Preiskava binokularnega vida

Preiskava binokularnega vida se izvaja s pomočjo posebnih instrumentov (štiristopenjski barvni test, sinoptofora) in non-stop metod.

V središču dela instrumentalnega testiranja je načelo ločevanja vidnih polj vsake od oči, ki se izvaja z uporabo barvnih filtrov ali polaroidnih naprav. Štirinočkovni barvni test (preizkus vojn v modifikaciji Friedman-Belostotsky) ima kljub svoji preprostosti dobre diagnostične sposobnosti. Preizkus se uporablja za ocenjevanje narave vida (dvokularni, monokularni ali sočasni) z dvema odprtima očesoma.

Med preskusom je pred enim očesom pacienta postavljen rdeči svetlobni filter, pred drugim pa je zelen in je na zaslonu naprave prikazan s štirimi svetlobnimi krogi, od katerih je ena rdeča, dve zeleni in ena bela. Ob prisotnosti binokularnega vida bo bolnik videl 4 kroga, beli krog pa bo stekel pred vodilnim očesom (boljše videnje oči). Z istočasnim pogledom se vidijo 5 krogov, z monokularnimi - 2 ali 3 kroga.

Obstajajo neprimerljive metode za določanje binokularnega vida.

Vzorec z nastavitvijo gibanja. Pacient pritrdi tesno lociran predmet, na primer svinčnik, z očmi. Potem je eno oko pokrito s palmami. V večini primerov to oko odstopa od zunaj. Če je oko izklopljeno, nato pa naredite binokularni vid, tako da je namestitveno gibanje v nasprotni smeri.

Metoda Sokolova ("luknja" na dlani tvoje roke). Cev s premerom približno 3 cm je prepognjena s liste papirja in postavljena pred eno oko. Pred drugim očesom, poleg distalnega konca cevi, položite dlan. Z binokularnim vidom se slike združijo in pacient vidi "luknjo" na dlani roke.

Poskusite brati "svinčnik". Nekaj ​​centimetrov pred čitalnim nosom je postavljen svinčnik v navpični legi. Bereš lahko brez glave, samo z binokularnim vidom, saj so črke, zaprta za eno oko, vidne drugi in obratno.

Vzorec s prizmo za majhne otroke. Ob prisotnosti sposobnosti binokularnega vida uporaba enega od pogledov prizme povzroči nastavitveno gibanje tega očesa, ki prenaša sliko na osrednjo foso mrežnice in odpravlja podvojitev. Vzorci s prizmo se izvajajo na naslednji način. Otrok je prikazan predmet, ki privlači pozornost. Preden se eno oko postavi in ​​hitro očisti prizmo v 10-12 prizmatskih dioptrih. Nato nastavite in očistite prizmo pred drugim očesom. Ob prisotnosti binokularne fiksacije obe očmi po odstranitvi prizme opravijo namestitveno gibanje. V odsotnosti binokularnega vida se gibanje vgradnje ne pojavi ali ga doseže samo eno vodilno oko.

Patologija očilomotornega aparata se lahko manifestira v obliki strabizma, motenj gibanja, nistagmusa.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Preiskava binokularnega vida" ?? članek iz poglavja Oftalmologija

Opredelitev binokularnega vida

Najbolj preprost način za določitev narave obema očesoma nosijo vzorec z gibanjem namestitve, Sokolov izkušnje z "luknjo na dlani," Kalfa preizkus z dvema palicama, vzorec branje skozi test svinčnik s pojavom ghosting v nastali premik očesa s prstom. Ko vzorec vsebuje namestitev gibanja obema očesoma zajema predmet, kot je svinčnik, ki se nahaja na razdalji 30-40 cm. V tem času je eden od njegovih očeh izklopite zaslon ali dlani. Cut oči v večini primerov odklonjen na strani (v nosu ali templja). Če hitro odstranili zaslon, odklon oči omogoča gibanje v nasprotno smer, pri čemer pravilen položaj.

V poskusu Sokolov z luknjo v dlani pred eno oko dolžine komplet cevi 20-40 cm 4-5 cm v premeru. Proti drugim očesom navzgor proti koncu cevi potiska na rob dlani, tako da je njeno središče, ki se nahaja na sredini očesa. Ob prisotnosti binokularnega vida subjekt vidi luknjo na dlani roke. Ta pojav se razlaga z uvedbo in združevanjem slik, ki jih posamezno oko vidi ločeno.

Ko se opravi Kalfov test, se raziskovalcu ponudi konec palice (svinčnik, palica za mazilo), ki jo postavlja navpično, dotikajoč se istega čepa v zdravnikovih rokah. Z binokularnim vidom je vzorec zelo enostaven za izvedbo. V odsotnosti vzorec ne uspe. Na koncu je palica. To se lahko preveri s preizkusom, ko se eno oko izklopi v osebi z dvobarvnim vidom z uporabo zaslona ali prizme, ki je nameščena z navzgor ali navzdol.

Test z branjem skozi svinčnik. V odsotnosti binokularnega vida preiskovalec ne more prebrati besedila, če je med njim in oko postavljen svinčnik. V tem času je treba določiti glavo.

Vzorec z gibom: pri opravljanju preskusa z videzom dvojnega vida namestite predmet. Raziskovalec potisne prst na očesno oko skozi zunanji del zgornje veke. Pojav podvojitve kaže prisotnost binokularnega vida.

Natančneje, narava vida z dvema očema se določi s pomočjo barvnega preskusa s štirimi točkami,

Študija s stransko žariščno osvetlitvijo

Te študije se izvajajo v temni sobi. V študiji z žariščno svetlobo se svetilka nahaja na ravni oči na levi in ​​spredaj (15-20 cm) od bolnikove glave. Med svetilko in oko postavite leč s silo 13,0 ali 20,0 D. Držite ga na razdalji 5-7 cm od očesa, odvisno od trdnosti leče in dolžine goriščne razdalje. Lens, ki se osredotoča na svetlobne žarke, daje svetlo osvetlitev območje omejeno oko, v kombinaciji s fenomenom razliko med osvetljena in brez osvetljeni del lahko zazna patološke spremembe v podrobnostih, niso zajeti v običajnem razpršene svetlobe. Osvetljena področja zdravnika si lahko ogledate tako s prostim očesom kot z monokularno ali dvokomponentno lupino. V tem primeru govorijo o metodi bifokalnih ali kombiniranih raziskav.

Opisano metodo preiskave se lahko uporabi tako za pregledanje prirastkov očesa kot tudi za sprednji del očesnega jabolka. V zadnjem primeru je mogoče dobiti idejo o stanju roženice, limbusa, sklere, sprednje komore, učenca, irisa, sprednjih slojev leče.

Podrobnejši pregled teh delov očesa se opravi z biomikroskopijo z uporabo žarnice (vprašanje 10).

Metode za ocenjevanje binokularnega vida ♥

Barvna haploskopija (štiristopenjski test ali Wors test)

Uporabite napravo za izgradnjo naprave "Tochmedpribor" ali podoben testni projektor testnih znakov. Naprava temelji na principu ločevanja vidnih polj obeh oči s pomočjo barvnih filtrov.

V odstranljivem pokrovu naprave so štiri luknje v obliki "T", ki ležijo s filtri: dve luknji za zelene filtre, ena za rdeče in ena za belo. Naprava uporablja barvne filtre z dodatnimi barvami, kadar jih medsebojno nadgrajujejo, ne oddajajo svetlobe.
Pregled se opravi z razdalje od 1 do 5 m. Preizkušanci nosijo očala z rdečim filtrom pred desnim očesom in z zelenim filtrom pred levim očesom.

Ko gledamo na instrumentu obarvane luknje skozi rdeče-zelena očala študirali z normalnim binokularni vid vidi štiri kroge: rdeča - desno, dva zelena - navpično na levi in ​​srednji krog, kot je bilo, je sestavljen iz rdeče (desno oko) in zelena (levo oko) barv.

  • Ob prisotnosti jasno določenega vodilnega očesa je srednji krog obarvan v barvi svetlobnega filtra, ki je nameščen pred tem očesom.
  • Z monokularnim pogledom na desno oko, subjekt skozi rdeče steklo vidi le rdeče kroge (obstajata dve), z monokularnim pogledom levo oko - samo zeleno (trije od njih).
  • S sočasno gledanjem, subjekt vidi pet krogov: dve rdeči in trije zeleni.

