Atrofija optičnega živca (delna in popolna) - vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Atrofija optičnega živca (optična nevropatija) je delno ali popolno uničenje živčnih vlaken, ki prenašajo vidne draženje iz mrežnice v možgane. Med atrofijo živčno tkivo doživi akutno pomanjkanje hranil, zato preneha opravljati svoje funkcije. Če se proces nadaljuje dovolj dolgo, se nevroni počasi umirajo postopoma. Sčasoma vpliva na vse večje število celic, v hudih primerih pa celoten živčni prtljažnik. V takšnih bolnikih bo skoraj nemogoče obnoviti funkcije oči.

Kakšen je optični živec?

Optični živec se nanaša na kranialni možganski periferni živec, vendar v bistvu ni periferni živec bodisi v izvoru, v strukturi ali v funkciji. To je bela snov velikih možganov, ki vodijo poti, ki povezujejo in prenašajo vizualne občutke iz lupine očesa v možgansko skorjo.

Optični živec prenaša živčna sporočila v možgansko regijo, ki je odgovorna za obdelavo in zaznavanje informacij o svetlobi. To je najpomembnejši del celotnega procesa pretvarjanja informacij o svetlobi. Njegova prva in najpomembnejša funkcija je dostava vizualnih sporočil iz mrežnice v regije možganov, odgovornih za vizijo. Celo najmanjše poškodbe te strani lahko imajo resne zaplete in posledice.

Vzroki

Atrofija vidnega živca povzroča različne patološke procese optičnega živca in retine (vnetje, degeneracija, edem, motnje obtoka, učinek toksinov, stiskanje in poškodbe optičnega živca), živčni bolezni osrednjega živčevja, skupnih bolezni organizma, dednih vzrokov.

Razlikovati naslednje vrste bolezni:

  • Vročinska atrofija - se pojavi pri rojstvu ali v kratkem času po rojstvu otroka.
  • Pridobljena atrofija - je posledica bolezni odraslega.

Dejavniki, ki vodijo do atrofija vidnega živca, lahko deluje očesno bolezen, CŽS, mehanske poškodbe, zastrupitve, splošno, infekcijske, avtoimunskih bolezni in drugih. Atrofija vidnega živca je posledica zakrivanja centralnega in perifernega mrežnične arterije napaja vidnega živca, in je glavni znak glavkoma.

Glavni vzroki atrofije so:

  • Herednost
  • Vročinska patologija
  • Očesne bolezni (vaskularne bolezni mrežnice očesa, pa tudi optični živec, razni nevritis, glavkom, pigmentna distrofija mrežnice)
  • Intoksikacija (kinin, nikotin in druga mamila)
  • Zastrupitve z alkoholom (natančneje, nadomestki alkohola)
  • Virusne okužbe (akutne okužbe dihal, gripa)
  • Patologije centralnega živčnega sistema (možganski absces, syphilitic lezije, meningitis, lobanje travme, multiple skleroze, tumorja, lezija syphilitic, kranialnih travm, encefalitis)
  • Ateroskleroza
  • Hipertenzivna bolezen
  • Intraokularni tlak
  • Profuse krvavitev

Vzrok primarne navzdolnje atrofije je vaskularna motnja z:

  • hipertenzivna bolezen;
  • ateroskleroza;
  • patologija hrbtenice.

Sekundarna atrofija vodi do:

  • akutno zastrupitev (vključno z nadomestki alkohola, nikotina in kinina);
  • vnetje mrežnice;
  • maligne neoplazme;
  • travmatična poškodba.

Atrofija optičnega živca lahko povzroči vnetje ali distrofijo optičnega živca, njegovo stiskanje ali travmo, kar vodi do poškodb živčnega tkiva.

Vrste bolezni

Pojavi se atrofija očesnega živca očesa:

  • Primarna atrofija (naraščajoča in padajoča) se praviloma razvija kot samostojna bolezen. Najpogosteje se diagnosticira navzdolna atrofija optičnega živca. Ta vrsta atrofije je posledica dejstva, da so živčna vlakna prizadeta. Prenese se na recesivni tip z dedovanjem. Ta bolezen je povezana izključno s kromosomom X, zato moški trpijo zaradi te patologije. Manifestira se v 15-25 letih.
  • Sekundarna atrofija se običajno razvije po poteku bolezni, z razvojem stagnacije optičnega živca ali s krvjo. Ta bolezen se razvije v vsaki osebi in v absolutni starosti.

Poleg tega razvrstitev atrofičnih oblik optičnega živca vključuje tudi takšne variante te patologije:

Delna atrofija optičnega živca

Značilnost delnih oblik optična atrofija (primarno ali atrofija, kot je določeno tudi) je nepopolna ohranitev funkcije vida (dejansko ogled), kar je pomembno, če je zmanjšana ostrina vida (posledično uporaba leč ali očal ne omogoča, da izboljša kakovost vida). Preostala vizija, čeprav je v tem primeru predmet ohranjanja, pa so ugotovljene kršitve zaznave barv. Shranjena mesta v pogledu ostanejo na voljo.

Popolna atrofija

Vsaka samodijagnostika je izključena - samo strokovnjaki lahko zagotovijo natančno diagnozo, če imajo ustrezno opremo. To je tudi posledica dejstva, da imajo simptomi atrofije veliko skupnega z amblyopijo in katarakti.

Poleg tega lahko atrofija vidnega živca se kaže v obliki stacionarno (t.j., v končni obliki ali obliki ne napreduje), ki označuje trenutni stabilno stanje vizualnih funkcij, kot tudi nasproti, progresivni obliki, ki se pojavi neizogibno zmanjšala kakovost ostrino vida.

Simptomi atrofije

Glavni znak atrofije optičnega živca je neugoden popravek z očali in lečami, ki zmanjšujejo vidno ostrino.

  • Pri progresivni atrofiji se upad vizualne funkcije razvije v nekaj dneh do nekaj mesecev in lahko povzroči popolno slepoto.
  • V primeru delne atrofije optičnega živca patološke spremembe dosežejo določeno točko in se ne razvijejo dlje, zaradi česar je delno izgubljen vid.

Pri delni atrofiji se proces poslabšanja vida ustavi v določeni fazi in vid se stabilizira. Tako je mogoče izolirati atrofijo progresivno in popolno.

Vznemirljivi simptomi, ki lahko kažejo na to, da se atrofija optike razvija:

  • zožitev in izginotje vidnih polj (stranski vid);
  • videz "predora", povezanega z motnjo barvne občutljivosti;
  • nastanek goveda;
  • manifestacija aferentnega učenja.

Pojav simptomov je lahko enostransko (na enem očesu) in vsestranski (v obeh pogledih sočasno).

Zapleti

Diagnoza atrofije optičnega živca je zelo resna. Ob najmanjšem zmanjšanju vida se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da ne zamudite možnosti za ozdravitev. V odsotnosti zdravljenja in napredovanja bolezni lahko vizija popolnoma izgine in ga ne bo mogoče obnoviti.

Da bi preprečili nastanek optičnih živčnih bolezni, je treba skrbno spremljati njihovo zdravje, opravi redni pregled pri specialistu (revmatolog, endokrinolog, nevrolog, oftalmolog). Pri prvih znakih okvare vida se posvetujte z oftalmologom.

Diagnostika

Atrofija optičnega živca je precej resna bolezen. V primeru celo najmanjšega zmanjšanja vida je treba obiskati oftalmologa, da ne zamudite dragocenega časa za zdravljenje bolezni. Vsaka samodijagnostika je izključena - samo strokovnjaki lahko zagotovijo natančno diagnozo, če imajo ustrezno opremo. To je tudi posledica dejstva, da imajo simptomi atrofije veliko skupnega z amblyopijo in katarakti.

