Simptomi in zdravljenje kemičnih očesnih opeklin

Ena najnevarnejših situacij na področju oftalmologije je kemični opekline oči. V tem primeru je pomembno, da bolniku hitro zagotovite kakovostno nego in se vedno posvetujte z zdravnikom. Težke poškodbe so precej zapletene, pozneje lahko izgubite pogled.

Poškodbe nastanejo zaradi stika z agresivnimi elementi, stopnja in površina sta odvisna od količine strupene snovi in ​​časa stika z njim. Pomembno je vedeti, kako pomagati žrtvi v prvih minutah in kako zdraviti kemično opekline oči v prihodnosti, da bi se izognili negativnim posledicam.

Simptomi in zapleti

Zaradi stika s strupenimi elementi se pojavi travma, skupaj s takšnimi znaki:

  • Bolečine, oteklina in pordelost (s 1 stopnjo kemičnega očesa).
  • Motnost roženice.
  • Kršitev celovitosti kože, sluznice.
  • Huda solzenje.
  • Fotosenzibilnost.
  • Pretresite veke.

Najhujša poškodba četrte stopnje, v tem primeru je sindrom bolečine zelo jasno izražen, kar vodi v delno ali popolno izgubo vida.

Pomembno! Stopnja izpostavljenosti oči kemikalijam in resnost simptomov sta odvisna od starosti žrtve, otroci in starejši bolniki trpijo veliko hujšo poškodbo.

Zaradi kemičnega opeklin oči se razlikujejo naslednji najhujši zapleti:

  • Zmanjšanje vidne ostrine.
  • Razvoj konjunktivitisa.
  • Visok intraokularni tlak.
  • Okvare epitelija roženice.
  • Vnetje sluznice.
  • Prisotnost brazgotin, brazgotine na površini konjunktiva.

Brez kvalitativnega zdravljenja lahko kemično opekline oči povzroči sekundarne zaplete:

  • Katarakta.
  • Glavkom.
  • Subatrofija (smrt očesnega jabolka).
  • Perforacija, razjeda konjunktiva.

Na bolečino škode 1 stopinjo, otekanje in vnetje lahko zlahka odpraviti z izvajanjem kakovostno zdravljenje na 2-4 resnosti potrebno ambulantnega zdravljenja, včasih operacijo.

Izredni ukrepi

Če se pojavi takšna travma, žrtev nujno pomaga pri kemičnem opeklinskem očesu, da shrani vidni organ, zmanjša bolečino in zmanjša druge povezane simptome:

  1. Potrebno je hitro odstraniti ostanke strupene snovi, odprite oči in sprati 20 minut s čisto vodo pri sobni temperaturi (ni mraz!). Če je mogoče, je zaželeno, da uporabite slano raztopino, bolj varno.
  2. Za zagotovitev, da ostanki snovi ne padajo na zdravi del očesa, je treba izpiranje pravilno izvesti, od notranjega vogala do zunanjega.
  1. Za odstranjevanje majhnih elementov iz očesa se lahko uporabljajo ostanki prahu suhi sterilni bombažni brisi.
  2. Če je vidni del kisline vplivala na kislino doma, je treba območje sprati s šibko raztopino sode (1 čajno za 300 ml vode).
  3. V primeru alkalnih travm se nevtralizira raztopina citronske kisline ali ocetne kisline (1/2 tsp v 200 ml vode).
  4. Po tem so potrebne antiseptične kapljice za oči, na primer "Okomistin", "Gentamicin", "Levomicetin" za preprečevanje okužbe.
  5. Če želite odstraniti sindrom bolečine, nanesite na veke v veke, navlažene v hladni vodi ali dajte analgetik: "Paracetamol", "Analgin".
  6. Potrebno je, da zaradi kemičnega očesa opekline, v primeru hudih poškodb, sterilno povoj, to preprečuje, da bi okužba prišla v poškodovani organ.
  7. Za odpravo hude bolečine se uporabljajo kapljice Novokain ali Lidocaine.

Da je zdravnik določil ali predlagal učinkovito zdravljenje kemičnega opeklinega očesa. V bolnišnico je treba vzeti vialo s snovjo, ki je bila poškodovana.

Terapija proti opeklinam

V zdravstvenih centrih je predpisano naslednje zdravljenje, odvisno od resnosti kemične poškodbe vidnih organov:

  1. Za lajšanje bolečin se kapljice lidokaina uporabljajo za nadaljnje manipulacije.
  2. Poškodovani organ dvakrat na dan je treba sprati z blago raztopino kalijevega permanganata, klorheksidina ali furacilina.
  3. Za obnovitev poškodovanih tkiv je treba uporabiti kalij "Sikaprotect", "Bepanten", "Actovegin".
  4. Za preprečitev okužbe predpisujejo antibakterijsko zdravljenje kemičnega opeklinega oka, kapljice na osnovi Ciprofloksacina, Tetraciklina, Levomicetina.
  5. Da bi zmanjšali tveganje brazgotinjenja, je treba predpisati uporabo raztopine atropin sulfata in drugih ciklopopleznih kapljic za oko.
  6. Za normalizacijo občutljivosti, da bi se izognili suhosti, so potrebni nadomestki za naravne solze, na primer kapljice za oči se uporabljajo za kemične opekline "Lacrisin".
  7. Za zmanjšanje intraokularnega tlaka uporabite zdravilo Timolol.
  8. Pripravki skupine glukokortikosteroidov so obvezni, na primer "Prednisolone", "Cortisone", da se prepreči razvoj vnetnega procesa.
  9. Zdravljenje opeklin pri okužbi z očmi na domu vključuje uporabo askorbinske kisline za izboljšanje metabolnih procesov v telesu.

Vsako uporabo močnih zdravil, kako in kaj zdraviti, mora predpisati le zdravnik.

Kirurški poseg

Kaj naj storim, če zažnem oči velikega območja? V mnogih primerih težke poškodbe 3-4 razredov ne morejo storiti brez kvalificirane pomoči pri delu. Ti ukrepi bodo pomagali preprečiti nepravilno stanje konjunktiva, obnoviti vid:

  1. Avtotransplantacija.
  2. Presaditev mehkih tkiv.
  3. Kirurško zdravljenje glavkoma, katarakte in drugih posledic.
  4. Keratoplastika za preprečevanje brazgotin in brazgotin.
  5. Tarzografija (za obdobje okrevanja se vek očisti.)
  6. Kirurško eliminiran konjuktivni simbioblaron.
  7. Presadjene so steblo ali limbne celice roženice.
  8. Za boljše zdravljenje med zdravljenjem je očesno oko obloženo z amnioticno membrano.
  9. Popolnoma ali delno odstranjene nekrotične dele roženice in konjunktiva.

Strokovna pomoč zdravnikov bo pripomogla k hitremu okrevanju.

Kaj ni mogoče storiti?

Če želite ozdraviti kemično opekline oči, je treba predpisano terapevtsko smer ravnati pravilno.

Obstajajo številni ukrepi, ki jih ni mogoče izvesti kategorično, da ne bi poslabšali razmer, zaradi hitre obnove roženice:

  • Poškodovane poškodbe očistite s suhimi plenicami, kosi oblačil.
  • Uporabljajte toplo in vročo uporabo s kemičnim opeklinjem konjunktiva.
  • Pustite delce snovi v odprtih ranah.
  • Površino roženice operite z umazano vodo (veliko tveganje za okužbo in vnetje).
  • Uporabite zdravila (kapljice za oko iz kemičnega opeklina, smetane), ki vsebujejo dražilne elemente.

Preprečevanje

Simptomi in zapleti vidnega vidika nastanejo, kadar je neškodljivo ravnanje s kemikalijami, toksini, zanemarjanjem osebne zaščitne opreme itd.

Da bi preprečili vnos kisline v oko, je treba upoštevati previdnostne ukrepe:

  1. Pri delu na gradbiščih mora izvajati popravilo manipulacij z osebno zaščitno opremo.
  2. Ne uporabljajte agresivnih okolij doma, bodite previdni z amoniakom, pranje močnih alkalij. Ta zdravila ne hranite izven dosega otrok.
  3. Izvedite popravilo avtomobilskih baterij, ki vsebujejo žveplovo kislino v čim natančnejši obliki. Če ni ustreznih veščin, je bolje zaupati vsem strokovnjakom.
  4. Strogo je prepovedano delati z alkalijami, kislinami, kompleksnimi mehanizmi v stanju alkoholne zastrupitve. V tem primeru ljudje pogosto zanemarjajo varnostna pravila, reakcija se poslabša, možna je travma sluznice.

Poškodba vidnih organov je nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravljenje. Ugoden izid je v veliki meri odvisen od obsega lezije in zelo pomembna je prva pomoč za opekline oči.

Kemična poškodba oči in razvoj opeklin

Opekline oci niso redke. Lahko so drugačni. Ampak najnevarnejša je kemična opeklina oči. Kaj je, kako se pojavi, kako pomagati osebi z opeklinami različnih stopenj? Poskusimo odgovoriti na ta vprašanja.

Glavne značilnosti travme

Kemična opeklina je poraz očesa, ko je izpostavljen kemičnim agresivnim snovem. Najprej poškoduje konjunktivo - tanko povezovalno membrano, ki pokriva zunanjo površino očesa in zadnjo površino veke. Izvaja pomembno funkcijo, saj sprosti posebno tekočino, ki nam podmazuje in ne omogoča sušenja. Njena poškodba pogosto povzroči motnje in celo izgubo vida.

