Astigmatizem

Kakšna je razlaga astigmatizma (kot tudi pravilna) je precej težavna. Astigmatizem je eden najpogostejših vzrokov slabega vida. Pogosto je astigmatizem povezan z miopijo (miopični astigmatizem) ali s hiperopijo (hipermetropični astigmatizem).

Kaj je to?

Astigmatizem je izkrivljanje vizualne podobe, ki je posledica različne refrakcijske moči nekaterih elementov očesa kot optičnega sistema. S to boleznijo na mrežnici ni jasne podobe o videnem objektu.

Dejstvo je, da ima leča in roženica normalnih zdravih oči ravno sferično površino. Za astigmatizem je značilna kršitev njihove sferičnosti, za njo je značilna drugačna ukrivljenost v različnih smereh: bolj izbočena v eni smeri in gosta v drugi, kot na primer uzbekska melonska torpeda.

Zato svetlobni žarki, ki potekajo skozi lečo ali deformirano roženico, niso usmerjeni v eni točki na mrežnico, ampak hkrati v več. Tako zaznava, da slika ni jasna. Večina astigmatizma je povezana s hiperopijo (imenovano tudi hipermetropični astigmatizem) ali z miopijo (drugo ime - miopični astigmatizem).

Astigmatizem je pravi in ​​narobe. Najpogosteje se pridobi nepravilni astigmatizem (motnost roženice očesa, cicatricialne spremembe). Za to obliko bolezni je značilna prisotnost drugačne refrakcijske sile na določenih delih roženice. Zato je vizualna slika na mrežnici očesa drugačna. Pridobljen astigmatizem se razvija predvsem po operacijah na očeh in po poškodbah.

Za pravi astigmatizem so značilne odstopanja v obliki očesa v predelu roženice. Hkrati so glavni meridiani roženice (to je med seboj pravokotnih osi, ki potekajo skozi središče zenice, med katerimi je značilen za najmanjša, in drugi - najvišja refrakcijska električni) odstopajo od strogo vodoravni ali strogo navpičnem položaju ob ohranitvi medsebojne pravokotnost. Odvisno od kombinacije kliničnih refrakcij, glavni meridiani razlikujejo med kompleksnimi, mešanimi in preprostimi vrstami astigmatizma.

Astigmatizem v veliki meri vedno znatno zmanjša vidno ostrino. Astigmatizem majhnih stopenj se lahko pogosto srečuje in nima pomembnega vpliva na vid.

Stopinje

Razlika v refrakciji najmočnejših in najšibkejših meridianov roženice ali leče določa velikost astigmatizma pri dioptrih. Smer meridianov določa os astigmatizma (v stopinjah).

Obstajajo tri stopnje astigmatizma:

  • nizka stopnja astigmatizma - do 3 D
  • astigmatizem srednje stopnje - od 3 do 6 D
  • astigmatizem visoke stopnje - nad 6 D

Kožni glaukom, kot se kaže tukaj

Roženica - se pojavi, če je oblika roženice nepravilna. To je najpogostejša vrsta astigmatizma.

Lentikularno - se pojavi, ko je oblika leče prekinjena. Ta vrsta astigmatizma se zdi veliko manj pogosto.

Notranji astigmatizem povzročajo strukture zadnjega očesnega stebra.

Pridobljeno - razvija se po poškodbah oči, roženičnih boleznih ali kirurški očesni kirurgiji.

Kongenitalen - pojavlja se v prvih letih po rojstvu, vendar ni vedno patološko. Obstaja fiziološki astigmatizem (do 0,5D), s čimer se vidna ostrina ne zmanjša. Potreben je popravek astigmatizma nad 0,5 D.

Pri mirnem počitku se razlikujejo pet vrst pravilnega astigmatizma:

1. Preprost astigmatizem je kombinacija emmetropije vzdolž enega poldnevnika in hipermetropije (ali miopije) v drugem v enem očesu:

  • preprost hipermetropni astigmatizem - z eno žariščno linijo za mrežnico, druga na mrežnici;
  • preprost miopični astigmatizem - z eno žariščno črto pred mrežnico, drugi na mrežnici;

2. Kompleksni astigmatizem - kombinacija ene vrste refrakcije različnih stopenj v enem očesu:

  • zapleten hipermetropni astigmatizem - za mrežnico sta dve žariščni črti;
  • kompleksni miopični astigmatizem - dve žariščni črti sta pred mrežnico;

3. Mešani astigmatizem - kombinacija hipermetropije in miopije v enem očesu, ena žariščna linija je za mrežnico, druga pred mrežnico.

Simptomi

Če je stopnja astigmatizma majhna, potem tega ne morete niti opaziti ali doživeti rahlo zamegljenega vida. Nekoriziran astigmatizem včasih povzroča pogoste glavobole, utrujenost oči pa se lahko pojavi z vizualnim naporom.

Če imajo recept za kontaktne leče ali očala cifer v oddelkih Cyl (valj), SPH (krogla), ax (os) (npr Cyl -1.5 -5.0 SPH sekira in 2), potem obstaja določena stopnja astigmatizem. Krogla označuje velikost okroglim popravka, valj - os Velikost - usmerjenost astigmatizem. Bolniki taka očala se pogosto omenja kot "zapleteno", zdravniki - cilindrični.

Astigmatizem očesa povzroča druge simptome: izkrivljanje vidnosti predmetov, razdrobljenost obravnavanih predmetov, potreba po sesanju.

Vsak vzrok astigmatizma je naslednji: v različnih meridianih refraktivna moč roženice ni enaka. Vzrok je lahko preneseno delovanje ali poškodba oči. Od starosti dveh je mogoče diagnosticirati astigmatizem. Poleg tega obstaja možnost dednega prenosa bolezni.

Kaj je nevaren astigmatizem? Če se ne zdravi, lahko povzroči strabizem in oster padec vida.

Zato je treba otroke pregledati, preden se pojavijo simptomi bolezni. Samo diagnosticiran astigmatizem je nemogoč. Obstaja le občutek neugodja zaradi poslabšanja vida kot posledica številnih bolezni.

