprta, druge pa se odprejo in pogledajo.

Po petih minutah (približno), potem ko je postavljen testni trak, se oceni območje njegove navlažitve. Razdalja se šteje za 10-30 mm, pri starejših pa je ta indikator lahko manjši. Upoštevana je skupna proizvodnja solz, ki je sestavljena iz dveh delov - glavnega in refleksnega. Ocenjevanje rezultatov testa mora biti le zdravnik.

Področje uporabe

Test Schirmer se uporablja za:

  • raziskave in analiza kakovosti proizvodnje solarne tekočine;
  • diagnoza sindroma suhega očesa. Sindrom suhega očesa

Ker sindrom suhega očesa je bolezen, povezana s proizvodnjo solzne tekočine, poleg tega pa lahko na njegovo skrivnost vplivajo tudi druge bolezni in dejavniki. Vključujejo:

  1. Kronično čezmerno preobčutljivost oči s pomočjo dolgega časa pred monitorjem.
  2. Dolgotrajna uporaba vazokonstrikcijskih kapljic za oči.
  3. Nepravilno izbrane vlažilne kapljice.
  4. Midria, miotiki lahko povzroči suho sluznico. Antibiotiki za dolgotrajno uporabo ali nepravilno odmerjanje povzročajo opekline in srbenje, kar je v prihodnosti polno suhega.
  5. Distrofične spremembe v lacrimalnem kanalu.
  6. Atresija kanalov.
  7. Stenoza nazofarinksa. VisOptic - vazokonstriktorske kapljice

Suhe oči se razvijajo kot posledica patologije Sjogrena, zdravil, suhega zraka itd.

Postopek

Če vzamete vzorec, zdravnik zavije konec traku posebnega tankega papirja in ga spusti preko roba spodnjega veke. Papir začne absorbirati predkonzno folijo in tekočino iz tako imenovanega lakrimalnega jezera. Običajno je zadosten interval 5 minut za oceno rezultatov. Če oseba trpi zaradi suhega očesa, je količina solz, ki jo absorbira papirni trak, nizka ali na splošno nič.

Zmanjšanje solze je popolna pomanjkanje absorpcije.

Če je solzna folija pomanjkljiva, preskus daje ničelne ali preprosto zelo nizke rezultate. Običajno je treba trak za papir mokro vsaj 10 mm.

Vzorec lahko vzamemo z anestezijo (z uporabo kapljic) ali brez nje.

Test Schirmer se lahko opravi z ali brez anestezije. Kdaj je potrebna anestezija? V primerih, ko stik s trakom povzroči refleksno solzijo, je patologija zakrita. Da se prepreči refleksna reakcija, je mogoče, če se kaplja pred preiskavo v očesnem anestetiku.

Zakopavanje kapljice z anestetičnega učinka preprečuje razvoj refleksno solzenje - odziv na Draži papir traku veznici v.

Brez anestezije je treba test opraviti bolje - v tem primeru se upoštevajo samo solze (z uporabo anestezije se papir vpije, tudi zaradi zdravila). Rezultati so ocenjeni takoj, ob upoštevanju starosti bolnika (za mlade in starejše osebe so norme drugačne). Po potrebi se lahko v kombinaciji s subjektivnimi kliničnimi simptomi izvedejo dodatne študije.

Stopnja suhega očesa je lahko drugačna. Za določitev tega se uporabljajo dodatne diagnostične tehnike.

Rezultati

Vzorec je pozitiven, če je bolnik, mlajši od 60 let, dosegel rezultat do 10 mm. V tem primeru je za ljudi v starejši starosti ta rezultat normalen (in vzorec, oziroma negativen).

Indikator je manj kot 10 mm - norma za starejše in ne norma za mlade paciente.

Če bolniki, mlajši od 60 let, raziskave solza tekočine, ki se izvaja brez anestezije, papir trak ni namočena do vnaprej določene ravni, zdravnik diagnoze suho oko (lahko z izrazom drugačna). Za določeno točno stopnjo suhega očesa se običajno uporabljajo druge diagnostične tehnike (jih določi zdravnik, ob upoštevanju klinične slike).