Affecting agents

Kemični opekline konjunktiva v našem času niso neobičajne. Po statističnih podatkih je 10% vseh opeklin oči kemičnega izvora. Najpogosteje se pojavijo lezije, ko pridejo v površino oči agresivne snovi. Med njimi so:

Kisline. Najpogosteje se zgodi opekline s takšnimi kislinami:

  • klorovodikova kislina (HCl);
  • žveplov (H2SO4);
  • Ocetna (HC, COOH);
  • fluorovodik (HF).

Opekline kisline so podobne termičnim. To vpliva na konjunktivo in roženico, ki se ne razteza v očesno jabolko. Na stopnjo škode vpliva koncentracija kislin in trajanje njihovih učinkov. Na mestu izpostavljenosti kisline se pojavi nekrotičnost, ki je ločena od zdravih tkiv (koagulacija). Tako je zelo močan sindrom bolečine, ker se očesni živci razdražijo.

Alkali. Najpogostejše alkalije, ki povzročajo opekline, so:

  • amonijak (amonijev hidroksid);
  • kavstična soda (natrijev hidroksid);
  • magnezijev hidroksid;
  • kalijev hidroksid;
  • gašeno apno (kalcijev hidroksid).

Ožganost z alkalnimi snovmi velja za bolj nevarno, saj se lezija razširja globoko v oko, kjer ga ni mogoče zlahka odstraniti. Istočasno se poveča čas negativnega vpliva.

To je posledica dejstva, da alkalije povzročajo koližirano nekrozo v beljakovinah, kar vodi do njihovega taljenja (miomalacije) in se širi po celem očesu. V tem primeru so optični živci poškodovani z alkalijami, kar povzroči izgubo občutljivosti. Zato oseba z alkalnimi opeklinami skoraj ne čuti bolečine. To pogosto vodi v podcenjevanje škode.na vsebino ↑

Dejavniki tveganja

Kako se pojavi opekline oči? To se zgodi s pomočjo neposrednega stika s kislino ali lugom, ko zaradi malomarnosti ali izpada varnostnih ukrepov te agresivne snovi v prvi do veznice, ki povzroča nekroze (ekstinkcija). Med dejavniki tveganja, ki prispevajo k nastanku takih opeklin, so:

  1. Gradnja ali popravilo manipulacije. Pri teh vrstah dela se pogosto uporabljajo kemikalije, ki lahko privedejo do opeklin.
  2. Uporaba agresivnih snovi v vsakdanjem življenju z neskladnostjo z varnostnimi predpisi. Na primer, nepravilna ali neprevidna uporaba amonijaka, gospodinjskih kemikalij, ki vsebujejo nevarne kisline ali lugove. Prav tako je tvegano, da se takšne snovi pustijo na mestih, dostopnih otrokom.
  3. Delo, povezano s pogosto uporabo kemikalij. To je lahko proizvodnja koncentriranih kislin in alkalij ali drugih vrst delov, kjer se take snovi uporabljajo.
  4. Neuporabno ravnanje z avtomobilskimi baterijami, ki vsebujejo koncentrat žveplove kisline. To še posebej velja za avtomobilske navdušence, ki nimajo strokovnih sposobnosti za delo z avtomobili.
  5. Zloraba alkohola. V tej državi zelo pogosto ljudje ne sledijo varnostnim pravilom, kar vodi do neprijetnih posledic.

Vsaka vrsta opeklin je potencialno nevarna. Zato mora oseba najprej nujno pomagati pri kemičnem opeklinjenju oči.

Čim prej je zagotovljeno, bodo ugodnejše napovedi.

Kako se to kaže?

Stopnja resnosti kemičnega opeklina je odvisna od številnih dejavnikov. Med njimi so:

  • vrsta kemikalije (kisline, alkalije in druge);
  • količina snovi, ki je prizadela površino oči;
  • koncentracija kemikalije (bolj razredčena je, manjša škoda pa bo povzročila opekline);
  • temperatura snovi (višja je, bolj zapletene so posledice);
  • trajanje izpostavljenosti očesu.

Starost bolnika (mlajša oseba, hitrejše okrevanje) vpliva tudi na ugoden izid zdravljenja, pa tudi na to, kako pravočasno in kakovostno je bila dana prva pomoč.

Obstaja več stopenj poškodbe oči s kemikalijami, ki se razlikujejo po resnosti poškodbe in kažejo specifične simptome. Obstajajo 4 stopinje kemičnega opeklina:

Prvi se šteje za najmanjšo stopnjo izgorevanja. Njene glavne značilnosti:

  • nenadni pojav bolečine;
  • motnost v očeh (težave z vidom);
  • pojav rdečih krvnih žil v očesnih beljakovinah (hiperemija);
  • konjuktivni edem (kemoza);
  • motnost prednje komore očesa.
  • Druga stopnja. Ta pogoj je mogoče obravnavati brez resnih posledic. Šteje se, da ima zmerno težo, saj se zgoraj omenjenim simptomom dodajajo hujši simptomi:

    • bolečina postane trajna (sindrom bolečine), vendar se z alkalnimi poškodbami zmanjša;
    • vizija je občutno oslabljena;
    • na koži vek se pojavljajo mehurčki in rdeče krvne žile;
    • obstaja erozija (uničenje) konjunktiva, epitelijski globus roženice, zaradi česar pride do pilinga.
  • Poškodba tretje stopnje. To je resno stanje, ki ga spremlja nekroza, kemoza (podgreva) in blenširanje kože vek in konjunktiva. Pogosto takšno opekline roženice povzroči njeno vztrajno motnost (postane neprozorna).
  • Četrta stopnja je zelo težka. Pogosto jo spremlja popolna ali delna izguba vida.
  • Najpogosteje se pojavijo lezije po 3 in 4 stopinjah brez zapletov. Večina neprijetno - ulceracije in brazgotinjenje kože vek, roženice, in povezovalni lupina (katarakta), fuzijski veke veznice in vnetje očesa, povečan intraokularni tlak. Vse to lahko privede do zmanjšanja ostrine vida in včasih do popolne izgube vida.

    Postopki zdravljenja

    Pri kemičnem opeklinjenju oči prva pomoč vključuje vrsto posebnih ukrepov. Zagotoviti je treba nujno. No, če obstaja oseba z medicinskim ozadjem ali osnovno znanje na tem področju. Toda navadna oseba lahko pomaga.

    Prva pomoč

    Torej, kaj storiti s kemičnimi očmi? Obstaja več stopenj nujne pomoči:

    Prvič, nujno je treba sprati prizadeto oko (najpozneje 30 minut po vstopu kemikalije). Za to uporabite fiziološko raztopino natrijevega klorida 0,9% (namizna sol) ali šibko raztopino kalijevega permanganata (mangana). Imajo antiseptične lastnosti.

    Če ni nič na roki, se oči sperejo z navadno vodo iz notranjega kota očesa na zunaj, da se izognejo kemikalijam, ki padejo v zdravo oko. Če so v očeh trdni delci kemikalije (apna), nato pa pred pranjem očistite s suhim bombažnim tamponom.

  • Ko je natančno znano, katera snov povzroča opekline, jo lahko nevtraliziramo. Z alkalnim opeklinami je treba oči oprati z vodo s kisom ali borovo kislino 2%. Dovolj je nekaj kapljic na 500 ml vode. Če je opekline posledica kisline, morate očesati s šibko raztopino sode.
  • Da bi se izognili okužbi, antiseptične kapljice za oko kapljajo v oko. V ta namen je primerna raztopina natrijevega furacilina ali sulfacila.
  • Po vseh teh manipulacijah morate pokriti prizadeto območje s čistim povojom, dati bolniku sedativ in ga poslati v bolnišnico, kjer bo izvedeno ustrezno zdravljenje.

    Odvisno je od resnosti poškodb na očesu in prisotnosti sočasnih bolezni (vnetja, bolečine in drugih).

    Nadaljnja terapija

    Zdravstveni centri nudijo takšne postopke za zdravljenje okuženih oči kemikalij. Najprej uporabljajo zdravila. Med njimi:

    • lokalna anestezija z namenom manipuliranja z odstranjevanjem jedkih snovi (lidokain);
    • antitetanus serum;
    • antibiotiki za preprečevanje okužbe (kapljice, ki vsebujejo ciprofloksacin, očesna zdravila Levomicetin);
    • ciklooplegike, ki zmanjšujejo bolečine in preprečujejo nastanek brazgotin (raztopina atropin sulfata);
    • zamenjava ledrilične tekočine (Lacrisin);
    • zdravila, ki zmanjšujejo intraokularni tlak (timolol, raztopina acetazolamida);
    • Glukokortikosteroidi (Prednizolon) so predpisani za vnetje.

    Poleg tega so predpisani citrati (soli citronske kisline) ali askorbinska kislina, ki izboljšajo presnovo kalcija na prizadetem območju.

    Če opazite obsežne poškodbe očesnega očesa (pri opeklinah s 3 ali 4 resnostjo, če pride do napak), se lahko zahteva kirurško poseganje:

    • tarzografija (šivanje kože vek v času zdravljenja);
    • presaditev tkiv;
    • avtotransplantacija;
    • keratoplastika (za odstranjevanje brazgotin);
    • hitro odpravljanje posledic opeklin (glaukom, katarakte).

    Pod določenimi pogoji (subatrofija - počasna smrt poškodovanega očesa) se lahko zahteva keratoprostetika - zamenjava motne roženice z umetno optično napravo.