Vzroki

Očesni astigmatizem je pogost problem, ki prizadene milijone ljudi po vsem svetu. Običajno je prisoten od rojstva. Lahko se prvič manifestira v otroštvu in v odrasli dobi.

Pogostejša je pri prezgodnjih dojenčkih ali pri otrocih z nizko porodno težo. To je verjetno posledica pomanjkanja časa za pravilno nastanek in razvoj roženice.

Včasih se astigmatizem pojavi zaradi travme ali operacije oči, ko je poškodovana roženica.

S starostjo se lahko stopnja te patologije nekoliko poveča. Toda dejavniki, kot so branje pod slabim svetlobem, gledanje televizije s kratke razdalje in delo na računalniku za dolgo časa, ne vodijo do te bolezni. Prav tako ne vplivajo na njegovo napredovanje.

Nekateri strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da skoraj vsi imajo majhno stopnjo astigmatizma. To je zato, ker ni povsem okrogle roženice.

Vendar je v večini primerov to odstopanje tako nepomembno, da ne povzroča nevšečnosti. Pogosto ljudje sploh ne opazijo pomanjkanja vizije.

Astigmatizem 0,5 dioptrije velja za normo. Ta stopnja te patologije lahko ostane nespremenjena skozi vse življenje. Napačna oblika roženice postane problem le, če je vid slab.

Da bi razumeli astigmatizem in njegove vzroke, je treba razumeti, kako deluje naše oko. Sestavljen je iz treh komponent:

Optični sistem je roženica in leča. Nahaja se pred očmi. Refraktivira žarke, ki prodirajo v oči. Posledično se na mrežnici oblikuje slika.

Mreža se nahaja v ozadju. To je plast celic, ki so občutljive na svetlobo in barvo, ki jo pretvorijo v električne signale.

Optični živec je nekakšen "kabel", ki prenaša električne signale iz mrežnice v možgane.

Astigmatizem običajno nastane zaradi težav z roženico ali lečo. Rojena je prozorna plast tkiva, ki pokriva sprednjo stran očesa. To pomaga zaščititi oči pred poškodbami.

Za pravilno delovanje mora biti popolnoma ukrivljena polobla, podobna polovici nogometne žoge. V zdravem oknu je roženica gladka in enakomerno ukrivljena v vseh smereh.

Z astigmatizmom je bolj upognjena v eni smeri kot v drugi, ali ima na površini nepravilnosti. Njegova oblika je nepravilna, podolgovata in bolj podobna ovalnemu ali hrbtnemu delu žlice.

Ko svetloba zadene roženico te oblike, se ne more ustrezno osredotočiti na eno točko na mrežnici. To vodi v zamegljen vid. Tudi ta kršitev lahko privede do osebe, ki vidi predmete, ki so izkrivljene, kot v krivo ogledalo. Pri tej viziji je slaba na vseh razdaljah, ne glede na to, kako blizu je objekt.

Poleg tega lahko pride do astigmatizma zaradi nepravilne oblike leče.

Natančen vzrok takšnih razlik v obliki roženice ali leče ostaja neznan. Vendar pa je nagnjenost k nastanku astigmatizma podedovana. Zato nekateri ljudje bolj verjetno razvijejo to bolezen kot drugi.

Vzroki za nastanek astigmatizma še niso bili natančno določeni. Medtem ko je le mogoče razlikovati nekatere dejavnike, ki vplivajo na nastanek nepravilne oblike roženice.

Ti dejavniki, ki povzročajo deformacijo roženice in vodijo do vidne okvare, so pogosti pri miopičnem, hipermetropičnem in mešanem astigmatizmu.

Herednost
Najpogostejše prepričanje je, da astigmatizem nastane kot del našega genskega kodeksa.

V mnogih primerih je to prirojena pomanjkljivost, ki se kaže v zgodnji dobi. Najprej smo opozorili na družine, v katerih so že bolniki z astigmatizmom.

Če ima eden od staršev to patologijo, je najverjetneje v otroku. Če ima vaša družina astigmatike, naj bo otrok pregledan čim prej.

Poškodbe
V nekaterih primerih lahko astigmatizem nastane zaradi poškodbe oči. Če je roženica ali leča očesa poškodovana ali opraskana, lahko brazgotina tvorijo in deformirajo strukturo očesa.

Poleg tega je vzrok brazgotin lahko okužba oči, kar vodi tudi k razvoju astigmatizma.

Kirurgija oči
Večina ljudi, ki imajo težave z vidom, se s pomočjo kirurškega posega odpravijo te težave. Vendar pa je treba upoštevati, da lahko nekateri očesni posegi povzročijo astigmatizem.

Na primer, eno najpogostejših tveganj odstranitve kirurške odstranitve katarakte je razvoj astigmatizma.

Ko kirurg izvede operacijo za odstranitev katarakte, naredi rez okoli roženice in odstrani lečo. Ta postopek lahko dramatično spremeni arhitekturo prednjega dela očesa in na koncu povzroči astigmatizem.

Če se pri takšni operaciji za nadomestitev naravne leče uporabi torična leča, se tveganje za nastanek astigmatizma zmanjša.

Keratokonus
Keratokonus je distonija roženice. Izraža se v spremembi njegove oblike in strukture. Kot rezultat, se zdi, da se roženica razteza naprej v obliki stožca.

Ta redka bolezen oči lahko sproži pojav astigmatizma. Če se astigmatizem pojavi v odrasli dobi, je treba pozornost posvetiti vzroku, kot je keratokonus. Lahko se zdravi s posebnimi kontaktnimi lečami ali se korigira kirurško.

Druge bolezni
Poleg tega obstaja več specifičnih bolezni, ki jih je mogoče pripisati vzrokom za razvoj astigmatizma.

Taki pojavi kot diabetes ali visok krvni tlak lahko vplivajo na oči. Lahko vodijo do dejstva, da so simptomi astigmatizma s časom opaznejši. Diabetiki, ki ne nadzorujejo krvnega tlaka, so še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj astigmatizma.

Visoka vsebnost sladkorja v krvi lahko povzroči spremembe v objektivu očesa. To pa povzroči astigmatizem leče. Ta proces se običajno razvija počasi. Najpogosteje se odkrije le, ko bolnik začne zdraviti diabetes.