Rasterna gaploskopija (test Bagolini)

Rastra najtanjši paralelni trakovi razporejeni v okvirju pred desno in levo oko pod kotom 45 ° in 135 °, kar omogoča medsebojno pravokotni smeri trakovi rastri ali pripravljen za uporabo rastrske točke. Pri določitvi točkasti svetlobni vir postavljen na razdalji 0,5-1 cm pred točk, se njegova podoba pretvorimo v dveh med seboj pravokotnih svetlobnega traku. S oko značaja bolnika vidi enega od pasov hkrati - dva nesovmeschonnye pas z daljnogledom - figura križa.

V skladu s testom Bagolini se binokularni vid beležijo pogosteje kot pri preizkusu barv, zaradi šibkejše (ne barvne) ločitve desnega in levega vizualnega sistema.

Metoda zaporednih vizualnih podob Čermaka

Povzročitev zaporednih slik zasvechivaya izmenično desna in leva oči v osrednji točki vezave: svetlo navpično črto (desno oko) in nato vodoravno črto (levo oko) za 15-20 sekund (vsako oko). Nato opazujemo zaporedje slik na svetlem ozadju (zaslon, plastjo belega papirja na steno), če utripa (2-3 -i) ali mežikanja.

Po dogovoru trakov fovealnega vizualne podobe v obliki "cross", neujemanje navpične in vodoravne črte ali z obarjanjem ene od njih se presoja v skladu z njihovo uskladitev (y z binokularni vid oseb), premika z istim imenom ali tek zatiranje lokalizacije (zaviranje na sliki), prisotnost monokularnega vida.

Vrednotenje binokularnih funkcij na synoptofah

Instrument izvaja mehansko gaploskopiyu z dvema ločenima gibljivih (za namestitev pod kotom strabizem) optičnih sistemov - desno in levo. Komplet je sestavljen iz treh vrst seznanjenih testnih predmetih: združiti (npr, "piščanec" in "jajca"), fusion ( "mačka rep", "mačka ušesa") in stereotesta.

Synoptophor vam omogoča, da ugotovite:

  • sposobnost dvojne fuzije (kadar sta obe sliki združeni pod kotom strabizma);
  • prisotnost območja regionalnega ali popolnega zatiranja (funkcionalni škotom), njene lokalizacije in dimenzij (glede na merilno lestvico naprave v stopinjah);
  • vrednost fuzijskih rezerv s testi za združitev - pozitivna (s konvergenco), negativna (z razhajanjem povezanih preskusov), navpična, torzija;
  • prisotnost stereo učinka.

Ti sinopsipi omogočajo določitev napovedi in taktike kompleksnega zdravljenja ter izbiro vrste ortopatskega ali diplomatskega zdravljenja.

Vrednotenje globokega vida

Uporabite napravo, kot je Howard-Dolman. Študija je izvedena in vivo, ne da bi si delila vidno polje.

Tri navpične izbirne palice (desno, levo in gibljejo sredino) se nahajajo v čelni ravnini na eni vodoravni ravnini. Preiskovalec mora zaznati premik srednjega droga, ko se približuje ali odmakne od dveh fiksnih. Rezultati so zabeleženi v linearnih (ali kotnih) vrednostih, ki so 3-6 mm pri odraslih blizu (od 50,0 cm) in 2-4 cm za razdaljo (od 5,0 m).

Globalni vid je dobro treniran v realnih razmerah: igre z žogo (odbojka, tenis, košarko itd.).

Vrednotenje stereoskopskega vida

  • S pomočjo preizkusa "leteča muha". Študija poteka z uporabo knjižice z vektorji vektorja polaroidov (preizkus iz Titmusa). Pri ogledu slike skozi polaroidna očala, pritrjena na knjižico, se pojavi stereoskopski učinek.
    Z priznanje lokacije in stopnje oddaljenosti testov z različnimi stopnjami prečnega pomika v paru risbe praga sodnik stereoskopski vid (razpoložljivost sposobnostjo stereoskopski občutek do 40 arcsec) s knjižico mizo.

Opredelitev pojma

Medox test

Klasična metoda obsega uporabo rdečim "palice" Maddox matrike leč in "križ" Maddox z vertikalno in horizontalno merilno lestvico in svetlobnega vira točko v središču križa. Tehnika se lahko poenostavljena z uporabo točkaste svetlobne vire z "palico" Maddox pred eno oko in prizmo oftalmokompensa torus SCD-1 ali 2-CPICH na drugem očesu.

Oftalmični kompenzator je spremenljiv moč biprizma od 0 do 25 prism dioptres. Ko so palice vodoravne, subjekt vidi vertikalno rdečo trak, ki se premakne v prisotnosti heteroforije od vira svetlobe zunaj ali znotraj, glede na oko, ki je obrnjeno na palico. Moč biprizma kompenzira premikanje pasu, določa velikost esoforije (kadar je pas iztisnjen navzven) ali eksophores (kadar se premika znotraj).

Podobno raziskovalno načelo se lahko izvaja s pomočjo preskusov projektorja preskusnih znakov.

Grefejev test

Na list papirja narišite vodoravno črto z navpično puščico na sredini. Preden se eno oko subjekta postavi v prizmo s silo dioptrije 6-8 prism z osnovo navzgor ali navzdol. Obstaja druga slika slike, premaknjena v višino.

V prisotnosti heteroforične puščice premikajo desno ali levo. Enak premik puščice (navzven) glede na oko, pred katerim je prizma, označuje ezoforijo in križ (premik v notranjost) - o eksoforiji. Prizma ali biprizma, ki kompenzira stopnjo premika puščic, določa velikost ozadja. Vodoravno črto lahko tangencialno označimo s pikami, ki ustrezajo stopinjam ali prizmatskim dioptrijam (namesto biprizma). Stopnja premikanja navpičnih puščic na tej lestvici označuje velikost ozadja.

Binokularni vid. Opredelitev binokularnega vida

Binokularni vid je eden od obveznih pogojev za svetlo in kontrastno vidljivost ter zagotavlja normalno delovanje vizualnih organov. O tem, katere metode obstajajo, da bi pravilno določili vrsto vizije in s pomočjo katerih so preverjeni instrumenti, preberite v tem članku.

Logično je, da se članek začne z definicijo, kakšna je binokularna vizija. Ta medicinski izraz, tako kot mnogi podobni, smo prišli od starega latinskega jezika, v katerem bini pomeni dve, in očula - oko. Skladno s tem, ko združimo pomen teh dveh besed, dobimo dobesedno »vid z dvema očema«. Zdi se, da v tem čudovitem? Konec koncev, vsi smo po naravi obdarjeni z dvema vizualnima organoma, ne računamo ljudi, ki so bili rojeni z določenimi patologijami ali so bili poškodovani z očmi v bolj odraslih letih. Vendar pa ni vse tako enostavno, kot se zdi na prvi pogled. Vsako oko aktivno sodeluje v vizualnem procesu in oblikuje svojo podobo. Poseben vidni center se nahaja v skorji človeških možganov. Zaradi križa živcev, ki se izvajajo v njej, so informacije, ki jih posredujejo naši vidni organi ločeno drug od drugega, preoblikovane v eno sliko. To se imenuje oftalmolog binokularni vid, da je zagotavljanje oseba možnost, da vidi z obema očesoma hkrati, tako da je slika, pridobljen z vsako od njih, se združijo v eno. Katere so metode za določitev binokularne vizije danes?

Colortest kot metoda določanja binokularnega vida

Ena najpogostejših metod danes je barvna haploskopija. Tudi ta študija ima drugo ime - preskus s štirimi točkami ali preprosto barvni test. Za njeno izvajanje se uporablja posebna naprava, ki deluje na principu delitve vizualnih polj obeh oči s pomočjo barvnih filtrov. Če s tem odstranite napravo, lahko vidite, da je pod snemljivim pokrovom štiri luknje, od katerih ima vsaka obliko črke "T" in je opremljena s posebnimi barvnimi filtri. Zato se ta metoda imenuje štiristopenjski presejalni test. Dve luknji naprave so zasnovani za zelene filtre, eno za belo in eno za rdeče. V nekaterih primerih se lahko uporabijo druge barve, vendar so zgoraj omenjene tiste, ki se danes štejejo za najpogostejše.

