LASIK

LASIK (akronim Laser-Aprisotna v Situ Keratomileusis - "laser keratomileusis") - vrsta korekcije vida s pomočjo excimer laserja. Ta operacija omogoča odpravo različnih okvaro vida: hipermetropija (do 4,00 dioptrije), kratkovidnost (do -15,00 dioptrije), astigmatizem (do ± 3,00 dioptrije). Operacija se izvaja hitro in omogoča osebi, da se vrne v normalno videnje.

Vsebina

Prvi korak postopka LASIK izvedemo Jose Barraquer [sl] - španščina oftalmolog Kolumbija, ki je okoli 1950 v njegovo kliniko v Bogota razvil prvo microkeratome [sl] in tehnike, ki se uporabljajo za izvajanje tanko rezino roženice in med postopkom spremeni svojo obliko, ki jo je imenoval keratomileusis. Barracker je preučil tudi vprašanje, koliko rožnato tkivo je treba ostati nespremenjeno, da dolgoročno ohranijo rezultate zdravljenja.

ideje Barraquer se je razvila Sovjetske oftalmolog Svyatoslav Fjodorova, ki je leta 1970-1980-ih letih razvil in široko uvedena oftalmološki praksa radialna keratotomija, in razvili tudi fakična intraokularnih leč.

Leta 1968 je bil v Centru za raziskave in tehnologijo Northrop Corporation na Kalifornijski univerzi, Mani Lal Bhaumik in skupina raziskovalcev [1] ustanovljen prvi laser za excimer (ogljikov dioksid).

Leta 1980 je raziskovalec IBM Research Rangaswamy Srinivasana ugotovil, da lahko ultrazvočni excimerni laser izhlapi živo tkivo z visoko natančnostjo, ne da bi povzročil toplotno poškodbo okolice. Ta pojav je imenoval "ablative phododecomposition" [2].

V zgodnjih osemdesetih letih je dr. Stephen Trockel na univerzi Columbia razvil excimer lasersko radialno keratotomijo; on in njegovi kolegi objavil več člankov, ki opisujejo potencialne koristi uporabe excimer laser ablacijo tkiva roženice v operacijah za korekcijo refrakcijskih napak (kratkovidnost, hipermetropija in astigmatizem) [3] [4]. Leta 1987 je opravil prvo lasersko operacijo pred bolnikom [5].

20. junija 1989 Golam Peyman v Združenih državah Amerike je dobil patent št. 4840175 o "metodi spreminjanja ukrivljenosti roženice" z uporabo excimer laserja.

V ZDA so bile prve operacije LASIK izdelane leta 1989; na splošno v zahodnih državah je velik prispevek k uvajanju te tehnologije naredil grški oftalmolog Ioannis Pallikaris. Kasneje je Pallikaris poskušal izboljšati tehniko LASIK z zmanjšanjem velikosti reza roženice; tehnologija se imenuje Epi-LASIK [en], kar pomeni, da je rez narejen na samem robu roženice.

Prvič na svetu je LASIK postopek leta 1988 v Novosibirsku izvedla skupina zdravnikov, ki so jo vodili AM Razhev in VP Chebotarev, ki so veliko prispevali k raziskovanju laserskih tehnologij v medicini. Bolniki so bili odstranjeni z laserjem z eksperimentalnim modelom eksimernega laserja pod rožnim izrezom roženice. Ruski znanstveniki so na podlagi rezultatov dveh let opazovanja rezultatov njegovega eksperimenta poročali na skupnem simpoziju septembra 1990 na univerzi Columbia v ZDA [6] vir ni naveden 1971 dan ]. V letu 2010, njeno poročilo o simpoziju Evropskega društva Cataract in refrakcije kirurgijo, ob 20. obletnici LASIK tehnike, Stephen Trokel spet pritegnila pozornost tujih oftalmološki skupnosti za ta pomemben prispevek sovjetskih znanstvenikov, malo znanega na Zahodu. [7]

Od prve operacije je tehnologija napredovala. Zaradi naravnega izboljšanja izdelave instrumentov se zdaj razvija računalniška tehnologija, zdaj se uporabljajo bolj natančni in hitrejši laserji kot v letu 1990 ter bolj sofisticirani instrumenti za vizualno diagnostiko.

Popolnoma laserski LASIK

Namesto mehanskega microkeratome začela uporabo, je na femtosekundna laser omogoča, da ustvarite roženice loputo z infrardečim laserskim žarkom, to daje večjo denarno kazen in natančen rez. Glede na to, LASIK je mogoče kot kombinacija mehanskega in lasersko ukrepa, in, v primeru uporabe femtosekundna laserjem - lasersko operacijo v celoti, imenovan tudi popolnoma Laser LASIK (100% Laser LASIK ali FemtoLasik). Femtosekundni laser je predvidljiva natančnost in neomejene možnosti za modeliranje roženične lopute, možnost implantacije intrastromalnih obročev in slojne roženične plastike. Laserski omogoča, da se tvori enotna tanka, "ravno", roženice loputo, popolnoma nadzoruje njegov premer, debelina, prilagajanje in morfologijo z minimalnimi motnjami za arhitekturo in biomehanske roženice strome. Med delovanjem se infrardeči femtosekundni laser osredotoča na poljubno želeno globino v rožnih plasteh in ustvari mikroskopske vezikle v rožnati plasti. Tako se pojavi zelo natančna in varčna stratifikacija roženice. Po ustvarjanju plasti mehurčkov je nastala rožna loputa ločena z rahlim mehanskim delovanjem.

Super LASIK, N.A.S.A. Lasik

V znanstvenih medicinskih publikacijah so ti izrazi "Super Lasik" (s predpono "Super"), prav tako kot N.A.S.A. Zdravilo Lasik se ne uporablja in ni uradno medicinsko. Proizvajalci opreme za lasersko korekcijo vida se tudi ti izrazi ne uporabljajo. Imena "Super Lasik" in N.A.S.A. Lasik sta prejeli določeno distribucijo v oglaševanju nekaterih medicinskih klinik, očitno pa poskušajo pritegniti dodatno pozornost zaradi "svetle terminologije".

Faza 1 - Ustvarjanje roženične lopute. Vključuje uporabo edinstvenega avtomatskega mikro-kirurškega instrumenta - mikrokeratom, ki odpira dostop do srednjih plasti roženice. Ta postopek traja 2-5 sekund in je absolutno neboleč. Zavihek tvorjen v površinskih plasteh roženice približno 8 mm v premeru, vendar ne v celoti, in na eni strani ostane pritrjena na roženico, tako da je po drugem koraku loputa vrne na svoje mesto. Nastala loputa je enaka v debelini po celotni dolžini. Namesto mehanskega mikrokerotoma je mogoče uporabiti femtosekundni laser - še bolj varčen in natančen instrument.

2. stopnja - neposredno lasersko korekcijo, sestavlja se z uporabo visoko preciznega excimer laserja, ki ga nadzoruje sodoben računalnik, da bi ustvarili nov profil roženice, da bi še bolj usmerili žarke na očesno mrežnico. Po ponovnem profiliranju površine roženice se površinska loputa roženice, ločena na prvi stopnji, vrne na svoje mesto. Šivi se ne uporabljajo, saj je loputa dobro nastavljena nekaj minut po operaciji zaradi lepila ("lepila") lastnosti osnovne snovi roženice - kolagena. Hkrati pa visoka kakovost reza zagotavlja hitro in trajno oprijemljivost ("adhezija") in loputa je trdno držana na svojem mestu. Kot rezultat, površinska zaščitna plast roženice praktično ni poškodovana (v nasprotju z metodo PRK), zato bolnik po operaciji ne počuti neprijetnega.

Ni šivov, brazgotin, rezov. Vse laserske akcije nadzira računalnik, v katerem je položen program s podatki, izračunanimi posamezno za vsakega bolnika, ki določa maksimalno natančnost volumna laserske korekcije.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji.

  • Starost do 18 let (to je posledica potrebe po popolni tvorbi očesnega jabolka);
  • Nosečnost in celotno obdobje dojenja (do ponovne vzpostavitve hormonske ravni).