Ko se sladkorna bolezen vzame pod nadzorom z zdravljenjem in se raven sladkorja v krvi vrne na bolj normalno raven, oblika leče ponovno postane normalna.

Tudi videz astigmatizma lahko prispeva k deformaciji dentoalveolarnega sistema. Zlasti v kombinaciji z deformacijo orbitalnih sten ali različnih anomalij zgornje čeljusti. Z uspešnim zdravljenjem takšnih patologij se lahko poslabšanje vida zmanjša ali izgine.

Razumevanje dejavnikov, ki lahko povzročijo astigmatizem, je zelo pomembno, še posebej, če menite, da razlog lahko kaže na najučinkovitejše zdravljenje za vaš tip astigmatizma.

Diagnostika

Končna diagnoza in določitev diagnoze poteka po dilataciji učenca z atropinom in dajanjem smučkopije. Ona, ali "test senca", vam omogoča, da objektivno določite mero lomljenja očesa. Temelji na opazovanju žarka svetlobe, ki se odraža v ogledalu, in gibanja senc na območju učenca. Ampak ta metoda je bila tudi spremenjena, saj lahko standardna oprema kaže normo ali ne kaže heterogenosti.

Diagnozo astigmatizma lahko opravi le okulist. Za diagnosticiranje sistema krožnih ali cilindričnih ogledal ali leč, ki se lahko vrtijo okrog svoje osi, zavržejo svetlobni trak in opazujejo, kateri zdravnik lahko določi naravo spremembe optičnih lastnosti očesnega očesa.

Ta metoda se imenuje cilindricoskopija ali pasovna skeposkopija ("strokeoskaskija"). V procesu njenega izvajanja se lahko svetlobni trak vrti. Lažje je diagnosticirati astigmatizem s trakom iz papirja s trakom. Ko se vrti, bo astigmatist opazil, da na določenem položaju trak postane bolj jasen in za nekatere postane bolj nejasen. Tako se pri uporabi kota med navpičnico določi močan in šibek poldnevnik pogleda.

Strokovnjaki, glede na morfološko osnovo bolezni, razdelijo bolezen v rožni in astigmatizem leče. V kliniki je roženični astigmatizem veliko pomembnejši, saj ima roženica veliko večji refrakcijski indeks. To je razlika med refrakcijsko močjo najmočnejših in najšibkejših meridianov vida in določi obseg bolezni. Določena je pri dioptrih. Glede na to je astigmatizem razdeljen na fiziološke, šibke (do 3), srednje (od 3 do 6) in močne (od 6 diopterjev).

Še posebej zanimivo je dejstvo, da je dovoljen fiziološki astigmatizem, ki je do 0,5 dioptrije in je prirojen. Pridobljen astigmatizem je ponavadi travmatska ali postoperativna motnja. Druga klasifikacija astigmatizma je predlagal tudi Emil Zhaval. Podalil je astigmatizem v: zapleten daljnovidni astigmatizem, zapleten miopičen ali kratkoviden in mešan.

Preprečevanje

Treba je zamenjati vizualne obremenitve z aktivnim, mobilnim počitkom.

Namizna svetilka mora biti najmanj 60 vatov. Postavite ga na levo in rahlo spredaj. Če je svetilka na desni, pri pisanju z desne roke se senca pade, kar poslabša vidnost. Prav tako je pomembno, da pokrijemo ne samo delovno mesto, temveč tudi prostore. Težko je, da se oči premaknejo od svetlobe do šibke. To naredi delo dolgočasno. Svetloba ne sme biti preveč svetla ali zasenčena.

Čezmerna svetloba je škodljiva za oči. Pri slabi razsvetljavi ne smete zlorabljati branja, saj prispeva k motenju normalne vizije.

Po 20-30 minutah vizualne napetosti morate narediti gimnastiko za oči. Ne traja več kot 5 minut, vendar prinaša takšne koristi, da jih ni mogoče preceniti.

Koristne aktivnosti utrjevanja (kopanje, masaža, kontrastni tuš itd.).

Pomembno vlogo ima ustrezna prehrana. Z monotono prehrano je svetlobna občutljivost očesa polovica mešane prehrane.

Če astigmatizem povzroči keratokonus, človek ne sme razdražiti očesa - ostati v mrazu dolgo časa, v prašnih prostorih.

Z astigmatizmom potrebujete vsaj 2-krat na teden, da bi pojedli sveže češnje in si naredili losjon iz svoje celuloze. Zdaj sledite temu nasvetu ni težko, saj češnje lahko vedno zamrznete za zimo.

Popravek astigmatizma

Do sedaj obstajajo trije načini za odpravljanje astigmatizma: očala, kontaktne leče in excimer laserska korekcija.

Oftalmična korekcija astigmatizma
Z astigmatizmom najpogosteje napišemo posebna "zapletena" očala s posebnimi cilindričnimi lečami. Strokovnjaki omenjajo, da lahko nošenje "zapletenih" točk pri bolnikih z visoko stopnjo astigmatizma povzročajo neprijetne simptome, kot so vrtoglavica, bolečine v očeh, vizualno nelagodje. Za razliko od preprostih točk v receptu na astigmatizma "zapletenih" točke zdi podatke o osi valja in njegove lokacije. Zelo pomembno je, da je bil pred izbiro očal pacient temeljito diagnosticiran. Kot pogosto obstajajo primeri, ko oseba z diagnozo "astigmatizma" mora večkrat zamenjati očala.

Kontaktne leče za astigmatizem
Če govorimo o popravljanju astigmatizma s pomočjo kontaktnih leč, je pomembno opozoriti, da je bil do nedavnega popravljanje astigmatizma mogoče le s pomočjo trdih kontaktnih leč. Ta model leč ne povzroča samo neprijetnosti v procesu nošenja, temveč je imel tudi slab učinek na roženici. Vendar pa zdravilo ne stoji mirno, danes pa se uporabljajo posebne torične kontaktne leče za odpravo astigmatizma.