Preverjanje binokularnega vida s to metodo poteka z razdalje vsaj 1 metra in ne več kot 5 metrov do oči. Predhodni zdravnik predlaga, da pacientu dodamo posebna očala, na primer na desno oko z zelenim filtrom in na levi - z rdečo. Rezultati študij so pokazali, da v tem primeru pacient z normalnim vidom binokularnega vidika vidi hkrati štiri kroge. Če mu pove svoje zdravnika, da je edina slika vidi z enim podrobno oči, pobarvane v barvo filtra, govori o določeni kršitve, ki zahteva zdravljenje. Mogoče tako, da pacient vidi skozi rdečo filter samo vrč z barvo, ki je podobna filtrom, tj rdeča, ali, na primer, samo v beli barvi, ko je bila bela svetloba uporablja filter. Ta možnost, kot tudi prejšnja, velja za kršitev in kaže, da ima pacient monokularni vid.

Določitev binokularnega vida z uporabo testa Bagolini

Drug način za določitev stanja binokularnega vida je rastrska haploskopija. Preizkus je razvil italijanski optični znanstvenik Silvestro Bagolini. So bile ustvarjene s posebnimi rastrskih leče, ki se razlikujejo od običajnih tankih vzporednih trakov, ki so razporejeni v okvirju pred desno in levo oko pod kotom 45 ° in 135 °. Njihova uporaba omogoča zagotovitev pravokotne smeri rasterskih pasov. V primeru, da pacient vidi le enega od njih, to kaže na monokularni vid. Če trakovi dobijo številko križa - potem o binokularnem. V zadnjih letih so rastlinske haploskopije pogosteje uporabljali oftalmologi kot prej opisani barvni testi. To je posledica dejstva, da slednje, čeprav nepomembno, prispeva k zmanjšanju barvne loćenosti desne in leve oći.

Vrednotenje binokularnosti vida s pomočjo sinoptora

Synoptophor je optična naprava, ki se uporablja pri izvedbi mehanske haploskopije z uporabo dveh ločenih in premičnih optičnih sistemov: desno in levo. Ta naprava je niz treh vrst, tako imenovanih, testnih predmetov in stereotestov. Zaradi te metode lahko ugotovite:

  • težnja k strabizmu;
  • prisotnost območja sprememb v vizualnih organih;
  • velikost fusionalnih rezerv;
  • prisotnost stereo učinka.

Metoda, ki jo predstavljamo, omogoča oftalmologu, da določi prognozo in po potrebi izbere najbolj primerno taktiko za kompleksno zdravljenje, ki se uporablja v prihodnosti.

Uporaba pri diagnozi metode Tchermak

Ta metoda preverjanja binokularnega vida velja za najsodobnejšo v oftalmologiji, saj je bila razvita relativno nedavno. Drugo ime za to metodo ocenjevanja narave binokularnega vida zveni kot metoda zaporednih vizualnih slik. Ta preizkus se izvede na naslednji način. Specialist izmenično osvetljuje bolnika najprej desno, nato pa levo oko. V tem primeru, seveda, mora obstajati določena osrednja točka, svetle in vodoravne črte. Pacient jih pregleda med pregledom. Poleg tega zdravnik predlaga, da prelistate pogled na svetlo ozadje. Lahko služijo kot poseben zaslon in redno belo folijo. V tem trenutku se svetlobni utripa praviloma izvajajo vsake 3-5 sekund, okulist pa pozorno spremlja utripanje bolnikovih oči. Če je slika, ki jo je bolnik pozneje videl, imela obliko križa, potem govori o binokularnem vidu, drugače - o monokularnem.

Približne metode za ocenjevanje binokularnega vida

Kljub temu, da danes, oftalmolog, da preveri se uporabljajo za daljnoglede tehnike vid inovativni, dobro izkazal ne samo v naši državi, ampak tudi v Evropi in Združenih državah Amerike, je lažje metode preverjanja, ampak tudi to, da pogosto, sporne rezultate. Imenujejo se orientacijske metode. Vključujemo lahko naslednje:

  • Sokolov test, ki se pogosto imenuje "luknja na dlani tvoje roke". Ta način preverjanja je sestavljen iz dejstva, da mora pacient gledati skozi cev z eno oko, drugi pa z roko, pritrjeno na cev. Če binokularnimi težave z vidom je bolnik doživlja, z dlanjo, vidi luknjo, v katerem so nameščeni predmeti vidno drugo oko skozi cev;
  • test z induciranim podvojitvijo ali preprosto "inducirano podvojitvijo", ker se ta metoda pogosto imenuje zdravnik za oftalmologijo. Med študijem raziskovalec predlaga, da se z obema očesoma osredotoči na preskusno sliko Gref. To je navpična črta, ki ima točko na sredini. Obenem zdravnik rahlo pritisne, izmenično: najprej - na desno, nato - na pacientovo levo oko. Če ima slednja deljeno sliko slike, potem to pomeni kršitev binokularnega vida;
  • Test z določitvijo vgradnjo gibanja - je še en način, da preveri sposobnost binokularni vid ljudi. Izvaja se na naslednji način: oftalmolog kaže pacientu določen predmet. Šele potem ko je ugotovil, da so vidne linije obe očesi stekajo v eno točko, preden je eden od organov dodatno optično prizmo nastavljena ne več kot 5 dioptrije. Predpogoj je, da bi bila prizma usmerjena v bazo v tempelj. Če se oko odstopa od strani, to pomeni, da bolnik nima težav z binokularnim vidom. V nasprotnem primeru bo potreboval zdravljenje.

Naj vas spomnimo, da so te metode imenujemo le kot vodilo, zato se uporablja v sodobni oftalmologiji precej redki, umikajo bolj inovativne metode testiranja.

Binokularna vizija: definicija, zdravljenje, raziskave

Ena glavnih vizualnih funkcij je binokularni vid. Brez razumevanja njegovih specifičnih značilnosti, anatomskih pogojev, vloge pri oblikovanju ali zaznavanju vizualnih slik je včasih nemogoče zagotoviti ustrezno oftalmološko pomoč.

Oblikovanje in definicija

Vizija, v kateri so slike združene v eno sliko, ki je bila dobljena istočasno iz obeh oči, je bila v očesu pozvana binokularni. V bistvu je to stereoskopski - Vsako oko je na voljo za določitev določenega predmeta (predmeta) iz različnih zornih kotov.

Oseba vidi vse v treh dimenzijah:

  • oceniti razdaljo med predmeti zunanjega sveta,
  • razumeti njihov prostorski položaj,
  • za uresničitev značilnosti razsutega tovora.

Da 4. mesec otrok lahko že oba očesa določi posamezne predmete - oblikuje se ravninski vid binokularnega vida.

Postopen razvoj binokularnih vizualnih funkcij traja dolgo obdobje - bliže starosti 6 do 10 let, končna formacija pa se konča z 15-letniv starosti.

Ophthalmology posebej opozarja na potrebno pogoji, zagotavljanje popolnega delovanja binokularnega vida pri ljudeh:

  • ustrezno raven ostrino vid (mora biti vsaj 0,3 do 0,4 dioptrije na oko);
  • normalno delo skupine oči mišice (vsaka očesna loputa mora zlahka izvajati celoten obseg gibov);
  • Če gledate v razdaljo, morajo biti očesni očesci vzporedno drug drugemu;
  • usklajeno delo oči in učencev - njihovo konvergenca (napetost, skrajšanje) pri obravnavanju oseb iz bližine;
  • ohranjanje enakost velikosti slike - biti morajo enaki v vizualnih analizatorjih (bujenje);
  • priložnost povezave (fuzija) na mrežnici dveh monokularnih kart, fuzije;
  • obstoj in usklajeno delo nekaterih delov mrežnice v obeh očesih (dopisne točke) - na njih je, da bi morala slika priti v njegovo binokularno percepcijo.

Kakšna je razlika?

Monokularno pogled - zaznavanje podobe predmeta (predmeta) z enim očesom. Kaj ločuje monokularni vid iz binokularnega vida je bolj razumljivo, če upoštevamo njihov funkcionalni namen.

