Visometrija je glavna metoda proučevanja ostrine vida

Jasen vid je ena glavnih nalog očesa. Malo ljudi se lahko pohvali z brezhibnostjo vida. S starostjo ostrina vida zmanjšuje zaradi različnih razlogov. Ne vedno se težave z vidom zlahka rešujejo in funkcije, ki so odgovorne za ostrino in ostrino, so primerne za popolno obnovo. Zato morate vse svoje življenje skrbeti za oči. Ena najboljših preventivnih metod za zgodnje odkrivanje zmanjšanja ostrine vida je visometrija. To ni nova in trdno uveljavljena metodologija, ki omogoča najbolj učinkovito in hitro identifikacijo omenjenih problemov. Visometrijo se lahko daje bolnikom katere koli starostne skupine. Za vsak posamezen primer obstajajo posebna pravila za izvedbo take študije.

Opis metode

Pri izvedbi visometrije se uporabljajo posebni predmeti, predstavljeni v tabelah - optotipi z določenim razmerjem širine na osnovo.

Najbolj priljubljena možnost (v Rusiji) je tabela (Sivtseva-Golovina) ruske abecede. Ta miza je sestavljena iz 12 vrstic črk. V zgornji vrstici so črke največje velikosti in nato padajo.

100% vizija pomeni možnost prepoznavanja črk iz 10 vrstic na razdalji 5 metrov. Ta kakovost ostrine vida je določena s parametrom 1 enote. Če pacient vidi le 9. vrstico, je tak vid viden z vrednostjo 0,9 in tako naprej. Zmanjša ostrino vida, nižji je indikator glavni indikator. Nekateri preizkušanci imajo možnost branja s 5-metrske razdalje 11 in 12 vrstic. Ta ostrina vida je opredeljena kot 150-200%. Ljudje, ki ne vidijo niti zgornjih linij, imajo zelo slabo kakovost ostrine vida. Za izvedbo visometrije pri teh bolnikih je uporabljen približek koraka 1-2-3 do mize. Če pacient ne more razlikovati med optotipi, se visometrija lahko izvede s svetlobnimi žarki. S pomočjo zaznavanja svetlobe se pregled opravi v najbolj skrajnih primerih, ko rezultati standardnega pregleda kažejo popolno ali delno izgubo vida.

Vrednotenje rezultatov visometrije

Vidna ostrina se določi za vsako oko posebej. Po študiji lahko vidite posnetek oftalmologa v naslednji obliki:

Tak zapis kaže, da je ostrina desnega očesa brez korekcije 90%, ostrina levega očesa = 100%.

Po pregledu brez popravka je v določenih situacijah potrebna korekcijska študija. Za izvedbo visometrije s korekcijo na oči pacienta se zamenja poseben okvir, ob predpostavki zamenjave različnih leč.

Takšna študija je potrebna za določitev stopnje miopije in za določitev učinkovite korekcije ostrine vida. Omeniti je treba, da je visometrija najpomembnejši prvi korak pri preverjanju kakovosti vida pri imenovanju oftalmologa. Na podlagi rezultatov visometrije se lahko osebam predpišejo dodatni pregledi in testi ter korektivna terapija.

Vodenje visometrije pri otrocih

Študija ostrine vida pri malčkih je precej težavna. Prvič, majhni otroci še ne morejo razlikovati črkov abecede. Drugič, ko govorimo o zelo majhnih otrocih, je vredno razmisliti o trenutku, da bo potrebno dešifrirati rezultate in se zanašati na otrokovo reakcijo.

Za pregled malčkov se uporablja vedenjska tehnika za določanje ostrine vida.

Za otroke mladih (od 0 do 2-3 mesece) se kakovost vida preverja z določanjem reakcije na svetlobo. V kasnejši starosti, kot optotipa, se uporablja majhen (premer približno 4 cm) svetlo rdeča kroglica, obešena na vrvici na ozadju svetlobnega okna. Če želite začeti, se žoga prinese v očes otroka, nato pa počasi odmakne. V tem obdobju je treba opozoriti, na kakšni razdalji bodo oči otroka začele popravljati predmet. Za pregled otrok, starejših od šestih mesecev, se uporabljajo večje predmete.

Otroke predšolske starosti (od 3 do 7 let) je mogoče pregledati z uporabo miz z simboli in risbami, ki jih je mogoče lažje prepoznati (optotipi). Na primer, pogosto se uporabljajo tabele z živalmi, sadeži ali preprostimi geometrijskimi številkami. Najpogosteje za vodenje visometrije pri otrocih, starih 3 leta, so uporabili tabele Aleinikova ali Orlova.

Ker so otroške oči dovzetne za različne bolezni in ostrina vida otrok je še posebej občutljiva, je treba pri rojstvu redno izvajati preventivne preiskave o kakovosti ostrine vida. Če ima dojenček predpogoj za zmanjšanje ostrine vida (slabi rezultati pregleda, kronične bolezni oči in drugih organov itd.), Mora biti tak otrok pogostejši kot drugi. Nekateri otroci od zgodnjega otroštva so odpeljani do posebnega nadzora okulista.

Objektivne metode visometrije

Objektivne metode visometrije se uporabljajo v primerih, ko je preizkušanje otrok po standardnih metodah nemogoče.

Običajno se uporaba te smeri v študiji uporablja v primerih, ko obstaja sum o poslabšanju in simulaciji.

Obstajajo naslednji objektivni načini:

  • Metoda optokinetičnega nistagmusa.
  • Podrobna študija vizualnih potencialov.
  • Metoda oblikovanega selektivnega vida.

Za analizo ostrine vida z metodo optokinetične nistagmus se uporabljajo posebni objekti s periodično strukturo. Na primer, geometrijska mreža ali šahovnica lahko predstavlja kot tak predmet. Pred pregledanim pacientom se tak predmet pojavlja v gibanju. Specialist spremlja reakcijo bolnika na gibljiv predmet in določa spremembe v gibanju oči. Praviloma, ko se zazna gibanje očesa subjekta, se bolnik nehoteno začne premikati. Kot osnovo za določanje kakovosti ostrine vida se vzame najmanjša velikost predmeta.

S študijo vizualnih potencialov se ostrina vida določi brez upoštevanja gibanja oči. Vendar pa je treba opozoriti, da je pri uporabi te tehnike potrebna posebna pozornost bolnika. Ta metoda temelji na določanju električnih potencialov v zaporni regiji kot odzivu na vizualne dražljaje. Pacientu je prikazan predmet v obliki polona šamota, celice, ki spremeni mesta in se zmanjšuje. Dinamika navedenih sprememb se izvaja z vnaprej določeno frekvenco. Najmanjša velikost fiksiranja je tista, ki povzroča sinhrono nihanje (na EEG) s spremembami v območju oddajnega objekta.