  • Po imenovanju očal ali kontaktnih leč moramo redno opazovati z oftalmologom, da jih pravočasno zamenjamo z močnejšimi ali šibkimi.
  • Očala in kontaktne leče niso možnosti za boj proti problemu "astigmatizma". Te metode le nekaj časa popravljajo vizijo. Popolnoma se znebite astigmatizma lahko le skozi operacijo!

Excimer laserska korekcija astigmatizma
V zadnjih letih se za zdravljenje astigmatizma (do ± 3,0 D) najpogosteje uporablja excimer laser korekcija. Lasersko korekcijo po metodi LASIK je težko poklicati operacijo. Ta postopek se izvede 10-15 minut pri lokalni kapljični anesteziji, medtem ko izpostavljenost laserja ne presega 30-40 sekund, odvisno od kompleksnosti primera.

Med LASIK korekcijo vida s posebnim naprave - microkeratome ločimo površinske plasti debeline 130-150 mikronov roženice, laserskega žarka sprožitvi dostopa do njene globlje plasti. Nato lasersko izhlapi del roženice, loputa se vrne na svoje mesto in je določena s kolagenom, lastno snovjo roženice. Šivanje ni potrebno, saj se obnova epitelija vzdolž roba lopute zgodi samostojno. Po korekciji vida z metodo LASIK je obdobje rehabilitacije minimalno. Dobro je videti, da se bolnik začne v 1-2 urah po postopku, in končno se vizija ponovno vzpostavi v enem tednu.

Bolezen in vojska

Kategorija veljavnosti se določi v skladu s seznamom bolezni, ki je priloga k pravilniku o vojaškem zdravljenju. Od odobrene kategorije upravičenosti do storitve je odvisno od tega, ali bo vojaški vojaški vojaški zavezanec ali bo izpustljen iz opravljanja vojaške dolžnosti:

  • D - neskladen: astigmatizem katere koli vrste na kateremkoli očesu z difrakcijsko razliko v dveh glavnih meridianih, večjih od 6,0 ​​D;
  • kategorija veljavnosti B je omejena: astigmatizem kakršne koli vrste na očesu z razliko refrakcij v dveh glavnih meridianih je večji od 4,0 D do 6,0 D; oprostitev vojaškega roka: pripadnik vojaškega roka se vpiše v rezervo orožja in dobi vojaško vozovnico;
  • Kategorija B - primeren za služenje vojaškega roka z manjšimi omejitvami - predmet razpisa: na astigmatizem katere koli vrste v vsakem očesu iz razlike v refrakcije dveh glavnih meridianov do 2,0 D 4,0 D.

Kot je razvidno iz te bolezni

Kako vidijo pri astigmatizmu? Praviloma oseba z astigmatizmom nima kršitve z obsegom slike, vidi odstranjene predmete. Toda to, kar vidi, ne ve. Slika pade na mrežnico, vendar je razcepljena, razburjena, na splošno - ni prepoznavna. Taka oseba, ki stoji pred testno mizo, vidi črke, a jih ne more imenovati, je izgubljena.

Ali lahko astigmatizem prehaja?
Zapomni si! Astigmatizem se ne pozdravi. To je optična napaka, ki jo popravijo le očala. Če vam je na voljo zdravljenje, potem samo, da se izognete takšnemu zapletu, kot je amblyopia (leno oko, ki nastane zaradi zamegljene slike zaradi astigmatizma).

Šport

Astigmatizem se pogosto združuje s strabizmom. Strabismus je zelo redko neodvisna kršitev. Najpogosteje je strabizem sočasen pojav takšnih bolezni, kot so astigmatizem, hiperopija ali bronhija. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati strabizem, vzrok za povzročanje (astigmatizem) in ustrezno popravljanje.

Strabismus lahko tudi oteži potek astigmatizma, če ni pravočasne korekcije te bolezni.

Testiranje na astigmatizem se opravi, ko se bolnik pritožuje zaradi slabega vida ali njegove pomembne okvare. Vendar pa se tak postopek lahko opravi za zdravo osebo. Treba je vedeti, da pri opravljanju testa astigmatizma rezultati lahko kažejo majhno stopnjo astigmatizma. To je normalno, samo je treba razlikovati obraz - kjer je astigmatizem norma in kje - že patologija. Preizkus astigmatizma je treba opraviti, če imate vizualne težave in ne bi smeli piti alkohola, zdravil in biti preveč utrujen, preden opravite ta test.

Da bi dobro opravili test za astigmatizem, je potrebno pred vklopom vklopiti svetlobo v prostoru, med tem postopkom ne morete nagibati glave in je treba zapreti, je potrebno zapriti eno oko in samo pogledati sliko. Vsako oko se zato preveri ločeno. Preizkus za astigmatizem je vzorec enakih in simetričnih linij. Če je vidna okvara v obliki astigmatizma, potem so lahko te črte mehke in ne simetrične v krajih. Ti znaki določajo stopnjo razvitosti astigmatizma, njegove raznolikosti. V skladu z rezultati tega preskusa se določi nadaljnja obdelava astigmatizma.

Astigmatizem nastane zaradi nepravilne (ne sferične) oblike roženice (redko - leče). V normalnem stanju roženica in leča zdravega očesa imajo ravno sferično površino. Z astigmatizmom je njihova sferičnost slabša. Ima različno ukrivljenost v različnih smereh. Torej, z astigmatizmom namesto normalne slike oseba vidi izkrivljeno, v kateri so nekatere črte jasne, druge - zamegljene. Običajno je prisotna določena stopnja astigmatizma. Drugo vprašanje je, kako to ovira kakovost vizije?

Test za astigmatizem številka 1

  1. Zaprite eno oko, vzemite 3-5 korakov nazaj od zaslona in si oglejte krog.
  2. Upoštevajte, če nekatere črte postanejo temnejše od drugih
  3. Če je tako, imate morda astigmatizem.

Test za astigmatizem številka 2

  1. Zapri eno oko, nato drugo.
  2. Če vidite podložene kvadrate enako črne, potem najverjetneje nimate astigmatizma.
  3. Če ne vidite podolgovatih kvadratov enako črne, če je eden ali več kvadratov siv, potem imate astigmatizem.