Pregled, ki ga opravi oftalmolog, mora vključevati:

  • preverjanje ostrine vida;
  • pregled skozi učenca (razširiti s posebnimi kapljicami) celotnega fundusa;
  • Sphereperimetrija (natančna opredelitev meja polja pogleda);
  • laserska doplerografija;
  • ocena zaznave barv;
  • Kranjografija s sliko turškega sedla;
  • računalniška perimetrija (omogoča odkrivanje, kateri del živca je prizadet);
  • videofatografija (omogoča odkrivanje narave okvare optičnega živca);
  • računalniško tomografijo, kot tudi magnetno resonanco (določi vzrok bolezni v optičnem živčevju).

doseči tudi določeno vsebovane informacije za celotne slike bolezni zaradi Research Laboratory tehnikami, kot krvi (in biokemijskih) testi za Lyme ali sifilis.

Zdravljenje atrofije očesnega očesa v očesu

Zdravljenje atopic pri optiki je zelo težka naloga zdravnikov. Treba je vedeti, da uničenih živčnih vlaken ni mogoče obnoviti. Nekateri učinek zdravljenja lahko pričakujemo samo z obnavljanjem delovanja živčnih vlaken v procesu uničenja, ki so še vedno ohranili svoje življenjske funkcije. Če je ta trenutek zamujen, se lahko pogled na bolniško oko za vedno izgubi.

Pri zdravljenju atrofije optičnega živca se izvajajo naslednji ukrepi:

  1. Namenski biogeni stimulatorji (steklasti, aloe ekstrakt, itd), amino kisline (glutaminska kislina), imunske odzivnosti (sibirski ginseng), vitamini (B1, B2, B6, Ascorutinum) za spodbujanje oživitve spremenijo tkiva, kot tudi za izboljšanje presnove imenuje
  2. Pisne vazodilatatorji (Nospanum, diabazol, papaverin, Sermion, Trental, zufillin) - izboljšati cirkulacijo krvi v žilah, ki oskrbujejo živec
  3. Podpirati delovanje osrednjega živčnega sistema, fesam, emoksipin, nootropil, Cavinton
  4. Pospešiti reševanje patoloških procesov - pirogenski, preduktivni
  5. Hormonski pripravki so predpisani za zaustavitev vnetnega procesa - deksametazon, prednizolon.

Droge se jemljejo le po receptu zdravnika in po določitvi natančne diagnoze. Samo strokovnjak lahko izbere najboljše zdravljenje v zvezi s sočasno boleznijo.

Bolniki, ki so v celoti izgubili vid ali so bili v veliki meri izgubili, dobijo ustrezno rehabilitacijo. Njegov namen je izravnati in, če je mogoče, odpraviti vse tiste omejitve, ki nastanejo v življenju po preneseni atrofiji optičnega živca.

Osnovne fizioterapevtske metode terapije:

  • barvna stimulacija;
  • stimulacija svetlobe;
  • elektrostimulacija;
  • magnetostimulacija.

Da bi dosegli boljši rezultat, je mogoče predpisati magnetno, lasersko stimulacijo optičnega živca, ultrazvočno, elektroforezo in kisikovo terapijo.

Čim prej začnemo zdravljenje, bolje je napoved bolezni. Živčnega tkiva praktično ni mogoče izterjati, zato bolezen ni mogoče začeti, ga je treba zdraviti pravočasno.

V nekaterih primerih je lahko z atrofijo optičnega živca tudi kirurgija in kirurgija pomembna. Glede na rezultate raziskave se optična vlakna vedno ne izkažejo za mrtva, nekatera so lahko v parabiotičnem stanju in se lahko s pomočjo strokovnjaka z bogatimi izkušnjami vrnejo v življenje.

Napoved atrofije optičnega živca je vedno resna. V številnih primerih lahko računamo na ohranjanje vida. Napoved je z razvojem atrofije neugodna. Zdravljenje bolnikov z optično atrofijo, ki je imelo vidno ostrino manj kot 0,01 za več let, je neučinkovito.

Preprečevanje

Atrofija optičnega živca je resna bolezen. Za preprečevanje sledite nekaterim pravilom:

  • Posvetujte se s specialistom z najmanjšim dvomom o ostrimi vidiki bolnika;
  • Preprečevanje različnih vrst zastrupitve
  • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • da ne zlorablja alkohola;
  • spremlja krvni tlak;
  • preprečiti očesne in kraniocerebralne travme;
  • ponovljena transfuzija krvi med obilno krvavitvijo.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje lahko v nekaterih primerih povrnejo stanje vida, pa tudi počasno ali ustavijo napredovanje atrofije pri drugih.

Atrofija optičnega živca: simptomi in zdravljenje. Delna atrofija optičnega živca

Atrofija optičnega živca se razvije kot posledica popolnega ali delnega umiranja vlaken tega živca. Nekrotični procesi v tkivih nastanejo zaradi prenesenih patologij nalezljive in neinfektivne narave.

Atrofija optičnega živca: vzroki

Ta patologija se redko zabeleži v oftalmološki praksi. Glavni dejavniki, ki povzročajo atrofijo optičnega živca, vključujejo naslednje dejavnike:

  • genetska nagnjenost;
  • avtoimunske bolezni (bolezen Fogg-Koyanagi-Harada, antifosfolipidni sindrom);
  • zastrupitev z alkoholom;
  • bolezni očesnega jabolka;
  • stradanje;
  • hipo- in beriberi;
  • zastrupitve (nikotin, kit, ogljikov monoksid, kloroform, sulfonamidni pripravki);
  • očesne bolezni (uveitis, glavkom, miopatija, retinitis);
  • parazitske in nalezljive bolezni (toksoplazmoza, toksokarijaza, SARS, herpes in drugi);
  • bakterijske okužbe (tuberkuloza, sifilis);
  • obilno krvavenje;
  • diabetes mellitus;
  • sistemski vaskulitis (Behcetova bolezen, arteritis velikanskih celic, Wegenerjeva granulomatoza, Takayasov arteritis, sistemski eritematozni lupus);
  • hipertenzija, vazospazmi, ateroskleroza;
  • patologija centralnega živčnega sistema (encefalitis, multipla skleroza, arahnoiditis, meningitis, poškodbe lobanje, cerebralni absces, sifilitična lezija, oteklina).


Patogeneza

Atrofijo optičnega živca spremljajo vnetne reakcije, cirkulacijska disfunkcija, ki na koncu povzroči uničenje nevrocesov in njihovo zamenjavo s glialnim tkivom. Poleg tega se s povečanim intraokularnim tlakom razvije kolaps membrane optičnega živca.


Atrofija optičnega živca: simptomi

Klinični znaki patologije so odvisni od oblike atrofije. Brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja napreduje atrofija optičnega živca in lahko povzroči razvoj popolne slepote. Glavni klinični znak predstavljene patologije je močno zmanjšanje vidne ostrine, ki je ni mogoče odpraviti.


Delno atrofijo optičnega živca spremlja delna ohranitev vida. Vidna ostrina se zmanjša in ni obnovljena s pomočjo leč ali kozarcev. Klinična bolezen se lahko manifestira z različnimi stopnjami resnosti. Delna atrofija optičnega živca se kaže z naslednjimi simptomi:

  • spremeni percepcijo barv;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • videz "vizije predora";
  • kršitev usmeritve v vesolju;
  • zmanjšana periferna in osrednja vizija;
  • videz goveda (mrtve točke);
  • problemi v procesu branja ali drugih vizualnih del.

Ciljni simptomi zgornje patologije so določeni samo med oftalmološkim pregledom.