    Opekline oči kemičnega izvora se pojavljajo precej pogosto. Najpogosteje jih povzročajo kisline in alkalije, ki vstopajo v oči zaradi neprevidnosti ali neskladnosti z varnostnimi predpisi pri obravnavanju agresivnih kemikalij. Zdravljenje takšnih opeklin mora ravnati usposobljeni zdravnik.

    Kako hitro in pravilno ozdraviti kemično oko?

    Kemična opeklina v oftalmologiji se šteje za izredne razmere, v katerih je treba prvo pomoč čim prej zagotoviti žrtvi in ​​takoj začeti zdravljenje.

    V nasprotnem primeru je takšna poškodba resna posledica do popolne izgube vida.

    Kaj je kemično oko?

    Kot pojavi posledica stika z očmi z agresivnim kemikalijam razjede, katerih teža je odvisna od količine snovi in ​​njegova koncentracija lahko spadajo v eno od petih stopinj.

    V primeru najhujše, pete stopinje je velika škoda na tkivih površine očesa, ki v večini primerov povzroči delno ali popolno izgubo vida.

    Odvisno od snovi v očesu lahko pride do različnih simptomov in različnih posledic.

    Simptomi

    Najstarejši in "neškodljivo" znaki kemičnih opeklin - sluznica pordelost in kurjenje in blefarospazem (bolnik ne more odpreti oči).

    Tipični simptomi kemičnih opeklin katerega koli izvora so:

    • fotofobija;
    • zamegljenost vida;
    • zmanjšana ostrina vida;
    • otekanje očesa;
    • sprememba barve roženice in sluznice;
    • blanšenje roženice očesa;
    • videz brazgotin in brazgotin v daljšem časovnem obdobju.

    Včasih učinki kemične opekline razvoj sive mrene ali glavkom, in tudi potem, ko se lahko vsi terapevtski ukrepi postopno in neizogibno uničenje zrkla (subatrophy).

    Ampak Za takšne travme je možno in v domačih razmerah (na primer - z razširitvijo trepalnic ali ko prideš v oči gospodinjskih detergentov ali alkohola).

    Posledice po opeklini z različnimi snovmi

    Odvisno od snovi, pri stiku, pri kateri nastane opekline, je lahko zelo različna in ima posledice.

    Ko mrežnica zgori z žveplovo kislino, posledice običajno niso tako hude kot pri opeklinah z alkalijami. To je posledica dejstva, da pri reakciji s sluznico kislina spodbuja nastanek filma kalciniranega proteina na površini očesnega jabolka.

    S takšnim opeklinom se navadno pojavi močan sindrom bolečine, kar lahko povzroči boleč šok. To velja za alkohol, ko udari na površino očesnega jabolka, oseba občuti močno bolečino, vendar je škoda v tem primeru minimalna.

    Obstaja absorpcija vlažnosti alkohola, ki je del očesne mazalne tekočine in samega očesnega jabolka. Raztopi vlago, alkohol prodre v globino v oko, poškoduje roženico in lečo.

    Če se oko oprime pravočasno - nobene posebne posledice za vid takega opeklina ne bodo imele, ampak najpogosteje kot negativni učinek takega opeklin se zmanjša vidna ostrina.

    Včasih se zgodi oko po podaljšanju trepalnic zaradi napake ali neurejenega delovanja poveljnika.

    Na sluznico očesa vpliva lepilo, ki se uporablja v takih primerih. Posledice lahko vidite na fotografiji na desni strani.

    Glavni simptomi v tem primeru so:

    • otekanje vek;
    • srbenje in pekoč občutek;
    • pordelost sluznice in koža vek;
    • boleče občutke pri gibanju z očmi;
    • Občutek prisotnosti pod "peskom" stoletja.

    V takih primerih je največ je priporočljivo takoj izpirati očiščeno oko s čisto vodo in 0,9% raztopino NaCl (Namesto tega lahko uporabite šibko raztopino kalijevega permanganata, ki nevtralizira kemikalije v lepilu).

    Ožganost se pojavi tudi, ko pepper spojina iz pločevink pride v oči, Uporablja se za samoobrambo. V tem primeru je vedno prisilno zaprtje oči in nezmožnost odpiranja.

    Pri pranju prizadetega očesa z vodo in odstranjevanju ostankov paprike, ta učinek traja manj. Po pranju v takih primerih je potrebno intenzivno utripati pet minut takoj, ko lahko odprete oči.

    Sam Postopek pranja pred tem naj traja najmanj 15 minut, Priporočljivo je, da ta postopek izvedete s pomočjo prhe, usmerite ga v oči.

    Alkalne opekline veljajo za najnevarnejše, saj v tem primeru obstaja močna dehidracija poškodovanih tkiv in uničenje celic.

    Zaradi tega se razvije nekroza (smrt) takih tkiv in zaradi neželenega učinka se lahko moti intraokularni tlak.

    V takih opeklin, ki se najpogosteje pojavljajo v različnih panogah, za kršitve varnosti, je vnetje veznice, roženice spremeni svojo barvo ali beljenje, vnetje in perforacija roženice (videz svojih številnih mikroskopskih lukenj).

    Zdravljenje in prva pomoč

    Pri kemičnih opeklinah je bolnik zelo je pomembno dati prvo prvo pomoč: odvisno od tega, ali bo oseba lahko ohranila svojo vizijo.

    Proces zagotavljanja takšne pomoči je naslednji:

    1. Ostanki kemičnih snovi se odstranijo iz očesa s pomočjo vatirane palčke.
    2. Po tem se poškodovane oči sperejo pod tekočo vodo 10-15 minut.
    3. V primeru alkalnega opeklin je dodatno treba izpirati oči z 2% raztopino borove kisline (v primeru kislega opeklina, za to uporabite raztopino sode).
    4. Če je potrebno, je treba bolniku dati anestetik, saj lahko kemični opekline povzročijo boleč udarec.
    5. Če je mogoče, je treba 4% raztopin novokaina, lidokaina ali 0,2% raztopine levomicetina kapljati v poškodovane oči.

    Pred izvajanjem takšnih postopkov je treba pacient postaviti v temno sobo, saj poškodovane oči reagirajo zelo ostro in boleče na svetlobo.

    Doma se oči lahko operejo s šibko raztopino kalijevega permanganata. Na koncu takšnega kompleksa ukrepov je treba v oči vbrizga eno od naslednjih razkužil:

    • Levomicetin 0,25% raztopina;
    • Gentamicin (boljšo uporabo kapljic, saj o drogo v mazilom s težkim poškodbe zrkla lahko povzroči hude bolečine žrtvi);
    • Albucid natrij;
    • Sofradex;
    • Sebizon;
    • Sulfacil-natrij;
    • Oftalimid;
    • Acetopt.

    Verjetnost ozdravitve kemičnih opeklin

    Kljub resnosti in nujnosti takega stanja kot opekline s kemičnim očesom so skoraj vedno napovedi ugodne.

    Pomembno je, da hitro sprejmete ustrezne ukrepe, nato pa v 90% primerov govorite o popolnem ohranjanju vida.

    Ampak ne glede na pravočasnost in kakovost zagotovljene oskrbe, včasih ni mogoče preprečiti nastanek poškodovanega očesa trebuha. Možno je tudi atrofiranje očesnega jabolka, zaradi česar izgubi mobilnost.

    To je veliko lažje preprečiti kemične opekline, kot da jih obravnavamo in odpravimo posledice.

    Koristen videoposnetek

    Iz tega videoposnetka boste izvedeli več o posledicah in pravilnem zdravljenju kemičnega očesa:

    Samostojno zdravljenje s kemičnimi opeklinami je nesprejemljivo. Edino, kar žrtev mora storiti sami ali z zunanjo pomoč, je, da poškodovane oči speremo z veliko vode.

    Po tem morate počakati na zdravnika, ki lahko nudi strokovno pomoč in predpisuje nadaljnji potek zdravljenja. V tem primeru lahko celo s hudimi opeklinami shranite ali obnovite vid.

    Opekline oci: simptomi, prva pomoč in zdravljenje

    Kemična opeklina oči - je nujno oftalmološka položaj, ki ga zaužitju kisline, baze in drugimi jedkimi snovmi v telesu vidnega sistema. Po statističnih podatkih ta škoda predstavlja približno 10% skupnega števila poškodb oči in v hudih primerih lahko povzroči slepoto in slepoto. Stopnja resnosti lezij je odvisno od vrste, volumen, koncentracije, temperature in trajanja izpostavljenosti aktivne sestavine, pa tudi starost žrtve, in postopek za zdravljenje opeklin.

    Glavni razlogi

    Opekline opeklin so običajno razdeljene v dve glavni kategoriji:

    Kislinski opekline so najbolj nevarne. Te snovi ne tvorijo parube in ne povzročajo škode samo zunanjim, temveč tudi notranjim strukturam očesa. Škodljivi učinek, ki povzroča vlažno tkivo, lahko traja do nekaj dni. Ta skupna snovi, kot amonijak, apno, magnezija, liker, kalijev hidroksid in baze so vključene v cement, gnojila, beljenje in čistilnih sredstev.

    V primerjavi z alkalnimi lezijami kisline opekline niso tako nevarne in povzročajo manj hude posledice. Te snovi povzročajo proces koagulacije (koagulacija proteina), skozi katerega se oblikuje omejena kraba, ki preprečuje nadaljnje uničenje tkiv. V večini primerov kisline poškodujejo sprednje dele očesa, kar povzroči opekline roženice. Izjeme so koncentrirane nitratne, žveplene in fluorovodikove kisline, ki imajo visoko sposobnost penetracije.