Video

Sklepi

Test Schirmer je preprosta in učinkovita metoda za preučevanje solzne tekočine. Preizkus se izvede z uporabo tankega traku lakmusovega papirja, ki ga je potrebno naviti na robu stoletja 5 minut. Rezultati za bolniki, starejši in mlajši od 60 let, se vrednotijo ​​drugače - če vlaženja območje najmanj 10 mm je norma v naslednjih 60 letih, pri nižji starosti, ta kazalnik ne zadostuje. Študijo je mogoče izvajati z ali brez anestezije, z ničelno absorpcijo solz, lahko rečemo, da sploh ni absorpcije.

Test (test) Schirmer je integrirana diagnostična metoda za sindrom suhega očesa

Test Schirmer (ali test Schirmer) je preprosta diagnostika metoda za določanje ravni proizvodnje solzne tekočine.

Tovrstna raziskava je predpisana za številne oftalmološke patologije, ki so povezane s krvavitvijo lacrimalnega izločanja. Ta test je zlasti celovit postopek za sindrom suhega očesa.

Kakšen je Schirmerov test?

Preizkus je imenovan po oftalmologu Otto Schirmerju (1864-1918, Nemčija), ki je najprej uporabil to metodo diagnoze pred več kot sto leti.

Določena je podlaga vzorca metode Schirmer Izračun količine solzne tekočine, ki jo sprosti vsako oko na enoto časa.

Trenutno je tak test v večini primerov uporabljajo za sindrom suhega očesa.

Pri drugih patologijah, za katere je značilna poslabšana funkcija lakrmalne žleze, je ta metoda diagnoze dodatna in ne more zagotoviti celovitih informacij o zdravljenju in resnosti motnje.

Kljub temu, da je del izvedbe vzorca zdi boleče (zahteva poseben pridih indikatorskega traku z zrkla), brez bolečin bolniku ne pride do tega testa.

Še posebej od takrat Pred postopkom se izvede lokalna anestezija.

Indikacije za uporabo testa Schirmer

Indikacije za izvedbo vzorca te vrste so:

  • pretirana ali nezadostna izolacija solzne tekočine;
  • povečal fotofobija;
  • občutek prisotnosti v očeh tujih teles;
  • nelagodje v postopku doniranja in / ali uporabakontaktna optika;
  • draženje konjuktiva;
  • stalni občutek pekoč občutek v očeh;
  • zmanjšanje ostrine vida in okrevanje čez dan;
  • pordelost konjuktivne membrane;
  • poslabšanje vida v temi;
  • hitro utrujenost očesa.

Ker nekateri bolniki med preskusom lahko doživijo neprijetne in boleče občutke, se v očeh najprej vpije šibek anestetik.

Zmanjša občutljivost oči in preprečuje pretirano proizvodnjo solzne tekočine, katere presežek lahko vpliva na rezultate pregleda.

Kontraindikacije za postopek

Preizkus Schirmer se ne izvaja, če:

  • fistule;
  • obsežna erozija roženice;
  • razjede roženice v fazi napredovanja;
  • perforacije očesa.

Postopka ni mogoče izvesti v kontaktnih lečah.

Kaj omogoča prepoznavanje testa?

Preizkus s testom Shirman vam omogoča, da natančno prepoznate sindrom suhega očesa in vprisotnost distrofičnih procesov, ki vplivajo na lacrimične žleze.

S podaljšanim razvojem patoloških procesov v lacrimalnih žlezah preskus kaže presežek količine solzne tekočine.

Njena pomanjkljivost jasno govori o stenozah lacrimalnega kanalaka in atresije (okužba takšnih tubul, ki so lahko prirojene ali pridobljene).

Metodologija študije

To je ena najpreprostejših diagnostičnih metod, ki se uporabljajo v oftalmologiji.

Prej pacienta V očeh anestezije je pokopan, po tem Hkrati se trak nekaj minut vstavi v vsako oko.

Po tem času se kazalniki izločijo, in stopnja njihove vlage se oceni glede na to, kako dolgo je tekočina v tem času absorbirala.