Značilnosti razvoja bolezni v otroštvu

Atrofija optičnega živca pri otrocih je lahko prirojena in pridobljena. V prvem primeru so otroci že rojeni z okvarjenim vidom. Kar se tiče učencev in njihovega odziva na svetlobo, lahko to patologijo diagnosticiramo v zgodnjih fazah njenega razvoja. Razširjeni učenci in njihova pomanjkanje odziva na svetlo svetlobo so ključni indirektni simptomi atrofije enega ali dvostranskega optičnega živca. V času budnosti otrok opazimo kaotične plavajoče gibe oči. Praviloma se pri prehodu načrtovanih pregledov v starosti do enega leta odkrijejo prirojene bolezni pri otrocih. Omeniti velja, da je atrofija optičnega živca pri otrocih, mlajših od 2 let, pogosto neopažena.

Diagnoza bolezni

Če imate težave s svojo vizijo, se obrnite na oftalmologa. Pomembno je, da ugotovite, kaj je povzročilo bolezen. Da bi ugotovili diagnozo "atrofije optičnega živca", morate storiti naslednje:

  • pregled oči (vizualni testiranje vida, računalnik perimetrija, pregled fundus, videooftalmografiya, sferoperimetriya, Doppler študija barve);
  • radiografijo lobanje;
  • tonometrija;
  • fluorescenčna angiografija;
  • slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija;
  • laboratorijski test krvi.

Konzervativno zdravljenje

Ko je postavljena diagnoza "optična atrofija" zdravljenje mora biti takojšnja. Na žalost, je popolnoma pozdravi to bolezen, da je nemogoče, ampak nekateri uspelo upočasniti ali celo ustaviti za patprotsessa. Za zdravljenje bolnikov zdravniki uporabljajo različne skupine zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok. Najpogosteje se uporabljajo vazodilatatorji ( "papaverin", "amil" "Kompalamin", "Ne-spa", "stugeron" "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagulanti ( " heparina "," kalcijev Nadroparin "," tiklid "), vitamini (tiamin, riboflavin, piridoksin, cianokobalamin, Ascorutinum), encimov (lidasa, fibrinolysin), aminokisline (glutaminska kislina), hormoni (" prednizolon "," Deksametazol ") in imunomodulatorji ( "Eleutherococcus", "ginseng").

Mnogi strokovnjaki priporočajo uporabo Cavintona kot vazodilatatorja intraokularnih posod. To zdravilo ne poveča oftalmotonusa, zato ga lahko uporabljamo za zdravljenje bolnikov z normalnim krvnim tlakom in zmerno hipertenzijo.

Zdaj se pogosto uporablja biogenih pripravke ( "Torfot", "Aloe", "Peloidodistillyat" "FIBS") angioprotectors ( "Emoksipin" Mildronat "," Doksium "), vodotopni vitamini. Zadovoljivi rezultati so doseženi z združevanjem "Emokchipin" zdravila z vitaminom E (tokoferol). Kot immunokorregirujushchej pomeni predpisana zdravila "Dekaris", "natrijev nucleinate", "Timalin".

Tradicionalni režimi drog so neučinkoviti bolezen, zato v zadnjem času aktivno izvaja kompleksno zdravljenje v kombinaciji z operacijo in fizikalnimi metodami zdravljenje. Prakticiranje zdravniki priporočajo, da se bolniki z diagnozo "optična atrofija" zdravljenje dajemo v kombinaciji z blokado pterygopalatine debla. Kljub razširjenosti uporabe drog, zdravljenje, obstaja nekaj slabosti, ki so odkrite po dajanju zdravil v telo. Več zapletov se lahko pri uporabi para- in retrobulbarnim injekcije pojavijo.

Fizioterapevtske metode zdravljenja

V sodobni oftalmologiji veliko pozornosti posvečamo metodam zdravljenja brez drog. Za to se uporabljajo laserska, elektro- in refleksoterapija. Uporaba električnega toka je povezana z vzbujanjem aktivnosti določenih sistemov človeškega telesa. Razširjena uporaba v oftalmologiji je našla magnetoterapijo. Prehod magnetnega polja skozi tkiva krepi gibanje ionov v njih, nastanek znotrajcelične toplote, aktivira oksidacijsko redukcijo in encimske procese. Za odpravo bolezni bi morali iti skozi več sej.

Kombinirana terapija optična atrofija vključuje uporabo phonophoresis, elektroforezo in ultrazvoka. Čeprav podatki o literaturi, učinkovitost takega zdravljenja je le 45-65%. Poleg zgoraj omenjenih metod zdravljenja zdravniki uporabljajo tudi galvanizacijo hiperbarični oksigenacijo in Iontoforezna (Iontoforeza, ionotherapy, ionogalvanizatsiya, dielektroliz, ionoelektroterapiya). Tudi po prejemu pozitivnega rezultata je treba po nekaj mesecih ponoviti potek zdravljenja.

Metode zdravljenja se nenehno izboljšujejo. V zadnjem času, za boj proti atrofijo živčnih vlaken začeli uporabljati izvornih celic in regeneracijo tkiva mikrokirurgiji. Stopnja izboljšanje ostrine vida je različna in se giblje v območju od 20% do 100%, odvisno od različnih dejavnikov (stopnjo poškodbe vidnega živca, narave procesa, in tako naprej. D.).

Kirurške metode korekcije hemodinamike

Če ste diagnosticirani z "atrofijo optičnega živca", je operacija v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili najučinkovitejša obravnava za bolezen. Obstaja več načinov kirurškega izboljšanja kroženja repnega jabolka. Vse metode kirurškega posega so razdeljene na več skupin:

  • ekstra-skleralno;
  • vazokonstriktivni;
  • dekompresija.

Ekstraklerne operacije

Ta vrsta kirurških posegov je namenjena ustvarjanju aseptičnega vnetja v Tenonovem prostoru. Obstaja veliko načinov, na katere v prostor Klin je scleroplastic vbrizganega materiala. Za dosego želenega rezultata z sklero, kolagenske gobice, hrustanec, brefotkan, dura mater, in tako autofastsiyu. D. Večina teh operacij izboljša presnovo, stabilizirati hemodinamskih v zadnjega dela očesa. Za krepitev beločnice in izboljša kroženje v oko dajemo prostora avtologne krvi zatiča je, krvni proteinaze, hidrokortizon, smukec, 10-odstotno raztopino triklorocetno kislino.

Vaze-konstruktivne operacije

Te metode so usmerjene v prerazporeditev krvnega pretoka v oko. Ta učinek je bil dosežen zaradi ligacije zunanje karotidne arterije (arteria carotis externa). Karotidna angiografija je potrebna za uporabo te tehnike.

Dekapresijske operacije

Ta metoda se uporablja za zmanjšanje venske stazije v posodah optičnega živca. Tehnika disekcije skleralnega kanala in kostnega kanala optičnega živca je zelo težko opraviti in trenutno se le začne njegov razvoj, zato se le redko uporablja.

Tradicionalne metode zdravljenja

V delno atrofijo je priporočljivo uporabiti rastline, ki izkazujejo anti-sklerotično učinek: glog, oranžne, roza, morje ohrovt, borovnice, koruza, črni chokeberry, jagode, soje, česen, ajdo, mati-in-mačeha, čebulo. Korenje so bogate z beta-karotena, vodotopnih vitaminov (askorbinska kislina, pantotenska, folna kislina, tiamin, piridoksin), vsebuje velike količine makro- (kalij, natrij, kalcij, fosfor, klor, žveplo) in elementi (baker, krom, cink, železo v sledovih, jod, molibden, bor). Izboljša vid, povečuje imunsko odpornost telesa. Pri morajo boljše absorpcije korenja vitamina A upo nastrganim tvorita skupaj masti (npr kisle smetane ali smetane).