.Z metodo selektivne vizije odrekajo dejstvu, da otrok raje pogleda na nehomogene predmete in ne na strukturirane. Preskus prednostnega videza je naslednji. Pred pregledanim pacientom se določita dva predmeta. Prvi objekt je enakomerno obarvan siv predmet, drugi je predstavljen kot objekt z navpičnimi črtami različnih barv. Če pacient vidi predmete, pogosto izbere svetel črtast predmet, da popravi oko. Da bi ocenili ostrino vida s tem testom, se ne upošteva le premikanje oči, temveč je pozornost namenjena obračanjem vratu in glave.

Nezmožnost izvajanja tega preskusa lahko kaže na poslabšanje motnje delovanja oči, vendar se pogosto lahko sumi na kršitev primarnega senzoričnega sistema (ni vedno upravičeno).

Vidna ostrina

Vidna ostrina je ena od najpomembnejših značilnosti, ki kaže splošno kakovost vizualne funkcije oči in zdravje tega območja kot celote. Ta indikator govori o sposobnosti očesa, da razlikuje predmete, jih ločuje in določi podrobnosti na vidnih področjih. Običajno morajo biti v očesu ločene dve oddaljeni od vsake druge točke, katerih ločljivostni kot je 1 minuto (1/60 stopinj). Na primer, za razdaljo 5 metrov bo tak indikator enak 1,45 milimetrov. Vidna ostrina se šteje kot kvalitativni pokazatelj vizualne funkcije oči, ki jo lahko predstavimo na slikah. Norma je 100% pogleda. Ampak, na žalost, vsi ne morejo vzdrževati takšnih kazalnikov že dolgo časa. Za učinkovito kontrolo kakovosti ostrine vida se uporabljajo različne raziskovalne metode. Med najpreprostejšimi in najučinkovitejšimi se upošteva zgoraj opisana metoda visometrije.

Primeri tabele za merjenje

Kot smo že omenili, se za merjenje vidne ostrine z uporabo visometrije uporabljajo posebne tabele.

Spodaj so primeri najpogostejših variant tabel za vodenje visometrične študije:

  • Sivtseva-Golovina. Kot optotipi v tej tabeli je predstavljena ruska abeceda. To je najbolj priljubljena tabela za vodenje te raziskave v Rusiji.

  • Orlova tabela. Optotipovi na tej mizi so črno-bele slike - gobe, zvezda, avto, letalo itd. Takšna tabela se uporablja za pregledovanje majhnih otrok (od 3 do 7 let).

  • Tabela Landolta. Optotipe na tej tabeli so predstavljeni s polkrogami z diskontinuitetami na različnih mestih (desno, levo, spodaj, na vrhu). Elementi Landolta so lahko vključeni v številne tabele za izvedbo visometrije. Menijo, da ti optotipi omogočajo natančnejšo oceno ostrine vida, saj izključujejo prepoznavanje predmetov in ne omogočajo učenja zaporedja lokacije predmetov.

  • Miza Snellen. Optotipovi v tej tabeli so predstavljeni v latinici. Takšna tabela se obravnava tudi kot zelo pogosta sprememba pripomočkov za testiranje ostrine vida pri odraslih bolnikih.

    Obstajajo tudi druge variante tabel za visometrijo. V vsakem posameznem primeru je izbrana najprimernejša tabela, s katero bo priročno in učinkovito oceniti ostrino vida pacienta.

    123458, Moskva, ul. Tvardovsky, 8
    Telefon: +7 (495) 780-92-55
    Faks: +7 (495) 780-92-57

    Kako poznati ostrino vida?

    Vidna ostrina je parameter, ki določa sposobnost vizualnega organa, da prepozna dve točki, ki se nahajajo na najmanjši razdalji (dokler se ne združijo). Ta funkcija je glavna značilnost osrednjega vida in je odvisna od značilnosti optičnih lastnosti očesa in njegove sposobnosti zaznavanja svetlobe. Enota za merjenje tega parametra velja za 1 enoto, kar je norma.

    Najvišjo vidno ostrino opazimo v območju osrednje fosse mrežnice, saj se razdalja od te mrežnice znatno zmanjša.

    Vidna ostrina pri otrocih je v prvih mesecih življenja slabo razvita, vendar je sčasoma (za 4-5 let) opazno opazno povečanje (indeks 0,8-1). Najvišja vrednost se doseže z adolescenco, po kateri se ta funkcija znatno zmanjša (za 50-60 let).

    Metode za ocenjevanje resnosti osrednjega vida

    Vidno ostrino ocenjuje visometrija. Opredelitev ostrine vida so narejeni s pomočjo optotipa - posebnih tabel, ki prikazujejo ikone (črke in kroge za odrasle, risbe za otroke) različnih velikosti. Najbolj priljubljene mize so Sivtsev-Golovin, Frolov, Orlova in drugi.

    Metodologija raziskovanja

    Preiskovalec se nahaja na razdalji pet metrov od mize. Najprej se pregleda desno oko (levi pacient se zapre s posebno loputo), nato pa levo. Na tabeli Sivtsev-Golovin je dvanajst vrstic s črkami ali simboli, na vrhu - največji, na dnu - najmanjši. V normi (z vidika 1 enote) mora bolnik videti deseto črto z razdalje 5 metrov.

    Če raziskovalec ne vidi niti najvišje črte s 5 metrov, ga je treba postopoma približati mizi, dokler ne vidi največjih simbolov. V takih primerih ostrina vida določa formula:

    V = d / D

    , kjer je V ostrina vida, d je razdalja, od katere lahko pacient razlikuje ikone tabele, D je razdalja, od katere je vidna oseba oseba z normalno vidnostjo

    Določanje ostrine vida (visometrija)

    Glavna naloga očesa je vid, čigar ožigost najpogosteje preverja zdravnik med oftalmološkim pregledom. Zmanjšana ostrina vida je lahko posledica bolezni ali poškodb oči, refrakcijske odpovedi ali nevroloških motenj.

    Vidna ostrina je sposobnost očesa zaznati dve ločeni točki svetlobe pri najnižjem vidnem kotu. S shranjeno funkcijo optične naprave je ta kot 1 minuto, vizualna ostrina pa je definirana kot 1,0. Med študijo je mogoče določiti še druge kazalnike (2,0 in nekoliko več). Znanstveno Donders ki se ukvarjajo s tem problemom, predlaga enotno formule za izračun ostrino vida: V = d / D (v njej V - določi vida, d - razdalja, na kateri ne prepozna znak optotype, D - isti podatek za kotom 1 minuto).