    Simptomi in zapleti

    Najprej simptomi kemičnih opeklin vključujejo:

    • Huda bolečina;
    • Lachrymation;
    • Redness;
    • Edema;
    • Fogging;
    • Nezmožnost odpiranja očesa;
    • Fotofobija;
    • Občutek tujega telesa;
    • Pojav pretisnih omotih na koži okoli oči.

    Najresnejši zapleti, ki se razvijejo v nekaj urah in dneh po opeklini, so:

    • Zmanjšana ostrina vida;
    • Hiperemija in edem konjuktiva;
    • Perilimbalna ishemija;
    • Zvišan intraokularni tlak;
    • Okvara epitelija roženice;
    • Stromna motnost;
    • Razpraševanje roženice;
    • Vnetje prednjega dela očesa;
    • Brazgotina površine konjunktiva.

    Sekundarni zapleti lahko vključujejo:

    • Glavkom;
    • Katarakta;
    • Brazgotinjenje konjunktivne votline;
    • Perforacija, razjeda in vaskularizacija roženice;
    • Subatrofija (počasna smrt) očesnega jabolka.

    Pomoč v sili

    Nujna pomoč pri kemičnem opeklinjenju oči, kot pri vseh drugih kemičnih okvarah, je odstranjevanje in nevtraliziranje dražilnih snovi. Ukrepajte hitro, upoštevajte naslednja priporočila:

    • Široko odprite veke žrtve in sperite okuženo oko s čisto vodo najmanj 30 minut;
    • Če je mogoče, zamenjajte vodo s fiziološko raztopino ali Ringerjevo raztopino;
    • Da preprečimo vstop kontaminirane vode v zdravo oko, izvedite postopek pranja od notranjega vogala do zunanjega;
    • Če je bila poškodba povzročena z prašnatih materialov, npr apno, preden pralne vode oko odstranitev kemično draženje suho vato, navit na delilec ali pincete;
    • Če natančno veste, katera snov je bila zgorela, nevtralizirajte njegov učinek. V primeru poškodb alkalij za pranje uporabite vodo, ki je rahlo zakisnjena s kisom ali 2% raztopino borove kisline. Ko opekline s kislino - šibko raztopino sode.

    Da bi zaščitili rano pred okužbami, lahko očistite oko z antiseptikom, na primer raztopino furacilina ali sulfacil natrija. Daj žrtvi analgetično tableto, pokrite območje s čisto krpo in poiščite zdravniško pomoč. Pojdite k zdravniku, vzemite plastenko s škodljivo snovjo, ki je povzročila opekline. Možno je, da seznam in koncentracija sestavin na nalepki dajejo oftalmologu pomembne informacije, potrebne za predpisovanje nadaljnjega zdravljenja.

    Zdravljenje

    Zdravljenje kemične opekline oči v zdravstveni ustanovi se začne z obilno pranjem ene od nedražilnih tekočin. Nato se zbere podrobna anamneza in po oceni vidne ostrine se predpisuje ustrezno zdravljenje, katerega namen je zatiranje vnetne reakcije, neprijetnih in bolečih občutkov. Huda opekline oči pogosto zahtevajo hospitalizacijo bolnikov.

    Kirurške metode zdravljenja se praviloma uporabljajo za odpravo poznih zapletov kemičnih opeklin:

    • Zdravljenje glavkoma in katarakte po gorenju;
    • Uvedba matičnih celic za odpravo brazgotine roženice;
    • Presaditev roženice;
    • Popravek napak veke.

    Opekline kemikalij so ena najnevarnejših poškodb, ki lahko prikrajšajo osebo vidnega polja. Ugoden izid zdravljenja takšnih poškodb je v veliki meri odvisen od stopnje resnosti opeklin. Vendar pa se možnost za obnovitev vizije lahko poveča z zagotavljanjem nujne pomoči žrtvi doma.

    Opekline iz kemičnih oči

    Poškodba kemičnih oči je ena resnično nujnih oftalmoloških situacij. Medtem ko skorajda vsaka kemikalija lahko povzroči draženje oči, se najbolj resna poškodba običajno pojavi, ko se zaužijejo močne alkalije ali kisline. Alkalijska poškodba je bolj pogosta in je lahko bolj nevarna, zlasti v dvostranskem procesu, ki pogosto povzroči poslabšanje in invalidnost.

    Obstaja 5 stopinj resnosti opeklin. Resnost kemične škode je odvisna od vrste, volumna, koncentracije, trajanja izpostavljenosti, stopnje penetracije in temperature kemikalije. Prav tako igra vlogo starosti prizadete osebe (pri otrocih se lahko znatno huje opekline pojavijo), se je zgodilo prejšnje stanje očesa in zdravljenje.

    Mehanizem poškodb s kislinami in alkalijami je nekoliko drugačen.

    Opekline kisline
    Kot je znano, kisline opekline so manj nevarne v primerjavi z alkalnimi opeklinami. Koagulacija proteinov (koagulacija) običajno ščiti pred globljim prodorom kislin. Izjeme so situacije, v katerih pride v koncentrirano žveplovo kislino (baterije, kemična industrija) in dušikova kislina. Hidrofluorna (fluorovodična) kislina ima tudi visoko sposobnost penetracije.

    Opekline z alkalijami
    Alkalidi povzročajo hidrolizo strukture beljakovin in uničenje celic, kar vodi v vlažno nekrozo tkiv, vključno z globljimi strukturami, kadar jih zaužije v intraokularno tekočino. Zlasti se lahko spremeni roženica stene (hidracija, ki ji sledi motnost) in trabekularno mrežo, kar lahko privede do zvišanja intraokularnega tlaka (IOP) s povečanjem proizvodnje vnetnih dejavnikov.

    Pogosti pojavi opeklin iz oćesa

    Zmanjšana ostrina vida. Začetno zmanjšanje je lahko posledica epitelijskih okvar, motnosti, povečane solzenja ali neugodja. Pri srednjih in hudih kemičnih opeklinah je lahko vid, takoj po poškodbi, dober, če je motnost roženice majhna. Toda sčasoma lahko učinki opeklin postanejo bolj izraziti in povzročijo znatno zmanjšanje vida.

    Zvišan intraokularni tlak (IOP). Takojšnje povečanje IOP se lahko pojavi zaradi deformacije, skrajšanja kolagena v prednji komori in trabekularnih aparatov. V prihodnosti je lahko povezana z vnetjem v sprednjem delu očesa.

    Vnetje konjunktiva. Različne stopnje hiperemije in edem konjunktiva so možne tudi z blago poškodbami. Poleg tega se lahko spremeni barva konjunktiva: ko kromova kislina zadene rjavo barvo in če udari dušikova kislina, je rumenkasta.

    Fragmenti tujih snovi v lokih konjunktiva. Pogosto se najde, ko na oči vplivajo delci trdne snovi, kot so mavec itd. Če ne odstranite delcev, se bo sproščanje kemikalije nadaljevalo, kar pomeni, da se bo kemično gorivo povečalo. Te delce je treba odstraniti, da se lahko začne obnovitev površine. Karbid, apno - so še posebej nevarni. Pred izpiranjem jih je treba odstraniti brez odlašanja z začetkom oskrbe, sicer se bo snov raztopila v tekočem delu solza in povzročila hude poškodbe.

    Perilibalna ishemija. Stopnja perimelbialne ishemije (blanširanje) je pomemben prognostični indikator za ozdravitev roženice v prihodnosti, saj so celice limfne rasti odgovorne za obnovitev roženičnega epitelija. Na splošno je hujša ishemija bolj neugodna napoved.

    Napaka v epiteliju roženice. Stopnja poškodb roženičnega epitelija se lahko razlikuje od blagega difuznega točka podobnega epitelijskega keratitisa do popolne odsotnosti epitelija. V primeru popolne odsotnosti epitelija je napako lahko slabo obarvan s fluoresceinom v nasprotju z normalno erozijo, poleg tega pa ni mogoče opaziti take napake. Če se sumi na epitelno okvaro, ki pa se pri primarnem pregledu ne odkrije, je treba očesno preiskati kasneje po nekaj minutah ali celo urah.

    Stromna motnost. Ta znak se lahko giblje od "prozorne roženice" (0 stopinj) do polne oblačnosti (razred 5) z nezmožnostjo pregleda sprednje komore.

    Perforacija roženice. Zelo redki, bolj pogosti po nekaj dneh / tednih v primeru resnih poškodb, ko se zmanjša zmožnost zdravljenja roženice.

    Vnetje prednjega dela očesa se lahko razlikujejo od posameznih celic in fleur do izražene fibrinoidne reakcije v prednji komori. Običajno bolj izrazite, če so alkali poškodovani zaradi večje penetracije v globini.

    Brazgotinjenje / poškodba površine konjunktiva in kože vek. Podobno kot kemična poškodba drugih površin kože. Ta manifestacija lahko povzroči resne težave, če brazgotinjenje preprečuje pravilno zaprtje očesne vrzeli, s čimer izpostavlja oči nadaljnjim poškodbam.

    Zdravljenje kemičnih očesnih opeklin

    Zdravljenje kemične poškodbe oči lahko vključuje terapevtske metode in kirurške posege za rehabilitacijo, da bi tako zagotovili čim večjo ohranitev vida v akutnem obdobju in v daljšem časovnem obdobju.