Spomnimo se, da ima delna atrofija optičnega živca, katere zdravljenje se izvaja s tradicionalno medicino, njegove pomanjkljivosti. S takšno resno patologijo zdravniki ne priporočajo samozdravljenja. Če ste se odločili za uporabo ljudskih receptov, se morate posvetovati s strokovnjaki: oftalmologom, terapevtom, fitoterapevtom ali nevrokirurgom.

Preprečevanje

Atrofija optičnega živca je resna bolezen. Za preprečevanje sledite nekaterim pravilom:

  • redno opravljajo izpit z onkologom in oftalmologom;
  • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • da ne zlorablja alkohola;
  • spremlja krvni tlak;
  • preprečiti očesne in kraniocerebralne travme;
  • ponovljena transfuzija krvi med obilno krvavitvijo.

Atrofija kirurgije optičnega živca

Atrofija optičnega živca nastane zaradi poškodb in bolezni osrednjega živčnega sistema in očesa.

Kako zdraviti

Zdravljenje atopic pri optiki je zelo težka naloga zdravnikov. Treba je vedeti, da uničenih živčnih vlaken ni mogoče obnoviti. Nekateri učinek zdravljenja lahko pričakujemo samo z obnavljanjem delovanja živčnih vlaken v procesu uničenja, ki so še vedno ohranili svoje življenjske funkcije. Če je ta trenutek zamujen, se lahko pogled na bolniško oko za vedno izgubi.

Pri zdravljenju atrofije je treba upoštevati, da to pogosto ni neodvisna bolezen, temveč posledica drugih patoloških procesov, ki vplivajo na različne dele vizualne poti. Zato je treba zdravljenje atrofije optike kombinirati z odpravo vzroka, ki ga je povzročil. V primeru pravočasne odprave vzroka in, če se atrofija še ni razvila, v 2-3 tednih do 1-2 mesecev, se slika fundusa normalizira in obnovi vizualnih funkcij.

Namen zdravljenja je odpraviti edem in vnetje v optičnem živcu, izboljšati krvni obtok in trofičnost (prehrana), obnavljanje prevoda popolnoma ne uničenih živčnih vlaken.

Vendar pa je treba opozoriti, da je zdravljenje atrofije optike dolgo, učinek je slabo izražen in včasih popolnoma odsoten, zlasti v zanemarjenih primerih. Zato je treba začeti čim prej.

Kot je bilo že omenjeno, je glavna stvar zdravljenje osnovne bolezni, v ozadju katere kompleksno zdravljenje poteka neposredno pri atrofiji optičnega živca. V ta namen so predpisane različne oblike zdravil: kapljice za oko, injekcije, tako splošne kot lokalne; tablete, elektroforeza. Zdravljenje je usmerjeno v

  • izboljšanje prekrvavitve v žil živcev - vazodilatatorji (komplamin, nikotinska kislina, brez spa, papaverin, dibasol, aminofilin, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulantov (heparin, tiklid);
  • izboljšanje presnovne procese v živčnega tkiva in stimuliranje okrevanja spremenjen tkivo - biogenih stimulatorje (. Aloe, torfot, steklovino in sodelavci), vitamine (Ascorutinum, B1, B2, B6), encime (fibrinolysin, lidasa), amino kislin (glutaminska kislina ), imunostimulanti (ginseng, eleuturokok);
  • resorpcije pri patoloških procesih in stimulacijo metabolizma (fosfaden, preduktal, pirogenal) za držanje vnetni proces - hormoni (prednizon, deksametazon); za izboljšanje delovanja centralnega živčnega sistema (emoksipin, Cerebrolysin, fezam, Nootropilum, Cavintonum).

Zdravilo je treba jemati po navodilih zdravnika po diagnozi. Zdravnik bo izbral optimalno zdravljenje ob upoštevanju sočasnih bolezni. V odsotnosti sočasne somatske patologije sami lahko jemljete no-shpu, papaverin, vitaminske pripravke, aminokisline, emoksipin, nootropil in fesam.

Ampak s samim zdravilom s to resno patologijo ne bi smeli obravnavati. Uporablja se tudi fizioterapija, akupunktura; Razvili so metode magnetne, laserske in elektrostimulacije optičnega živca.

Potek zdravljenja se ponovi po nekaj mesecih.

Prehrana pri atrofiji optičnega živca mora biti polna, raznolika in bogata z vitamini. V hrani morate porabiti čim več svežega sadja in zelenjave, mesa, jeter, mlečnih izdelkov, žit itd.

S precejšnjim zmanjšanjem vida se odloča o vprašanju dodeljevanja invalidske skupine.

Slabo vidno in slepo, je predpisan potek rehabilitacije, katerega namen je odpraviti ali nadomestiti življenjske dobe zaradi izgube vida.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je nevarno, ker je izgubljen dragocen čas, ko je zdravljenje atrofije in obnovitev vida še vedno mogoče. Treba je opozoriti, da so s to boleznijo ljudska zdravila neučinkovita.

Atrofija optičnega živca pri otrocih

Delno

Cilj delne terapije pri atrofiju je ohraniti vidno ostrino bolnika in ustaviti uničenje celičnega materiala optičnega živca. Potreben sestavni del zdravljenja z zdravili je zdravljenje sočasnih bolezni in metabolnih procesov.

  • Atrofija, ki jo povzročijo kronične ali akutne motnje cirkulacije. Prikazana je uporaba vazoaktivnih zdravil (Tanakan, Cavinton, Sermion) in antioksidantov (Mildronat, Mexidope, Emoxipine).
  • Atrofija na ozadju patologij centralnega živčnega sistema. Zahteva agresivno nootropno terapijo (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) in fermenterapijo (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Padajoča atrofija. Predpisana je bioregulatorna terapija s peptidnimi zdravili (Epithalamin, Cortexin).
  • Strupena atrofija. Indicirajo se dezintoksikacija, vazoaktivni, nootropni in peptični preparati.
  • Atrofija po vnetnem, prirojenem in posttraumatskem izvoru. Zahteva uporabo citomedinov (retinalamin, korteksin) in tečaje laserske, magnetne in svetlobne izpostavljenosti.

Dokončati

Praviloma popolne atrofije optičnega živca ni mogoče odpraviti. Vendar pa je v primeru stalnih degenerativnih procesov mogoče shraniti vid. Terapija za atrofične bolezni poteka v več smereh:

  • Antikoagulanti (heparin, aspirin v majhnih odmerkih). Ta farmakološka skupina prispeva k izboljšanju reoloških lastnosti krvi (izboljšuje njeno tekočino), preprečuje nastajanje krvnih strdkov, prispeva k boljši oskrbi tkiv s kisikom in hranili.
  • Vazodilatorji (trentalni, aktovegin, pentoksifilin). Začasno razširijo lumen posod, povečanje količine krvi, ki teče skozi njih na enoto časa. Na ta način je mogoče doseči protiizhemični učinek in izboljšati oskrbo s krvjo v tkivih.
  • Stimulansi metabolizma (vitamini B, aloe, ginseng). Droge prispevajo k izboljšanju regenerativnih procesov v prizadetem živčevju in telesu kot celoti.
  • Kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon, deksametazon). Imajo izrazit protivnetni in antitemski učinek, lajšajo vnetje, tudi v paraorbitalni regiji.
  • Nootropna zdravila (piracetam, cerakson, cerepro). Prispevajo k izboljšanju centralnega in perifernega živčnega sistema.

Nevrokirurško delovanje z optično atrofijo se izvaja, če je patologija povzročena s stiskanjem te anatomske formacije. Faktor, ki je povzročil stiskanje, medtem ko je bil odstranjen, normaliziral delo živca in preprečil nadaljnji razvoj atrofije. V pooperativnem obdobju so bolnikom predpisani tečaj zdravljenja z zdravili, fizioterapija, nežno zdravljenje oči.