Absolutne kontraindikacije

  • Splošne informacije:
    • Avtoimunske bolezni (kolagenoze, artritis);
    • Primarna in sekundarna stanja imunske pomanjkljivosti;
    • Sistemske bolezni, ki vplivajo na proces zdravljenja.
  • S strani oči:
    • Edino oko;
    • Debelina roženice je manjša od 450 (440) μm;
    • Glavkom;
    • Keratokonus s tanjšanjem roženice;
    • Napreduje miopija;
    • Katarakta, ne glede na stopnjo razvoja;
    • Operirano odvajanje mrežnice;
    • Herpes simplex in herpes zoster.

V primeru progresivne miopije je običajno najprej predpisana operacija, imenovana skleroplastika, da bi preprečili poslabšanje vida. Skleroplastika je bila nedavno redko uporabljena, toda s pojavom novih vsadkov iz kostnega kolagena, ki se lahko vključijo v tkivo roženice, se je zanimalo za to tehniko.

Relativne kontraindikacije

  • Splošne informacije:
    • Diabetes;
    • Prisotnost srčnega spodbujevalnika pri bolniku;
    • Nosečnost in postnatalno obdobje hranjenja otroka (hormonske spremembe);
    • Psihoze.
  • S strani oči:
    • Akutne in kronične vnetne bolezni prednjega in zadnjega dela očesa, aparata za teardrop;
    • Prodorne brazgotine roženice (v optični coni);
    • Izražene spremembe s strani fundusa.
    • Spremembe v mrežnici, ki zahtevajo preventivno lasersko koagulacijo.

Verjetnost, da bo bolnik po treh mesecih po operaciji po nerešenih komplikacijah, po različnih ocenah, znaša do 46% [8] [9] [10]. Hkrati je treba zapomniti, da je LASIK nepovraten in lahko povzroči oddaljene zdravstvene izčrpavajoče zaplete.

Tveganje, da bo bolnik trpi neprijetnosti vizualne stranske učinke, kot so halos, dvojni vid, izguba kontrastom in bleščanja, je odvisno od pravilne račun stopnjo refrakcijsko napako pred lasersko operacijo. [11] Kot kaže vezavo preoperativno diagnozo aberrometer in roženice topografijo roženice znatno povečala učinkovitost in stabilnost postoperativnih rezultatov. Večina možnih zapletov je povezana z neustrezno predoperativno pripravo in nenatančnim izračunom. Zato je treba izbrati kliniko za lasersko korekcijo, ki se uporablja v času diagnoze roženice topografija naprave Allegro Oculyzer. Z uporabo te naprave lahko določite kontraindikacije, ki jih ni mogoče zaznati na drugi opremi. Možni zapleti po LASIK-u so lahko naslednji [12] [1]:

  • Keratokonus (iatrogena keratoektasia). To zapletanje se lahko pojavi takoj, vendar v nekaj letih po operaciji. Obdobje primarne manifestacije keratektazije, ko je bil ta klinično potrjen, se je gibal od 1 leta do 8 let, vendar je bil pogosto 3 leta, v povprečju 36,4 ± 13,4 meseca. [13]
  • Suhni keratokonjunktivitis, ki ga povzroča operacija (sindrom suhega očesa), je verjetnost do 28% [8]
  • Hiperkorrekcija [14] ali neustrezna korekcija (hipokorekcija)
  • Oscilacija ostrine vida
  • Halo [15] okoli virov svetlobe ponoči - verjetnost do 40% [8]
  • Občutljivost na svetlobo
  • Diplomacija [16]
  • Vrvi na rožni loputi [17]
  • Premestitev območja predelave roženice
  • Tuje telo / telo ali tekočina pod kornealnim presadkom
  • Tanka rožnata loputa ali majhna luknja [18]
  • Astigmatizem, ki ga povzroča operacija
  • Rakotvorna ekstazija
  • Uničenje steklastega telesa
  • Erozija epitelnega tkiva
  • Rast epitelija roženice pod loputo je približno 1% primerov, večina jih ne potrebuje kirurškega posega [19]
  • Zadnegialoidnaya detachment [20]
  • Zapleti rumene pike [21]

Zapleti povzročajo LASIK'om razdeljena na tiste, ki se pojavljajo med delovanjem v zgodnjem obdobju po operaciji in nato v obdobju po operaciji: [22]

Drugo

LASIK in podobno lasersko kirurgijo (npr PRK, LASEK in epi-LASEK) spreminja biomehanske lastnosti roženice. Te spremembe motijo ​​natančno izmeriti vaš očesni tlak, pomembno pri diagnozi glavkoma in njenem zdravljenju. Spremembe vplivajo tudi na izračun intraokularnih leč, ko delujejo na katarakte. Pravilno očesni tlak in parametri intraokularne leče se lahko izračuna, če ste sposobni zagotoviti zdravstvene informacije o stanju vaših oči pred, med in po operaciji.

Medtem ko LASIK tehnologije so bila številne izboljšave [23] [24] [25], obstajajo dokazi o dolgoročnih zapletov. Poleg tega je še vedno majhna verjetnost nastanka zapletov, kot so motnega vida, halos ali bleščanja, in nekateri so lahko nepopravljive, saj sam postopek, ki je laserska operacija nepovraten.

Na eni od rabljene excimer laserji verjetnost zapletov (je treba opozoriti, da gre za verjetnost zapletov na področju oftalmologije mogoče govoriti le v zvezi z uporabo posebne opreme (ki je lahko v času objave že zastareli) posebne oftalmologa na posebno skupino bolnikov, ali sklicevanja na možnost zapletov lahko enostavno primerjali spominja verjetnost, da bi dobili v nesreči na prvi in ​​zadnji modela Ford modela Mercedes) z operacijo rumene pege je 0,2 [21 ] do 0,3%. [26] Verjetnost odvajanja mrežnice je ocenjena na 0,36%. [26] Prevalenca horoidalne neovaskularizacije je ocenjena na 0,33%. [26] Razširjenost uveitis je ocenjen na 0,18% so potrebne tudi [27] Dodatne študije za oceno tveganja vplivom povišanega intraokularnega tlaka, ki nastanejo v času kirurgije, za ohranjanje plasti retinalnih živčnih vlaken [28].

Čeprav po LASIK roženice običajno tanjši, saj je bil odstranjen del strome, kirurgi poskušali ohraniti minimalno dovoljeno debelino, da bi se izognili tveganju roženice ectasia. Zmanjšani atmosferski tlak na velikih nadmorskih višinah ni bil posebej nevaren za oči bolnikov, ki so opravili operacijo LASIK. Vendar so nekateri plezalci doživeli slabovidnost na skrajnih višinah. [29] [30] [31] Ni objavljenih poročil, ki poročajo o zapletih po LASIK med potapljanjem. [32]

Podatki o znatnem zmanjšanju števila roženičnih keratocitov (fibroblast podobnih stromalnih celic) po terapiji z zdravilom LASIK so bili pridobljeni. [33]

Operacija LASIK: indikacije, kako se izvaja, vrste, prednosti in slabosti, rehabilitacija

Težko si je zamisliti sodobnega človeka, ki še nikoli ni slišal o metodah obnove laserskega vida. Uporabljajo se tako, kot se oglašujejo v medijih. Eden izmed njih je LASIK (LASIK, LASIK) - delovanje laserske korekcije oblike roženice.

Ime izhaja iz operacije Akronim «LASIK», kar pomeni v jeziku medicine "lasersko Keratomileusis", tj ločitvi roženice loputo, korekcijo ležeče plasti in obnovo celovitosti zunanje lupine oči.

Pri večini odraslih na svetu so težave z vidom, tudi pri otrocih so zelo razširjene. Krivica za to leži ne samo zaradi dednosti, pridobljenih očesnih bolezni ali posameznih značilnosti razvoja vidnega organa. Ogromna obremenitev pri uporabi računalnika, gledanje TV-ja, "papirja" dela ogromno negativno prispeva k postopnemu poslabšanju pogleda mnogih ljudi.