    Metoda pregledovanja, pri kateri je vizualna ostrina določena v razdalji, se imenuje visometrija. Med izvajanjem mora pacient videti predmete, ki so označeni kot optotipi. Za njih je značilno določeno razmerje širine predmeta s samim elementom, iz katerega je nastalo (5: 1). Najbolj razširjene tabele so:

    • Sivtseva-Golovina, sestavljena iz črk cirilice;
    • Landolta, ki prikazuje semirje (primerna za majhne otroke);
    • Snellen, sestavljen iz latiničnih črk;
    • Posebna možnost za določanje tega kazalca v bližini.

    Za izključitev psihogenega poslabšanja in simulacije ter za testiranje vida pri slabovidnih osebah se uporabljajo posebni kontrolni seznami. Pol ali metode objektivne ocene ostrine vida. Slednji vključujejo optokinetični nistagmus, ki ga povzročajo vizualni potenciali, "prednostni" videz.

    Video o testiranju vida

    Pri dojenčkih se uporabljajo svetle kontrastne kroglice ali drugi predmeti določene velikosti za testiranje ostrine vida, ki je prikazana na določeni razdalji. Starejši otroci že uporabljajo mize z risbami (optotipi) živali, zrakoplova itd., Ki so jih razvili Aleinikova in Orlova.

    Opredelitev ostrine vida se pogosto izvaja brez optične korekcije, nato z njo. V tem primeru se določita dva kazalca: relativna in absolutna ostrina vida. Prva vrednost ni konstantna in je lahko odvisna od zunanjih dejavnikov (utrujenost telesa, notranja razsvetljava), zato je pogosto zanemarjena.

    Rezultati študije ostrine vida

    Rezultati visometrije so izraženi v konvencionalnih ali decimalnih frakcijah. V Rusiji, Nemčiji in državah SND uporabo decimalke, medtem ko je v drugih regijah, je rezultat predstavljen v obliki navadne frakcije, števec, ki kaže razdaljo do optotype (20 metrov ali 6 metrov) in imenovalec - razdaljo, na kateri se lahko določi predmet zdravo oko. Normalno branje lahko izgleda tako: 1.0, 6/6, 20/20.

    Za lažje razumevanje pacientov je mogoče pojasniti, da se decimali zlahka pretvorijo v odstotke. Na primer, z visometričnim indeksom 0,8, vid ostane 80%. Vendar pa ta izjava ni povsem resnična, ker se vrednost ostrine vida ne spremeni v ravni črti, temveč v logaritemskem razmerju. To pomeni, da je zmanjšanje ostrine vida od 0,9 do 0,8 manj opazno za bolnika od enakega zmanjšanja, vendar z začetnim vidom 0,2.

    Ljudje z ostrino vida manj kot 0,3 (20/60, 6/18), vendar nad 0,1 (20/200, 6/60) se po WHO šteje za ljudi s slabovidnostjo. Tudi v tej kategoriji so bolniki z zožitvijo vidnih polj manj kot 20 stopinj na boljšem opazovanju ali z najboljšo korekcijo.

    Diagnoza slepote je nastavljena na zmanjšanje manj kot 0,05 (6/120, 20/400) ali v primeru zmanjšanja vidnega polja do 10 stopinj ali več. To je stanje, v večini držav opredeljujejo kot praktično slepoto, človek hkrati ne more opravljati večino poklicnih dejavnosti, kot tudi omejen pri premikanju in ne vedno v položaju, da bi poskrbel zase. V evropskih državah in ZDA aktivne diagnozo razstavljenih na zmanjšanje ostrine vida manj kot 0,1 (6/60, 20/200), ali zoženje vidno polje manj kot 20 stopinj, kar ni predmet zdravila popravka.

    Med vodenjem visometrije s tabelami je treba posebno pozornost nameniti skladnosti s standardi (razdalja do predmetov, osvetlitev, časovni parametri). Večina oculistov verjame, da je osvetlitev 700 luksov dovolj velika. Za lažje izpolnjevanje standardnih pogojev lahko uporabite Roth aparat, ki je posebna osvetlitev z ogledali. Visometrija za proučevanje vida na daljavo poteka od 5 metrov ali 6 metrov. Ta razdalja je optimalna, ker ni napetosti v nastanitvi, torej lahko opravite raziskave v kateri koli starosti, tudi pri bivanju v starosti (presbyopia).

    Če želite oceniti razdaljo, se razdalja zmanjša na 33 cm. Pri izbiri očal za optični popravek se lahko ta vrednost nekoliko razlikuje glede na pričakovano razdaljo med očesom in predmetom.

    Za merjenje ostrine vida bolnik sedi na stolu na zahtevani razdalji od mize. Za izvedbo visometrije je treba eno oko zapreti, nato pa nasprotno, da bi ocenili ostrino vida monokularno. Nadalje je možna binokularna ocena, ki je pogosto večja od prejšnjega indeksa. Uporablja se za izbiro očal ali kontaktnih leč.

    Če je vzrok zmanjšanja ostrine vida nenormalno refrakcijo, potem opravimo optični popravek, pri katerem je vizija maksimizirana. Če pacient že nosi očala ali kontaktne leče, se lahko v postopku visometrije oceni njihova doslednost.

    Poleg tega lahko opravite tudi preskus z membransko (testno luknjo), ki se izvaja za diferencialno diagnozo. Če prisotnost diafragme poveča jasnost slike, potem lahko rečemo, da je vzrok za upad vizije anomalija refrakcije. V nasprotnem primeru je lahko vzrok zmanjšanja ostrine vida poškodba mrežnice ali optičnega živca. Toda z velikim odstopanjem kazalcev iz norme ta test postane manj informativen.

    Rezultati definicije ostrine vida so ponavadi predstavljeni v obliki naslednjih simbolov:

    Visus (vidna ostrina) OD (desno oko) / OS (levo oko) = 1,0 / 1,0 ali Vis OU (obe očesi) = 0,6.

    Če ima pacient težave pri določanju optotipov v tabeli in je nemogoče opraviti objektivni pregled, se približna ostrina vida določi tako, da se kažejo prsti z različnih razdalj. Rezultat se ocenjuje z merjenjem največje razdalje, iz katere lahko pacient razlikuje dva ločena prsta. Snemanje bo izgledalo takole: Visus OS = štetje prstov od 4 metrov.

    V primeru, da se vizija zmanjša do take mere, da navedene metode niso primerne za določanje njegove resnosti, se proučuje svetlobna percepcija. Za to je potreben točkovni vir svetlobe, ki se izmenično usmeri v očes, ki se preučujejo pod različnimi koti. Tako se ocenjujejo občutljivi različni segmenti mrežnice. Če je oko lahko pravilno razbrati gibanje svetlobnega snopa, ki je vizualno zaznavanje vida luč ujema z ustrezno svetlobo percepcije je vnos v dnevnik je, kot sledi: Visus = 1 / ∞ p.l.c. (proectio lucis certa). To kaže ohranjeno funkcijo optičnega živca in mrežnice in je pomembno prognostično merilo za učinkovitost zdravljenja različnih bolezni, na primer katarakte. Če je pacient naredil napako pri določanju smeri žarka, protokol zapisuje: visus = 1 / ∞ p.l.i. (proectio lucis incerta), to je svetlobni učinek, vendar je projekcija svetlobe nepravilna. V primeru popolne odsotnosti svetlobne percepcije, nezmožnosti razlikovanja svetlobe od teme, se diagnosticira slepoto in visus = 0.