Test za astigmatizem številka 3

Na zvezdici Siemensa črni žarki tečejo od obrobja do centra na belem ozadju. Če jasnost vida ni idealna, potem ne dosežejo centra, se žarki razširijo in začnejo prekrivati. V zelo kratkem delu se lahko združi z ozadjem. Vendar, ko se premikamo naprej proti sredini, se žarki nenadoma znova pojavijo. Hkrati se slika spremeni v negativno. Namesto črnega žarka je belo ozadje, in namesto belega ozadja - črni žarek. Med žarki se taka inverzija lahko večkrat pojavlja.

Ljudje z dobrim vidom lahko opazijo ta učinek, če prinesejo sliko zelo blizu oči. Na zelo razdalji od slike se bodo žarki za njih združili v masivno sivo maso (zaradi omejene ločljivosti mrežnice). Če oseba z absolutno vizijo obravnava zgornjo sliko s petimi metri, potem se žarki začnejo združiti s točno polovico svoje dolžine, to je. ko center ostane 2,5 cm (s skupno dolžino žarka 5,0 cm).
Zvezda Siemensa daje odlično priložnost, da opazuje, da se vidna ostrina nenehno spreminja in da so te spremembe deloma predmet močnega volje.

Če je oko astigmatično, potem črta jasne vidnosti žarkov ni krog, temveč elipse (ali celo lahko imajo bolj zapleteno obliko).

Astigmatizem se zgodi

Astigmatizem (pri prevajanju iz latinščine - pomanjkanje fokusa) je prirojena ali pridobljena refraktivna anomalija, pri kateri se žarki, ki vstopajo v oko, niso usmerjeni v eno, ampak v več različnih žariščih. Tako se podoba predmetov ne osredotoča na mrežnico, temveč na različnih točkah pred ali za njim. Zaradi tega se oseba z astigmatizmom pritožuje zaradi zamegljenosti in izkrivljanja slike, dvojnega vida in vidnega neugodja.

Za razliko od kratkovidnosti (kratkovidnosti) in hipermetropije (daljnovidnost) astigmatizem ne velja za sferične refrakcije. To pomeni, da svetlobni žarki z njim neenakomerno refraktirajo v različnih delih roženice in leče. Posledično je odpravljanje astigmatizma veliko težje kot druge vrste ametropije. Treba je opozoriti, da se napačni astigmatizem ne posveča popravljanju spektaklov.

Fiziološki in patološki astigmatizem

Optični sistem očesa neenakomerno reflektira incidentne žarke. To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti strukture očesnega očesa in optične nepravilnosti njenih refrakcijskih medijev. Astigmatizem v 0,34 dioptrih se šteje za normalno fiziološko. Ne vpliva na ostrino vida, ne povzroča vidne utrujenosti, dvojnega vida, glavobola in drugih astenopskih pojavov. Praktično ima vsakdo takšno astigmatizem.

Za razliko od fiziološkega, patološki astigmatizem prinaša veliko neugodja za človeka. Posebno nevarno je za otroke. Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko ta patologija povzroči nastanek strabizma ali refrakcijske amblijepije (nekontroliran popravek zmanjšanja ostrine vida).

Vzroki patologije

Oftalmologi razlikujejo dve glavni vrsti astigmatizma: roženica in lentikularna (leča). Vzrok za prvo je neenakomerna ukrivljenost roženice očesa, zaradi česar ne more usmeriti dohodnih žarkov na želeno točko mrežnice. Posledica tega je zamegljena slika pri osebi. Lentikularni astigmatizem nastane zaradi nepravilne oblike leče ali njenega premika (dislokacije, podubluxacije).

Treba je opozoriti, da je refraktivna moč roženice v povprečju 43 dioptrije, leča pa le 19 dioptrij. To pomeni, da ima roženica najpomembnejšo vlogo pri refrakciji (refrakcija žarkov) očesa. To je neredna oblika, ki najpogosteje vodi v astigmatizem.

Najpogostejši vzroki prirojenega in pridobljenega astigmatizma:

  • Tehtani zaradi dednosti. Prirojeno obliko bolezni najpogosteje podedujejo starši, ki imajo tudi to patologijo. Tak astigmatizem povzročajo napake v genetski kodi in se manifestirajo v zgodnjem otroštvu.
  • Poškodbe. Zadušitve, prodorne in nepopustljive poškodbe očesa lahko povzročijo premik objektiva, praske ali trganje roženice. Zaradi tega se na roženici pojavijo brazgotine, ki jih deformirajo. Pacient ima enostranski, pogosto napačen astigmatizem.
  • Vnetne bolezni oči. Različni keratitis so eden najpogostejših vzrokov ukrivljenosti roženice. Privedejo do kršitve njene celovitosti, deformacije, motnosti. Seveda vse to negativno vpliva na lomljivost očesa.
  • Keratokonus, keratoglobus, distrofija roženice. Te bolezni pogosto vodijo k spremembi normalne oblike roženice. Če je v normi videti kot idealno ukrivljena hemisfera, potem ima astigmatizem nepravilno obliko ali nepravilnosti na površini.
  • Kirurški posegi. Operacije, v katerih se opravi rez roženice, lahko povzročijo deformacijo. Razlog je najpogosteje nepravilna uporaba pooperativnih šivalov, njihova razhajanja ali prezgodnje odstranitve.

Klasifikacija patološkega astigmatizma

Astigmatizem je običajno razdeljen na pravilen in napačen. Prvi je najpogostejši kongenitalen in ima ugodnejši tečaj. Praviloma se lahko lažje spakira ali popravi. Nepravilen astigmatizem se ponavadi pojavi zaradi poškodb, vnetnih poškodb roženice in kirurških posegov. Ni mogoče popraviti in ga je mogoče popraviti le s pomočjo laserske korekcije videza.

Poleg tega v oftalmologiji obstajajo številne klasifikacije astigmatizma.

Odvisno od tega, kje so optične žarišča lokalizirane (pred mrežnico ali za njim), se razlikujejo miopični, hipermetropični in mešani astigmatizmi. Ko so miopični žarki zbrani pred mrežnico, hipermetropični žarki za njim. Za mešano je značilna kombinacija v enem očesu kratkovidnih in daljnovidnih refrakcij.