Kazalniki se razlagajo, kot sledi:

  • v starosti do 60 let velja normirana mokra površina na testnem traku dolžine do 15 milimetrov;
  • Pri starejših bolnikih je dolžina traku 10-15 milimetrov, navlažena s skrivnostno skrivnostjo, normalna;
  • Blaga, zmerna in huda stopnja depresije funkcij solzenja je diagnosticirana pri 9-14, 4-8 in manj kot 4 milimetrih.

Cena v Rusiji

Cene za izvajanje testa Shirmer v Rusiji ležijo v širokem obsegu in odvisno od mesta in klinike.

Stroški takšnega postopka so lahko od sto do 1.000 rubljev, vendar povprečna možnost, ki jo ponuja večina klinik, lahko pokličete ceno 400-600 rubljev na postopek.

Res je, da je tak material v razponu od 1 300-1 500 rubljev na paket, ki vsebuje 100 kazalcev.

Koristen videoposnetek

Ta videoposnetek prikazuje, kako se izvaja preskus (vzorec) Schirmera za solzenje:

Na podlagi rezultatov testa Schirmer je težko pripraviti nedvoumne sklepe z izjemo določanja prisotnosti ali odsotnosti patologij slepih žlez ali tubulov.

Zato te vrste diagnoze ne morejo služiti kot osnova za določitev specifičnega zdravljenja in pacienta po izvedbi diagnoze, dodatne oftalmološke preiskave.

2 načina za preizkušanje suhega očesa z razpadom Schirmerja

Zelo neprijeten občutek - suha v očesu, kot če bi dobili pesek. Oči boli in voda, vendar suha koža ne izgine. Če želite ugotoviti, kaj se zgodi z vašimi očmi, opravite test ali preizkus Schirmerja. Ta test je znana že več kot 100 let, njen avtor je nemški oftalmolog Otto Schirmer.

Kaj je to?

Preizkus Schirmer je oftalmološki postopek, ki pomaga ugotoviti, kolikšen delež solzne tekočine oddaja železo za vlaženje oko in ali zadostuje za to. Preskus zlahka identificira sindrom "suho oko". Običajno se test opravi na obeh očeh hkrati. Med vsemi študijami je to najpreprostejši in najhitrejši test, ki daje rezultate takoj in natančno.

Test Schirmer imenuje in opravi oftalmolog v kliniki, če hkrati odkrijejo odstopanja pri testu, bo zdravnik predpisal dodatne študije. Oftalmolog določi stopnjo solzne tekočine in splošno stanje samega očesa s svojo pomočjo.

Pravočasne kršitve lahko pomagajo izogniti resnim očesnim boleznim v prihodnosti.

Kako izgleda?

Preizkus je ozek trak filtracijskega papirja dolžine 50 mm in širine 5 mm. Na njih so označene milimetrične delitve. Trakovi ne vsebujejo barvil, dobro absorbirajo vlago. Za bolnike je popolnoma varen, vsak testni trak je zaprt v posamezni sterilni embalaži.

Kako se izvaja Schirmerov test

Prvi način

Ta test lahko izvedete na dva načina - z zaprtimi in odprtimi očmi. Na vsakem od njih zdravnik postavlja zakrivljen konec traku na subjekt pod spodnjo veko. V prostoru, v katerem se izvaja preskus, mora biti bolnik prijazna razsvetljava. Trakovi so vstavljeni pod kotom 45 stopinj, bližje zunanji tretjini stoletja. Preizkus Schirmerja se izvaja pet minut, po katerem zdravnik odstrani trakove in glede na stopnjo njihove navlaženosti oceni stanje vlažnosti samega očesa.

  • Z zaprtimi očmi - medtem ko bolnik v udobnem položaju sedi na stolu.
  • Z odprtimi očmi je hkrati omogočeno refleksno utripanje. S to metodo se bolniku pouči, da bo gledal naprej in nekoliko navzgor.

Včasih je za izvedbo testa potrebna kratkotrajna lokalna anestezija. Da bi to naredili, pod spodnjim vekom se anestetik instalira nekaj minut pred pregledom. Njegov učinek se gladko ustavi po nekaj minutah po koncu testa. Če želite to narediti, zdravnik določi, da ni alergije na anestetik bolnika in sam oči z odtokom - solze ne mešajte s samim anestetik. Čeprav mnogi oftalmologi raje testirajo brez uporabe anestezije, je potrebno preprečiti draženje iz trakov papirja. Nato test ni popoln.