Funkcionalnost monokularno vizija zajema razumevanje (zaznavanje) višine predmeta (predmeta), njegove širine in oblike. Binokularni Vizija zajema tudi vzpostavitev objekta lokacijo v prostoru, ampak tudi o dojemanju njenih značilnosti v razsutem stanju - globino reliefa. Poleg tega so oftalmologi fiksno razliko v ostrini vida: daljnogleda se zvišale v povprečju za 40%, poveča kot širina (vidno polje) in jasnost zaznavanja vizualnih podob.

Zadeva se zahteva, da sprejme cev (lahko ga zložite z listov papirja), ga prinesite v desno oko in ga držite na dlani med palcem in kazalcem. Oči morajo hkrati "pogledati na razdaljo" (desno - skozi cev, pritrjena na odprto dlan).

Ko ustrezni del možganov poveže obe sliki vsakega očesa, se zdi, da je luknja v dlani tvoje! To je posledica "združitve" monokularnih slik: vrste odprti dlani (levo oko) in vrste praznine na koncu cevi (desno oko).

Diagnoza in obravnava kršitev

Opredelitev kakovost binokularni vid je pomemben v vsaj treh primerih:

  • če je potrebno poklicno izbiro opraviti za številne poklice (pilote, voznike vozil, odpremnike);
  • v primeru preventivnega pregleda (načrtovano - za otroke, mladostnike);
  • kadar se pojavijo ali se diagnosticirajo očitomotorne patologije (amblyopia, strabismus).

Preiskovanje binokularnih funkcij opravlja: ločevanje vizualnih polj vsake od tehh - to omogoča analizo udeležbe vsakega vizualnega analizatorja v binokularnem vidu.

Predmet se mora osredotočiti na točkovni vir svetlobe (premer 1 cm). Potreben pogoj - vizualna percepcija se izvaja s črtastimi očali (so v okvirju tako, da so med seboj v pravem kotu).

Vir svetlobe, če ni kršitev binokularnega vida, se razume kot svetlobni trakovi, ki se križajo v obliki križa. Če obstaja patologija (monokularna percepcija ali izmenično - z vsakim očesom na vrsti), se zaznava eden od pasov ali 2, vendar brez presečišča.

Breaking binocular vision: kako biti?

Ljudje z zdravim binokularnimi funkcije vizualnega analizatorja komaj mislim, kakšna je razlika slika, ki je hkrati (sinhrono), je razvidno z obema očesoma, in v odsotnosti takšnega "enotnosti". Toda takoj, ko je podvojitev, brišejo in druge vizualne neskladnost, seveda želim, da bi vse, kar je v običajne norme.

Največ pogoste kršitve binokularna vizualna percepcija so različne oblike strabismus. Opišejo jih kot deformacija vidne os oči (gledano neposredno) iz skupne točke pritrditve - medtem ko povezave zaznane slike v eno sliko obeh oči ne pridejo. Da bi se izognili vidnemu neugodju (podvojitev), centralni živčni sistem (ali bolje, vidna področja možganov) iz vizualne percepcije izključuje sliko iz koščenega očesa.

Zdravljenje patologije binokularnega vida so namenjene odpravljanju kota strabismus, obnavljanje fuzije (Pošta združiti sposobnosti v celostno podobo vizualnih objektov, ki jih vsako oko zaznane), odprava slabovidnosti (ko skoraj ni eden od oči sploh ali vključeni v proces vizualne percepcije).

  • optični popravek spektakla: Točke so dodeljene posebne leče, ki zmanjšujejo prekomerno nastanitev (mišice kratek oči, pomaga kakovosti zaznavanje objektov na različnih razdaljah od očesa), zmanjšanje zbliževanja (konvergence vizualnih osi vsako oko) za strabizem;
  • optični popravljanje kontaktov: uporaba kontaktnih leč namesto očal, ki je videti bolj estetsko prijetna in prijetnejša za paciente;
  • okluzija (prikrivanje, izolacija od vidnega patogena) najboljšega očesa: lepljenje očesa ali kontaktna leča z zatemnitvijo zenice.

Vsaka oseba po naravi je na voljo monokularno in binokularni vid. Včasih samo zaradi patologije cenim, koliko bolj univerzalno in funkcionalno je stereoskopsko (globoko) zaznavanje okoliškega sveta. Zato je pomembno, da preprečimo očesne bolezni z usposabljanjem mišic v očeh, s čimer se izogibamo prevelikim obremenitvam in se izognemo poškodbam.

Odgovori na vprašanja iz izpita - 2010

Ne. 34 Binokularna vizija: definicija pojma, kar pomeni v delovni aktivnosti osebe. Anatomski in fiziološki pogoji za izvajanje binokularnega vida. Metode preučevanja binokularnega vida, merila norm.

Binokularni vid - zaznavanje okolice objektov z dvema očmi - je na voljo v skorje delitev vidnega analizatorja skozi kompleksno fiziološkega mehanizma - fuzije, torej združitve vizualnih podob, ki se pojavljajo ločeno v vsaki oči (oko sliki) v en kombiniran vizualne percepcije...

Enotna podoba predmeta, obe oči zaznavajo, da je mogoče le v primeru stika z njegovo sliko na tako imenovani enaka ali pobot, točka mrežnice, ki vključujejo centralne fovea mrežnice v obeh očeh in mrežnici točk, razporejeni simetrično glede na osrednjih jame. V osrednjih jamah so ločene točke združene in na preostalih mestih mrežnice ustrezajo receptorskim poljem, ki so povezana z eno ganglionsko celico. V primeru objekta podobe, projicirane na asimetrične, ali ti razlikujejo, tako v smislu mrežnice slike prikazen pojavi - dvojni vid.

Za oblikovanje normalnega (stabilnega) binokularnega vida so potrebni naslednji pogoji:

- Zadostna ostrina vida obeh oči (vsaj 0,4), pri kateri se tvori jasna slika predmetov na mrežnici.

- Prosta mobilnost obeh očes.

- Enake velikosti slik v obeh očeh so zbujali.

- Normalna funkcionalna zmogljivost mrežnice, poti in višji vizualni centri.

- Mesto dveh oči v eni sprednji in vodoravni ravnini.

Obstaja več preprostih načinov za določitev binokularnega vida brez uporabe instrumentov.

Prvi je, da pritisnete prst na očesu v območju veke, ko je odprto oko.

Drugi način - poskus s svinčniki ali tako imenovano sondo z zamudo, med katero se ugotovi prisotnost ali odsotnost bipokularnosti z uporabo dveh običajnih svinčnikov.

Tretji način - test z "luknjo na dlani".

Četrti način - vzorec s prilagodljivim gibanjem. Če želite to narediti, bolnik prvi pogled zajame obe očesi na bližnje predmete, nato pa zapre eno oko z roko, kot da bi na "off" od svojega dejanja vida.

Za natančnejšo definicijo narava (oko istočasno, nestabilne in stabilno daljnogledom) v kliničnih študijah strojne pogosto uporablja tehnike, zlasti klasično tehniko Belostotskogo - Friedman s štirimi enoto "Tsvetotest DH-1

Da bi določili stereoskopski vid pogosto uporabljajo "Fly" stereotest (s podobo muhe). Za določitev velikosti aniseikonija se uporablja fazno ločujoči haploskop.

Ne. 35 Optični sistem očesa: komponente, njihove značilnosti. Koncept fizične refrakcije oči. Vloga optičnega sistema očesa v percepciji vizualnih občutkov.

Človeško oko je kompleksen optični sistem, ki je sestavljen iz roženice, vlage sprednje komore, leče in steklaste.

Refraction - Lomna moč optičnega sistema očesa, izražena v konvencionalnih enotah - dioptrih. Pri enem dioptru je sprejeta refraktivna moč leče z glavno goriščno razdaljo 1 m.

Obstajajo refrakcije fizično in klinično. Povprečna fizična refrakcija običajnega očesa pri novorojenčku je približno 80,0 dioptrij, pri starejših otrocih in odraslih pa je približno 60,0 dioptrije. Lomna sila se lahko spreminja med 52,0 - 68,0 Dpt. Fizična refrakcija ne daje ideje o funkcionalnih sposobnostih očesa, zato obstaja koncept kliničnega lomljenja.