  • Preprost hypermetropic. Značilna je normalna refrakcija v enem od dveh glavnih meridijancev in oslabljena v drugi. Tako se en del žarkov, ki vstopajo v oko, osredotoča na mrežnico, drugi pa za njim.
  • Zapleten hypermetropic. Pri tem se opazi slabitev refrakcij v obeh glavnih meridijancih in se izrazi v različnih stopinjah. Zaradi tega nastane izkrivljena slika okoliških predmetov za mrežnico prizadetega očesa.
  • Enostavna miopija. Pri takih bolnikih je refrakcija v enem od glavnih meridianov (bolj pogosto horizontalna) normalna, v drugi pa povečana. Zaradi prevelikega lomljenja so nekateri žarki osredotočeni pred mrežnico, kar povzroča zamegljenost slike.
  • Zapleteno miopijo. Zanj je značilno povečanje refrakcijske sile pri obeh glavnih meridijancih, izraženih v različnih stopnjah. Slika pade pred mrežnico. Pacient se pritožuje zaradi zamegljenosti slike in slabega vida v daljavi.
  • Mešano. V enem od glavnih meridij so žarki prelomni, v drugem - šibko. Zaradi tega se en del osredotoči pred mrežnico, drugi pa za njim. Za patologijo so značilne izrazito zamegljevanje in zamegljen vid.

Za napačen astigmatizem je značilna ne samo različna ukrivljenost dveh glavnih meridianov, temveč tudi neenakomerna refrakcijska sila znotraj enega poldnevnika. To je posledica neravne površine roženice. Tak astigmatizem ni v korelaciji z očali in kontaktnimi lečami.

V astigmatičnem očesu sta dve glavni meridiani, ki se nahajajo pod kotom 90 0 drug proti drugemu. Nekateri od njih močneje refraktirajo dohodne žarke, drugi - najslabši. Odvisno od lokacije teh dveh meridianov se razlikujejo različne vrste astigmatizma.

  • Ravno. Zanj je značilna močnejša refrakcija žarkov v navpičnem poldnevniku. Ta vrsta astigmatizma se pojavlja najpogosteje.
  • Povratno. Dohodni žarki so bolj razpršeni v vodoravnem poldnevniku kot v navpičnem poldnevniku. To se zgodi zelo redko in povzroča veliko neugodja pri osebi.
  • S poševnimi osmi. Glavni meridiani niso horizontalni ali navpični, ampak poševni.

Stopinje

Razlika med refrakcijsko močjo dveh glavnih meridianov, izražena v dioptrih, kaže stopnjo astigmatizma. Bolj ko je - slabša oseba vidi.

Obstajajo takšne stopnje astigmatizma:

  • šibka - do 3 Dpt;
  • povprečno - 3-6 dioptrij;
  • visoko - več kot 6 dioptrij.

Astigmatizem, manjši od 0,5 D, ne daje osebi izrazitega neugodja zaradi tega, kar ni predmet popravka. Točke ali kontaktne leče je treba nositi, če patologija zmanjša sposobnost pacienta za delo ali kakovost življenja.

Simptomi bolezni

Fiziološki astigmatizem nima kliničnih simptomov, zato ga oseba sploh ne opazuje. To je popolnoma neškodljivo, ne povzroča razvoja zapletov in ne zahteva popravka. Pojav neprijetnih simptomov je značilen za različne vrste patološkega astigmatizma.

Najbolj značilni simptomi bolezni:

  • zmanjšana ostrina vida;
  • izkrivljena, zamegljena slika okoliških predmetov;
  • navada sesanja ali povlečenja kože vek;
  • astenopske manifestacije.

Za nastanitveno astenopijo je značilna vidna utrujenost. Ko pogledamo okoliške predmete, je oseba prisiljena, da napne oči, da bi premaknila usmeritve bližje mrežnici. To povzroča neugodje, rezi in bolečine v očeh, hude glavobole.

Sčasoma lahko bolnik razvije prilagodljiv strabizem. Ta pojav se zlasti pojavi pri otrocih, starejših od 2-4 let. To je precej nevarno, saj lahko povzroči nepopravljive posledice (na primer, amblyopia - izklop enega očesa iz dejanja vizualne percepcije).

Metode diagnosticiranja astigmatizma

Če sumite, da prisotnost astigmatizma lahko temelji na tipičnih očitkih ljudi. Diagnostični program običajno vključuje definicijo ostrine vida in lomljenja, smučarija, merjenje intraokularnega tlaka, biomikroskopijo.

Najbolj dostopna in precej zanesljiva diagnostična metoda je smučarija. Omogoča samo nekaj minut za merjenje refrakcij pri različnih meridianih, za poznavanje vrste, vrste in stopnje astigmatizma. Za določanje refrakcije lahko uporabite tudi sodobnejšo metodo refraktometrija.

Pri diagnostiki roženičnega astigmatizma, očesne in računalniške keratotopografije so zelo pomembni. Običajno mora biti roženica popolnoma okrogla in imeti videz ene krogle. V primeru astigmatizma te tehnike odkrivajo merjenje ukrivljenosti roženice ali različne nepravilnosti na njem.

Očesna in kontaktna korekcija astigmatizma

Cilindrične leče se uporabljajo za popravljanje preprostega miopičnega in hipermetropičnega astigmatizma. Svetlobni žarki refrakcijo v samo eni smeri pravokotno na os cilindra. S kompleksnim in mešanim astigmatizmom se običajno uporablja kombinacija sferičnih in valjastih leč.

Treba je opozoriti, da obraba očal, trdih ali mehkih kontaktnih leč ne zdravi bolezni, temveč le popravlja refrakcijsko anomalijo. Zato je skupaj s korekcijo treba poskusiti identificirati vzrok astigmatizma in, če je mogoče, odpraviti. To bo pomagalo preprečiti napredovanje bolezni v prihodnosti.

Kontaktne leče imajo več prednosti pred očmi. Popravljanje kontaktov je zelo priročno in zagotavlja učinkovitejšo korekcijo vida. Z astigmatizmom je zelo pomembno, da pritrdite lečo v želeni položaj. Za to se uporabljajo različne tehnike: uporaba balasta ali peribalasta, odrezovanje roba leče.