Drugi način

Izvaja se skoraj enako kot prva, vendar se zgodi, da je treba izboljšati rezultate. Nato se testiranje izvede s pomočjo zunanjega draženja nosnih prehodov z vatirano palčko. S to metodo kazalnikov uspešnosti bo nekoliko višja.

Rezultati

Po testiranju zdravnik pregleda rezultate. Pogosto so odvisni ne samo od stanja samega očesa, temveč tudi od starosti bolnika. Torej, v mlajši starosti, trakovi so namakani bolj kot pri starejših in starejših. Na primer, oseba, mlajša od 25 let, v petih minutah preskusa običajno navlaži 15 mm traku. Pri testu Schirmer velja normalna vrednost vlage 10 mm ali več.

Celoten test Schirmer velja za pozitivnega, če potrdi sindrom suhega očesa. Če pacient v petih minutah ne dobi nobenih črt, se mu diagnosticira sindrom suhega očesa (SSH) in predpisano zdravljenje.

Rezultati testa se razlikujejo po ravneh

  1. Normalno - navlaži ≥ 15 mm trakovi,
  2. Mehak - prepojen od 14 do 10 mm
  3. Zmerno - od 9 do 5 mm
  4. Težko navlaženi manj kot 4 mm.

Zdravnik in pacient bi morali opozoriti na rezultat, pri katerem je razlika v temi v obeh očeh več kot 25%.

Kasnejša diagnoza

V primeru slabih rezultatov med vzorca Schirmer, opravila nadaljnjo raziskavo na špranjsko svetilko, celovitost odtrganje filma, rose bengal madež ali flyuores pes.

Zdaj je nekaj več sodobnih študij, ki so alternativa temu testu, v katerem se preiskuje solza. Ti testi dajejo natančnejši rezultat in bolje diagnosticirajo bolezen. So dražji, trajajo dlje, pokrivajo več parametrov. Imenovani so za poglobljeno analizo bolnikovega stanja z nezadovoljivimi ali nejasnimi rezultati pri izvajanju testa Schirmer.

Kljub svoji preprostosti in varnosti, ti testi niso priporočljivi vsem, ima več kontraindikacij.

Indikacije in kontraindikacije

Test je popolnoma neboleč in varen, lahko ga izvajamo v vseh starostnih obdobjih.

Indikacije

Ti preizkusi se izvedejo, ko zdravniški oftalmolog sumi bolnika s sindromom "suho oko". Pojavijo se pri ljudeh iz različnih razlogov, zlasti:

  • Kadar je dehidracija telesa;
  • s keratokonjunktivitisom in z nalezljivimi boleznimi očesa;
  • Sjogrenov sindrom, ali tako imenovani "sekundarni sindrom" - sistemska avtoimunska vezivnega poškodbe tkiva, in ki vplivajo tudi solzni žlezi. Sindrom zahteva dodatno zdravljenje.
  • leukom ali trzovimi očmi - prirojeno in pridobljeno;
  • s hipovitaminozo, zlasti pomanjkanjem vitamina A;
  • s zapletenim potekom obdobja po laserski korekciji vida;
  • za profilaktične namene pri starejših bolnikih, tudi če nimajo posebnih pritožb zaradi solzenja;
  • jemanje določenih zdravil;
  • zapletom revmatoidnega artritisa, levkemije in limfoma.

Kontraindikacije

Čeprav sam postopek ni zapleten, obstajajo določene kontraindikacije za njegovo izvedbo.

  • erozija roženične plasti očesnega jabolka
  • razjeda roženice
  • perforacija in spremembe v obliki očesnega očesa
  • fistule v očesu, fistula

Obstajajo lahko tudi začasne kontraindikacije - s travmo do očesa. tudi za prehlad, izcedek iz nosu in otitis - rezultati so lahko nezanesljivi. Preizkus se izvede, ko izginejo vsi simptomi.

Preizkus (preizkus) Schirmerja

Test (ali test) Schirmer - slezoproduktsii to študijo, ki se izvaja po potrebi potrdi diagnozo "sindrom suhega očesa" (OVE) povzroča pri patoloških stanj (Sjögrenov sindrom, ki jemljejo zdravila, in tako naprej.).