    1) odstranitev škodljivega sredstva
    Neposredno in obsežno pranje je najpomembnejši način za odpravo kemičnih opeklin in zgodnjega zdravljenja. Če je na voljo, je treba očistiti pred očanjem. Lokalni anestetiki se uporabljajo za zmanjšanje bolečin, blefarospazma in za boljše sodelovanje bolnikov.

    V idealnem primeru bi bilo treba oko oprati s sterilno, uravnoteženo pufersko raztopino, kot je običajna fiziološka raztopina ali Ringerjeva raztopina. Kljub temu je takojšnja namakanja z navadno vodovodno vodo (ali pitno vodo brez plina iz steklenice itd.) Boljša od čakanja na "idealno tekočino".

    2) nadzor nad vnetjem
    Vnetni posredniki, sproščeni v času poškodbe, povzročijo nekrozo celic in pritegnejo druge udeležence v tekočem vnetnem procesu v očesnih tkivih. Ta močan vnetni odziv ne samo zavira ponovno epitelializacijo, ampak tudi povečuje tveganje za razjede roženice in njegovo perforacijo.

    Nadzorovanje vnetja z lokalno uporabo steroidov lahko pomaga pri prekinitvi vnetnega cikla.

    Poleg tega lahko uporabimo citrat ali askorbinsko kislino (spreminjanje presnove kalcija v območju opeklin). Acetilcistein (10% ali 20%) - lahko zavre kolagenolizo, ki preprečuje nastajanje razjede roženice, vendar je trenutno klinična uporaba kontroverzna.

    3) pospešek obnavljanja površine (epitelizacija) očesa
    Do dokončne odstranitve škodljive kemikalije se popolna epitelizacija ne more začeti. Kemična poškodba oči po fazi reaktivnega povečanja proizvodnje solz povzroči postopno zmanjšanje proizvodnje solz, zato imajo vlažilci (umetne solze itd.) Pomembno vlogo pri zdravljenju.

    Askorbinska kislina igra temeljno vlogo pri obnavljanju strukture kolagena, kar vodi k izboljšanju okrevanja roženice.

    Uporaba terapevtskih povojnih kontaktnih leč pred zaključkom epitelializacije je lahko v nekaterih primerih koristna.

    Med metodami kirurške oskrbe, če je potrebno:
    - delna odstranitev območij nekrotiziranih konjunktivnih ali površinskih roženičnih tkiv;
    - začasni pokrov z amnijsko membrano;
    - presaditev limbnih izvornih celic;
    - presaditev kulture matičnih celic roženičnega epitelija;
    - izločanje konjunktivnega simfobarona (fuzija konjunktiva veke s konjunktivo očesnega jabolka).

    Z namenom sanacije vizualnih funkcij lahko izvedemo:
    - skozi ali delno keratoplastiko, s sočasno ekstrakcijo katarakte, če je to potrebno ali brez nje;
    - keratoprostetika.

    4) preprečevanje okužbe
    V odsotnosti epitelija roženice je oko nagnjeno k okužbi. S preventivnim namenom v začetnih fazah zdravljenja se uporablja lokalna uporaba antibiotikov.

    Posebno cianoakrilatno lepilo za oftalmično uporabo se lahko uporablja za zdravljenje majhnih površin globoke poškodbe roženice.

    5) nadzor intraokularnega tlaka
    S povečanim intraokularnim tlakom, tako v začetni fazi zdravljenja kot v poznem obdobju okrevanja, je uporaba patogeneze intraokularne tekočine za patogenezo IOP patogenetsko bolj upravičena.

    Hipotenzivne (penetracijske antiglaukome) operacije ali operacije, ki uporabljajo pripomočke shunt / ventil, se lahko izvedejo, če se vzdržuje ustrezno povečanje IOP z uporabo ustreznih lokalnih antihipertenzivnih zdravil. Obdobje se določi posamično.

    6) nadzor sindroma bolečine
    Resne kemične opekline so lahko dolge in izjemno boleče. Spazmi ciliarne mišice je mogoče nadzorovati s ciklopoplegičnimi zdravili; kljub temu pa lahko v začetni fazi potrebujejo oralno zdravilo proti bolečinam.

    Zapleti

    Primarni zapleti vključujejo: konjunktivitis, erozijo roženice, motnje roženice in edem, akutno povečanje IOP, taljenje roženice in perforacijo.

    Sekundarni zapleti lahko vključujejo:
    • sekundarni glavkom;
    • sekundarna katarakta;
    • brazgotinjenje konjunktivne votline;
    • tanjšanje roženice, perforacija;
    • razjede roženice (aseptične ali infekcijske narave);
    • popolna motnja površine, opacifikacija in vaskularizacija roženice;
    • Subatrofija očesnega jabolka (phthisis).

    Kemijsko opekline

    Izpostavljenost kemikalijam na očeh lahko povzroči kemične opekline. Po statističnih podatkih opekline kemičnih oči predstavljajo 10% vseh poškodb oči.

    Resnost opeklin je odvisna od vrste kemikalije, časa izpostavljenosti, načina obdelave opeklin. Prednji del očesa običajno trpi največ - konjunktiva, roženico in redko leča. Z globoko lezijo je opekline težje, lahko pa je zapleteno zaradi razvoja katarakte, glavkoma.

    Vzroki za kemično oko

    Na delovnem mestu se najpogosteje pojavijo opekline oči.

    Opekline s kemičnimi očmi so razdeljene na:

    • opekline z alkalijami;
    • opekline s kislino;
    • opekline z dražilnimi sredstvi.

    Opekline z alkalijami so najbolj nevarne za oči. Alkalije prodre globoko v oko, kar povzroča poškodbe zunanje in notranje (leče) strukture očesa. Večja je alkalnost snovi, bolj nevarno je za oči. V vsakdanjem življenju so naslednje alkalije: belila na osnovi amoniaka, gnojil, čistilcev za odtoke, cementa, čistil za plošče itd.

    Kislinski opekline ponavadi povzročijo manj hude posledice. Kislina ne prodre tako globoko kot alkalij, zato poškoduje le sprednje dele očesa. Opekline oči žveplovega, žveplovega, klorovodikove, nitritne, dušikove, ocetne, fluorovodikove in kromove kisline se pogosteje pojavljajo. V domu so te kisline v kisu, steklen polistiren, aceton itd.

    Dražilne snovi imajo nevtralen pH. Ne povzročajo resne škode.

    Simptomi kemičnega očesa

    Simptomi kemičnega opeklina vključujejo:

    • občutek tujega telesa v očesu;

    • nezmožnost odpiranja oči;

    Diagnoza kemijskega opeklin

    Ocena resnosti kemičnih očesnih opeklin se opravi na podlagi ohranjanja preglednosti roženice, resnosti limbalne ishemije. Ocenjujemo tudi polnjenje površin in globokih krakov.

    I stopnja: roženica je prozorna, ni limalne ishemije (odlična napoved).

    II stopnja: ishemija manj kot 1/3 okončine, motnost roženice, vendar z vidnimi detajli o irisu (dobra napoved).

    Mala stopnja: motnost stroma, popolna izguba roženičnega epitelija, maskiranje podrobnosti irisa, limbna ishemija od 1/3 do polovice limbusa (previdna napoved).

    IV stopnja: ishemija več kot polovica okončine, popolnoma blatna roženica (zelo slaba napoved).

    Druga merila: dolžina izgube roženičnega epitelija, konjunktiva, stanja leč, spremembe v irisi, očesni tlak.

    Vrste bolezni

    • opekline oči s kislino;

    • opekline oči z alkalijami;

    • opekline oči z dražilnimi sredstvi.

    Obstaja pet stopinj resnosti očesnih opeklin. Resnost kemične škode se določi glede na volumen, vrsto, koncentracijo, stopnjo penetracije, trajanje izpostavljenosti, temperaturo kemične snovi. Igrajte tudi vlogo prejšnjega stanja očesa, starost žrtve (težje opekline se pojavijo pri otrocih), ali se zdravljenje začne pravočasno.

    Ukrepi pacienta s kemičnimi očmi

    Prva pomoč v primeru opeklin oči - takoj sperite z vodo. Pri pranju poskušajte zapreti oči. Poiščite takojšnjo zdravniško pomoč.

    Zdravljenje kemičnega očesa

    Nujna terapija za opekline oči: pranje oči z uporabo velikih količin tekočine. Za olajšanje bolečine se uporabljajo kapljice z anestetikom. Če je v očesu tuje telo, se odstrani.

    Po pranju ostrina vida je treba oceniti z uporabo tabel. Po pregledu oko, okolaglaznyh struktur.

    Če opeklina ni težka, pacienta lahko zdravimo doma, predpisuje kapljice z antibiotiki, zdravili za bolečino. V nekaterih primerih se za oko zmanjša nelagodje.

    Hude opekline oči zahtevajo hospitalizacijo v oftalmološki službi.

    Zapleti zaradi kemičnega očesa

    Primarni zapleti opeklin vključujejo:

    • motnost, edem roženice;

    • akutno zvišanje intraokularnega tlaka;

    • taljenje roženice, njegova perforacija.

    Sekundarni zapleti opekline:

    • brazgotinjenje konjunktivne votline;

    • razjeda roženice (nalezljiva ali aseptična narava);

    • Razpraševanje, perforacija roženice;

    • popolna prekinitev površine, vaskularizacija in zamegljenost roženice;

    • fetusa (subatrofija očesnega jabolka).