Oglaševanje obljublja hiter in neboleč okrevanje vida skoraj normalno, vendar ni vse tako preprosto. Seveda je korekcija z laserjem zelo učinkovita in v mnogih pogledih varnejša od drugih kirurških načinov zdravljenja, vendar ima veliko kontraindikacij, ne izključuje možnosti zapletov in ne daje vedno pričakovanega rezultata.

Da bi postopek čiščenja čim bolj udobno in učinkovito, morate skrbno izbrati kliniko in specialiste, ki jih lahko zaupate z enim najpomembnejšim organom našega telesa - očesom. V tem primeru stroški niso vedno odločilni dejavnik. Pacient lahko plača impresiven znesek v zasebnem zdravstvenem domu, vendar dober rezultat ni zagotovljen, če je oftalmolog ni bil dovolj kvalificiran ali je oprema že zastarela.

Če izberemo mesto zdravljenja, ne moremo slepo zaupati pacientovim pregledom, ker v vsakem primeru ni vedno pomanjkanja uspeha, kar pomeni, da je bil popravek izveden slabo. V pluse in minuse, indikacije in možne ovire za lasersko korekcijo vida bomo poskušali ugotoviti.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo LASIK

Laserska korekcija vida skozi operacijo LASIK se izvaja na:

  • Hyperopia + 6 dioptrije;
  • Kratkovidnost do -15 dioptrije;
  • Astigmatizem do ± 3 dioptrije.

Indikacije za zdravljenje so omejene z vidnimi motnjami in so zato malo, medtem ko so kontraindikacije za postopek veliko večje. Ne opravlja se osebam, ki so mlajše od starosti, pa tudi nosečnicam in doječim materam.

Med absolutnimi kontraindikacijami navedite:

  1. Avtoimunske bolezni, ki ovirajo normalno regeneracijo roženice;
  2. Patologija imunosti;
  3. Sistemske bolezni veznega tkiva;
  4. Odsotnost enega očesa (na edini ohranjeni LASIK ne bo storil);
  5. Zvišan intraokularni tlak;
  6. Keratoconus;
  7. Majhna debelina roženice (manj kot 450 mikronov);
  8. Opacifikacija roženice (katarakta);
  9. Napredovanje miopije;
  10. Odstranitev mrežnice, ki je bila operativno zdravljena;
  11. Virusna okužba oči (herpes).

Obstajajo tudi relativne kontraindikacije na operacijo LASIK. To so nekatere pogoste bolezni - sladkorna bolezen, akutne duševne motnje, prisotnost srčnega spodbujevalnika. Začasna ovira je lahko nosečnost in dojenje, saj lahko hormonsko neravnovesje moti normalno regeneracijo roženice.

Ne morete opraviti korekcije laserskega vida pri akutnih vnetnih boleznih oči. Obravnavati jih je treba. Za patologijo mrežnice se lahko zahteva predhodna laserska koagulacija, po kateri je že mogoče izvesti LASIK. Brazgotine v roženici lahko postanejo relativna ovira za postopek.

Prednosti LASIK-a

Korekcija vida z laserskim žarkom ima številne prednosti v primerjavi z operativnimi tehnikami, zaradi česar je ta postopek zelo privlačen za široko paleto bolnikov:

  • Kratek čas rehabilitacije - na dan zdravljenja je mogoče zapustiti kliniko in varno delo nadaljevati že naslednji dan;
  • Možnost ambulantnega zdravljenja;
  • Brezbarvni in hitri postopek;
  • Brez poškodb zgornjega sloja roženice;
  • Lokalna anestezija v obliki kapljic je varna in dobro prenaša;
  • Oba očesa je možno zdraviti naenkrat;
  • Minimalno tveganje zapletov;
  • Obnova vida že na dan postopka;
  • Močan pozitiven rezultat;
  • Razpoložljivost.

Načelo korekcije laserskega vida

Roženica - transparentni svetlobe lomni oči lupino na značilnosti, od katerih, od leče in druge sestavine organa vida je odvisno, bo dobil sliko na mrežnici, ali zunaj nje. Načelo LASIK temelji na spremembi oblike roženice v prednjem delu očesa, skozi katerega se slika osredotoča na mrežnico.

Zdravljenje patologije vida s pomočjo laserskega žarka se izvaja od konca prejšnjega stoletja, zdaj pa se je sama metodologija in naprave, ki se uporabljajo za to, znatno spremenile. Laser je postal natančnejši in hitrejši, izboljšala se je predoperativna diagnostika. Aparat za postopek uspešno združuje vir sevanja, operacijski mikroskop in mikrokeratom.

Standardna operacija LASIK vključuje delovanje ultravijoličnega žarka, usmerjenega v globoke plasti roženice. Celice se segrejejo, njihove plasti izhlapijo in roženica spremeni svojo obliko. Nepogrešljiv pogoj je uporaba mikrokeratoma, ki lahko ločuje najtanjši zgornji sloj roženice.

Femto LASIK (femto lasik) je bolj sodoben postopek, pri katerem se popravek izvaja brezkontaktno in ne zahteva uporabe mikrokeratoma. Infrardeči laserski žarek sam je sposoben ustvariti tanek in gladka rezino roženice, se lahko usmeri na želeno globino očesa, je zelo natančen in proces zdravljenja je nadzorovan v vseh fazah, pri čemer se upoštevajo posamezne značilnosti posameznega bolnika. Ko manipulacija femto LASIK mogoče dobiti idealne lastnosti roženice, s čimer se doseže najboljši rezultat zdravljenja, in skrajša čas okrevanja.

Pomembno prikrajšanost femtosekundnega laserja je mogoče šteti le za visoke stroške, zaradi katere opreme v klinikih v Rusiji in sosednjih državah ni preveč običajna oprema. Iz istega razloga je sama operacija veliko dražja od LASIK-a.

V popularnih publikacijah in oglaševanju najdete izraz "super LASIK", ki se ne uporablja v znanstveni literaturi in med proizvajalci delovne opreme. To pomeni isto operacijo LASIK in predpono "super" - običajna oglaševalska poteza, namenjena privabljanju več pacientov.

Omejevanje k operaciji LASIK je lahko pretirana tanjša roženica, ki je ni mogoče varno razrezati z mikrokeratom. Za take primere, a tehnika Epi LASIK, pri uporabi epitelijskega keratoma zgolj zgornji roženični sloj, potem se vrne na svoje mesto in je za nekaj dni prekrit z zaščitno lečo, da pospeši regeneracijo roženice. V ostalem se operacija ne razlikuje od tehnike LASIK.

Ne gledamo na filigransko operacijo operacije Epi LASIK, se šteje za zelo varno. Na svetu ni bilo primerov, zaradi katerih je bila roženica perforirana ali zamegljena zaradi takšnega zdravljenja. 9 od 10 bolnikov je bilo pripravljeno na dan po zdravljenju vrniti na delovno mesto.

Video: laserski popravek za miopia femto lasik

Načrtovanje in priprava na korekcijo laserskega vida

LASIK ne predpostavlja vrste usposabljanja, ki bi bilo potrebno za, recimo, kavitarne operacije. V tem primeru je vse precej preprostejše, vendar obstaja veliko odtenkov, ki jih mora bolnik preprosto vedeti.

Uporaba kontaktnih leč je razširjena med slabo vidnimi ljudmi. Pomagajo se počutiti udobno brez očal, toda pri načrtovanju laserske korekcije jih bodo morali zavrniti in se vrniti na normalne točke. Minimalno obdobje za zavrnitev leč je od tedna, odvisno od njihovih značilnosti.

Potreba, da se prehod točk z dejstvom, da je objektiv spremeni v dolgo nosil roženice obliko, ki nima časa, tik pred operacijo, da se vrnete v prvotno stanje, in zato je rezultat operacije je lahko nepredvidljiv in negativna narekujejo.

Pri nošenju mehkih leč je priporočljivo, da jih vzamete vsaj teden dni pred začetkom pregledov pred operacijo. Fiksne mehke leče se odstranijo dva tedna pred zdravljenjem in težko - dva ali tri tedne pred začetkom preoperativnih preiskav.