    Določanje ostrine vida pri otrocih

    Visometrija pri otrocih, še posebej mlajših otrok, je precej težavna naloga. Na primer, pri novorojenčkih je prisotnost vida ocenjena z vedenjskimi metodami. Pri starejši starosti (2-5 mesecev) določite občutljivost otroka na svetlo svetlobo. Še kasneje pa kažejo žogico svetlo rdeče barve in premerom 4 cm. Obesim ga ob ozadju okna na vrvici in upoštevam razdaljo, na kateri otrok pritrdi pogled na njega in začne z njim slediti ali posegati v roko. Pri starosti šestih mesecev se lahko premer kroglic zmanjša. Če želite približno oceniti ostrino vida, lahko pokažete in bele kroglice različnih velikosti na temnem ozadju. V starosti več kot tri leta že uporabljajo posebne otroške mize s predmeti (optotipi), ki so predstavljeni v obliki živali, igrač, avtomobilov (mize Aleinikova in Orlova).

    Druge metode za preučevanje ostrine vida

    Ciljna visometrija

    Objektivne metode visometrične uporabe pri otrocih, za pojasnitev vzroka izgube vida, s sumom na simulacijo in poslabšanje.

    Metoda optokinetičnega nistagmusa

    Za izvedbo študije morate uporabljati predmete s periodično strukturo (šahovnica, maska ​​itd.). Pacientu je prikazan takšen predmet v gibanju, zdravnik pa opazuje gibanje oči subjekta. V primeru, da pacient razlikuje gibanje predmeta, njegove oči nehoteno opravljajo ritmične gibe z ene strani na drugo (nystagmus). Ostrina vida se ocenjuje po najmanjši velikosti predmeta, ki povzroča nistagmus.

    Študija vzbujenih vizualnih potencialov

    Ta tehnika zahteva posebno pozornost bolnika. Med postopkom se iz zaprtega dela možganov pojavi električni impulz, ki nastanejo kot odgovor na vizualno stimulacijo. Pacientu je prikazano šahovsko polje, v katerem celice različnih barv spreminjajo mesta z določeno frekvenco. Njihova velikost postopoma postaja manjša. Vidna ostrina je določena z najmanjšo velikostjo celice, pri kateri se kot odziv na spremembo barve na EEG zabeleži impulz.

    Preskus prednostnega videza

    Ta način selektivnega prisilnega pogleda temelji na dejstvu, da otrok raje gleda na strukturirane predmete in ne na homogene. V raziskovalnem procesu pred pacientom postavljata dva različna predmeta, od katerih ima ena navpična črtasto barva, druga pa enakomerno siva. Če pacient razlikuje predmete, bo pogledal strukturirano. Ponavadi se za izvedbo te metode objektivne visometrije uporabljajo Kielerovi zemljevidi. Zaradi dejstva, da so mišice v vratu, glavi in ​​očesu vključene v test, negativni rezultat lahko povezujemo ne le z motnjo primarnega senzoričnega sistema, temveč tudi s kršenjem očilomotorske funkcije.

    Cene za določanje ostrine vida

    Visometrija ne zahteva potrošnega materiala in visoke kvalifikacije zdravstvenega delavca. Zato je ta študija praviloma nizka. V optiki je lahko pogojno brezplačno (z zmanjšanjem vidne ostrine, preprosto poskusite prodati očala, ne glede na vzrok, ki je povzročil zmanjšanje vida). V oftalmoloških klinikah je ta očesna preiskava praviloma vključena v standardni postopek zdravnika, vendar se lahko izvaja ločeno.

    Povprečna cena visometrije v očeh klinike v Moskvi je od 500 do 1000 rubljev.

    Kje preveriti vizijo v Moskvi

    Kljub dejstvu, da lahko vidiš kakšno optiko (včasih celo brezplačno), priporočamo, da se za to obrnete na specializirane očesne klinike. Če se po rezultatih raziskave kazalniki zmanjšajo, potem v teh specializiranih zdravstvenih centrih obstaja vse potrebne opreme in strokovnjaki za ugotavljanje vzrokov poslabšanja in njihovo odpravo (v nasprotju z optiko).

    Metode za določanje ostrine vida

    Vidno ostrino določajo tabela Golovin in Sivtsev. Značilno je, da vsaka miza za določanje ostrina vida vsebuje 10 - 12 vrstic črke (znakov), od katerih je vsak drugačen od drugega vida 0,1, in v zadnjih dveh vrstic tabele (določiti ostrino vida nad 1,00) so običajno ostrina vida se razlikuje za 0,5. Vedno je treba raziskati, ali ima bolnik ostrino vida večjo od 1,0. (Kolenko, AB, str. 20).

    Za preučevanje ostrine vida pri otrocih so zbrane posebne tabele, ki jih je mogoče razumeti. Načelo izdelave teh tabel je enako kot zgoraj opisane tabele (glej Dodatek). Določeno s preglednico ali nekaj - na kakšen drug način je ostrina vida se običajno izražena v decimalni ulomek iz formule: V = d / D, pri čemer je V - d je ostrina vida razdalja, na kateri oko vidi števila simbolov, D je razdalja, na kateri normalno oko mora videti to vrsto znakov.

    Vidna ostrina se običajno določi z razdalje 5 metrov, saj je s tem razdaljo žarek žarkov, ki pade na oko, praktično vzporeden.

    Pri določanju ostrine vida morate spoznati ljudi, ki niti ne vidijo znakov prve vrstice. V takih primerih je vidna ostrina opredeljena kot sledi: prsti so prikazani na temnem ozadju. Glede na razdaljo, po kateri pacient pravilno razmisli o prstih, je po formuli izračunala vidno ostrino. Za udobje se predpostavlja, da vsakih 0,5 metra ustreza ostriži 0,01. Če pacient šteje prste le na razdalji 0,5 metra, bo vidna ostrina 0,01, na razdalji 1 meter - 0,02, na razdalji 3 metra - 0,006. Ta metoda je preprosta in primerna. Očitno ostrino lahko določite tudi na drug način. Obstajajo posebne slike na posameznih kartah podobe palic, katerih višina in širina je enaka višini in širini znakov prve vrstice tabele.