Delovanje

Ko atrofija vidnega živca pride kirurške tehnike, vključno z delovanjem vazorekonstruktivnye kateterizacijo subtenon z uvodnim delom na tem področju zdravil, za implantacijo elektrod za vožnjo vidnega živca, in presajanje različnih biomaterialov (porcij oculomotor mišic lastno maščobno tkivo, v konzervah darovalec truplo materialnih - alloplant).

Način kirurške korekcije hemodinamike (sam ali skupaj s konzervativnim potekom zdravljenja) očesa. Izvaja se taka korekcija z lokalno anestezijo.

Kolagensko gobo "Xenoplast" se uvede v podtonski prostor za vazodilatacijo zaradi razvoja aseptičnega vnetja v okoliških tkivih mikrocirkulatorne postelje. To spodbuja rast vezivnega tkiva z novo oblikovanimi posodami. Po 1-2 mesecih po operaciji se granulacijsko tkivo oblikuje na mestu vstavitve gobice. Po 2-3 mesecih se goba popolnoma razreši, stopnja vaskularizacije novo nastalih episkleričnih tkiv pa ostaja precej visoka. Izboljšanje krvnega pretoka v horioidu, ki sodeluje pri oskrbi krvi mrežnice in optičnega živčnega diska, bo postalo dejavnik, ki vodi do povečanja resnosti 61,4% in povečanja za 75,3% na vidnem polju. Operacija se lahko izvaja večkrat, vendar ne pogosteje kot po izteku dveh mesecev po prejšnjem.

Postopek:
Vsadek kolagena (širina - 6 mm, dolžina - 20 mm) impregniran z antioksidanta ali vazodilatatorji in skozi rez na veznici uvedemo v subtenon (nizhnenosovoy ali slabše časovne kvadranta do 8 mm od limbusa) brez šivanja. V 10 dneh po pooperativnem potekala anti-vkapavanju.

Indikacije:
Vidna ostrina s korekcijo do 0,4 in manj z:
1. z atrofijo (glaukomatozo) optičnega živca s stabiliziranim intraokularnim tlakom;
2. s posteriorno in sprednjo ishemično nevropatijo nevnetne geneze;

Kontraindikacije bodo:
1. Starost nad 75 let;
2. vizija, če je njena resnost manjša od 0,02 D;
3. hude nekompenzirane somatske bolezni (kolagenoze, GB III, rak itd.);
4. diabetes mellitus;
5. Splošne in lokalne vnetne bolezni.

Invalidnost

Skupina I invalidnosti se ugotavlja s IV stopnjo kršitev funkcij vizualnega analizatorja - znatne okvare funkcij (absolutna ali praktična slepota) in zmanjšanje ene od glavnih kategorij življenjske aktivnosti do 3. stopnje z zahtevo po socialni zaščiti.
Glavna merila za IV stopnjo kršitev funkcij vizualnega analizatorja.
a) slepoto (vid je 0) na obeh očeh;
b) ostrina vida s korekcijo najboljšega očesa ni višja od 0,04;
c) dvostransko koncentrično zožitev vidnega polja na 10-0 ° od točke pritrjevanja, ne glede na stanje ostrine vida.

II. Skupina invalidnosti se ugotavlja s tretjo stopnjo kršitev funkcij vizualnega analizatorja - izrazito poslabšanje funkcij (visoka stopnja vizije) in zmanjšanje ene od glavnih kategorij življenjske aktivnosti do 2 stopinj s potrebo po socialni zaščiti.
Glavna merila za hudo okvaro vida so:
a) vidna ostrina najboljšega očesa od 0,05 do 0,1;
b) dvostransko koncentrično zožitev vidnega polja do 10-20 ° od točke pritrditve, ko je delovna aktivnost možna samo v posebej ustvarjenih pogojih.

III skupina invalidnosti se ugotovi na II stopnji - zmerne kršitve funkcij (nizka vizija povprečne stopnje) in zmanjšanje ene od glavnih kategorij življenjske aktivnosti do 2 stopinj s potrebo po socialni zaščiti.
Glavna merila za zmerno poslabšanje vidnih funkcij so:
a) zmanjšanje ostrine vida boljše od opazovalnega očesa od 0,1 do 0,3;
b) enostransko koncentrično zožitev meja vidnega polja od točke pritrditve manj kot 40 °, vendar več kot 20 °;

Poleg tega se pri odločanju o invalidski skupini upoštevajo vse bolezni, ki so prisotne pri bolniku.

Atrofija kirurgije optičnega živca

Porast optičnega živca, ki povzroči poslabšanje vida, se imenuje atrofija. Pred tem nismo mogli zdraviti atrofije optičnih živcev, kar je povzročilo nepopravljivo slepoto.

Načini

Zdravljenje atrofije optičnega živca je precej zapleten in dolgotrajen proces za zdravnike, saj je treba spomniti, da je nemogoče obnoviti mrtva vlakna optičnega živca. Poleg tega so vzroki za atrofijo optičnega živca številni, zato lahko diagnostično iskanje traja dolgo.

Zdravljenje bolezni se lahko izvaja na tri načine:

Konzervativno zdravljenje pomeni imenovanje simptomatskega zdravljenja, ki vključuje:

zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v optični živec (eupilin, trentalni, no-spa, nikotinska kislina, papaverin)

antikoagulanti (tiklid, heparin)

zdravila, ki izboljšujejo metabolne procese v živčnih tkivih (biogeni stimulansi, encimi, aminokisline, imunostimulanti)

Zdravila, katerih delovanje je zasnovan tako, da stimulira presnovo in absorbcijo patoloških procesov (preduktal) lajšanje vnetja (hormonov), izboljšanje živčnega sistema (Cavintonum, Nootropilum, emoksipin)

Kot fizioterapevtski postopki so predpisane elektro-, magneto- in laserske stimulacije optičnega živca.

Kirurško zdravljenje atrofija vidnega živca pomeni operacijo za odstranitev formacije, stisniti, časovna arterije ligacija, implantacija različnih biogenih materialov, ki izboljšajo prekrvavitev in živcev vaskularizacijo.

Delno

Napoved za terapijo delne atrofije optičnega živca je ugodna. Glavni cilj zdravljenja je ustaviti spreminjanje tkiva optičnega živca, katerega cilj je ohraniti, kaj ostane. Nemogoče je povsem obnoviti vidno ostrino, vendar tudi brez zdravljenja bo bolezen povzročila slepoto. Glavna metoda zdravljenja bo odvisna od razloga atrofije optičnega živca.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, so sredstvo za izboljšanje krvne oskrbe živca, izboljšanje metabolizma, vazodilatatornih zdravil, multivitaminov, biostimulantov. Ta zdravila zmanjšajo edem, vnetje v regiji optičnega diska, izboljšajo njegovo prehrano, oskrbo s krvjo, spodbujajo preostala vlakna živca.

Če bolnik potrebuje kirurško zdravljenje, potem bo to glavna metoda zdravljenja. Poudarek je na zdravljenju osnovne bolezni in odpravljanju vzroka, ki je privedel do delne atrofije optičnega živca. Da bi dosegli najboljši rezultat, je mogoče predpisati magnetno, elektro-, lasersko stimulacijo optičnega živca, ultrazvočno, elektroforezo in kisikovo terapijo. Čim prej začnemo zdravljenje, bolje je napoved bolezni. Živčnega tkiva praktično ni mogoče izterjati, zato bolezen ni mogoče začeti, ga je treba zdraviti pravočasno.