Refraktivna moč očesa je odvisna od vrednosti polmeri ukrivljenosti sprednjo površino roženice, sprednja in zadnja ploskev leče, razdalja med roženico in lomnih količnikov leče, vodnih telesnih in steklovino.

Optična sila zadnje površine roženice ne upoštevajo, ker so refrakcijski indeksi roženičnega tkiva in vlaga prednje komore enaki (znano je, da je refrakcijo žarkov mogoče le na meji medijev z različnimi refrakcijskimi indeksi).

Za oceno refrakcijske moči Vsak optični sistem uporablja običajno dioptrijsko enoto (skrajšano - Dpt). Moč objektiva z glavno goriščno razdaljo v I m je sprejet za I d. Diopter (D) je vzajemna žariščna razdalja (F):

Lomni moč izbočena (zbirno) leče predstavljajo "plus", konkavna (sipanje) - "minus" znamenje, in leče sami imenujejo, v tem zaporedju, pozitivne in negativne.

Oko zaznamujejo različne aberacije - pomanjkljivosti v optičnem sistemu očesa, kar vodi k zmanjšanju kakovosti slike objekta na mrežnici. Zaradi sferične aberacije se žarki, ki izhajajo iz točkovnega vira svetlobe, ne zbirajo na točki, temveč v nekem območju na optični osi očesa. Posledično se na mrežnici oblikuje krog lahkega razpršenja. Globina tega območja za "normalno" človeško oko znaša od 0,5 do 1,0 Dpt.

Zaradi kromatične aberacije žarki kratkovalovnega dela spektra (modro-zeleni) sekajo v oko na manjši razdalji od roženice kot žarki dolgavalnega dela spektra (rdeča). Interval med žarišči teh žarkov v očesu lahko doseže 1,0 Dpt.

Skoraj vse oči imajo še eno aberacijo, zaradi pomanjkanja idealne sferičnosti refrakcijskih površin roženice in leče.

Ne. 36 Klinično refrakcijo očesa: oblikovanje koncepta, definiranje kriterijev, klasifikacija, starostne značilnosti razvoja.

Refraction - Lomna moč optičnega sistema očesa, izražena v konvencionalnih enotah - dioptrih. Pri enem dioptru je sprejeta refraktivna moč leče z glavno goriščno razdaljo 1 m.

Obstajajo refrakcije fizično in klinično. Povprečna fizična refrakcija običajnega očesa pri novorojenčku je približno 80,0 dioptrij, pri starejših otrocih in odraslih pa je približno 60,0 dioptrije. Lomna sila se lahko spreminja med 52,0 - 68,0 Dpt. Fizična refrakcija ne daje ideje o funkcionalnih sposobnostih očesa, zato obstaja koncept kliničnega lomljenja.

Da bi dobili čisto sliko, je pomembno ne le refraktivna moč optičnega sistema samega očesa, ampak tudi njegova sposobnost, da se žarnice usmerijo na mrežnico. V zvezi s tem v oftalmologiji uporablja koncept klinično refrakcijo, ki pomeni mišljeno razmerje med refrakcijsko močjo in položajem mrežnice ali enako med zadnjo goriščno razdaljo optičnega sistema in dolžino anteroposteriorne osi očesa.

Obstajajo klinično refrakcijo dveh vrst - statično in dinamično.

Statična lom značilnosti metode pridobivanja slike na mrežnici v stanju največje nastanitve sprostitev (za podrobnosti, ta funkcija omogoča spreminjanje refraktivno moč očesa, bodo obravnavane v nadaljevanju). Ni težko videti, da je statična refrakcija pogojni koncept, ki odraža le strukturne značilnosti očesa kot optično kamero, ki tvori sliko na mrežnici.

Za pravilno rešitev številnih vprašanj, povezana z vizualno dejavnostjo v naravi, je treba imeti idejo o funkcionalnih značilnostih optičnega sistema očesa. Sodeč po njih dovoljuje dinamično refrakcijo, s katero je mišljena refraktivna moč optičnega sistema očesa v primerjavi z mrežnico pod trenutno namestitvijo.

Ne. 37 Subjektivne in objektivne metode za določanje vrste kliničnega loma oči.

Začne se optična korekcija vida z opredelitvijo kliničnega loma. Metode študije so razdeljene na objektivne, ne zahtevajo udeležbe bolnikov in subjektivne, kar zahteva aktivno udeležbo.

Objektivne metode vključujejo skyscopy in refractometry, do subjektivno - določanje lomljivosti z metodo izbire korektivnih očal. Pregled bolnika se ponavadi začne z namenom in konča s subjektivnimi raziskovalnimi metodami.

Objektivne metode raziskovanja klinično refrakcijo, ki temelji na lastnosti fundusa, ne samo absorbira, temveč odraža tudi svetlobo, ki je na njej prisotna.

S smučarsko opremo običajno uporabite ravno ogledalo z luknjo v sredini. Svetloba usmerjena v oko skozi ogledalo, vrne se odraža iz fundusa, v tem istem konjugirano točke (luknjica v ogledalu), in učenec opazovalec vidi rdeče. Ko se ogledalo vrti, odbojna svetloba vstopi v drugo, ki ni konjugirana, in učenec je videti kot črna. Med premikanjem ogledala glede zenico preskusa bodo vidni opazovalca skozi luknjo v ogledalu, kot rdeče zenice postopoma zamenja črno senco, ki je predloga odvisna od vrste klinični študiji oči lomom.

Refraktometrija ki temelji na študiji svetlečega znaka, ki se odseva iz fundusa. Nekateri refraktometri doseči dobiti ostro sliko blagovne znamke v fundusa, drugi refraktometri temelji na pojavu Scheiner - razcep slike, projicirane skozi različne dele učenca. V njih se merjenje refrakcij doseže z združevanjem dveh slik v eno s spremembo konvergence žarkov. Ti instrumenti omogočajo bolj natančno določitev ametropije v primerjavi s smučkopijo, zlasti stopnjo astigmatizma in nagib glavnih osi. V tem primeru refraktometri prve vrste bolj natančno določajo sferično komponento refrakcije, drugi tip - astigmatičen.

Po objektivni opredelitvi lomljenja s pomočjo subjektivne metode, ki temelji na moči objektiva spektakla, ki jo postavimo pred očesom, omogoča, da doseže najvišjo ostrino vida zanj.

Za subjektivno definicijo refrakcijske naprave uporabljajo napravo za preizkušanje ostrine vida, komplet preskusnih očal in okvir za preskusno očal. Namesto kompletov testnih očal lahko uporabite prednja telesa - naprave za mehanizirane spremembe objektiva pred pacientinimi očmi.

Poleg izbire steklenih očal za visometrijo obstajajo tudi druge subjektivne metode za preučevanje refrakcij. Duo-krom test temelji na kromatične aberacije očesa je dejstvo, da so žarki s krajšimi valovnimi dolžinami (modro-zelena) lomi močneje kot daljše (rdeča) in tako kratkovidna oči bolje vidi rdečo luč, in hyperopic - v zeleno.

V zadnjem času je bila uporabljena laserska refraktometrija, ki temelji na motnjah monokromatskih koherentnih laserskih žarkov.

Emmetropna refrakcija je opaziti pri 45% odrasle populacije globusa, je značilna korespondenca dolžine osi očesnega očesa in dolžine goriščne razdalje optičnega sistema očesa. V stanju preostanka nastanitve je glavni poudarek očesnega sistema očesa z emmetropijo na mrežasti lupini. Ostrina vida v tem primeru ustreza normi, to je enako 1,0-2,0.

Razlike normalne ostrine vid je odvisen od premera stožca mrežnice. Če je premer stožcev štiri mikronov, je ostrina vida 1,0; s premerom stožca treh mikronov je vidna ostrina 1,5, če je premer stožcev dva mikrona, ostrina vida pa 2,0.

Pomembna značilnost emmetropije je položaj v vesolju tako imenovano dodatno točko jasne vizije (punktum remotum), iz katerih izvirajo žarke svetlobe zbiranje na mrežnici, v mirujočem stanju, tj. e. brez vključitve nastanitve. Nadaljnja točka jasnega vida z emmetropijo je najbolj oddaljena točka jasnega vida, na kateri je oko postavljeno na počitek, nastanitev, praktično v neskončnosti.