    Če je bolnik tako šibka ostrina vida, ne more niti prešteti prste na razdalji 0,5 metra, je treba ugotoviti, ali drži prste v bližini očesa (na primer strošek prstov na razdalji 20, 30 cm, itd) Včasih se bolnik verjeli prsti le na posameznika, nato zemljevidu študijskega pisanje: "vizija še vedno predstavljajo prstov osebe." To ustreza ostrini vida 0,001. Včasih pacient ne razlikuje med prsti, ampak vidi gibanje roke v obrazu. Ta stopnja zmanjšanja vida je zabeležena na zemljevidu.

    Pri določanju naslednje stopnje zmanjšanja vida je ugotovljeno, ali bolno oko vidi svetlobo. Če pacient razlikuje le svetlobo, se njegova ostrina vida zmanjša na svetlobo in je označena kot V = 1 /

    In samo v primeru, ko bolnik ne more razlikovati svetlobe od teme, lahko napišemo, da je vidna ostrina očesa nič. Takšna diagnoza pomeni, da nekje pride do krvavitve v svetlobni napravi.

    Opredelitev ostrine vida je narejena na naslednji način: tabele z znaki so nameščene v ločeni škatli, ki se imenuje Roth aparat. Spredaj je svetlobni reflektor, zato je miza enakomerno osvetljena. Preiskovalec sedi obraz na mizo na razdalji 5 metrov od nje. Potrebno je preučiti vsako oko posebej (monokularno). Eno oko je zaprto z vrčem iz plastike ali kartona. Ko preučujete ostrino vida, ne priporočamo, da oces pokrijete z dlanjo. medtem ko je subjekt običajno pritisnjen na oko, kar povzroča krvni obtok, kar posledično zmanjšuje ostrino vida nekaj časa. Ne obtičajte niti na svoje oči. v temi se učenec razširi. Povečanje učenca se bolj ali manj prenese na pregledano oko in lahko vpliva na vidno ostrino. Seveda ni pomembno, katero prvo oko je treba preučiti - desno ali levo. Vendar pa je za vse metode raziskav bolj primerno, da najprej ugotovijo vidno ostrino desnega očesa. V istih primerih, ko je eno oko zdravo, druga pa bolna oseba, je treba najprej pregledati zdravo oko.

    Sestra, ki preveri ostrino vida, stoji na strani mize in žica prikazuje zahtevani znak. Konec palice mora biti pod znakom. Najprej morate pokazati največje znake (iz prve vrstice), tako da preizkušenec razume, kaj je potrebno od njega. Medtem, ko je vrh palice pod znakom mize, se glava sestre obrne na temo. Treba je strogo nadzorovati, ali je oko subjekta dobro zaprto, ali je on oči? Preizkušenec mora hitro navesti znak, ki mu je prikazan, zato ga ne prikazujte več kot dve do pet sekund. Preizkušenec mora pravilno navesti vse znake in črke v seriji. Če bolnik v zgornjih vrsticah ne vidi istega znaka, se običajno domneva, da je to lahko nesreča. V spodnjih 6 vrsticah, kjer so znaki veliko večji, je dovoljena napaka v dveh znakov. Če bolnik ne prepozna več znakov, kot je navedeno, menite, da ne vidi te serije, ampak zgornji vrstici nad to vrstico.

    Včasih je dolžina omaro manj kot 5 metrov. V takih primerih ostrino vida pregledamo z ogledalom. Pacient je postavljen pod okence s tabelami, da bi določil pogled nazaj na njih. Na nasprotni steni na razdalji 2,5 metra visi ogledalo te velikosti in tako, da se lahko vidi škatla s tabelami. Pri tem uporabite posebne "ogledalne mize". (Kolenko, stran 27).

    Za določitev ostrine vida se trenutno uporabljajo posebne elektrificirane naprave, kjer se posamezne vrstice črk (znakov) osvetlijo s pritiskom na ustrezno tipko. Zdravnik (sestra) stoji poleg pacienta. Poleg tega bolnik ne ve, v kakšnem računu je prikazan, ki izključuje simulacijo in desimulacijo.

    METODE PREISKAVE VIZIJE VIZIJE

    Za dosego sorazmernih rezultatov je potrebna enotnost pogojev in metod za preučevanje vizualnih funkcij, še posebej ostrine vida. Če med zdravljenjem redno pregledujete pacientovo ostrino vida vsakič, ko uporabljate različne tabele, ne boste mogli pravilno predstaviti dinamike njenih sprememb in oceniti učinkovitosti zdravljenja. Izenačenost zaradi sorazmernosti je zelo pomembna pri preučevanju delovne zmožnosti, preverjanju vojaške odgovornosti, poklicne selekcije itd.

    Uvajanje enotnosti (standardizacija) predvideva, da so vsi oftalmologi najbolj racionalni in praktično na voljo za široko uporabo v tem trenutku:

    1. tabele za določanje ostrine vida;
    2. razsvetljava med raziskavami;
    3. metoda določanja ostrine vida v skladu s tabelami.

    Ker poglabljamo svoje znanje in pojav boljših tehničnih zmogljivosti, so enotni pogoji, kot vsi standardi, predmet revizije, da bi dosegli pomembne izboljšave.

    Tabele za določanje ostrine vida v razdalji

    Poskusi razviti standardno univerzalno tabelo za določanje ostrine vida so že dolgo časa, vendar do danes tega dela ni mogoče šteti za popolnega.

    Prvič Snellen (H. Snellenove) leta 1862 v Parizu na II mednarodnem kongresu oftalmologi ponudil tabel, ki je bil kot izhodiščni predpostavki, sprejeti, da se lahko ob normalni ostrina vida ljudi razlikovati med širino poteze črk, številk in drugih znakov, če jih vidijo pod kotom 1 minuto. Če oseba, pregledana z iste razdalje, ne more prepoznati teh znakov, potem je njegova vizija pod normalno. Potem določite znake v tabeli, ki na tej razdalji ugotovi raziskovalec. Če vemo, od katere oddaljenosti so ti znaki vidni pod kotom 1 minuto, je mogoče izračunati ostrino vida osebe. To je tolikokrat manj od norme (en), kolikokrat je kot hodov črk več kot 1 minuto, ali kolikokrat je razdalja, na kateri so ti črke tvorijo vidni kot 1 minuto daljših razdaljah na, ki študija najde ti črke.

    Vidna ostrina se potem zlahka določi s formulo:

    kjer: V (acies visus) - ostrina vida; d je razdalja, iz katere je bila opravljena študija; D je razdalja, pri kateri normalno oko vidi določeno vrstico ali znak.

    V tabelah je več vrst znakov različnih velikosti. Na strani vsake vrstice so označene razdalje, na katerih se črke dane vrstice razlikujejo za normalno oko. Poznavanje te razdalje in razdalje, na kateri je pacient iz mize, lahko z lahkoto določite vidno ostrino pacienta z uporabo zgornje formule.