Izvajanje testa

Preizkus Schirmer se opravi z uporabo traku filtracijskega papirja, ki je upognjen nad koncem in ga pripelje do spodnje veke. Trak, v določenem časovnem obdobju (ponavadi 5 minut) absorbira prekornealnuyu solzni film, kot tudi tekoče solzno jezero. Če pacient trpi zaradi sindroma suhega očesa, je lahko količina solze, ki jo absorbira filter papir, enaka nič (popolna odsotnost absorpcije). Pri bolnikih s hudimi lezijami, ki imajo znatno zmanjšanje solzne folije, test Schirmer pogosto kaže nič ali nizke rezultate. V tem primeru se upošteva norma, ko se papir v 5 minutah zmoči za 10 ali več milimetrov.

Preizkus je mogoče opraviti z lokalno anestezijo ali brez nje. Če obstaja sum, da ima bolnik sindrom suhega očesa, se pred preskusom Schirmer ponavadi izvede kapljična anestezija. To se naredi, da se prepreči refleksno solzenje, ki povzroči stik s papirjem s konjunktivo, ki olajša patologijo (sindrom suhega očesa).

Vzorec brez anestezije se šteje za bolj natančen, saj se upošteva le solza brez količine vbrizganega pripravka.

Video posnetki o študiji

Ocena rezultatov

Test Schirmer velja za pozitivnega, če njegov učinek pri bolnikih, mlajših od 60 let, kaže na rezultat manj kot 10 milimetrov. Za paciente, starejše od 60 let, velja, da je rezultat pod 10 milimetrov norma. Bolniki, mlajši, med preskusom brez anestezije, ko je trak papirja na določeni ravni ne mokro, je treba pretehtati pri bolnikih z različno stopnjo sindroma suhega očesa. To pomeni, da postavi diagnozo, da je precej pregled oči s špranjsko svetilko z fluoresceina madeži, določi čas pretrganja tear film, in test Glasbenik, ob upoštevanju subjektivnih simptomov.

Naše prednosti

"Moskovska očesna klinika" - sodobna zdravstvena ustanova, ki nudi celovit spekter strokovnih storitev na področju oftalmologije. Klinika ima na voljo najboljše vzorce sodobne opreme vodilnih svetovnih proizvajalcev.

Kliniko gosti vodilni domači strokovnjaki z zelo širokimi praktičnimi izkušnjami. Torej, v kliniki se posvetuje s kirurgom najvišje kategorije Tsvetkov Sergey Alexandrovich, ki je izvedel več kot 12.000 uspešnih operacij. Zahvaljujoč visoki strokovnosti zdravnikov in uporabi sodobnih tehnologij, IGC zagotavlja najboljši rezultat zdravljenja in vrnitve vizije. Če se obrnete na Moskovsko kliniko za oči, lahko zagotovite hitro in natančno diagnozo ter učinkovito zdravljenje.

Cene za pregled in zdravljenje

V kliniki v Moskvi lahko opravite popoln diagnostični pregled in pridobite priporočila o najučinkovitejših načinih zdravljenja. Celovit pregled bolnika (vključno z metodami, kot so preverjanje ostrino vida, biomicroscopy, autorefractometry, oftalmoskopom z ozkim učencev pneumotonometry) je 3500 rubljev.

Stroški izvajanja testa Schirmer v kliniki so: 500 rubljev.

Končni stroški zdravljenja se določijo v vsakem posameznem primeru in so odvisni od specifične diagnoze, stopnje bolezni, roka testov itd.

Če želite pojasniti stroške postopka, lahko pokličete 8 (800) 777-38-81 in 8 (499) 322-36-36 ali na spletu, lahko z ustreznim obrazcem na spletnem mestu ogledate tudi razdelek »Cene«.

Test Chinmerja

V klinični diagnozi, kot je sindrom suhega očesa, je najučinkovitejša metoda preizkusa test ali Schirmerov test.

S pomočjo tega postopka se izvede študija solzne proizvodnje očesa, da se v prihodnosti potrdi diagnoza.