Lasersko zdravljenje

Prikazano je z napačnim astigmatizmom, nezmožnostjo ali nepripravljenostjo, da nosijo kontaktne leče ali očala. Laserski popravek je zlati standard kirurškega zdravljenja patologije in se izvaja na zahtevo bolnika. Pred posegom se morate prepričati, da ne obstajajo kontraindikacije.

Laserska korekcija roženičnega astigmatizma je v takih primerih kontraindicirana:

  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • diabetes mellitus v fazi dekompenzacije;
  • katarakta, glavkom, vnetne očesne bolezni;
  • hude retinalne lezije.

Lasersko zdravljenje je še posebej učinkovito z napačnim astigmatizmom, ki se ne prilagaja popravljanju očal. Pomaga odpraviti okvare roženice in jo obnoviti v normalno obliko. Po laserski korekciji, človek pridobi sposobnost, da svet dobro vidi in ga dobro vidi.

Astigmatizem

Astigmatizem - kršitve lomom zaradi nepravilne, nonspherical obliko roženice ali leče, kar povzroča razpršitev svetlobnih žarkov in se tvori popačeno slike na mrežnici. Astigmatizem več kot 1 dioptrijo kaže oslabljen vid, zamegljen vid zamegljenost predmete, glavobol, utrujenost z vizualno stres, nelagodje v območju obrvi. Diagnostika astigmatizem vključujejo posvetovanje potrditveno oftalmolog ostrino vida, raziskavo refrakcije (scotoscopy, refraktometri), biomicroscopy, Oftalmometres, oftalmoskopom, ultrazvok očesa, roženice topografijo računalnik. Zdravljenje astigmatizem se izvaja s pomočjo očala in kontaktne leče, korekcijska laserski postopek LASIK astigmotomii implantacijo fakična leč.

Astigmatizem

Astigmatizem, skupaj z kratkovidnost in daljnovidnost, se nanaša na oftalmologiji, tako imenovani refrakcijska napaka - stanje značilna sprememba lomnega moči optičnih medijev in nazaj popačenj poudarek oči. Med vsemi vrstami ametropije se astigmatizem pojavi v 10% primerov. Zgodnje popravek astigmatizma je ključnega pomena za uspešno preprečevanje slabovidnosti in strabizma.

V astigmatizem, ki je posledica motenj enotne ukrivljenosti (sferičnosti) roženice ali leče površini ima neenakomerno lomni napajanje različnih meridianov, tako da ni žarki snopa konvergira v eni točki mrežnice, kot je norma. V nekaterih primerih je slika osredotočila na mrežnici, temveč v obliki segmenta elipse ali zamegljen "osem"; v drugih - za ali pred mrežnico. Vidna oseba z astigmatizmom, slika postane izkrivljena, nejasna, nejasna.

Vzroki astigmatizma

Vzrok astigmatizma je kršitev optičnega sistema očesa - neenakomerna ukrivljenost roženice ali nepravilna oblika leče. V večini primerov je astigmatizem podedovane motnje namenom, pogosto povezana prirojeno neenakomerno tlak vek, očesne mišice in kosti vtičnice oči v membrane očesa. Zato, če v družini eden od staršev trpi zaradi astigmatizma, naj bo otrok čim prej pregledan pri oftalmologu.

Pridobljeno astigmatizem lahko pojavi pri odraslih zaradi brazgotinjenje roženice sprememb, ki izhajajo iz poškodb oči, očesnih operacijah, degenerativnih procesov (keratokonusa), pomotnenja roženice, vnetje (keratitis).

Vrste astigmatizma

Odvisno od lomnega glavnih poldnevnika (pravokotnih ravninah oči) prepoznavni neposredno astigmatizem (refrakcije moč z največjim navpični poldnevnika), se obrne astigmatizem (refrakcije moč z največjim horizontalnimi meridiani) in astigmatizem s poševnimi osi.

Po videzu se razlikuje pravilen in nepravilen astigmatizem. Z pravim astigmatizmom sta dva glavna meridiana medsebojno pravokotna; z napačnim - so preobremenjeni. Pravi astigmatizem je razdeljen na preprost, v katerem ima eden od meridianov normalno refrakcijo - emmetropijo; kompleksna, za katero je značilno enako refrakcijo (miopija ali hipermetropija) pri obeh meridianih; mešani - z različnimi vrstami lomljivosti v meridianih. V kombinaciji z miopijo govorijo o miopičnem astigmatizmu, s daljnovidnostjo - o hipermetropičnem astigmatizmu.

V času njihovega videza razlikujejo prirojene (pravilne) in pridobljene (napačne) astigmatizme. Vložen astigmatizem znotraj 0,5-0,75 D velja za fiziološko - v tem primeru ne vpliva na ostrino vida in ne potrebuje popravka. Pridobljen astigmatizem je vedno patološko.

Smer meridianov označuje os astigmatizma in je izražena v stopinjah. Razlika v refrakciji najšibkejših in najmočnejših meridianov odraža obseg astigmatizma, izmerjenega pri dioptrih. Po zadnjem znaku se razlikuje šibka stopnja (do 3 dioptrije), povprečna stopnja (3-6 dioptrije) in visoka stopnja (nad 6 dioptrij) astigmatizma.

Z nepravilno refrakcijsko sposobnostjo se roženica govori o roženičnem astigmatizmu z refrakcijsko napako na objektivu.

Simptomi astigmatizma

Praviloma se astigmatizem kaže v predšolski ali zgodnji šolski dobi. Otrok z astigmatizem lahko zmede podobne črke ali jih preurediti z besedami, da se pritožujejo zaradi slabega vida, zamegljen vid in izkrivljanje predmetov, pogoste glavobole, neprijetne občutke v območju obrvi. Za astigmatizem značilnega astenične, ki se kaže v hitri vizualni utrujenosti, »peska« v smislu vida; nestrpnost obrabnih očal, kar zahteva njihovo pogosto zamenjavo.