Za oko, je neskončnost zastopana in odvisna iz anatomske strukture roženice, irisa (drevesa je 2,5-3 mm), premera stožcev (v povprečju štiri mikronov) in vidnega kota ene minute.

Nič manj pomemben je položaj najbližje točke jasnega vida, to je točko, iz katere svetlobni žarki, ki izhajajo iz mrežnice, prihajajo pri najvišji nastanitveni napetosti.

Poznavanje položaja najbližje in druge točke jasnega vida, določi dolžino nastanitve - to je prostor, v katerem je mogoča jasna vizija zaradi nastanitve. Emetropska dolžina nastanitve ustreza neskončnosti.

Oko dna emmetropa ustreza normi,.. Tj prozorna mrežnice, optični disk bistra, bledo roza barve, vaskularna snop se nahaja v središču vidnega živca, razmerje žile - arterije vene - 2: 3, ki je 90 um in 120 um... Vendar pa obstaja nekaj funkcij - optični disk večkrat podaljšana v navpični smeri (navpično vodoravno velikost večja za 0,1 mm) in ločimo časovno disk manj nasičen roza ozadje.

Na ta način, v emmetropu se v življenju ne pojavijo zapleti, povezani z lomljivostjo, razen fiziološke starosti povezane nastanitve - presbyopia.

Ne. 39 Klinične značilnosti hipermetropije, načela korekcije.

Hipermetropija (hiperopija) se pojavlja pri 45% odrasle populacije na svetu, je značilna kot šibka fizična refrakcija, ki ne zagotavlja fokusiranja predmetov na mrežnici. Dolžina osi očesa je krajša od dolžine goriščne razdalje očesnega optičnega sistema, to pomeni, da žarki segajo v mrežnico, vendar se ne osredotočajo, ko jih dosežejo. Če bi podaljšali pot teh žarkov, bi se približali za mrežico.

Stopnja hipermetropije je drugačna šibke - do 3,0 D; povprečno - od 3,0 do 6,0 D in visoko - več kot 6,0 D.

Nadaljnja točka jasnega videnja, to pomeni, da v času nastanitve ni. V zvezi s tem se pri hipermetropih zmanjša ostrina vida, večja je stopnja hipermetropije. Če pa je premer stožcev dva ali tri mikrometra in hipermetropija v šibki stopnji, ostrina vida lahko ustreza povprečni normi.

Najbližja točka jasnega pogleda je mogoče le v hipermetropih s šibko stopnjo in samo pri otrocih.

Hipermetri srednje in visoke stopnje nimajo najtesnejše točke jasne vizije, zato tudi odsotnost dolžine nastanitve, tj. slabo vidijo, tesno in daleč.

Eye fundus v hypermetrops ustreza normi, vendar je za razliko od emmetropije disk optičnega živca okrogle oblike in barva - bledo roza - enaka v vseh oddelkih.

Od 40-ih let hipermetropi, kot tudi v cepivih, se razvijajo klinični znaki presbiopije.

Ne. 40 Klinične značilnosti bronhije, načela korekcije

Myopia je značilno močno refrakcijo, pri kateri je glavni poudarek optičnega sistema očesa pred mrežnico, razpršeni žarki pa vstopajo v mrežnico. Vendar pa v povezavi z dejstvom, da miopijo razdelimo na tri vrste - refrakcijsko, aksialno in mešano - refrakcijo s kratkovidnostjo je treba upoštevati v refrakcijski in mešani obliki.

Razlikuje se stopnja kratkovidnosti:

šibka miopija - do 3,0 D,

pomeni miopijo - od 3,0 D do 6,0 D,

visoka kratkovidnost - več kot 6,0 D.

Nadaljnja točka jasne vizije pri bronhiji je posledica dejstva, da se slika lahko osredotoči na mrežnico, če divergentni žarki pridejo v oči, ki praktično prihajajo iz vseh predmetov okoli nas. Položaj nadaljnje točke jasnega vida v miopiji je odvisen od stopnje miopije.

Najbližja točka jasnega pogleda je še tesnejša in je odvisna od starosti bolnika.

V povezavi z močno fizično refrakcijsko miopijo prenočitev ni potrebno, vendar v tem primeru zbliževanje se izvaja, obstaja neravnovesje v konvergenčnih in nastanitev, razvija mišično astenopijo, ki pogosto vodi v krču nastanitve - lažne kratkovidnosti.

Vidna ostrina pri bronhiji, kot pravilo, zmanjšano, in bolj, višja je stopnja bronhije. Če pa je premer stožcev dva do tri mikronov in stopnja miopije je šibka, ostrina vida lahko ustreza povprečni normi. Če se miopija v enem letu poveča od 1.0 in naprej, se šteje za progresivno.

Spazma nastanitve se razvija za vse vrste kratkovidnosti - aksialni, refrakcijski in refrakcijski-aksialni. Razlogi za nastanek spazma nastanitve so, prvič, šibkost aparaturne aparature v miopiji, in drugič, različne kršitve vizualne higiene:

branje, ležanju, vse delo na razdalji bližje kot 30 cm, ki presega trajanje dela na razdalji 30 cm daljša od fiziološke norme, branje in pisanje pod znižanim razsvetljavo, nepopravljena kratkovidnost, hipermetropija in astigmatizem;

adinamija, hipovitaminoza, prehrana;

zaradi bolezni gastrointestinalnega trakta in jeter, drugih pogostih bolezni.

Ne. 41 Teorija kratkega razvoja (ES Avetisov, AI Daševski), metode preprečevanja bronhije.

Predlagane so bile več teorij o izvoru bronhije.

Do danes je najbolj znanstveno trdna teorija E. S. Avetisova, v skladu s katerim lahko v mehanizmu razvoja bronhije določimo več osnovnih določb.

Vizualni aparati je kompleksen večstopenjski zaprti sistem, katerega nastanek se dogaja pod vplivom notranjega in zunanjega okolja, dednega dejavnika s svojimi vrstami in posameznimi značilnostmi. V času refraktogeneze so različni anatomski in optični elementi očesa medsebojno povezani, kar omogoča fokusiranje predmetov na mrežnico. Odločilno je dolžina lom anteroposteriornega os očesa, ki je odvisna od dednosti in razmerje stanja namestitve odpornosti vizualne obremenitve beločnice normalnem očesnega tlaka (IOP). Glavni regulator refraktogeneze na določeni stopnji ontogeneze je nastanitev. Ko je oslabljeno, vizualno delo v bližini postane neznosno breme. Za oko je moten normalni proces refraktogeneze. Obstaja prilagajanje očesnega optičnega sistema temu stanju, da se odpravi napetost oslabljene nastanitve. Za zagotovitev optimalnih pogojev pri delu v bližini očesnega očesa se podaljša. Ta proces se najpogosteje pojavlja v otroštvu in adolescenci, ko se oblikuje klinično refrakcijo očesa. Kasneje se pojavijo patološke spremembe v scleri, ki so lahko prirojene ali se pojavljajo pod vplivom različnih dejavnikov (bolezni, endokrinih motenj itd.). Dilatacija oslabljene sklere se lahko pojavi tudi pri normalnem intraokularnem tlaku. Kasneje zaradi raztezanja zrkla pojavijo prehranjevalne motnje v mrežnici, žilnice, ki vodi do zapletov pogosto končajo slabovidni ali slepoto.

Predlagane so druge hipoteze bronhije. A.I. Daševski Verjel je, da različni dejavniki (genetska predispozicija, kronična zastrupitev, itd..), prispeva k nastanku krč nastanitve in izboljša tonus zunanjih očesnih mišic. Ko konvergenca zrkla stisne mišice zvišan očesni tlak (IOP), ki ima nepopravljive preostalo microstrain sklero, ki vodi do oslabitve in raztezanje.

Obstajajo različne metode za preprečevanje refrakcijske napake pri miopiji: Orthoptic, ki s pomočjo posebnih vaj uporablja učinek na oslabljeno namestitveno napravo očesa; električni, mehanski ali laserski učinki na ciliarno mišico; kirurški - operacije za krepitev sklerje; zdravilni, namenjeni izboljšanju krvnega obtoka v ciliarni mišici, vitaminski terapiji itd.