Delovanje

Kirurško zdravljenje - ligiranje časovne arterije in implantacija različnih biogenih materialov izboljša vaskularizacijo in kroženje živca, delovanje dekompresije optičnega živca pa odpravi prekomerno stiskanje.

Atrofija optičnega živca - potrebujete operacijo?

Nemogoče je obnoviti poškodovana vlakna, zato je zdravljenje te bolezni osredotočeno na ohranjanje razpoložljivih kazalcev vida in zaustavitev napredovanja bolezni.

Terapija se najprej začne z odstranitvijo vzroka atrofije, če to ni dedno. Po tradicionalnem režimu zdravljenja, ki je sestavljen iz vazodilatacijskih zdravil, se nadomešča krvni obtok, dajalci operacije optičnega živca in vitamini. Poleg tega se izvajajo magnetni, laserski ali električni učinki na optični živec. To pomaga pospešiti regeneracijo tkiv, izboljšati metabolne procese in povečati oskrbo s krvjo.

Ena najnovejših metod za zdravljenje te patologije je implantacija elektrostimulatorja neposredno v orbito očesa. Kljub visoki učinkovitosti te metode zahteva velike denarne naložbe, prevzame dolgo obdobje rehabilitacije in implantat deluje le nekaj let.

Invalidnost

Atrofijo optičnih živcev se diagnosticira na podlagi ustreznih sprememb v fundusu in motnjah vida. Ko je atrofija vedno označena blanširanje optičnega diska, zožuje meje vidnega polja in zmanjša vidno ostrino. Neuničljivi simptomi vključujejo zoženje posod mrežnice, zmanjšanje števila posod, ki potekajo skozi rob diska, kršitev percepcije barve in druge vizualne funkcije.

Resnost atrofije določi ne le očesna fotografija in stopnja okvare vidnih funkcij v času študije, temveč tudi, ali je proces stabilen, dokončan ali je v fazi napredovanja. Zato pri preučevanju bolnikov z atrofijo optičnih živcev je treba upoštevati podatke dinamičnega opazovanja, ki odražajo naravo sprememb obrobnih meja vidnega polja in vidne ostrine.

Stanje optičnega diska, spremembe v fundusu in drugi simptomi so odvisne od etiologije atrofije. Etiologija bolezni v veliki meri določa resnost patologije, klinične in delovne napovedi.

Klinična diagnoza atrofija vidnega živca mora izražati etiologije klinično obliko tečaj (progresivno ali stabilno, neprogresivne) lezija lokalizacijo (vidnega živca, chiasm, optika trakta), stanje funkcij.

Ko stabilna oblika neprogresivne atrofija vidnega živcev, ki izhajajo iz zastrupitve in druge krvavitve (včasih znan) povzroči, pacienti, zlasti kontraindicirana dela, povezanega z nevarnostjo zastrupitve, zlasti nevrotropni strupov.
Prenos bolnika na drugo, brez kontraindiciranega dela, skupaj z zmanjšanjem kvalifikacij, je osnova za določitev skupine III invalidnosti.

Pri progresivnih oblikah atrofije optike zmanjšanje ostrine vida na 0,2 vodi do izgube sposobnosti za delo v normalnih delovnih pogojih (invalidnost II. Skupine). Takšno zmanjšanje vida zaradi atrofije optičnih živcev spremlja zoženje vidne črte, ki je pogosto osrednji scotom, kar pomeni resno kršitev barvnega vida.

Jaz invalidnosti določi bolnikov z zmanjšanjem vidne ostrine pod 0,04, pa tudi na višji ostrine vida s splošnim stanjem pacienta ali resnosti, ovirati prostega prostora v usmerjenosti zožitev meja na terenu.

Zgodnje odkrivanje bolezni, ki povzročajo atrofijo optičnih živcev, in disperzijsko opazovanje, so zelo pomembne za preprečevanje globoke vidne okvare.

Ali je status invalidca pridobljen z atrofijo optičnega živca?

Da, z znatnim zmanjšanjem rešiti vprašanje pripisovanja invalidnosti z razvojem posameznega sanacijskega programa, katerega cilj je nadomestilo za invalidnost, ki je nastala zaradi izgube vida.

Atrofija optičnega živca in njeno zdravljenje

Atrofija optičnega živca - resna, pogosto progresivna bolezen, v kateri je postopno nepopravljivo poslabšanje vidne ostrine, do razvoja slepote. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se pogostost odkrivanja te bolezni po vsem svetu povečuje, zlasti ta trend med prebivalci ekonomsko razvitih držav. Kljub napredku v sodobni medicini pa še vedno poteka iskanje učinkovitejših metod zdravljenja atrofe pri optiki.

Optični živec nastajajo v procesih živčnih celic očesne mrežnice. mrežnice celice imajo sposobnost, da zazna svetlobo in jo pretvori v živčne impulze, ki se nato prenašajo s vidnega živca na nekaterih področjih možganske skorje, odgovoren za oblikovanje vizualnih podob.

Zaradi vpliva številnih različnih dejavnikov lahko optična živčna vlakna postopoma degenerirajo in umrejo, medtem ko se živčni impulzi iz mrežnice v možgane postopoma poslabšajo. Postopek uničenja optičnih živčnih vlaken zadostno dolgo časa ostane neviden za bolnika, zato se ne posvetuje z zdravnikom. Hkrati se prične kasnejše zdravljenje atrofije optičnega živca, slabše je napoved poteka bolezni, po drugi strani pa ne bo mogoče obnoviti izgubljenega vida.

Glede na resnost patološkega procesa, delna atrofija optičnega živca), ko so ohranjene vizualne funkcije in popolna atrofija, ko je vizija odsotna.

Vzroki za razvoj optične atrofije

Atrofija vidnega živca lahko povzroči več razlogov, med katerimi nevritis, tumorji, glavkom, ateroskleroze, nekatere zastrupitve snovi (metanol, nikotina), akutne virusne okužbe, hipertenzija, pigmentnoznega mrežnice distrofija in tako naprej.

Na podlagi razlogov je običajno razlikovati več vrst bolezni:

Primarna atrofija optičnega živca

Vzrok za razvoj primarne atrofije optičnega živca so bolezni, ki jih spremlja kršitev mikrocirkulacije in trofizma optičnega živca. Opaziti je mogoče pri aterosklerozi, degenerativnih boleznih vratne hrbtenice, hipertenzivnih boleznih.

Sekundarna atrofija optičnega živca

Patologija pojavi kot posledica edema vidnega živca pri boleznih živca ali mrežnice (vnetja, tumorja nadomestnega zastrupitve z alkoholom, kinin, travme itd).

Simptomi

Bolniki z optičnimi atrofije lahko pritožujejo, zamegljen vid in nezmožnosti, da bi jo obnovili s pomočjo očal ali kontaktnih leč, veliko bolečine obvestilo pri premikanju oči, trajne glavobol, poslabšanje barve. Subjektivno, pacienti lahko opazijo, da vidijo bolje v temi kot na sončen dan.

Diagnostika

Pri preiskovanju bolnikov s sumom na atrofijo optičnega živca se najprej uporabi pregled fundusov za oči, perimetrija, določitev vidne ostrine, merjenje intraokularnega tlaka.

Glavni diagnostični znak atrofije optičnega živca je kršitev vidnih polj, kar se razkriva med ustreznim oftalmološkim pregledom.

Pri preučevanju fundusa se diagnosticira bledanje optičnega živčnega diska, sprememba njegove oblike ali jasnosti in včasih izboklina osrednjega dela diska.