    Na primer, pacient z razdalje 5 m v tabeli prepozna le tiste črke, ki jih lahko zdravi učenci naučijo z razdalje 50 m. Zato je vidna ostrina bolnika 1 /10 normalno

    Landolt (E. Landolt) je predlagal, da kot znak določi ostrino vida obročev različnih velikosti. Debelina obroča, pa tudi velikost razbitja, je vidna z ustreznih razdalj pod kotom 1 minuto, zvonci pa so pod kotom 5 minut. Znaki, ki jih je predlagal Landolt, so vključeni v večino tabel, ki so postale pogoste pri oculistih. Zlasti so del najbolj razširjenih tabel, ki sta jih predlagala SS Golovin in DA Sivtsev.

    Helmholtzov državni raziskovalni inštitut za očesne bolezni je pregledal tabele, uporabljene za določanje ostrine vida. Na podlagi opravljenega dela je treba uporabo tabele Snellen in Kryukov šteti za neučinkovito. Izkušnje Inštituta so omogočile negativnost tabel različnih avtorjev na steklu in osvetljena s strani, ki je nasprotna bolniku. Ponovljivost, natančnost znakov in možnost zamenjave dajejo razloge, da priporočamo tabele, natisnjene na papirju.

    Na Inštitutu so bile obravnavane naslednje tabele, natisnjene na papirju:

    1) SS Golovin in DA Sivtseva;

    2) IM Averbakh, SV Kravkova in S. Ya. Friedman;

    Največja razširjenost trenutno uporablja tabele Golovin - Sivtseva. Omogočajo razdaljo 5 m za določitev ostrine vida od 0,1 do 2,0. Znaki kapi, nameščeni v 10. vrstici od zgoraj, medtem ko so vidni pod kotom 1 minuto. Oseba, ki jih bereta s te razdalje, ima vidno ostrino 1,0; prva vrstica z vrha mora brati z razdalje 50 m. Če lahko z oddaljenosti 5 m odčita samo prvo vrstico od zgoraj, je njegova ostrina vida 0,1; druga vrstica od zgoraj je 0,2; tretji - 0,3; četrti - 0,4; peti - 0,5; Šesti - 0,6; sedmo - 0,7; osmi - 0,8; deveto - 0,9.

    Če raziskovalec bere prvo vrstico od zgoraj z manjšo razdaljo, na primer s 3 m, potem je njegova vidna ostrina določena s splošno formulo:

    Vendar pa tabele Golovin-Sivtseva niso brez pomanjkljivosti. Prvič, v njih je velika razlika v velikosti znakov v različnih vrsticah in neenakost pri prehodu iz ene vrstice v drugo. Drugič, vsi znaki niso identificirani v enaki meri.

    V tabeli V. Ye. Shevalova je gladkost prehodov od vrstice do črte. Tabela je prilagojena velikosti obstoječih osvetljevalcev v številnih oftalmoloških ustanovah, ki jo je moderniziral Helmholtzov inštitut za očesne bolezni. Vendar pa tabela V. Ye. Shevaleva prav tako ni brez pomanjkljivosti. Avtor njenega med drugimi znaki je uporabil znak v obliki kaveljca, prepoznavanje položaja rupture v tem znaku olajšuje dejstvo, da je vrzel trikrat večja od debeline kapi. Znano je, da morajo biti v racionalno izbranih znakih velikost kapi in vrzeli enaka. Ukrajinski inštitut za očesne bolezni imenovan po VP Filatov in avtor tabele VE Shevalov je to pomanjkljivost prepoznal v tabelah.

    Pred odpravo teh pomanjkljivosti bi morali uporabiti dobro objavljene tabele Golovin-Sivtsev.

    Osvetlitev pri študiji ostrine vida

    Preden se lotimo vprašanja osvetljevalnih miz, najprej obiščemo, kako naj bo v prostoru, v katerem pacienti čakajo na sprejem, in v pisarni očesnega zdravnika.

    Upoštevati je treba, da se v prostoru, v katerem pacienti čakajo na sprejem, hkrati prilagajajo raven svetlosti ozadja, ki je tam na voljo, in so zato pripravljeni na preučevanje njihovih vizualnih funkcij.

    Oftalmolog naj skrbi, da je ta pripravek primeren. Ker je opredelitev vidne ostrine možna samo v luči, da bi se izognili ponovni prilagoditvi in ​​posledično zmanjšanju vizualnih funkcij, je nujno, da sta tako zdravniška pisarna kot čakalnica dovolj in enakomerno osvetljena.

    Svetlost ozadja ustvarja osvetlitev sten in stropa in njihova zmožnost refleksije svetlobe. Višja kot je svetloba in lažji od stene, svetlost ozadja več in boljše pogoje za delovanje stožec aparata vidnega analizatorja, katero dejavnost je v veliki meri izvaja sposobnost razločevanja detajle, tj. E. To je značilno ostrino vida.

    Čakalnica

    Prostori za čakanje morajo biti naslikani s svetlo barvo z visoko sposobnostjo refleksije svetlobe. Da bi se izognili bleščanju, mora biti barva dolga. Poleg barvanja v beli barvi lahko uporabite barvo sten v barvah srednjega dela spektra zelo šibke nasičenosti (svetlo zelena, svetlo rumena).

    Uporabljata se dve vrsti osvetlitve: naravna ali dnevna svetloba in umetno - osvetlitev s pomočjo električnih virov svetlobe. Čeprav se najkasneje mogoče nadzorovati pri volji, tj. E. Če želite ustvariti potrebno velikost in porazdelitev osvetljenosti, da ohranijo svojo doslednost, vendar to ne bi smelo sklepati, da so sobe brez oken, osvetljeni le z umetno svetlobo, je najboljši.

    Naravna osvetlitev zaradi svoje nestanovitnosti se ne sprejme normiranih absolutne vrednosti svetilnosti vrednot, kot so umetno in naravno osvetlitev koeficient (Keo). Naravna osvetlitev koeficient je razmerje osvetlitve na svetlobo okolice v nekem znotraj prostorov hkrati merjeno osvetljenosti vrednost od naravne svetlobe izven vodoravno ravnino razpršene svetlobe iz neba.

    Za pridobitev koeficienta naravne osvetlitve je potrebno hkrati izmeriti količino osvetljenosti znotraj in zunaj sobe s pomočjo dveh luksimetrov. Potem je treba prvo vrednost razdeliti na drugo. Na primer, če je bila izmerjena notranja osvetlitev enaka 75 lx, in pri merjenju je 10.000 lx, osvetljenosti naravni faktor (razmerje teh vrednosti) enak 0,0075 oziroma 0,75%. Samo takšna vrednost se priporoča tudi za prostore, v katerih pacienti čakajo na oftalmologa.