    Preprečevanje kemičnih opeklin oči

    Če želite preprečiti kemične opekline očesom, vedno nosite zaščitna očala pri delu z nevarnimi snovmi - pri delu ali doma.

    Otroci praviloma prejemajo opekline oči brez nadzora odrasle osebe. Vse nevarne snovi je treba hraniti izven dosega otrok.

    Opekline iz kemičnih oči

    Poškodba kemičnih oči je ena resnično nujnih oftalmoloških situacij. Medtem ko skorajda vsaka kemikalija lahko povzroči draženje oči, se najbolj resna poškodba običajno pojavi, ko se zaužijejo močne alkalije ali kisline. Alkalijska poškodba je bolj pogosta in je lahko bolj nevarna, zlasti v dvostranskem procesu, ki pogosto povzroči poslabšanje in invalidnost.

    Obstaja 5 stopinj resnosti opeklin. Resnost kemične škode je odvisna od vrste, volumna, koncentracije, trajanja izpostavljenosti, stopnje penetracije in temperature kemikalije. Prav tako igra vlogo starosti prizadete osebe (pri otrocih se lahko znatno huje opekline pojavijo), se je zgodilo prejšnje stanje očesa in zdravljenje.

    Mehanizem poškodb s kislinami in alkalijami je nekoliko drugačen.

    Kislinske opekline Kot je znano, kisline opekline so manj nevarne v primerjavi z alkalnimi opeklinami. Koagulacija proteinov (koagulacija) običajno ščiti pred globljim prodorom kislin. Izjeme so situacije, v katerih pride v koncentrirano žveplovo kislino (baterije, kemična industrija) in dušikova kislina. Hidrofluorna (fluorovodična) kislina ima tudi visoko sposobnost penetracije.

    Alkalije opekline Alkalis povzroči hidrolizo strukture proteinov in uničenja celic, kar vodi do nekroze mokre tkiva, vključno z globljimi strukturami, ko se zaužije v intraokularno tekočino. Zlasti se lahko spremeni roženica stene (hidracija, ki ji sledi motnost) in trabekularno mrežo, kar lahko privede do zvišanja intraokularnega tlaka (IOP) s povečanjem proizvodnje vnetnih dejavnikov.

    Pogosti pojavi opeklin iz oćesa

    Zmanjšana ostrina vida. Začetno zmanjšanje je lahko posledica epitelijskih okvar, motnosti, povečane solzenja ali neugodja. Pri srednjih in hudih kemičnih opeklinah je lahko vid, takoj po poškodbi, dober, če je motnost roženice majhna. Toda sčasoma lahko učinki opeklin postanejo bolj izraziti in povzročijo znatno zmanjšanje vida.

    Povečanje intraokularnega tlaka (IOP). Takojšnje povečanje IOP se lahko pojavi zaradi deformacije, skrajšanja kolagena v prednji komori in trabekularnih aparatov. V prihodnosti je lahko povezana z vnetjem v sprednjem delu očesa.

    Vnetje konjunktiva. Različne stopnje hiperemije in edem konjunktiva so možne tudi z blago poškodbami. Poleg tega se lahko spremeni barva konjunktiva: ko kromova kislina zadene rjavo barvo in če udari dušikova kislina, je rumenkasta.

    Fragmenti tujih snovi v lokih konjunktiva. Pogosto se najde, ko na oči vplivajo delci trdne snovi, kot so mavec itd. Če ne odstranite delcev, se bo sproščanje kemikalije nadaljevalo, kar pomeni, da se bo kemično gorivo povečalo. Te delce je treba odstraniti, da se lahko začne obnovitev površine. Karbid, apno - so še posebej nevarni. Pred izpiranjem jih je treba odstraniti brez odlašanja z začetkom oskrbe, sicer se bo snov raztopila v tekočem delu solza in povzročila hude poškodbe.

    Perilibalna ishemija. Stopnja perimelbialne ishemije (blanširanje) je pomemben prognostični indikator za ozdravitev roženice v prihodnosti, saj so celice limfne rasti odgovorne za obnovitev roženičnega epitelija. Na splošno je hujša ishemija bolj neugodna napoved.

    Napaka v epiteliju roženice. Stopnja poškodb roženičnega epitelija se lahko razlikuje od blagega difuznega točka podobnega epitelijskega keratitisa do popolne odsotnosti epitelija. V primeru popolne odsotnosti epitelija je napako lahko slabo obarvan s fluoresceinom v nasprotju z normalno erozijo, poleg tega pa ni mogoče opaziti take napake. Če se sumi na epitelno okvaro, ki pa se pri primarnem pregledu ne odkrije, je treba očesno preiskati kasneje po nekaj minutah ali celo urah.

    Stromna motnost. Ta znak se lahko giblje od "prozorne roženice" (0 stopinj) do polne oblačnosti (razred 5) z nezmožnostjo pregleda sprednje komore.

    Perforacija roženice. Zelo redki, bolj pogosti po nekaj dneh / tednih v primeru resnih poškodb, ko se zmanjša zmožnost zdravljenja roženice.

    Vnetni odziv prednjega dela očesa se lahko razlikuje od posameznih celic in fleur do izrazite fibrinoidne reakcije v prednji komori. Običajno bolj izrazite, če so alkali poškodovani zaradi večje penetracije v globini.

    Brazgotinjenje / poškodba površine konjunktiva in kože vek. Podobno kot kemična poškodba drugih površin kože. Ta manifestacija lahko povzroči resne težave, če brazgotinjenje preprečuje pravilno zaprtje očesne vrzeli, s čimer izpostavlja oči nadaljnjim poškodbam.

    Zdravljenje kemičnih očesnih opeklin

    Zdravljenje kemične poškodbe oči lahko vključuje terapevtske metode in kirurške posege za rehabilitacijo, da bi tako zagotovili čim večjo ohranitev vida v akutnem obdobju in v daljšem časovnem obdobju.

    1) odstranitev škodljivega sredstva Neposredno in obsežno pranje je najpomembnejši način odstranjevanja kemičnih opeklin in zgodnjega zdravljenja. Če je na voljo, je treba očistiti pred očanjem. Lokalni anestetiki se uporabljajo za zmanjšanje bolečin, blefarospazma in za boljše sodelovanje bolnikov.

    V idealnem primeru bi bilo treba oko oprati s sterilno, uravnoteženo pufersko raztopino, kot je običajna fiziološka raztopina ali Ringerjeva raztopina. Kljub temu je takojšnja namakanja z navadno vodovodno vodo (ali pitno vodo brez plina iz steklenice itd.) Boljša od čakanja na "idealno tekočino".

    2) nadzor nad vnetjem. Vnetni posredniki, sproščeni v času poškodbe, povzročijo nekrozo celic in privabljajo druge udeležence v tekočem vnetnem procesu v tkivih v očesu. Ta močan vnetni odziv ne samo zavira ponovno epitelializacijo, ampak tudi povečuje tveganje za razjede roženice in njegovo perforacijo.

    Nadzorovanje vnetja z lokalno uporabo steroidov lahko pomaga pri prekinitvi vnetnega cikla.

    Poleg tega lahko uporabimo citrat ali askorbinsko kislino (spreminjanje presnove kalcija v območju opeklin). Acetilcistein (10% ali 20%) - lahko zavre kolagenolizo, ki preprečuje nastajanje razjede roženice, vendar je trenutno klinična uporaba kontroverzna.

    3) pospešek obnove površine (epitelizacija) očesa Do dokončne odstranitve škodljive kemikalije se popolna epitelizacija ne more začeti. Kemična poškodba oči po fazi reaktivnega povečanja proizvodnje solz povzroči postopno zmanjšanje proizvodnje solz, zato imajo vlažilci (umetne solze itd.) Pomembno vlogo pri zdravljenju.

    Askorbinska kislina igra temeljno vlogo pri obnavljanju strukture kolagena, kar vodi k izboljšanju okrevanja roženice.

    Uporaba terapevtskih povojnih kontaktnih leč pred zaključkom epitelializacije je lahko v nekaterih primerih koristna.

    Med metodami kirurške oskrbe, če je potrebno, velja: - delna odstranitev površin nekrotične konjunktive ali površinskih tkiv roženice; - začasno pokritje amnijske membrane; - presaditev limbnih izvornih celic; - presaditev kultiviranih matičnih celic roženičnega epitelija; - izločanje simbobarona konjunktiva (fuzija konjunktiva veke s konjunktivo očesnega jabolka).

    Z namenom sanacije vizualnih funkcij lahko izvedemo: - skozi ali delno keratoplastiko, s sočasno ekstrakcijo katarakte, če je potrebno ali brez njega; - keratoprostetika.

    4) preprečevanje okužbe V odsotnosti epitelija roženice je okuženo. S preventivnim namenom v začetnih fazah zdravljenja se uporablja lokalna uporaba antibiotikov.

    Posebno cianoakrilatno lepilo za oftalmično uporabo se lahko uporablja za zdravljenje majhnih površin globoke poškodbe roženice.

    5) Ko kontrolna intraokularni tlak zvišan intraokularni tlak kot v začetni fazi zdravljenja in v poznem obdobju okrevanja pathogenetically več upravičena uporaba zaviralcev proizvajajo intraokularne tekočino za zmanjšanje očesnega tlaka.