Pri načrtovanju operacije je treba okostjemu natančno povedati o svojem zdravstvenem stanju, stanju vidnega organa, prenesenem v preteklo zdravljenje, in njegovih rezultatih, po možnosti s podpiranjem ustrezne dokumentacije. Zdravnik mora biti obveščen o vseh zdravilih, ki se trenutno jemljejo. Ne oklevajte, da podrobno povprašajte o naravi zdravljenja, možnih posledicah, primernosti njegovega ravnanja.

Neposredno pred LASIK in dan pred tem je treba izključiti uporabo kakršne koli kozmetike, vključno s kremami, losjoni. Priporočljivo je poskrbeti, da je eden od prijateljev ali sorodnikov pomagal po zdravljenju, da bi prišel domov. Lastniki avtomobilov morajo vedeti, da v dneh po zdravljenju ni bolje voziti.

Faze LASIK-a

Postopek laserske obdelave vključuje več korakov:

  1. Bolnik je nameščen v posebnem stolu, oči čist, kopati anestezijskih kapljic, po začetku katere je postavljen pokrov spekuluma, ki preprečuje utripa med postopkom;
  2. Če želite pritrditi oko med rezanjem roženice, je nameščen poseben sesalni prstan, lahko povzroči občutek tlaka ali bolečine - to je normalno;
  3. Pacient, ki seveda v duhu osredotoča vizijo na svetlobno točko - zato naj organ vzpostavi v pravem položaju;
  4. Uporaba microkeratome (mikrokirurški instrument) ločeno roženice loputo 150 mikronov debele, odstranimo v bok in odpira pot za laserski žarek, nato odstranimo obroč in microkeratome;
  5. Glavni terapevtski manipulacija - lasersko delovanje v globoke plasti roženice, ki je ogrevan, izhlapevanje vode pojavi več (kot laserski uparjanjem v različnih delih telesa) in spreminjanje konfiguracije roženice;
  6. Loputa zgornje rožne plasti se po popravku oblike vrne v prvotni položaj;
  7. Oči se sperejo s posebno raztopino, se vpijejo protivnetna zdravila.

faze operacije

Po potrebi lahko takoj začnete zdraviti drugo oko, manipulacije pa se izvajajo v istem zaporedju. Operacija traja dve minuti za dva očesa.

Po zdravljenju lahko bolnik počuti nekaj neugodja v očeh, vendar to ne vpliva na splošno počutje in vitalno aktivnost. V nekaj dneh izginejo neprijetne občutke. Po približno 1-2 urah se vizija začne izboljševati in se 3-5 dni vrne v načrtovano vrednost.

Metoda LASIK se uporablja ambulantno, ne pomeni hospitalizacije in usposabljanja, razen v primerih kontraindikacij, ki zahtevajo dodatno preiskavo ali zdravljenje. Na dan popravljanja bolnik odide domov, potem ko je od zdravnika, ki mu je sledil, prejel potrebna navodila.

Video: metoda korekcije laserskega vida, potek operacije

Postoperativno obdobje in možni zapleti

Vizija po korekciji z laserjem je obnovljena dokaj hitro, toda v zgodnjem obdobju po zdravljenju so možne nekatere nevšečnosti. Oči se lahko zalivajo, lahko pride do občutka tujega telesa in celo bolečine, ki jo bo pred zdravljenjem opozoril oftalmolog. Blesk, zamegljen vid, rdeče oči, prekomerna občutljivost na svetlobo - naravna reakcija na laser, zato ne panirajte, ko se pojavijo.

V nobenem primeru ne morete brzdati oči po operaciji, tudi če občutek srbenja ali nekaj odvečnega ne zapusti! Vsak mehanski učinek na očesno oko lahko povzroči premik lopute roženice, nato pa boste morali še enkrat obiskati zdravnika za dodatno zdravljenje.

Priporočljivo je, da v naslednjih nekaj dneh po popravku načrtujete, tako da ni očesa, če je mogoče, zavrnite delo za to obdobje. Ko neprijetne občutke, lahkotnost, rdečica izginejo, lahko varno sodelujete v običajnih zadevah. Nekaj ​​časa po zdravljenju priporočamo sončna očala, ki ne ščitijo samo odvečne svetlobe, ampak tudi od možnih mehanskih učinkov.

V zgodnjem postoperativnem obdobju bi morali biti občutljivi na vaše občutke. Če je v očeh močna in nenadna bolečina, bo vid začel "padati", simptomi neugodja bodo napredovali, potem morate takoj iti v kliniko, kjer je bil popravek opravljen.

Naslednji dan po dnevu popravljanja bo moral obiskati oftalmologa, potem se v prvih treh mesecih posvetujejo z zdravnikom, da bi analizirali jasnost vida. Tudi če se ni popolnoma povrnil, ne morete uporabljati leč ali kozarcev brez posvetovanja z zdravnikom.

Prvi teden po zdravljenju ne morete uporabljati kozmetike in kreme, v mesecu se morate vzdržati vroče kopeli, obiskati savno, savno, bazen, razrede v teh športih, v katerih je tveganje za poškodbe veliko. Če je mogoče, zaščitite oči pred vsemi vrstami vplivov, da ne okužite okužbe in ne premaknete roženice.

Po operaciji lahko pacient takoj opazi izboljšanje vida, toda v prvih nekaj mesecih in do šestih mesecev bo proces stabilizacije postopoma izboljšal. V tem obdobju lahko pride do težav pri vožnji avtomobila v temi, občutku bleščanja.

Komplikacije pri korekciji laserskega vida so precej redke, vendar še vedno niso izključene. Med njimi so:

  • Keratokonus, ko roženica pridobi stožčasto obliko - se pojavi nekaj let po zdravljenju;
  • Sindrom "suha oko";
  • Nezadostno natančno popravljanje vida;
  • Občutljivost na svetlobo, dvojni vid;
  • Dislokacija roženice, gube, kopičenje pod loputo tekočine;
  • Astigmatizem.

Možne dolgoročne posledice - bleščanje, zamegljen vid - so lahko nepopravljivi, vendar so redki.

Lasersko odpravljanje vida ni eno od pomembnih operacij, temveč je to področje plastične kirurgije, zato je po vsem svetu takšno zdravljenje plačano, zavarovalnice pa ne pokrivajo svojih stroškov. V Rusiji in sosednjih državah, se ta postopek izvaja tudi na račun bolnika, čeprav obstajajo izjeme - vojaki na vojaški medicinski akademiji v Sankt Peterburgu delujejo brezplačno, Krasnodar №1 Bolnišnica ponuja to storitev za prebivalce na območju. O možnosti brezplačnega zdravljenja se morate naučiti od strokovnjakov vaše vasi.

Cena plačane laserske korekcije vida po metodi LASIK je zelo različna glede na izbrano kliniko, veščine kirurga, uporabljeno opremo in zapletenost same operacije. Stroški LASIK se v povprečju gibljejo od 15 do 35 tisoč rubljev, femtos bo precej večji - do 55 tisoč v klinikih v Moskvi.

Odzivi pacientov so različni, vendar večinoma pozitivni. Seveda pooperativno obdobje daje nekaj nevšečnosti, vendar je cena teh mučenj vrnitev vida, če ne absolutna, nato pa blizu normalne.

Mnogi od teh letih, je imel otrok nositi očala, rezultat operacije v dobesednem pomenu, uživajo, ker te nedostopnih stvari pred zdravljenjem, kot priznanje prijatelji na ulicah, ogled listje na drevesih ali travi postajajo realnost, so barve videti svetlejši predmetov obrazi sogovornikov so podrobno opisani.

Da bi rezultat operacije postal pozitiven, morate skrbno pristopiti k izbiri klinike, pri čemer se ne opira le na stroške postopka, ker je kvalifikacija kirurga in uporabljene opreme odločilnega pomena. Po zdravljenju je pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika in redno pregledovati.

Lasik

LASIK (akronim Laser-Aprisotna v Situ Keratomileusis - "laser keratomileusis") - moderna vrsta korekcije vida s pomočjo excimer laserja. Ta postopek omogoča popravljanje različnih vidnih okvar: hiperopija (do +4 dioptrije), kratkovidnost (do -15 dioptrije), astigmatizem (do ± 3 dioptrije). Operacija je skoraj brez bolečin, se izvaja hitro in omogoča osebi, da vrne normalno vizijo.