    Višji je naravni faktor svetlobe, boljši so svetlobni pogoji naravne svetlobe in obratno. Ker vedno ni mogoče takšne meritve v številnih očesnih institucij, v naslednjem priporočilu za poenostavitev njihove uporabe so predstavljeni tudi podatki za oceno naravno svetlobo z določitvijo razmerja zasteklitve območje tlorisne površine. Pri uporabi te metode niso potrebne posebne naprave. Za uporabo te metode je potrebno izmeriti in povzeti površino očal v oknih prostora. Potem morate izmeriti talno površino prostora in razdeliti velikost površine zasteklitve po velikosti talne površine.

    Če so stene rahlo pobarvane v majhni sobi, bo koeficient naravne osvetljenosti 0,75% ustrezal razmerju površine za zasteklitev do talne površine 0,15-0,20. Če je površina zasteklitve približno V6 talna površina, naravna razsvetljava čakalnice se lahko šteje za zadovoljivo. Hkrati mislimo, da ni nobenih visokih stavb in dreves, ki pokrivajo nebo pred okni. Če naravna svetloba ne ustreza zahtevam in čakalna soba ni dovolj osvetljena, mora biti osvetlitev v njej povečana z vključitvijo električne razsvetljave.

    Vrednosti osvetlitve umetne svetlobe so normalizirane v absolutnih vrednostih - lux.

    V zvezi s točko X normativov umetne osvetlitve pomožnih prostorov stanovanjskih in javnih stavb morajo imeti sobe za čakanje bolnikov z oftalmologijo osvetljene talne obloge, ki ne smejo biti manjše od 75 luksov pri uporabi svetilk; z žarnicami in 150 luksom pri uporabi svetilk s fluorescenčnimi sijalkami. Dovoljeno je povečanje predpisanih količin osvetlitve.

    Kirurgija oči

    Pogoji za delovanje vizualnega analizatorja v prostorih z očmi morajo biti zelo udobni. Zato morajo biti sobe za očesno osvetljene, stene in strop pa pobarvani z belo mat črno. Koeficient naravne osvetljenosti prostorov za oči ne sme biti manjši od 1,25%. Površina zasteklitve v njih mora biti od 1 /4 do 1 /3 talne površine. Večja uniformnost osvetlitve z naravno svetlobo se dobi, če so okna okna proti severu. Splošna razsvetljava z uporabo žarnic je treba ustvariti pisarne v oči osvetljenosti najmanj 100 luksov na višini 0,8 m od tal ali 200 luksov na isti višini s pomočjo svetilke s fluorescenčnimi sijalkami [SNP. - 1959 g 1. Norme osvetlitve zdravljenja in preventivnih institucij, točka IV]. Če na 0,8 m nad tlemi za sprejem osvetljenosti 100 LX, v pisarni, ki ima kvadratno, npr 24 m 2, je treba obesiti na razdalji 0,5 m od stropa svetilke štirih - mleka steklene kroglice z žarilno nitko 200 TW v vsakem.

    Ko se bolniki premaknejo iz čakalnice v sobo v očesu, se njihov vizualni analizator ponovno prilagodi svetlobi. Znano je, da je prilagajanje na svetlobo bistveno hitrejše prilagajanje temi in na pogoje, ki so zaključili v kratkem času (običajno zdravnik takrat poslušala pritožb bolnika in zbira anamneza).

    Osvetljevalne mize za določanje ostrine vida

    Kot je znano, ostrina vida določa najmanjši kot, pri katerem sta dve črni piki na belem ozadju še vedno vidni ločeno. Sposobnost gledanja teh točk je odvisna predvsem od velikosti njihove osvetljenosti.

    Na mednarodnem kongresu oftalmologi v Neaplju (1909) Hess, ki poročajo o delu študije standardizacije resnost mnenju Komisije, ni prišlo v vrednosti priporočenih tabel osvetlitve, omejila nejasno sklicevanje na dejstvo, da mora biti ostrina vida določena "srednje normalnih pogojih dnevne svetlobe." V zvezi z umetno svetlobo, je pripomnil, da bi bilo treba ta uporablja le, ko je dnevna svetloba ne zadošča.

    Več bi bilo treba posebne izjave priznana v zvezi s tem AP Vladychensky na kongresu I oftalmologi (Leningrad, 1928). Predlagal je, da se pripravi raziskovalne ostrine mize Golovin - Sivtseva postavijo v inkubator in Rota električno luč prižgal sveče, 25 ali 10 s petrolejko linearno gorilnika. Po tem, naša država je kongres doslej stopil naprej, zdaj na svetlobnih tabel, ki uporabljajo kerozin svetilke, kolikor je mogoče, da ne govorimo o prednostnem postopku. Vprašanje enotnosti v študiji vidne ostrine in obravnavan na II All-Union Congress of oči zdravnikov (1936), ki je naročil All-Union Society of oftalmologi storiti standardizirati raziskovalne metode ostrine vida.

    Sl. 106. Tabele za določanje ostrine vida v starem aparatu Rotha.

    M. Auerbach, kar kaže na izvedljivost osvetlitev mize Roth aparata (sl. 106), je dejal, da je v tej napravi lahko nastavite na izvor svetlobe in mize osvetlitev ne sme biti manjša od 60 luksov. V zadnjem času, ko so novi, bolj napredni viri svetlobe porazdeljeni, obstajajo podatki, ki kažejo, da je pri osvetlitvi večja od 60 luksov, vizualni analizator deluje precej. Ugotovljeno je, da je optimalnost osnovne kontrastne občutljivosti med osvetlitvijo belega ozadja 250 in 2500 luksov (SV Kravkov, 1950). To nam daje razlog, da menimo, da osvetlitev ni 60 luksov, ampak veliko večja, da bi nam študij zanimala.

    Da bi dosegli enotnost, je priporočljivo, da se zadrži na kateri koli določeni količini osvetlitve.

    Po laboratorijskih raziskavah in preizkušanju v praksi abstinence je Helmholtzov inštitut za očesne bolezni predlagal oblikovanje svetilnosti 700 luksov na tabelah.

    V skladu z zgornjim Inštitutom Helmholtz za očesne bolezni je bil razvit boljši dizajn namiznega osvetljevalnika (slika 107).

    Sl. 107. Tabele za določanje ostrine vida Golovin-Sivtseva v aparatu za njihovo osvetlitev, zasnovano na Helmholtzovem inštitutu za očesne bolezni.

    Takšne osvetljevalke so od leta 1952 izdelali tovarni "Medicinski set".