Zdravljenje delne atrofije optičnega živca

Zdravljenje atrofije optičnega živca katerekoli oblike mora biti zapleteno. Cilj zdravljenja je čim bolj upočasniti proces umiranja živčnih vlaken in ohraniti preostalo vidno ostrino. Uporabite konzervativne metode zdravljenja (vključno s strojno opremo) in kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno izboljšanju mikrocirkulacije in trofizma v prizadetem živčevju, da bi preprečili nadaljnje napredovanje patoloških sprememb in upočasnili proces izgube vida.

Lokalna terapija vključuje uporabo injekcij zdravil za izboljšanje mikrocirkulacije, vitamine B, itd. (v obliki subkonjunktiva, parabulbar, retrobulbar, intravenoznih in intramuskularnih injekcij). Uporabljajo se tudi strojne in fizioterapevtske tehnike (magnetoterapija, elektrostimulacija itd.), Laserska terapija, hirudoterapija.

Ker je v mnogih primerih atrofija optičnega živca posledica pogostih bolezni (ateroskleroza, hipertenzija), je nujno zdraviti osnovno bolezen. Bolniki z degenerativnih spremembah vratne hrbtenice je predpisana različne tehnike za izboljšanje krvnega obtoka v območju vratu in odstranitev sindroma mišično-tonik (masaže, mezoterapija, fizikalna terapija).

Operativne metode zdravljenja optične atrofije so usmerjene v izboljšanje trofizma prizadetega živca (revaskularizacijo optičnega živca).

Prednosti zdravljenja v IHC

Sodobna oprema, uporabljena v naši kliniki omogoča našim zdravniki opraviti raziskavo v najkrajšem možnem času, neboleče in udobno za bolnika, medtem ko je mogoče ugotoviti nobene patologije vizualnega aparata v začetni fazi, ko ni nobenih simptomov bolezni.

Zdravniki klinike imajo bogate praktične izkušnje pri zdravljenju očesnih bolezni, vključno z atrofijo optičnega živca. V IYC se uporablja najširši nabor postopkov zdravljenja, kar omogoča ohranitev vida pri bolnikih z atrofijo optičnega živca. Razvit je kompleksen program zdravljenja z uporabo terapije z zdravili, strojne tehnike, hirudoterapije, fizioterapije. Naši strokovnjaki so pripravljeni zagotoviti visoko strokovno pomoč bolnikom z najhujšimi oblikami atrofije optičnega živca.

Specialisti naši kliniki programov, namenjenih potek zdravljenja bolnikov z optična atrofija, katerih cilj je ohranitev in obnovo vizualnih funkcij 10 in 15 dni, vključno z uporabo zdravil pijavke (hirudotherapy).

Za izboljšanje kakovosti zdravljenja in doseganje najboljših rezultatov v kliniki obstaja bolnišnica (vključno z dnevnim zdravstvenim varstvom), v kateri lahko bolniki pravočasno in na polni način prejemajo vso potrebno zdravljenje pod nadzorom zdravnika, ki ga je obiskoval.

Cena zdravljenja

Stroški zdravljenja atrofije optičnih živcev v "CIM" se izračunajo posamično in bodo odvisni od količine opravljenih medicinskih in diagnostičnih postopkov. Če želite pojasniti stroške postopka, lahko pokličete 8 (495) 505-70-10 in 8 (495) 505-70-15 ali na spletu, lahko z ustreznim obrazcem na spletnem mestu ogledate tudi razdelek »Cene«.

Atrofija optičnega živca

Atrofija optičnega živca (Optična nevropatija) - delno ali popolno uničenje živčnih vlaken, ki oddajajo vizualne dražljaje iz mrežnice v možgane. Atrofija vidnega živca vodi do zmanjšanja ali popolne izgube vida, izgube vidnega polja, motenj barvnega vida, bledica optičnega diska. Diagnozo atrofija vidnega živca damo v prepoznavanju značilnih znakov bolezni z uporabo oftalmoskopom, perimetrijo, barvni testiranje ostrine vida, craniography, CT in MRI možganov, B-skeniranje ultrazvok oko angiografijo mrežnice vaskularnih študije slikovni EP sod. V atrofija optike zdravljenje živčnih je namenjen odpravljanju bolezni, zaradi katerih je prišlo ta zaplet.

Atrofija optičnega živca

Različne bolezni optičnega živca v oftalmologiji se pojavijo v 1-1,5% primerov; od 19 do 26% vodi v popolno atrofijo optičnega živca in neozdravljivo slepoto. Patološke spremembe vidnega živca atrofije označen z uničenjem aksonov iz mrežnice celice ganglijev glialne-vezivno transformacije zaporo kapilarne mreže vidnega živca in njihovim tanjšanjem. Atrofija vidnega živca lahko posledica številnih bolezni, povezanih z vnetjem, stiskanjem, edem, poškodbe živcev ali poškodovanje žil oko.

Vzroki za atrofijo optike

Dejavniki, ki vodijo k atrofiji v optičnem živcu, so lahko očesne bolezni, lezije na CNS, mehanske poškodbe, zastrupitve, splošne, nalezljive, avtoimunske bolezni itd.

Povzroča uničenje in naknadno atrofija vidnega živca se pogosto izvaja drugačen oftalmopatologiya :. glavkom, pigmentnoznega degeneracija mrežnice, okluzija centralne mrežnične arterije, miopija, uveitis, retinitis, optični nevritis itd poškodbe optičnega živca lahko povezan s tumorji in orbite bolezni: meningiom in gliom vidnega živca, nevroma, neurofibroma, primarni rak na tirnice, osteosarkom, lokalni orbitalni vaskulitis, sarkoidoza, itd

Med bolezni CŽS igrajo glavno vlogo tumor hipofize in zadnjim lobanjsko kotanjo, kompresijski področju optičnih chiasma (chiasma) Pyo-vnetnih bolezni (možganska absces, encefalitis, meningitis, arahnitis), multipla skleroza, travmatske poškodbe možganov in poškodbe obraznega skeleta, spremljajo poškodbe vidnega živca.

Pogosto atrofija vidnega živca prehiteva za hipertenzijo, aterosklerozo, stradanje, Beriberi, zastrupitve (alkohol nadomestki zastrupitve, nikotin, hlorofosom, učinkovin), veliko izgubo krvi faze (navadno maternice in želodčno-črevesne krvavitve), sladkorna bolezen, anemija. lahko pojavijo degenerativnih procesov v vidnega živca z antifosfolipidni sindrom, sistemski lupus eritematozus, Wegenerjeva granulomatoza, Behcetova bolezen, bolezen Horton, Takayasu bolezen.

V nekaterih primerih, atrofija vidnega živca razvije kot zaplet resne bakterijske (sifilis, tuberkuloza), virusne (gripa, ošpice, rdečke, SARS, herpes zoster) ali parazitskih (toksoplazmoza, toksokariaza) okužbe.

Kongenitalna voljo na turricephaly (visok lobanje) optična atrofija, mikro- in makrocefalnih, kraniofacialnih dysostosis (Crouzon bolezen), genetskih sindromov. V 20% primerov je etiologija optične atrofije še vedno nejasna.

Klasifikacija atrofije optike

Atrofija optičnega živca je lahko dedna in ne-nasledna (pridobljena) značaja. Z oblikami dedno vidnega živca atrofije vključuje avtosomnem diminantnuyu, avtosomno recesivno in mitohondrijev. Avtosomna prevladujoča oblika ima lahko hudo in blago potek, včasih kombinirano s prirojeno gluhostjo. Avtosomno recesivna oblika atrofija vidnega živca se pojavi pri bolnikih s sindromom vere Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitohondrijsko obliko opazimo, ko je mitohondrijska DNA mutirana in spremlja Leberjevo bolezen.