Vsebina

Razvoj tehnologije

Leta 1960 je bil razvit prvi mikrokerotom, poseben avtomatski nož, ki s površine očesa odreza tanek plast roženice in Bowmanovo membrano.

Leta 1981 je raziskovalec Rangaswani Sreenivason ugotovil, da je ultrazvočni excimer laser sposoben rezati živo tkivo, ne da bi pri tem poškodoval okoliško tkivo z visokimi temperaturami. Hkrati je navaden zeleni laser izdelal grobo rezanje. Ultravijolični eksimerni laser je zelo lepo rezal živo tkivo. Rangaswani Srinivason je imenoval postopek hladnega izhlapevanja tkiv "ablative photodecomposition" in od leta 1983 začne sodelovanje z oftalmologom za izboljšanje postopka in ga uporabiti za vplivanje na roženico očesa.

Do leta 1991 je bila ustanovljena tehnologija, ki je uspešno uporabljala prve bolnike v ZDA in Nemčiji.

Izboljšanje tehnologije

Od prve operacije je tehnologija napredovala. Zaradi naravnega izboljšanja izdelave instrumentov se zdaj razvija računalniška tehnologija, bolj natančni in hitrejši laserji kot v letu 1990 ter bolj sofisticirani instrumenti za vizualno diagnostiko.

Popolnoma laserski LASIK

Namesto mehanskega microkeratome začela uporabo, je na femtosekundna laser omogoča, da ustvarite roženice loputo z infrardečim laserskim žarkom, to daje večjo denarno kazen in natančen rez. Zaradi tega je LASIK možen kot kombinacija mehanske in laserske izpostavljenosti, v primeru femtosekundnega laserja pa popolnoma lasersko delovanje, imenovano tudi Fully Laser LASIK. Femtosekundni laser je predvidljiva natančnost in neomejene možnosti za modeliranje roženične lopute, možnost implantacije intrastromalnih obročev in slojne roženične plastike. Laserski omogoča, da se tvori enotna tanka, "ravno", roženice loputo, popolnoma nadzoruje njegov premer, debelina, prilagajanje in morfologijo z minimalnimi motnjami za arhitekturo in biomehanske roženice strome. Med delovanjem se infrardeči femtosekundni laser osredotoča na poljubno želeno globino v rožnih plasteh in ustvari mikroskopske vezikle v rožnati plasti. Tako se pojavi zelo natančna in varčna stratifikacija roženice. Po ustvarjanju plasti mehurčkov je nastala rožna loputa ločena z rahlim mehanskim delovanjem.

Super LASIK

Tehnologija "Superlacic" lahko vključuje uporabo femtosekundnega laserja za boljše ločevanje roženične lopute, bistvo pa je odpraviti aferacije višjega reda. Aberacije (optična očesa) so lahko prvega reda (kratkovidnost in daljnovidnost), drugega reda (astigmatizem). Prvotno so se aberacije prvega reda podlegle zdravljenju, nato pa z uporabo ovalnega laserskega žarka - zdravljenje je začelo prinesti in drugi vrstni red - astigmatizem se je pozdravil. Aberacije višjega reda merimo s pomočjo posebnega visoko preciznega instrumenta - aberrometra. Omogoča vam, da prepoznate aberacije, ki niso povezane samo z roženico, ampak tudi z drugimi elementi optike v očesu.

Cilj Super LASIK je približati optiko očesa teoretičnemu idealu. Tudi pri ljudeh z "normalnim" vidom so še vedno višje aberacije, zato tudi njihova optična oblika oči ni idealna.

Razvoj sodobne tehnologije, preboj v izboljšanje opreme, ki se uporablja v oftalmologiji, danes lahko ne samo enostavno diagnosticiranje višjega reda aberacije, ampak tudi, da jih popravi. Možnost hkratne korekcijo aberacije tako nižjega in višjega reda, je vodilo k nastanku koncepta "superzreniya". To pomeni, da zaradi največjega popravka optičnega popačenja, človeško oko postane "optična naprava" večja natančnost je ostrina vida večja od standardne 100% in dosegla raven 120 do 200%, v redkih primerih - in več. To povečuje kvaliteto pooperativnem vida (prikazni v različnih svetlobnih razmerah, v mraku, pod močno osvetljena in t. D.).

Do danes je klinika sodeluje pri odpravi višjega reda aberacije, so usmerjeni diagnosticirati in popraviti skupno odstopanje očesa, to je izkrivljanje povzročila skozi refrakcije očesne tekočine iz roženice do samega mrežnice.

Vendar pa je treba opozoriti, da na splošno valovne aberacije celotnega očesa - znesek je precej nestabilen. Njene spremembe so povezane z velikostjo zenice, bolnikovo starost, stanje nastanitve, spremembe v steklovini, mrežnici in drugi. Zato je možnost takšnega pristopa k odpravljanju vala aberacije je dvomljiva.

Najbolj konstanta, konstantna skozi vir življenju valov odstopanje od očesa je roženica. Po tej obljubi, je SCHWIND nemška družba ustvarila kompleksno opreme, vključno z opremo za izolirano diagnostično čelnega vala KERATRON roženice cilj aberrometer celotno oko ABERROMETER in lasersko namestitev EZIRIS (povezana programska oprema s diagnostično opremo) za popravo aberacije (kot so nižji in višjega reda ). Ta tehnologija korekcija vida in je bil imenovan "optimizirana LASIK", znan tudi kot "Super LASIK".

Te meritve aberrometer se obdelujejo v posebni računalniški program, ki simulira osebno ablacijo algoritem (tj obratovanje excimer laserja), ki omogoča valov pred roženice, ki temelji na številu posameznih parametrov bolnikovo oko, in glede na predvideno rezultat operacije. Razviti algoritem se prenese na računalnik excimer laserja. Potek same operacije je praktično enak kot tradicionalni način vodenja LASIK-a. Razlika leži v samem programu ablacije (to je v delovnem programu laserske obdelave).

Delovanje

Faza 1 - Ustvarjanje roženične lopute. Vključuje uporabo edinstvenega avtomatskega mikro-kirurškega instrumenta - mikrokeratom, ki odpira dostop do srednjih plasti roženice. Ta postopek traja 2-5 sekund in je absolutno neboleč. Zavihek tvorjen v površinskih plasteh roženice približno 8 mm v premeru, vendar ne v celoti, in na eni strani ostane pritrjena na roženico, tako da je po drugem koraku loputa vrne na svoje mesto. Nastala loputa je enaka v debelini po celotni dolžini. Namesto mehanskega mikrokerotoma je mogoče uporabiti tudi femtosekundni laser - še bolj nežen in natančen instrument.

2. stopnja - neposredno lasersko korekcijo, sestavlja se z uporabo visoko preciznega excimer laserja, ki ga nadzoruje sodoben računalnik, da bi ustvarili nov profil roženice, da bi še bolj usmerili žarke na očesno mrežnico. Po ponovnem profiliranju površine roženice se površinska loputa roženice, ločena na prvi stopnji, vrne na svoje mesto. Šivi se ne uporabljajo, saj je loputa dobro nastavljena nekaj minut po operaciji zaradi lepila ("lepila") lastnosti osnovne snovi roženice - kolagena. Hkrati pa visoka kakovost reza zagotavlja hitro in trajno oprijemljivost ("adhezija") in loputa je trdno držana na svojem mestu. Kot rezultat, površinska zaščitna plast roženice praktično ni poškodovana (kot v PRK metodi), zato bolnik po operaciji ne počuti neprijetnega.

Ni šivov, brazgotin, rezov. Vse laserske akcije nadzira računalnik, v katerem je program nameščen, pri čemer se podatki izračunajo posamezno za vsakega bolnika z največjo natančnostjo, ki določa volumen laserske korekcije, kar skoraj popolnoma odpravlja medicinsko napako.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji.