    Trenutno je Helmholtzov inštitut za očesne bolezni razvil naprednejšo zasnovo osvetljevalne mize. V tem osvetljevalniku se uporabljajo fluorescenčne sijalke (slika 108), kar ustvari skoraj popolnoma enakomerno osvetlitev mize 700 luksov (AV Roslavtsev,

    Postavlja se vprašanje, ali bi bilo priporočljivo, osvetlitev mize (700 lux) glede tega, ali bi bilo mize belo osvetlitev ozadja, ki se nahaja v stroj za njihovo razsvetljavo, slep, t. E. povzroča nelagodje, ki ga spremlja zmanjšanje številnih vidnih funkcij. Kajti ljudje z boleznimi oči ni objavil podatke za količinsko svetlost v smislu pomena za nas. Da bi to preizkusili, smo pokrili mize v pisarnah oko ambulantno zavodu električne žarnice za 60 vatov, ustvarjanje teh tabel v svetlostjo 300 nit.

    V oftalmologi za dolgo časa, ki vodijo bolnike oči sprejemnih ni ugotovil nobenega primera "prikrivanje"; mogoče sklepati, da pri nižji osvetljenosti s svetilko 40 W, nelagodje občutek pri bolnikih z očmi, bi zagotovo ne. Seveda, nismo imeli v mislih akutnih primerov z izrazito blefarospazem, na primer kot posledica scrofulous keratitis ali električnega oftalmija, ko je odprtje oko težko, tudi v temi, ko običajno ne razišče ostrino vida.

    Zelo je zaželeno, da so razsvetljave v očeh in sprejemnih sobah racionalno urejene. Potrebno je, da na področju pacientov ne obstajajo bleščati viri svetlobe in bleščanja. Obstajajo opazovanja (VV Meshkov, AV Roslavtsev), po kateri videz takšnih svetlobnih virov v vidnem polju zmanjšuje vizualne funkcije. Da bi zagotovili, da se dobro osvetljene mize ne izstopajo kot svetle točke na steni, na kateri visijo, je priporočljivo, da ta stena osvetljuje nekoliko več kot druga. Na vprašanje, ali je le izdelati študijo vida potrebujejo umetno svetlobo, ali pa se lahko proizvaja z naravno svetlobo in odgovor, da so raziskave je treba storiti v vodnjaku (ne pod določenimi normami) sveti prostori; Preglednice naj bodo osvetljene s priporočenim umetnim svetlobnim virom.

    METODE DOLOČANJA VIZIJE VIZIJE

    Za merjenje ostrine vida uporabite:

    1. Tables Golovin (objekt na razdalji 6 metrov od mize)

    2. Mize Sivtseva (objekt na razdalji 5 metrov od mize).

    3. Za nepismene obroče Landolt.

    4. Za otroke slike Orlova.

    Sposobnost vizualnega razlikovanja oblike predmetov v prostoru, ki je povezana s funkcijo centralne fosse rumenega mesta, se imenuje osrednji vid. Stanje osrednjega vida je odvisno od njegove resnosti. Vidna ostrina odvisna od lomnega velikosti oči medijev in gostoto cone celic v Fovea makule stanje poti za korteksa je in skorje vizualnih centrov, njihovo združenje v druge analizatorje, psiho-čustveno stanje in splošno zdravstveno stanje pacienta, ravni in kakovosti svetlobe in na koncu oculomotor sistem iz deluje (skoki, tremor, drift), pa tudi vrsto in obseg lomom.

    Vidna ostrina je podvržena določenemu starostni razvoj in doseže največ v povprečju na 6-7 let življenja.

    Vizija otroka prvih mesecev življenja se šteje kot primitivna, enaka svetlobni percepciji. Pri novorojenčku se vizualna percepcija kaže s kratkotrajnim spremljanjem. Od drugega tedna življenja je mogoče opaziti kratkoročno fiksacijo, vendar gibi oči ne morejo biti usklajeni. Do dveh mesecev življenja se vzpostavi stabilno sinhrono sledenje, se razvije binokularna fiksacija očesa, kar kaže na nastanek in izboljšanje objektivnega vida. Do 4-6 mesecev življenja otrok začne razlikovati med preprostimi geometrijskimi figurami, na 1-2 leta - risbe.

    V pediatrični praksi preizkusiti vizualno uporaba vida abecednih tabel Golovin in Sivtseva, LANDOLT grafikon, kot tudi otroško tabelo (slike) Orlova, različne projektorji znakov.

    Vizualni funkcije pri novorojenčkih, ki jih neposredno in prijazno reakcije učencev, odkritih na svetlobo, reakcija na splošno motornih oči osvetlitev vpetja stoletja, ko sledenje osvetljen oko kratek odziv brez posnetka.

    2-3 mesecev življenja zaradi funkcionalno izboljšanje možganski živec, korteksa in skorje vidne ostrine za določitev otroka kaže žareče predmete različnih velikosti in z različnih razdaljah. Poznavanje kotnih dimenzij predmetov omogoča približno izračunati ostrino vida po formuli Snellena:

    d

    Visus = ------,

    D

    kjer je d razdalja, iz katere se izvajajo študije;

    D je razdalja, iz katere običajno oko razlikuje znake dane vrstice tabele.

    Za 6 mesecev se vizualna funkcija ocenjuje s stabilno binokularno fiksacijo predmetov različnih velikosti na različnih razdaljah od oči. Do leta življenja lahko otrok opravi določeno nalogo, na primer, da vzame ali najde znane predmete različnih velikosti, ki se nahajajo na različnih razdaljah od njega.

    Do dveh let po določenem usposabljanju je mogoče testirati ostrino vida po posebnih otroških tabelah. Za to je otrok nameščen s hrbtom do svetlobe na razdalji 5 metrov od mize. Otroci, mlajši od 7 let, se prvič spravijo na mizo in preverijo znanje o prikazanih slikah. Pri preučevanju vida enega očesa je druga prekrita s prosojno (mat) zaklopko in pod loputo mora ostati odprto oko. Otrok bere znake mize, ki se gibljejo od velikih do majhnih. Če bere z razdalje 5 metrov znakov največje serije, potem je vidna ostrina mogoče določiti na dva načina. Otroku se lahko približa mizi na razdalji, od katere vidi prvo črto, nato pa izračunati ostrino vida po formuli Snellena. Optotipov je mogoče prikazati z različnih razdalj, ki so navedene na ločenih znakih. Če ni tabele s slikami in optotipi, ali pa ga otrok ne more razlikovati, se na temnem ozadju prikaže prst (beli svinčnik, pero). Če jih ne vidi, se od otroka zahteva, da pred očmi določi smer gibanja roke (ročaja).

    Če se gibanje roke ali prstov ne zazna, potem ugotovite prisotnost svetlobne percepcije in naravo svetlobnih projekcij (pravilne, napačne, odsotne), usmerite svetlobni žarek iz različnih smeri v oko.

    Že kot 7-8 let na ostrino vida otrok more biti nad 1,0, ta starost je treba nujno navesti 11. in 12. vrstice s črkami tabel optotype in substituiranih ali stekla ± 0,5 dioptrije.

    Datum predložitve: 2015-11-28; ogledi: 498; NAROČITE PISANJE DELA