    Hipotenzivne (penetracijske antiglaukome) operacije ali operacije, ki uporabljajo pripomočke shunt / ventil, se lahko izvedejo, če se vzdržuje ustrezno povečanje IOP z uporabo ustreznih lokalnih antihipertenzivnih zdravil. Obdobje se določi posamično.

    6) Nadzor sindroma bolečin Resne kemične opekline so lahko dolge in izjemno boleče. Spazmi ciliarne mišice je mogoče nadzorovati s ciklopoplegičnimi zdravili; kljub temu pa lahko v začetni fazi potrebujejo oralno zdravilo proti bolečinam.

    Zapleti

    Primarni zapleti vključujejo: konjunktivitis, erozijo roženice, motnje roženice in edem, akutno povečanje IOP, taljenje roženice in perforacijo.

    Sekundarni zapleti so lahko: - sekundarni glavkom; - sekundarna katarakta; - brazgotinjenje konjunktivne votline; - tanjšanje roženice, perforacija; - razjeda roženice (aseptična ali kužna narava); - popolna motnja površine, motnost in vaskularizacija roženice; - Subatrofija očesnega jabolka (phthisis).

    BURNS EYES CHEMICAL dragi.

    Opekline s kemičnimi očmi so ena najnujnejših pogojev v oftalmologiji, kar lahko povzroči kršitev ali popolno izgubo vida.

    Pogostost

    300 primerov / 100 000 prebivalcev (opekline z alkalijami predstavljajo 40% vseh opeklin, kisline - 10%). Prevladujoča starost je 18-65 let. Prevladujoči spol je moški.

    Etologija

    • Amonijev hidroksid (amonijak) -MN4OH

    • klorovodikova kislina - HCl

    • Fluorovodikova kislina - HF

    • ocetna kislina - CH, COOH

    Dejavniki tveganja

    • Uporaba kemikalij v vsakdanjem življenju (amoniak, agresivna čistilna sredstva)

    • Delo z akumulatorji (vsebuje elektrolit v obliki koncentrirane žveplove kisline)

    • Uporaba koncentriranih kislin in alkalij v proizvodni tehnologiji

    Patomorfologija

    • Prelivanje krvnih kapilar - morfološki substrat hiperemije

    • Pod vplivom alkalijske hidrolize celičnih membran, ki vodi do celične smrti. Patološke spremembe so precej pogoste

    • Z delovanjem koncentriranih kislin nastane bruhanje denaturiranih beljakovin. Pod golobom so patološke spremembe praktično odsotne

    • Padavine glikozaminoglikanov, ki povzročajo motnost roženice

    • Učinek kationov na kolagen povzroči hidratacijo, zgoščevanje in skrajšanje kolagenskih vlaken. Diferenciacija opeklin s kislino iz alkalnih opeklin

    • Pri kislih opeklinah se pojavi denaturacija beljakovin in nastaja parazit, kar preprečuje globlje širjenje kisline v tkivu. Poškodba je praviloma omejena na stoletja, konjunktivo, roženico

    • V primeru opeklin, ki jih povzroča delovanje alkalij, pride do hidrolize beljakovin, se ne pojavlja parazit, zato alkalije prodrejo dovolj globoko v tkivo, kar povzroča t.ch. poškodbe vek, konjunktiva, roženice, sklero, lečo in celo mrežnico. Opekline z alkalijo veljajo za veliko bolj nevarno kot opeklina kisline, saj se v začetnih fazah globina in površina lezije zdijo nepomembni, vendar se znatno povečajo. Resnost opeklin je odvisna od koncentracije kemikalije ter časa in primernosti nujne nege. Skupna površina opeklin se lahko določi šele po 48-72 urah.

    Klasifikacija in klinična slika, odvisno od stopnje resnosti.

    • I stopnja (lahka)

    • Bolečina in zamegljen vid

    • hiperemija in edem kože vek, konjunktiva (vključno s kemozo)

    • Lahka meglica sprednje komore.

    • II stopnja (sredina)

    • sindrom bolečine in zmanjšanje ostrine vida. Pri alkalnih opeklinah je bolečina bolj izrazita takoj po alkalizaciji očesa, nato pa bolečina postane manj intenzivna

    • Tvorba mehurčkov, obdanih z robno izpiranjem starosti kože, erozirovanie veznice epitelija roženice, da se tvori film, lahko zlahka odstranimo, ciliarnega injekcijo.

    • III stopnja (težka)

    • Nekroza kože vek, nastanek težko odstranljivih filmov na konjunktivi, izrazito motnost roženice (stekleno steklo)

    • Pomembna kemoza in bledost konjunktiva (ishemija perimelbitalne regije)

    • Opija vodnega humorja prednje komore očesa.

    • IV stopnja (zelo težka)

    • Skupna nekroza kože, konjunktiva in sklere

    • kemoza in ishemija perimelbitalnega območja

    • Motnost roženice je tako intenzivna, da spominja na porcelansko ploščo

    • Opija vodnega humorja prednje komore očesa

    • zvišan intraokularni tlak

    • lokalna nekrotična retinopatija.

    • Burns stopinj III in IV zapustili pomembnih sprememb - cerativne pomanjkljivosti zdraviti z brazgotinjenje kot veznice in roženice (katarakto) šiv med beločnice in vek veznici (simblefaron).

    Metode raziskovanja

    • Oftalmoskopija, ki omogoča odkrivanje sprememb v fundusu.

    Zdravljenje:

    Način. Prva pomoč na prizorišču je indicirana. Z blago stopnjo opeklin z nekoncentriranimi kislinami je dovoljeno, da se omejite samo na nasvete oftalmologa.

    Referenčna taktika

    • Izpiranje oči je treba opraviti v 30 minutah po izpostavitvi očesu kemikalije.

    • Izplakovanje je treba izvesti z 200-300 ml 0,9% raztopine NaCl ali šibko (1: 5000) raztopine kalijevega permanganata. V sili je tudi možno spirati z vodo. Pranje z nevtralizacijskimi raztopinami ni priporočljivo, ker je možna nastanek reakcijskih produktov med alkalijami in kislino z nepredvidljivim učinkom na poškodovane pregrade. V primeru opeklin z apnom je možno v 5% raztopino EDTA v konjuktivno vrečo, ki tvori topen, zlahka pralen kompleks s kalcijevimi spojinami.

    • Uvod v konjuktivno votlino lokalnega anestetika v raztopini ali mazilu (na primer 0,5% r-ra-dikain).

    • Mehansko odstranjevanje ustaljenih delcev kemikalije.

    • vnos tetanusnega antitetanusa po metodi Bezrodke (3000 ME).

    Zdravljenje

    • Izogibajte se dolgotrajnim lokalnim anestetikom. Lahko jih substituiramo s 30-40 mg kodeina ali miperidina 50 mg IM vsake 4 ure.

    • cycloplegic sredstva (1% raztopina atropinijevim sulfatom ali 0,25% raztopine skopolamina hidrobromida 2 r / d v očesu kapljici) - blaži bolečino in prepreči intraokularnih adhezije.

    • Antibiotiki topično za preprečevanje okužbe: na primer mazilo za oči z polimiksin B vsakih 2-4 ur, pri ciprofloksacin kapljice za oko vsake 2-4 ure, mazilo za oči z kloramfenikola (kloramfenikol) vsakih 2-4 ur.

    • zamenja tekočino, npr. Lacrisis vsake 4 ure.

    • znižati očesni tlak, ko se vse bolj - aktualno timolol 0,5% p-p p2 / dan in / ali levobuno-lol 0,5% p-p p2 / dan in / ali rezorbtivno acetazolamid (di akarb ) 125-250 mg peroralno vsakih 6 ur, in / ali manitol (manitol) 20% raztopina 1-2 g / kg / v.

    • glukokortikoidi z intraokularnim vnetjem: prednizolon 1% ali ekvivalent vsakih 1-4 ure 10-14 dni; s hudimi poškodbami - prednizolon 20-60 mg peroralno 4 r / dan za 5-7 dni. Ko je epitel nedotaknjen, se hitro odpove.

    Previdnostni ukrepi

    • Zdravilo Timolol in levobunolol moramo uporabljati previdno pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem, kronično obstruktivno pljučno boleznijo v anamnezi

    • Acetazolamid in metazolamid lahko povzročita neželene stranske učinke pri nefrolitiazi in metabolni acidozi v zgodovini

    • Manitol je treba skrbno uporabljati s kongestivnim srčnim popuščanjem in zgodovino ledvične insuficience

    • Glucokortikoide je treba lokalno nanašati previdno ob epitelijskih poškodbah na roženici. po možnosti pojav jatrogene okužbe. Priporočeni dnevni pregledi in posvetovanja z oftalmologom.

    Kirurško zdravljenje

    • Preboj sprednje komore, da odstranite kemikalije iz votline oči

    • Tarzorafia (začasno prepletanje vekic) z vztrajnimi epitelnimi poškodbami

    • Spoštovanje tkiva grožnje ali akutne perforacije roženice

    • Obnavljanje rastne plasti epitelija - presaditev konvergentnega avtografta ali limbusa

    • Plasti ali keratoplastika v prisotnosti brazgotine roženice.

    Zapleti

    • Uničenje očesnega jabolka.