Omejitve za korekcijo laserskega vida

  • Starost do 18 let (to je posledica potrebe po popolni tvorbi očesnega očesa)
  • Nosečnost in celotno obdobje dojenja (do ponovne vzpostavitve hormonske ravni);

Kontraindikacije za korekcijo laserskega vida

Absolutne kontraindikacije

  • Splošne informacije:
    • Avtoimunske bolezni (kolagenoze, artritis);
    • Primarna in sekundarna stanja imunske pomanjkljivosti;
    • Sistemske bolezni, ki vplivajo na proces zdravljenja.
  • S strani oči:
    • Edino oko;
    • Debelina roženice je manjša od 450 (440) μm;
    • Glavkom;
    • Keratokonus s tanjšanjem roženice;
    • Napreduje miopija;
    • Katarakta, ne glede na stopnjo razvoja
    • Operirano odvajanje mrežnice;
    • Herpes simplex in herpes zoster.

V primeru progresivne miopije je običajno najprej predpisana operacija, imenovana skleroplastika, da bi preprečili poslabšanje vida.

Relativne kontraindikacije

  • Splošne informacije:
    • Diabetes;
    • Prisotnost srčnega spodbujevalnika pri bolniku;
    • Nosečnost in postnatalno obdobje hranjenja otroka (hormonske spremembe);
    • Endogena psihoza.
  • S strani oči:
    • Akutne in kronične vnetne bolezni prednjega in zadnjega dela očesa, aparata za teardrop;
    • Prodorne brazgotine roženice (v optični coni);
    • Izražene spremembe s strani fundusa.
    • Obstajajo razmere, v katerih je treba odložiti izvajanje operacij laserske korekcije;
    • Spremembe v mrežnici, ki zahtevajo preventivno lasersko koagulacijo.

Zapleti

Verjetnost, da bo imel pacient nerešena zapletov po 6 mesecih od datuma operacije po različnih ocenah od 3% [1] do 6%. [2] Tveganje, da bo pacient trpi neprijetnosti negativne vizualne učinke, kot so halo, dvojnim ali izgubo kontrasta in bleščanja, odvisno od stopnje ametropia do laserske kirurgije in drugih dejavnikov tveganja. [3] Iz tega razloga je pomembno upoštevati individualno tveganje za vsakega bolnika, ne pa povprečno verjetnost za vse bolnike. [4] Običajne zaplete po LASIK-u so naslednje [5] [1]:

  • Imenovani suh keratokonjunktivitis (sindrom suhega očesa)
  • Hiper korekcija [6] ali nezadostna korekcija
  • Oscilacija ostrine vida
  • Nimbus [7] okoli virov svetlobe ponoči.
  • Občutljivost na svetlobo
  • Diplomacija [8]
  • Vrvice na rožni loputi [9]
  • Premestitev območja predelave roženice
  • Tuje telo / telo ali tumor pod roženico
  • Tanka rožna loputa ali oblikovala majhno luknjo [10]
  • Astigmatizem, ki ga povzroča operacija
  • Rakotvorna ekstazija
  • Uničenje steklastega humorja
  • Erozija epitelnega tkiva
  • Rast epitelija roženice pod loputo je približno 1% primerov, večina jih ne potrebuje kirurškega posega [11]
  • Posteriorni steklasti detajl [12]
  • Komplikacije rumene pike [13]

Komplikacije, ki jih je povzročil LASIK, so bile razdeljene na tiste, ki se pojavijo pred operacijo, med operacijo, v zgodnjem postoperativnem obdobju in v poznem postoperativnem obdobju: [14]

Drugo

Lasik in druge vrste takih laserskih operacij (npr. PRK, LASEK in Epi-LASEK) spremenijo dinamiko roženice. Te spremembe preprečujejo strokovnjakom optike in oftalmologov, da natančno merijo vaš intraokularni tlak, kar je pomembno pri preverjanju glavkoma in njegovem zdravljenju. Spremembe vplivajo tudi na izračune, ki se uporabljajo za izbiro intraokularnih leč vsadkov, ko delujejo na katarakte. Pravilni intraokularni tlak in sposobnost intraokularnih leč lahko izračunate, če lahko zagotovite podatke o spremembah, ki so se pojavile pred, med operacijo in po njej.

Medtem ko je bila LASIK tehnologija izboljšala [15] [16] [17], še ni ugotovljeno nesporen dokaz verjetnosti dolgoročnih zapletov. Poleg tega je še vedno majhna verjetnost zapletov, kot so motnega vida, halos ali bleščanja, in nekateri so lahko nepopravljive, saj sam postopek, ki je laserska operacija nepovraten.

Verjetnost zapletenosti z rumeno točko je od 0,2 [13] do 0,3 odstotka. [18] Verjetnost ločitve mrežnice je ocenjena na 0,36 odstotka. [18] Prevalenca horoidne neovaskularizacije je ocenjena na 0,33 odstotka. [18] Prevalenca uveitisa je ocenjena na 0,18 odstotka [19]

Čeprav je po LASIK roženica običajno tanjša, ker del strome je bil odstranjen, kirurgi poskušajo ohraniti minimalno debelino, da bi se izognili povečanju ranljivosti roženice. Zmanjšani atmosferski tlak na velikih nadmorskih višinah ni bil posebej nevaren za oči bolnikov, ki so opravili operacijo LASIK. Vendar so nekateri plezalci doživeli slabovidnost na skrajnih višinah. [20] [21] Ni objavljenih poročil, ki poročajo o zapletih po LASIK med potapljanjem. [22]

Podatki o znatnem zmanjšanju števila roženičnih keratocitov (fibroblast podobnih stromalnih celic) po terapiji z zdravilom LASIK so bili pridobljeni. [23]

Obnavljanje vizije z operacijo Lasik

Sodobne oftalmologije ni mogoče zamisliti brez laserske kirurgije. Oko se nanaša na organ, s težavami, s katerimi življenje posameznika preneha biti polno. Vsaka korekcija vida zahteva največjo natančnost in izračun. Prav v tem, da so laserske korekcije, ki se uporabljajo v najbolj znanih in razširjenih operacijah LASIK, O tem, zakaj je bila operacija Lasik tako priljubljena več kot 20 let, kakšne so njegove glavne značilnosti, predlagamo, da ugotovite spodaj. Šele po pravilnem razumevanju tega vprašanja bo oseba lahko pravilno sklepala, ali se mora odločiti o takem posredovanju.

Malo o Lasiki

Ime LASIK prihaja iz angleške kratice, prevedene kot "laser keratomileus." Ta izraz pomeni zelo natančno in varno tehniko za korekcijo vida, ki jo je že več kot 15 milijonov bolnikov po vsem svetu uporabljalo. Možnosti te operacije so preprosto neomejene, saj vam ta tehnika omogoča obnovo vida tudi pri diopirju minus 15 in astigmatizmu do 3 dioptrije.

Prvi koraki za razvoj tehnike tega fenomenalnega delovanja je leta 1950 podal španski oftalmolog Jose Barracker. Sovjetski oftalmolog Svyatoslav Fyodorov je v Rusiji sprejel številne vidike te smeri, ga izboljšal in izvedel.

Od prve operacije je bila njegova tehnologija resno preoblikovana in izboljšana. Razlike v sodobni tehnologiji so operacije Lasika pomembni znanstveniki po vsem svetu. Modificirani sodobni laserji in naprave za vizualno diagnostiko so postali bolj natančni in čim bolj varni. Glavni namen sodobnih sprememb Lasikove operacije je, da se vizija povrne na raven, kjer nošenje leč ali očal ne bo potrebno.

Glavne bolezni, pri katerih se uporablja ta vrsta posegov, so miopija, hiperopija in astigmatizem.

Prednosti Lasika

Zakaj je ta vrsta kirurgije tako priljubljena in kakšna je njegova uporaba?

Osnova metode je uporaba ultravijoličnega sevanja, ki spremeni optično kapaciteto roženice. Če spremenite refrakcijo roženice, lahko natančno usmerite svetlobo na mrežnico, ki bo popravila vidno ostrino. V mnogih resnih očesnih patologijah korekcija oblike roženice odpravlja samo bolezen. Na primer, s daljnovidnostjo je treba roženico narediti bolj okrogle, pri miopiji pa roženica potrebuje izravnavo in z astigmatizmom mora biti sferična. In vse te vidne okvare je mogoče rešiti z metodo LASIK.