Uporabljajo se posebna očala z prizmo (osnova nosu), ki zagotavljajo raztovarjanje namestitve med vizualnim delom. Potrebna je popolna korekcija obstoječega astigmatizma v progresivni miopiji, ki zagotavlja bolj enakomerno napetost oslabljene ciliarne mišice.

Glavni dejavnik, ki prispeva k stabilizaciji loma pri bolnikih s kratkovidnostjo, očitno je, da se normalizira akomodativno aparat očesa: skoraj dvakrat večje rezerve relativne nastanitev, močno izboljša mišice ciliarnih, izboljšanje oskrbe s krvjo. Seveda, s popravkom obstoječe astigmatizem tudi vpliva: študija bolnikov z več kot 1,0 D astigmatizem pokazala, da je preostala astigmatizem ne presega 0,2 D. v kontaktne leče

Ne. 42 Patološke bolezni, ki se pojavljajo pri bronhiji: patogeneza, klinična medicina, preprečevanje.

Myopia se klinično manifestira zmanjšanje ostrine vida, še posebej proč. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v očeh, še posebej pri delu na blizu (branje, pisanje), bolečine v čelu in templjev, utrujenost. Vizija je izboljšana z nadzorom negativne leče za oči. Z napredovanjem bolezni in v odsotnosti popravka raztezek zrkla je patološko, ki povzroča degeneracija in ponovnim krvavitev pri makule, retinalne raztrganine in njenih nenavezanostjo steklenih motnosti. To vodi k postopnemu izgube vida celo slepoto. Če morda ne takoj korregirovat očala kratkovidnost zdi exotropia zaradi prenapetostno notranje mišice rectus.

Odrezi mrežnice je ločitev plasti palic in stožcev, tj. nevroepiteliuma, iz pigmentnega epitelija mrežnice, ki jo povzroča kopičenje tekočine med njimi. V tem primeru je motena prehrana zunanjih plasti mrežnice, kar vodi v hitro izgubo vida.

Možnost odstopanja mrežnice je posledica posebnosti njegove strukture. Pomembno vlogo igrajo distrofične spremembe v mrežnici in vleka steklastega humora.

Razlikujejo se distrofični, travmatični in sekundarni odrezi mrežnice.

Anoksijskih, imenovan tudi primarni, idiopatska regmatogenim odstopom (od grščina. Rhegma -razryv) izhaja iz solza mrežnice, skozi katere prodira po tekočine iz steklovine.

Traumatik se razvije kot posledica neposredne poškodbe očesne kontrakcije ali penetracije.

Sekundarni je posledica različnih bolezni očesa: tumorji žilnice in mrežnice, uveitis in retinitis, Cisticerkoza, vaskularnih lezij, hemoragija, diabetična in ledvična retinopatije, tromboza centralne vene mrežnice in njenih vej, retinopatija nedonošenčka in anemije srpastih celic, angiomatosis Hippel - Lindau retinitis Coates sod.

Glavni patogenetski dejavnik pri razvoju distrofičnega in travmatičnega odvajanja mrežnice je ruptura mrežnice ali odvajanje iz zobne linije

Opacifikacija steklastega humorja lahko nastanejo kot posledica metabolnih motenj pri diabetes mellitusu, hipertenziji, aterosklerozi, pa tudi vnetnih boleznih vaskulature in travme. Intenzivnost motnosti se razlikuje od nebistvenih, kot so "leteče muhe", do grobih, gostih mokracij, včasih pritrjenih na mrežnico.

"Leteče muhe"- Ta nežna meglica v steklovini (to spremenilo in vezane vlaken), ki je v svetlo luč mečejo sence na mrežnici in oko dojema kot plavajoče pred njim temne tvorbe različnih velikosti in oblik (valovite črte, lise) so najbolj jasno vidno na prvi pogled. za enakomerno osvetljena belo površino (sneg, svetlo nebo, belo steno, in tako naprej. d.) in se premika med gibanjem zrkla, pojav Leteči črti z začetnimi uničujočih procesov ponavadi posledica v steklovino gelu, in pogosto pride, ko kratkovidnost in pri starejših. V študijah objektivno (biomicroscopy, oftalmoskopom) ponavadi ne kažejo motnost. Lokalno zdravljenje je potrebno, se opravi zdravljenje osnovne bolezni.

Ne. 43 Napredujoča in zapletena miopija: patogeneza, klinični potek, zdravljenje, preprečevanje.

Myopia se klinično manifestira zmanjšanje ostrine vida, še posebej proč. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v očeh, še posebej pri delu na blizu (branje, pisanje), bolečine v čelu in templjev, utrujenost. Vizija je izboljšana z nadzorom negativne leče za oči. Z napredovanjem bolezni in v odsotnosti popravka raztezek zrkla je patološko, ki povzroča degeneracija in ponovnim krvavitev pri makule, retinalne raztrganine in njenih nenavezanostjo steklenih motnosti. To vodi k postopnemu izgube vida celo slepoto. Če morda ne takoj korregirovat očala kratkovidnost zdi exotropia zaradi prenapetostno notranje mišice rectus. Napredovanje bronhije lahko nadaljuje počasi in se konča z dokončanjem telesne rasti. Včasih miopija nenehno napreduje. doseže visoke stopnje, spremlja številne zaplete in znatno zmanjšanje vida. Stalno napredovanje miopije je vedno resna bolezen, ki je glavni vzrok invalidnosti. povezana s patologijo vidnega organa.

Klinična slika Myopia je povezana s prisotnostjo šibkosti primarne nastanitve, prekomerne konvergence in raztezanja zadnjega segmenta očesa, ki se pojavi pri ustavitvi rasti očesa. Približevalna mišica v miopijskih očeh je slabo razvita, vendar pa napetost nastanitve ni potrebna, če upoštevamo tesno porazdeljene predmete. Klinično se to navadno ne pokaže, vendar po podatkih spodbuja kompenzacijsko raztezanje očesnega jabolka in povečanje kratkovidnosti.

Neuravnoteženost šibke nastanitve s pomembno konvergenčno napetostjo lahko povzroči krči mišični krči, razvoj lažne miopije, ki sčasoma postane resnična. V kratkovidnosti več kot 6,0 dioptrije konvergence enosmerne napetosti zaradi bližine nadaljnje točke jasne vizije je težka bremena za notranje mišice rectus, kar vizualno utrujenost pojavi - mišična astenopija.

Vzroki za miopijo. Pri razvoju miopije je treba upoštevati naslednje dejavnike:

1. Genetski, nedvomno zelo pomemben, kajti skorajšci starši imajo pogosto kratkovidne otroke.

2. Neugodne razmere v zunanjem okolju, zlasti pri dolgotrajnem delu v bližini.

3. Glavna slabost nastanitve, ki vodi do kompenzacijskega raztezanja očesnega jabolka.

4. Neuravnotežena napetost nastanitve in konvergence, ki povzroča krče nastanitve in razvoj napačne, nato pa resnične miopije..

Popravek bronhije ki jih izvajajo razprševanje očal. Pri dodeljevanju očal se kot osnovo vzame stopnja miopije, za katero je značilno najšibkejše razpršilno steklo, ki daje najboljšo vidno ostrino. Da bi se izognili imenovanjem minus kozarcev v primeru lažne miopije, se refrakcijo v otroštvu in adolescenci določi v stanju medicinske cikloplastike.

Pri kratkotrajni miopiini je priporočena popolna korekcija, enaka stopnji miopije. Takšnih očal ne morete nositi nenehno, ampak le, če je potrebno. V kratkovidnost povprečja in predvsem visoko stopnjo popolne popravka pri delu na blizu povzroči preobremenitev v myopes oslabljenih ciliary mišice, ki se kaže vizualni nelagodje pri branju. V takih primerih, še posebej v otroštvu, je dodeljena dva para očal (za dano - polni popravek kratkovidnost, za delo na tesnem oddaljenost od leče, na 1.0-3.0 dioptrije manj) ali za stalno bifokalna očala nositi, v kateri je zgornji del stekla, ki se uporabljajo za ogled v razdalji in spodnji - v bližini.