Simptomi astigmatizma so slabo specifični; v zgodnjih fazah bolezni pogosto manifestira majhen defokusiran vid, zato se pogosto zmotijo ​​zaradi utrujenosti oči. Zaskrbljujoč znak, ki lahko nakazuje astigmatizem, je izguba jasnosti vida, ko so predmeti videti neenakomeren, deformiran, nejasen; bolečine, pordelost, pekoč občutek v očeh; dvojni vid v očeh s povečano vizualno obremenitvijo (med branjem, delom na računalniku), težave pri vizualni določitvi razdalje do predmetov itd.

Diagnoza astigmatizma

Svetovanje o oftalmologu za sumom astigmatizem vključuje celovito oceno vidnih funkcij, inšpekcijske strukture očesa, študijo količnik, posredne metode slikanja.

Preverjanje ostrine vida (visometrija) z astigmatizmom se opravi brez korekcije in popravka. V slednjem primeru bolnik Preskus obrabe okvir, v katerem je eno oko prekrita z neprosojno zaslonom, ki je nameščena nad drugimi valjastih leč različnim lomnim moči, doseže največjo ostrino vida.

Stopnja lomom opredeljujejo skiascopy (preskusi senci) s sferičnih leč in cilindrično (Astigmatičan) leče (tsilindroskiaskopiya). Bolj popolne informacije o refrakcijski okvari dajejo refraktometrijo v stanju miridaze (dilatacija učenca).

Da bi ugotovili možne vzroke astigmatizma (vnetnih ali degenerativnih bolezni roženice), se opravi biomikroskopija očesa; Za odpravo patologije fundusa in steklastega telesa opravimo oftalmoskopijo. Anteroposteriorni segment očesa pregledamo s pomočjo oftalmometrije in ultrazvoka očesa.

Prisotnost in stopnja roženičnega astigmatizma, kot tudi odkrivanje keratokonusa, se doseže s pomočjo računalniške keratotopografije.

Zdravljenje astigmatizma

Z namenom zdravljenja astigmatizma uporabite očala, kontaktne, laserske in mikro-kirurške korekcije. Očesna popravek astigmatizem je prikazana, ko več kot 1 dioptrijo, progresivna zmanjšanja ostrine vida, simptomi astenopijo, povečuje stopnjo hipermetropija ali kratkovidnosti.

Očesno korekcijo zagotavlja individualna izbira očal (najpogosteje zapletena), v kateri so kombinirane sferične in cilindrične leče. Sferične leče so izbrane po pravilih korekcije hipermetropije ali miopije, refraktivna sila cilindrične leče bi morala sovpadati s stopnjo astigmatizma. Z visoko stopnjo astigmatizma lahko oblečeni kompleksni očal spremljata vrtoglavica, zmanjšanje očesnih očesov, vidni nelagodje.

Alternativa spektakularni korekciji astigmatizma je uporaba toričnih (astigmatičnih) kontaktnih leč. Prednost korekcije kontakta je dejstvo, da leča v nasprotju s kozarci tvori z očmi en sam optični sistem in ne povzroča prostorskih motenj. Z nepomembno stopnjo astigmatizma se lahko uporabljajo orterokeratološke (nočne) leče. Za odpravo očal in kontaktnih leč so potrebni periodični ponavljajoči se posvetovanja z oftalmologom. Toda očala in leče lahko za nekaj časa popravijo samo vidne napake, vendar ne morejo popolnoma odpraviti astigmatizma.

V mešani astigmatizem ali kratkovidnega, intoleranca očal popravkov nezmožnosti laserskega popravka in loma svetlobe v različnih poldnevniki prikazanih drži astigmotomii (keratotomija) - mikronasechek prijave na roženici, ki omogoča oslabiti močno meridian obodu. cauterizing periferijo roženice, povečanje njene konveksnost in refraktivno moč - s hyperopic astigmatizem, laserjem ali termokeratokoagulyatsiya se lahko izvede.

V zadnjih letih pri zdravljenju astigmatizem prevzame vodilno vlogo excimer laser korekcijo postopka LASIK. Prikazano je z astigmatizmom do ± 3-4 Dpt. Postopek za lasersko korekcijo astigmatizma poteka ambulantno v lokalni anesteziji spuščanje. Postopek popravek s posebno orodje microkeratome ločimo površinsko plast roženice debeline 130-150 mikronov, potem je laserska v natančno določenih področjih izhlapele dela roženice na vnaprej določeno globino, nakar delaminacija loputa vrne v igro. Šivanja pri tej metodi korekcije astigmatizma ni podana, ker je epitelij vzdolž roba zavihka obnovljena neodvisno. Izboljšana vid po popravku Excimer laser ugotovil že po 1-2 urah po posegu, in pride do končnega znižanja v nekaj tednih.

V pooperativnem obdobju je priporočljivo omejiti fizične in vizualni stres, zaščito oči pred poškodbami, z izjemo termičnih postopkov (savna, ob vročih kopeli). Namenski vkapanjem v kapljice za oči (deksametazon, antibakterijskih in vlažilna komponenta), drugi kontrolni oftalmolog. V prihodnosti se lahko svetoval zdravljenje prehoda strojne opreme (laserske stimulacije, video računalniška usposabljanja), ki prejemajo posebne vitaminske zdravil za oko, gimnastika očesnih pretoku masaža materničnega vratu območje, gidroprotsedury in t. D.

Če je nemogoče opraviti excimer lasersko korekcijo astigmatizma ali njegovo visoko stopnjo, se izvede implantacija fakičnih leč.

Prognoza in preprečevanje astigmatizma

Kadar se nepravilno ali neustrezno zdravljenje astigmatizma razvije, se lahko razvije ostro zmanjšanje ostrine vida, amblijapije in strabizma. Merila za kvalitativno popravljeno popravljanje astigmatizma so izboljšanje kakovosti binokularnega vida.

Preprečevanje astigmatizma je racionalna porazdelitev vizualnih obremenitev, njihova menjava s posebnimi vajami za oči in telesno aktivnost, preprečevanje poškodb in vnetje roženice. Za odkrivanje prirojenega astigmatizma je treba opraviti zdravniški pregled otrok v skladu s starostnim načrtom. Preprečevanje sekundarnih zapletov zahteva pravočasno optično korekcijo astigmatizma.