V primerjavi z operacijami, ki so bile izvedene "na stari način", brez uporabe laserja, ima ta tehnika takšne prednosti:

  1. najmanjši čas za operacijo;
  2. nebolečnost;
  3. sposobnost operacije takoj na obeh očeh;
  4. lokalna anestezija;
  5. odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin;
  6. maksimalen restavrativni učinek vida;
  7. kratka rehabilitacijska doba (2-3 dni) s hitrim dostopom do dela;
  8. možnost korekcije laserske ambulantne nastavitve (pacient se sprosti domov po nekaj urah);
  9. ni potrebe po zdravilih ali posebnih povojih po operaciji;
  10. opazno izboljšanje vida nekaj ur po operaciji.

Ko je Lasik res potreben

Kot je znano, so tradicionalne indikacije za zdravilo Lasik take patologije oči:

  • kratkovidnost;
  • daljnovidnost;
  • astigmatizem;
  • Velika razlika v vidni ostrimi očesu.

Tudi takšna intervencija je izvedena v primerih, ko je uporaba očal ali leč neprijetna ali nemogoča. Takšne razmere lahko nastanejo med delom:

  • v pogojih kontaminacije plina, dima ali prašnosti (rudarji, gnojilci, strojniki itd.);
  • če je potrebno, največjo koncentracijo pozornosti in vida (vojaški, gasilski, pilotni itd.);
  • iz estetskih razlogov (na področjih šovinskega poslovanja, modne industrije itd.)

Kontraindikacije za operacijo

Čeprav je Lasik operacija manjših poškodb, se ta intervencija še vedno ne kaže v vseh primerih.

Za uspešne rezultate operacije morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

  • · Starost nad 20 let (ob upoštevanju fiziološke starosti nastanka in rasti očesnega jabolka);
  • · Oslabitev vida ne sme biti progresivna (ne sme preseči 1 dioptrije na leto).

Za to operacijo obstajajo tudi kontraindikacije. Relativne kontraindikacije za takšno intervencijo so:

  • prisotnost sindroma "suho oko";
  • bolezni nekaterih delov očesa ali aparata (akutni ali kronični);
  • očesni herpes;
  • spremembe v fundusu;
  • visok intraokularni tlak;
  • patološka mrežnica, ki zahteva lasersko korekcijo;
  • brazgotine očesne membrane v območju optične cone;
  • nosečnost;
  • dojenje;
  • diabetes;
  • bolezni, ki vodijo do keloidnih brazgotin (nevrodermatitis, ekcem, psoriaza itd.);
  • srčni spodbujevalnik pri bolniku;
  • kronične neozdravljive oči;
  • psihoze;
  • težnja k alergijam.

Relativne indikacije niso merilo za 100-odstotno neizpolnitev operacije. V teh situacijah ima zdravnik sami pravico odločiti, ali naj naredi operacijo v tem trenutku ali ne.

Vendar pa obstajajo absolutne kontraindikacije, ko je zdravilo Lasik popolnoma kontraindicirano. Takšni trenutki so:

  • Infekciozno-vnetne bolezni očesnega jabolka v aktivni fazi;
  • starost do 18 let;
  • progresivna katarakta;
  • tveganje za ločitev mrežnice;
  • distinalna mrežnica;
  • po naravi tanjša roženica (manj kot 440 mikronov);
  • eno polno delovno oko;
  • resne okvare imunosti (prirojene ali pridobljene);
  • avtoimunske patologije (revmatoidni artritis, sistemski lupus eritematozus, skleroderma itd.).

Postoperativni zapleti: strokovnjaki se ne mudi, da bi povedali

Čeprav se Lasik sklicuje tudi na zelo učinkovite metode za obnovitev vida, pa se po takšni operaciji še vedno pojavljajo zapleti. Kljub inovativnim metodam nihče ni vedno zavarovan pred zapleti.

Slaba novica je, da so rezultati LASIK nepovratni, v nekaterih primerih pa lahko bolnikovo oko pomaga resno.

Zapleti se lahko pojavijo po 3 mesecih po operaciji ali po daljšem času.

Še posebej pomembno je, da se pri takšni intervenciji upoštevajo kontraindikacije in jasno izvedejo predoperativno pripravo.

Najpogostejši zapleti Lasika so lahko;

  • suh keratokonjunktivitis (ali sindrom suhega očesa);
  • hiper- ali hipokorekcijo (kadar vid ni v celoti obnovljen);
  • ostrina vidne ostrine;
  • svetijo okoli izvora svetlobe (halo);
  • premik roženične lopute;
  • pojav preobčutljivosti za svetlobo;
  • postoperativni astigmatizem;
  • patologija epitelija (gojenje, deformacija, erozija);
  • "Dvom" predmetov;
  • keratoektazija ali keratokonus (povečana elastičnost ali izbočenost roženice).

Vedno se ne pojavijo vedno zapleti. Včasih pred njihovim videzom traja od 1 do 8 let.

Ker je lasersko delovanje nepovratno, ni več mogoče spremeniti posledic po njej.

Pripravljalna faza pred operacijo

Glavni koraki pacienta pred operacijo Lasika so:

  1. Prvi korak pri korekciji laserskega vida je seveda izbira klinike in zdravnika, ki je bolnik pripravljen zaupati. To je eden od najpomembnejših trenutkov, ki je odvisen od same osebe.
  2. Da bi pravilno odločil o možnosti zdravljenja z zdravilom LASIK, mora zdravnik opraviti potrebno diagnostično preiskavo, da preuči stanje oči in odpravi kontraindikacije na operacijo.
  3. V predoperativnem obdobju, oftalmolog nujno preučuje vse bolezni, ki jih trpi bodoči bolnik, in droge, ki jih jemlje.

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpisuje kapljično vnetje (najpogosteje za zmanjšanje simptomov simptomov suhega očesa), saj se lahko ti simptomi poslabšajo po posegu. (Najpogosteje se uporabljajo kapljice umetne solze, vidisik, sistein, lacrisi in hilo-prsni koši).

  1. Če je bolnik izpostavljen infekcijski operaciji z uporabo metode Super LASIK, se bolnik predhodno pregleda na posebnem tomografu. Nato bodo podatki o skeneru vključeni v posebno napravo z računalniškim programom excimer laser, ki bo omogočil izvajanje operacije ob upoštevanju vseh posameznih oftalmoloških značilnosti.
  2. Ko ne more pacienta LASIK, lahko zdravnik ponudijo alternativne in bolj primerne zanj korektivnih laserskih postopkov (Epi-LASIK, PRK, LASEK et al.) Ali brez uporabe lasersko operacijo (npr vsaditve objektiv).

Glavna stvar pri operaciji je Lasik

Operacija Lasik ali laserski keratomileus temelji na principu laserskega mikro-izhlapevanja, ki vpliva na globoke plasti roženice.

Začetna stopnja operacije vključuje:

  • Pred začetkom operacije se pacient položi na mizo pod lasersko instalacijo. Anestetske kapljice se vpijejo v oči.
  • Laserska naprava je usmerjena v središče očesa. Oko je pritrjeno s pomočjo ekspanderja, ki ščiti oko od utripa veke in gibanja očesnega očesa.

S pomočjo kirurških instrumentov je konec roženice odrezan, ki se nato odklene. Po tem se odstrani prosojni sloj roženice (stroma). Ročna loputa se opere in vrne na svoje mesto. V tem primeru se rožnato tkivo takoj poveže, tako da ni potrebe po šivih. V nekaterih primerih zdravnik v očesni kontaktni objektiv postavlja večjo zaščito.

Ponavadi operacija traja 7-10 minut.

Alternativne operacije, ki temeljijo na Lasik

Lasik je prvi tip korekcije laserskega vida, tako imenovane "osnovne tehnike". V prihodnosti je bila operacija izboljšana, njegova tehnika pa je bila razdeljena na več različnih variacij z lastnimi značilnostmi.