    Trenutne in napovedane

    • Odvisno od resnosti primarne poškodbe - opekline I in II stopinj imajo ugodno prognozo, pri III in IV stopinjah, pogosto se pojavijo zapleti

    • Pri kislih opeklinah je napoved bolj ugodna kot pri opeklinah z alkalijami

    • Povečanje površine perilične ishemije in motnosti roženice kaže na neugodno prognozo

    • Tudi pri hudi okvari oči trajna izguba vida ni značilna. Starostne značilnosti

    • Otroci. Pri otrocih so opekline oči hujše zaradi nezrelosti strukture kože in oči

    • starejši. Pri prisotnosti sočasnih bolezni (vključno s suhim keratitisom) je napoved manj ugodna.

    Preprečevanje

    Če je možno, je treba stik z očmi kemikalij uporabljati zaščitna očala.

    Opekline oci iz kemikalije segajo od manjših do slepote. Večina jih je nesreč, manj pa rezultat napada. 2/1 nenamerne opekline se pojavijo pri delu, ostali so doma. Alkalne opekline se pojavljajo dvakrat pogosteje kot kisline, saj se alkalije pogosteje uporabljajo doma in v industriji. Najpogostejše alkalije: amoniak, natrijev hidroksid in apno. Najpogostejše kisline so žveplo, žveplovo, fluorovodikovo, ocetno, kromovo in klorovodikovo.

    Stopnja kemični vžig odvisna od lastnosti kemičnih snovi na izpostavljenost površini očesa, trajanja izpostavljenosti (zamude kemikalije na površini zrkla) in spremljajočih pojavov, kot termičnih vplivov. Alkalidi pogosto prodrejo globlje kot kisline, ki koagulirajo površinske proteine, ki tvorijo zaščitno pregrado. Amonijak in natrijev hidroksid povzročata resno poškodbo zaradi hitre penetracije. Fluorovodikova kislina se uporablja pri jedkanju in čiščenje stekla, ima tudi sposobnost, da hitro prodre skozi tkiva očesa, medtem ko je učinek žveplove kisline lahko zaplete vplivom toplotne in visoko energijo po eksploziji avtomobilske baterije.

    Nujna pomoč pri kemičnem opeklinjenju oči

    Kemična opeklina je edina poškodba oči, ki zahteva takojšnje zdravljenje brez študija zgodovine in temeljite raziskave. Nujna oskrba vključuje naslednje.

      Obilnimi namakanje je, da se zmanjša kontaktni čas s kemičnim sredstvom in podobno se lahko hitro normalizira pH v veznice votlini potrebna. Fiziološke raztopine (ali ekvivalent) se uporablja za namakanje oko 15-30 minut ali dokler popolno normalizacijo pH. Dvojni ektropium morajo biti razporejena tako, da lahko vsak kos materiala, ki ostane v veznice fornix, apna ali cementa tipa, je treba odstraniti. Presajanje nekrotskih delov roženičnega epitelija je treba izvesti z naknadno ponovno epitelizacije.

    Ocena resnosti kemičnih opeklin oči

    Akutna kemična opekline se po resnosti delijo za načrtovanje ustreznega zdravljenja in končno prognozo. Ocena resnosti je narejena na podlagi celovitosti preglednosti roženice in resnosti limbalne ishemije. Kasneje se ocenjuje polnjenje globokih in površinskih plovil limbusa.

      I stopnja: jasna roženica in odsotnost limbne ishemije (odlična napoved). II stopnja: motnost roženice, vendar z vidnimi detajli irisa, ishemije manj kot 1/3 (120) okončin (dobra napoved). Mala stopnja: popolna izguba roženičnega epitelija, motnost strome, prikrivanje podrobnosti irisa, ishemija od 1/3 do pol (od 120 do 180) udov (previdna napoved). IV stopnja: popolnoma motna roženica in ishemija več kot polovica (> 180)) okončina (zelo slaba napoved).

    Druge spremembe, ki jih je treba upoštevati pri začetnem vrednotenju: trajanje epitelijske izgube roženice in konjunktiva, spremembe v irisu, stanju leč in intraokularnem tlaku.

    Zdravljenje kemičnega očesa

    Zmerno škodo (I-II stopinje) se zdravi s krajšim potekom lokalnih steroidov, ciklooplegijo in profilaktičnim potekom antibiotikov približno 7 dni. Glavni cilj zdravljenja hudih opeklin je zmanjšanje vnetja, zagotavljanje epitelijske regeneracije in preprečevanje razjede roženice.

  • Steroidi zmanjšujejo vnetje in nevtrofilno infiltracijo, vendar upočasnjujejo stromalno celjenje, zmanjšajo sintezo kolagena in zavirajo migracijo fibroblastov. Zato je topikalna aplikacija steroidov lahko koristna na začetku zdravljenja in jo je treba popoldati čez 7-10 popoldan, ko je najverjetneje tvorba razjede v roženici. Lahko jih nadomestimo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki ne vplivajo na delovanje keratocitov.
  • Askorbinska kislina spreminja stanje prizadetih tkiv in izboljša celjenje ran, s čimer zagotavlja sintezo zrelega kolagena zaradi fibroblastov roženice. 10-kratni lokalni natrijev askorbat se vzpostavi vsake 2 uri poleg sistemskega odmerka 2 g 4-krat na dan.
  • Citronska kislina je močan zaviralec delovanja nevtrofilcev in zmanjša intenzivnost vnetne reakcije. Tvorba ekstracelularnega kalcijevega kompleksa s citrati (kelacin) tudi zavira kolagenazo. Lokalni natrijev citrat 10% je nameščen vsake 2 uri 14 dni. Cilj tega zdravljenja je odstraniti drugi val fagocitov, ki se običajno pojavi 7 dni po opeklin.
  • Tetraciklini so zaviralci kolagenaze in tudi zavirajo aktivnost nevtrofilcev, kar zmanjša reakcijo razjed. Uporabite tako lokalno kot sistemsko (na primer doksiciklin 100 mg dvakrat na dan).
  • Kirurško zdravljenje opeklin

    Kirurško zdravljenje v zgodnji fazi je lahko potrebno za revaskularizacijo limbusa, obnavljanje populacije limbnih celic in lokov. Lahko se izvede eden ali več naslednjih intervencij:

  • Mobilizacija kapalne kapsule in ga obrišite do okončin, da bi obnovili limbalno vaskularizacijo, ki preprečuje razjede roženice.
  • Transplantacija limbnih matičnih celic iz drugega bolnikovega očesa (avtografta) ali donatorja (allografta) za obnovo normalne epitelializacije roženice.
  • Dodajanje amnioticne membrane za zagotovitev epitelializacije in zmanjšanje fibroze.

    Kirurško zdravljenje na dolgi rok lahko vključuje naslednje intervencije:

  • Izločanje konjunktiva in simfobarona.
  • Presaditvene zavihke konjunktiva ali sluznice.
  • Popravek deformacij vek.
  • Keratoplastiko je treba zakasniti najmanj 6 mesecev in pozneje, da se zagotovi največja ločljivost vnetnega odziva.
  • Keratoprosteza se lahko izvaja na očeh z največjo škodo, saj so rezultati tradicionalne presaditve nezadovoljivi.

    Do danes je po statističnih podatkih pogostnost takšnih opeklin veliko - približno 300 primerov za vsakih 100 tisoč ljudi. Tveganje kemične okužbe oči je še posebej veliko v primeru neupoštevanja pravil za ravnanje s številnimi gospodinjskimi kemikalijami, pri delu z baterijami in v proizvodnji.

    Ko je izpostavljena močni kislinski raztopini (to je približno 10% primerov), se struktura proteinov razkrije in nastane bela kraba. Tako so globoka tkiva zaščitena pred vstopom kisline, lezija pa je omejena na veke, konjunktivo in večinoma roženico. Če gre za alkalno opekline (skoraj vsak drugi primer), potem celice umrejo zaradi hidrolize membran. Ovca v tem primeru ni oblikovana in kemikalija prodre globoko - v sklero, lečo in v nekaterih primerih na mrežnico. Sprva se lahko poškodbe tkiva zdijo majhne, ​​vendar postanejo veliko večje. Za oceno površine lezije, ki je v tem primeru povzročila kemično opekline oči, je lahko le drugi tretji dan.

    Stopnje opeklin zaradi kemikalij

    Prva stopnja je najlažja in je značilna bolečina, moteni vid, rdečica vek in konjunktiva, edem. Hkrati se vlaga prednje komore postane motna.

    Druga stopnja je tretja stopnja resnosti. Z njo je izrazit sindrom bolečine in izrazito poslabšanje vida. Če je bila škodljiva snov alkalna - bolečina je še posebej močna na začetku in manj izrazita kasneje. Mehurčki, nastali z rdečico, so moteni struktura konjuktiva in epitelnega tkiva roženice (erozija s pojavom filmov). Na sklerji je cianoza (tako imenovana ciliarna injekcija).

    Tretja stopnja velja za hudo in s tem nekroza kože vek. Tudi zelo izrazit edem konjunktiva postane bled, na njem pa se pojavljajo tudi filmi. Roženica postane motna do videz steklastega stekla.

    Zelo težka je četrta stopnja. Z njo je nekroza kožnega tkiva, konjunktiva in celo sklera zelo pogosta. Poleg motnosti vodne vlage obstajajo tudi močne edemske in krvne motnje roženice, zaradi oblačnosti pa je podoben porcelanom. Retinopatija ima nekrotičen značaj.

    Značilnosti pretoka in napovedi

    Veliko je odvisno od lastnosti kemikalije in stopnje njegove koncentracije - če je kisla, je verjetnost zapletov manjša kot pri opeklinah z alkalijami. V vsakem primeru popolna in stalna slepota v primeru takega opeklin ne velja za obvezne zaplete.