Zdravljenje bronhije. Med rastjo telesa miopija pogosteje napreduje, zato je še posebej potrebno, da se zdravljenje izvaja v otroštvu in adolescenci. Potrebna je racionalna korekcija, odprava krčev ciliarne mišice in astenopije. Za usposabljanje ciliarne mišice se priporočajo posebne vaje.

Z velikim zapletom miopije je poleg tega prikazan tudi splošni režim varčevanja: fizični napetosti (dviganje teže, skakanje itd.) In vizualna preobremenitev so izključeni. Predpisati splošno restavrativno zdravljenje in posebno terapijo. Zapletov, kot so odvajanje mrežnice in zapletene katarakte, potrebujejo kirurško zdravljenje. Vendar pa ta predlagana zdravljenja niso dovolj učinkovita in kljub skrbnemu zdravljenju pogosto napreduje in povzroča hude zaplete.

Ne. 44 Patološke razmere, ki nastanejo pri hipermetropiji: patogeneza, klinika, preventiva.

DOLŽINA (hipermetropija) - klinično lom anomalija, pri kateri se žarki iz očesa v oddaljenosti predmeta, ki ni povezan s poudarkom na mrežnici, in za njo, pri čemer mrežnice pridobljeni prašen.

Za šibke stopnje daljnovidnost pri mladih brez očitkov, visoka ostrina vida je določena tako daleč in blizu (latentna daljnovidnost); v srednjih stopinjah - vid na daljavo je dobro ali rahlo zmanjšala - na ravni 0,7-0,8, vendar pri delu v bližini obstajajo pritožbe eyestrain in dolgočasno bolečine v zrkel, v čelu, čelo in nos, zameglitev in združevanje črk in linije; občutek neugodja pri gledanju v celoti ali delno izginejo po krajši počitek ob branju besedila umaknite iz oči uporabite svetlejšo osvetlitev delovnega mesta (prilagodljive astenopijo). Hiperopija visoke stopnje se vedno kaže s precejšnjim zmanjšanjem vida tako daleč kot bližnjih, astenopijskih pritožb, tj. simptomov prevladujočega očitnega vida. Fundus hyperopes srednje in visoke stopnje pogosto zaznati rahlo hiperemija, zameglitev meje in majhno poudarjen lok polovico vidnega živca v steklovino (optičnega diska psevdozastoyny, psevdonevrit). Diagnoza temelji na značilnih pritožbah, opredelitev lomljenja: pri otrocih in mladih - objektiven način po vgradnji raztopine atropin sulfata 1% dvakrat na dan 6 dni; pri odraslih po 30-ih letih zadostnega subjektivnega raziskovanja z uporabo preskusnih očal leč. Pri opredelitvi psevdozastoynogo optičnih diferencialno disk diagnozo se izvaja s pravimi stagnira bradavičke vidnega živca, v dvomljivih primerih - s fluoresceinsko angiografijo oči.

Stopnja daljnovidnosti se običajno ne spremeni pri odraslih, vendar je v starosti od 35 do 60 let latentne hipermetropija vedno izkaže v zvezi s postopno slabitev nastanitve, vid na daljavo in blizu padca, presbiopije pojavov (glej. Senilna hipermetropija) razvijajo za 5-7 let pred, kot v smrti. Stalno prenapetost ciliary mišic, tipično hyperopic oko, lahko sprožijo takšne nenormalne razmere, kot so krči ali pareza nastanitve, akomodacijski astenične, blefaritis in otroke predšolske starosti - prijazen ezotropija.

Zdravljenje usmerjeno zmanjšati napetost ciliarne mišice in izboljšati osredotočenje slike na mrežnico, če je potrebno - za odpravo prilagodljive astenopije. Hiperopija se popravi z očali s sferičnimi pozitivnimi (kolektivnimi, konveksnimi) lečami; izbrati najmočnejše steklo med tistimi, ki dajejo največjo izboljšanje vida. Ko blagi do zmerni hipermetropija očala nosili le za kratke razdalje (za preprečevanje in zdravljenje akomodacijski astenopijo in drugih zapletov daljnovidnosti), z visoko stopnjo hipermetropija očala ali izrazitimi pozitivnimi leč je treba nositi ves čas. Rezultati laserskih refrakcijskih operacij z daljnovidnostjo so manj predvidljivi kot v miopiji.

Napoved vizualne in vizualne delovne zmožnosti je ugodna, pod pogojem, da se naredi pravilna optična korekcija hiperopije.

Ne. 45 Načela in vrste korekcije ametropije: optična korektivna očala, kontaktne leče, kirurške in laser refrakcijske operacije. Indikacije, kontraindikacije, zapleti.

Glavna naloga vsake korekcije ametropije se končno zmanjša za ustvarjanje pogojev za fokusiranje slik predmetov na mrežnici. Glede na načelo delovanja metod za korekcijo ametropia lahko razdelimo v dve veliki skupini: metode, ki ne vplivajo na osnovno loma oko lomnega medija - Očala in kontaktne leče, ali tako imenovani tradicionalni popravek pomeni; metode, ki spremenijo refrakcijo glavnega refraktivnega medija očesa, kirurške.

Pri bronhiji je glavni cilj popravka zmanjšanje lomljivosti, s hipermetropijo - njeno ojačanje in astigmatizem - neenakomerna sprememba optične moči glavnih meridianov.

V več primerih je pri izbiri metode korekcije ametropije treba uporabiti izraz "nestrpnost" popravka. Ta izraz je kolektiven: združuje kompleks objektivnih in subjektivnih simptomov, v prisotnosti katerih je uporaba te ali druge metode korekcije omejena.

Treba je razlikovati med neposrednim vplivom na korekcijo vida in vizualne zmogljivosti - "taktični" optični korekcijski učinek in vpliv na dinamiko količnik, in nekateri boleči pogoji očesa (oči sev, krč nastanitve, Amble-vanje, strabizem) - strateški učinek. Drugi učinek se do neke mere uresničuje skozi prvi.

Popravek ametropije z očalnimi očali. Kljub dosežkom na področju stika in kirurške korekcije vida ostajajo očala najpogostejši način korekcije ametropije. Njihove glavne prednosti so dostopnost, praktična odsotnost zapletov, možnost modeliranja in spreminjanja moči korekcije ter reverzibilnost učinka. Glavna pomanjkljivost očal je posledica dejstva, da se leča očal nahaja na določeni (približno 12 mm) razdalji od vrha roženice in zato ne tvori enega optičnega sistema z očesom. V zvezi s tem so leče očal (še posebej ti visoki refrakcijski indeksi) pomembno vplivale na velikost slike mrežnice, ki je nastala na mrežnici, podoba predmetov. Slabo refrakcijsko razprševanje (negativne) leče jih zmanjša in povečanje, zbiranje (pozitivno), nasprotno, povečanje. Poleg tega lahko objektivi za očala z visokim lomom spremenijo vidno polje.

Kontaktne leče so sredstvo za korekcijo optičnega vida. Neposredno so v stiku z očmi in imajo sile kapilarne privlačnosti.

Med zadnjo površino leče in sprednjo površino roženice je plast odtrganje tekočine. Lomni količnik materiala, iz katerega je leča je bistveno razlikuje od lomnega količnika za odtrganje filma tekočine in roženice. Solzenje fluid polni anteriorno površino roženice deformacije, tako da se svetlobni žarki lomijo samo na sprednji površini kontaktne leče, ki nevtralizira vse slabosti roženice in nadalje razprostirata v bistvu homogeni optičnem sredstvu. Kontaktne leče so tudi astigmatizem nadomestilo optične aberacije, malo spremeniti položaj kardinalnih točk optičnega sistema in imajo zanemarljiv učinek na vrednost slike, ne omejuje vidno polje, zagotavlja dober pregled, ni viden drugim.

Kirurško korekcijo ametropije. S spreminjanjem optično moč dve glavni optični elementi oko - roženico in lečo, lahko tvorimo klinično loma očesa in s tem za odpravo miopija, hipermetropija, astigmatizem.

Kirurški popravek anomalij s refrakcijskim napakom se je imenoval "refraktivna kirurgija".

Odvisno od lokalizacije operativnega območja, roženice, roženice in operacije leče je izolirano.

Excimer laserska korekcija refrakcijskih anomalij. Pod vplivom sevanja iz excimernega lasera se iz kornealne snovi tvori leča določene optične sile.