Super Lasik

Ta vrsta posredovanja je bolj sodobna in popolna. V tem primeru je treba upoštevati vse posamezne značilnosti roženice.

Pred-posebna naprava (corneotopograph) skenira površino roženice in popravi te podatke. Potem oftalmolog položi v laserski napravi program z navedbo vseh posameznih oftalmoloških značilnosti bolnika. Ta tehnika je zelo učinkovita in omogoča (v nasprotju z običajno tehniko Lasika), da shrani izvorno debelino roženice in pravočasno ugotovi in ​​odpravi njene izkrivljanja.

Femto Lasik

Ta tehnika je temeljito posodobljena, saj uporablja femtosekundni laser za izrezovanje lopute iz roženice.

Ta metoda upošteva vse posamezne anatomske značilnosti roženice za vsakega bolnika.

Parametre pacienta določi kirurg, laserski žarek pa je usmerjen na želeno točko roženice. V tem primeru pride do stratifikacije in izločanja roženičnih tkiv.

Prednosti te tehnike vključujejo številne indikacije za operacijo, minimalne poškodbe in možnost operacije tudi v primeru tanke roženice. Zato vizija pridobi največjo jasnost in kontrast, zlasti zvečer.

Včasih ostrina vida po tej operaciji presega 100%. Slabost metode je njena visoka cena.

Presbye Lasik

Ta metoda popravljanja omogoča bolnikom, da se dobro vidijo, ne da bi uporabljali očala na kateri koli razdalji (blizu in daleč).

Ta metoda ima tako pomemben plus kot sposobnost upoštevanja pri odpravljanju izkrivljanja podob podob predmetov v bližini.

Metoda PRK (fotorefraktivna keratektomija) je maksimalno varčna izpostavljenost površini roženične plasti. Globlje plasti oči ne vplivajo.

Nato je upravljano oko zaščiteno z objektivom. V tem obdobju mnogi bolniki v očesu občutijo občutek tujega telesa, strah pred svetlobo ali povečano solzenje. Običajno se po 4 dneh povrne površinski epitelije očesa, vsi neprijetni pojavi preidejo in leča se odstrani.

Operacija s to tehniko je minimalno travmatična, ne zahteva dolgotrajne rehabilitacije in je čim hitrejša. Lahko je tudi za ljudi s tanko roženico, kadar so druge vrste operacij kontraindicirane.

Epi-Lasik

Metoda Epi-Lasik se lahko uporablja tudi s tanko roženico. Za operacijo se posebna epicerata uporablja za ločevanje roženice.

Ta metoda se pogosteje uporablja v majhni meri.

Obnova začetnega vida običajno traja 3 dni. Vendar se ves vid obnovijo le v 3-6 mesecih.

Velika prednost te tehnike je izključitev možnosti striženja roženice.

Postoperativno obdobje

Po operaciji je bolnik nameščen na oddelku in nadzorovan. Če ni zapletov, bolnik sprosti domov.

Zelo pogosto v tem obdobju lahko pacient počuti pekoč občutek, občutek peska v očeh ali fotofobijo. Toda v nekaj urah bodo ta občutja mimo.

Ponavadi se priporoča pooperativni bolnik:

  1. Ne dotikajte se očesa v prvih dneh po operaciji, tako da ni okužbe ali dislokacije roženice.
  2. Ne spirajte obraza z vodo 5 dni.
  3. Spanje po operaciji morate poskusiti na hrbtu.
  4. 1. In 4. Dan ter tudi po enem mesecu in šestih mesecih po operaciji bolnik pregleda zdravnik.
  5. Dva tedna po operaciji je prepovedano uporabljati kakršno koli smetano ali kozmetiko za oči.
  6. Tri tedne po operaciji so prepovedane vse fizične vaje.
  7. Ne pustite, da voda vstopa v oči v 4 tednih.
  8. V enem mesecu bo bolnik moral zapustiti kopel, savno ali bazen. Hkrati bolniku ni dovoljeno piti alkohol.
  9. Uporabite kapljice za oko, nanašajte očesne madeže, uporabite povoje ali nosite leče, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.
  10. Vizija pri operiranem pacientu se lahko spreminja, medtem ko se roženica zacne (v enem tednu) ostrina vida približuje predvideni.

Pogosto oglaševanje pravi, da lahko pacient že na dan po operaciji začne z opravljanjem svojih poklicnih dolžnosti (pisanje, branje, vožnja avtomobila, delo na računalniku). Vendar pa je bolniku bolje, da naredi odmor v svoji dejavnosti in daje priložnost, da ustrezno zdravi poškodovano roženico.

Mnogi bolniki pričakujejo 100-odstotno okrevanje vida. Vendar je rezultat, ki je blizu temu, prav tako zelo ugoden, saj pomaga pri izogibanju očal.

Malo znana dejstva o negativnih vidikih LASIK-a

Na pravičnost je treba opozoriti, da v mnogih državah Lasik izgubi svojo priljubljenost. In če Rusi močno poskušajo znebiti očal ali leč, Evropejci menijo, da so optične naprave varnejše od laserske korekcije.

Glavni argumenti za odrekanje Lasika so:

  1. Okvara kakovosti vida. Takšen zaplet je zelo pogost: izboljšanje "budnosti", približno 20% bolnikov trpi zaradi okvare vidne kakovosti, kot so bleščanje, zamegljenost, halo, težave z nočnim vidom ali težave s suhim očesom.
  2. Mnogi tuji strokovnjaki v enem dnevu ne priporočajo, da pacienta takoj upravljajo oba očesa. To je povezano z večjim tveganjem za zaplete pri poslabšanju vida.
  3. Nepopolno celjenje roženice. V celotnem življenju so pacienti v nevarnosti, da bi prekinili povezavo lopute in ga premestili. Zato športniki s kontaktnimi športi ne priporočajo tega postopka.
  4. Operacija Lasik ne ščiti bolnikov pred poznimi posledicami v obliki glavkoma, katarakte ali ekatazije. Vendar pa so te patologije in druge dolgoročne posledice te intervencije lahko asimptomatične. In natančen odstotek zapletov po Lasiku ni mogoče reči zagotovo.
  5. Tudi LASIK tehnika ne bo rešila pacienta po 40 letih, ko bi med branjem in drugimi majhnimi vrstami nošenja uporabljala očala.

Veliko tujih oftalmologov je začelo opustiti Lasika v korist drugih alternativnih operacij, ki niso povezane z nastankom roženične lopute. Večina tujih strokovnjakov ne šteje leče in očala kot razlog, zaradi katerih je vredno tvegati vid.

Mnenja

Mnogi bolniki prenehajo s povratnimi informacijami na spletnih straneh klinike o lastnih vtisih po LASIK-u. Seznanili se bomo z nekaterimi izmed njih.

Svetujem vam, da posebno pozornost posvetite usposobljenosti zdravnika pri izbiri katere koli operacije vrste LASIK. Imeti mora veliko operiranih pacientov in dobre ocene. Takšno operacijo sem naredil in zelo sem vesel, zdaj sem pozabil na očala.

Bil sem Epi-Lasik pred tremi leti. Moja vizija je bila -9. Pred operacijo je zdravnik opozoril, da s takšno vizijo verjetno ne bo več kot 80%. Danes vidna zasnova doseže do 100%. Zelo sem vesela, da sem se odločila popraviti.

Lahko povzamemo, da operacija Lasik sedaj nima enake ucinkovitosti. Mnoge prednosti te korektivne metode postanejo vse bolj priljubljene. Kljub nekaterim pomanjkljivostim je večina pregledov o operaciji pozitivna. Lasik je v večini primerov, ki omogoča izboljšanje vizije pacienta in znebiti očal ali leč. Vendar pa je v nekaterih primerih operacija lahko neučinkovita in ima pacientu neprijetne posledice. Kljub temu ni nujno, da se to reši brez posebnih razlogov ali ob prisotnosti dejavnikov tveganja. V vsakem primeru je pomembno, da pacient upošteva vse pripravljalne ukrepe pred operacijo in pri uporabi te tehnike resno upoštevajte vsa tveganja.