Tehnika postopka

Preizkus Schirmer se izvaja s pomočjo posebnega traku, ki služi kot indikator, da bi ugotovili lacrimalni odtok, zato je treba rob traku zložiti in ga zažeti za spodnjo veko. Obstaja proces absorbiranja prekornialnoy solzije film, v 5 minutah je postopek absorpcije tekočine.

Vzorec ne zahteva posebne priprave pacienta. Upoštevati je treba dejstvo, da če ima bolnik sindrom suhega očesa, bo rezultat nič ali pa bo podcenjen. Pri normalnem rezultatu se trak v celotnem obdobju študije zmoči za en centimeter.

V katerih primerih je predpisan postopek?

Sindrom suhega očesa se bolniki pritožujejo nad naslednjimi simptomi:

  • Pri utripanju se pere in drgne v očesu;
  • Sprememba ostrine vida čez dan;
  • Lahrimacija se nadomesti z suhostjem in obratno;
  • Občutek tujega telesa;
  • Zmanjšana ostrina vida in hitro utrujenost.

Bolniki, ki trpijo zaradi tega sindroma, lahko med izvajanjem testa Schirmer utripa refleksno, saj pri stiku z indikatorjem pride do draženja konjuktiva. Da bi to naredili, bi bilo treba oči očistiti z anestetikom neposredno pred postopkom.

Na splošno je bolj učinkovito izvajati test Schirmer brez uporabe anestezije, ker se upošteva samo rezultat ekstrahirane tekočine iz očesa. Če testni trak v 5 minutah namočimo s centimeterom, če je trak namočen za manj kot centimeter, je test Schirmer pozitiven, te vrednosti so primerne za mlade paciente. Pri bolnikih, starejših od 50 let, se norma običajno šteje za testni trak, ki je namočen manj kot centimeter.

Schirmerov test

Schirmer test - slezoproduktsii študije za potrditev diagnoze "sindrom suhega slazit" (SSG), ki se po različnih bolezenskih stanj (Sjögrenov sindrom, ki jemljejo zdravila, itd), lahko povzroči.

Za izvedbo preizkusa Schirmerja je treba konec traku filtracijskega papirja zložiti in jo potegniti preko roba spodnje veke. Trakovi absorbirajo pred rožnato folijo in tekočino iz solznega jezera za določeno časovno obdobje, pogosto 5 minut. V primeru, da pacient trpi zaradi sindroma suhega očesa, lahko količina solze, ki jo absorbira filter papir, doseže nič (brez absorpcije solz). Pri bolnikih s hudimi lezijami, če pride do znatnega zmanjšanja raztrganine, test Schirmer običajno kaže ničelni ali zelo nizek rezultat. Običajni rezultat je, ko se filter papir v 5 minutah zmoči 10 mm.

Preizkus se lahko izvede tudi z uporabo lokalne anestezije ali brez njega. Če ima pacient sum na sindrom suhega očesa, bo kontakt s konjunktivo povzročil refleksno solzijo, prikrivanje sindroma suhega očesa. Da bi to preprečili, je nekaj minut pred Glasbenik testu v očesu običajno kapljično anestetik, s čimer se odpravi refleksno solzenje, ki je posledica izpostavljenosti draži papir.

Če se vzorec opravi brez anestezije, ima to prednost, saj se v tem primeru upošteva samo solza, ne da bi upoštevali volumen vbrizganega pripravka. Test Schirmer se šteje za pozitiven, če so po njegovi uporabi bolniki z starostjo mlajšimi od 60 let dobili manj kot 10 milimetrov. Bolniki, katerih starost je nad 60 let, so rezultati pod 10 milimetrov. Mlajši kontigent pacientov, ki brez anestezije niso potopili papirnega traku na določeno raven, se lahko šteje za različne oblike sindroma suhega očesa. Zlasti za naknadne preglede, diagnozo in spremljanje bolnika lahko zadošča za pregled s špranjsko svetilko, rose bengal obarvanjem ali flyuores pes, določitev časovno sproščanje odtrganje filma in preizkus Schirmer v povezavi s subjektivno patologije.

Kje iti za študij

Raziskave solzne proizvodnje s pomočjo trakov (Schirmerjevo testiranje) danes ponujajo številne javne in zasebne oftalmološke klinike.