Pridobljene atrofije optičnega živca, odvisno od etioloških dejavnikov, so lahko primarne, sekundarne in glavkomoma po naravi. Mehanizem razvoja primarne atrofije je povezan s stiskanjem perifernih nevronov vizualne poti; DZN se ne spremeni, njegove meje ostanejo jasne. V patogenezi sekundarne atrofije se nabrekanje DZN pojavi zaradi patološkega procesa v mrežnici ali v samem optičnem živcu. Zamenjava živčnih vlaken z nevroglijo je bolj izrazita; DZN povečuje premer in izgubi ostrino meja. Razvoj glaukomatne atrofije optičnega živca je posledica kolapsa skleralne plošče sklerje proti ozadju povečanega očesnega tlaka.

Glede na stopnjo razbarvanja optičnega diska se razlikujejo začetne, delne (nepopolne) in popolne atrofije. Za začetno stopnjo atrofije je značilna rahla paliacija DZN ob ohranjanju normalne barve optičnega živca. Z delno atrofijo se zabeleži blanširanje diska v enem od segmentov. Popolna atrofija kaže enolično bledenje in redčenje celotnega diska optičnega živca, zoženje posod kolektorja.

Z lokalizacijo se izločajo naraščajoče (s poškodbo celic mrežnice) in navzdol (z poškodbo optičnih živčnih vlaken) atrofijo; lokalizacija - enostranska in dvostranska; po stopnji napredovanja - stacionarni in progresivni (določen med dinamičnim opazovanjem oftalmologa).

Simptomi optične atrofije

Glavni znak atrofije optičnega živca je neugoden popravek z očali in lečami, ki zmanjšujejo vidno ostrino. Pri progresivni atrofiji se upad vizualne funkcije razvije v nekaj dneh do nekaj mesecev in lahko povzroči popolno slepoto. V primeru nepopolne atrofije optičnega živca patološke spremembe dosežejo določeno točko in se ne razvijejo dlje, zato je delno izgubljen vid.

Atrofija od optičnih motenj živčnih vidnega funkcijo lahko pride koncentrično zoženje vidnega polja (izginotje stranskem pogledu), razvoj "tunel" vida, motnje barvnega vida (predvsem zelena in rdeča, redko - modro-rumeni del spektra), videz temnih madežev (govedo) do vidna polja. Značilno je identifikacija ipsilateralen dovodni zenice napaka - zmanjšanje odziva zenice na svetlobo, medtem ko ohranja prijazno zenice reakcijo. Takšne spremembe se lahko pojavijo v enem ali obeh očeh.

Pri očetnem pregledu so odkriti objektivni znaki atrofije optičnega živca.

Diagnoza atrofije optike

Pregled bolnikov z optičnimi atrofije, potrebne za razjasnitev prisotnost spremljajočih bolezni in zdravil resnici prejme stik s kemikalijami, prisotnost škodljivih razvad, kot tudi pritožbe, ki kažejo možne intrakranialne lezije.

Pri fizičnem pregledu oftalmolog določi odsotnost ali prisotnost izoftalmov, preučuje mobilnost očesnih jabolk, preizkuša učenčev odziv na svetlobo in roženični refleks. Preverjanje vidne ostrine, perimetrije, pregled percepcije barve je obvezno.

Osnovni podatki o prisotnosti in stopnje atrofija vidnega živca uporabljate oftalmoskopom. Glede na vzroke in oblike optična nevropatija oftalmoskopske slika bo drugačna, vendar obstajajo skupne značilnosti, ki se pojavljajo v različnih vrstah atrofija vidnega živca. Te vključujejo: bledica očesnega diska različno velika in obsega, spreminjanje njene konture in barve (sive do voskaste odtenek), izkop površine diska, zmanjšanje števila disk majhnih plovil (Kestenbaum simptomov), zoženje kalibra mrežnice arterij, spremembe v venah in druge okoliščine. ONH določeno z jodom (optično koherentne, laserskega skeniranja).

Elektrofiziološka študija (VEP) razkriva zmanjšanje labilnosti in povečanje pragovne občutljivosti optičnega živca. Z glavkomato obliko atrofije optičnega živca s tonometrijo se določi zvišanje intraokularnega tlaka. Patologija orbite je razkrita z anketno radiografijo orbite. Preiskava posod mrežnice se opravi z uporabo fluorescenčne angiografije. Preiskava krvnega pretoka v orbitalnih in supstrateralnih arterijah, intrakranialni del notranje karotidne arterije se opravi s pomočjo ultrazvočne Dopplerografije.

Če je potrebno, je oftalmološki pregled dopolnjen z nevrološkim pregledom, vključno z nevrološkim posvetovanjem, radiografijo lobanje in turško sedlo, CT ali MRI možganov. Če ima bolnik tvorbo volumna možganov ali intrakranialno hipertenzijo, je treba posvetovati z nevrokirurgi. V primeru patogenetske povezave atrofije optičnega živca s sistemskim vaskulitisom je indicirano posvetovanje z revmatologom. Prisotnost orbitalnih tumorjev narekuje potrebo po pregledu bolnika z oftalmologom onkologa. Terapevtske taktike za okluzivne lezije arterij (očesne, notranje karotidne) določi okultni orkularni kirurg.

Pri atrofiji optičnega živca, ki jo povzroča nalezljiva patologija, so informativni laboratorijski testi: IFA in PCR-diagnostika.

Diferencialno diagnozo atrofije optike je treba opraviti z periferno katarakto in ambliofijo.

Zdravljenje atopije z optiko

Ker atrofija optičnega živca v večini primerov ni samostojna bolezen, temveč služi kot posledica drugih patoloških procesov, se mora zdravljenje začeti z odpravo vzroka. Bolniki z intrakranialnimi tumorji, intrakranialno hipertenzijo, anevrizmo cerebralnih posod itd. So prikazani nevrohirurški posegi.

Nespecifično konzervativno zdravljenje atrofije optičnega živca je usmerjeno v največjo možno ohranitev vizualne funkcije. Za zmanjšanje vnetne infiltracije in otekanja vidnega živca ugotoviti para, retrobulbaren injekcijo r-Ra, deksametazona, intravensko infuzijo glukoze r-Ra in kalcijevega klorida, intramuskularno diuretikov (furosemid).

Za izboljšanje cirkulacije in trofizma optičnega živca so prikazane injekcije pentoksifilina, ksantinalnega nikotinata, atropina (parabulbar in retrobulbarno); intravensko injiciranje nikotinske kisline, eupilina; vitaminsko zdravljenje (B2, B6, B12), injiciranje ekstrakta aloe ali vitreksnega telesa; Sprejem cinarizin, piracetama, riboksina, ATP in drugi. Da bi ohranili nizko očesni tlak potekal instilaciji za pilokarpina so dodeljeni diuretike.

V odsotnosti kontraindikacij optična atrofija dodeljen akupunkturo, fizikalna terapija (iontoforeznimi, ultrazvočne, laserske ali elektro optičnih, magnetno, endonasal elektroforeze et al.). Z zmanjšanjem ostrine vida pod 0,01, nobeno zdravljenje ni učinkovito.

Prognoza in preprečevanje atrofije optike

V primeru diagnoze atrofije optičnega živca in začetka zdravljenja v zgodnji fazi je mogoče ohraniti in celo nekoliko povečati vid, vendar ni popolne obnove vizualne funkcije. S progresivno optično atrofijo in pomanjkanjem zdravljenja se lahko razvije popolna slepota.

Za preprečevanje atrofije optičnega živca je potrebno pravočasno zdravljenje oči, nevrološke, revmatološke, endokrine, nalezljive bolezni; preprečevanje zastrupitve, pravočasna transfuzija krvi med obilno krvavitvijo. Pri prvih znakih okvare vida je treba posvetovati z oftalmologom.