Pravila in metode za odpravljanje anizometropije

Anizometropija, ki ni bila popravljena v otroštvu, lahko pripelje do razvoja anizometropne amblijepije. Šteje se, da je dovoljeno razliko v moči korekcijskih očal za desne in leve oči znotraj 2,0 D. Pri višjih stopnjah anizometropije so predpisane leče, ki jih vodi najboljše oko. Potreben je individualen pristop k izbiri anizometropnih kozarcev ob upoštevanju pogojev njegove dejavnosti na bližnji ali daljni poti in zlasti narave refrakcijske anomalije na vsakem očesu. V nekaterih primerih je smiselno, da se kontaktna leča dodeli očesu z višjo stopnjo ametropije, ker s korekcijo stika razlika v refrakciji oči ni pomembna. Možno je priporočiti implantacijo intraokularnih leč, refrakcijsko lasersko kirurgijo.

Za zmanjšanje anizometropije pri izdelavi očal lahko uporabimo:
1. leče z levo sprednjo površino;
2. zmanjšanje debeline leče v optičnem centru;
3. zmanjšana razdalja med vozlišči (bližje očesu se nahaja leča, manj se spremeni velikost slike na mrežnici)
Starejši bolnik v času imenovanja očal z različnimi očali in večja razlika med njimi, bolj verjetno je pojav astenopskih pritožb.

Če se je že pojavila amblijazija najslabšega očesa in ni vidnega binokula, se vsaka razlika v korekciji dobro prenaša.

Pri anizometropiji se pogosto pojavi binokularna nestrpnost. Da bi dosegli udobje, morate:

1. najprej oslabimo silo krogle na oko z večjo ametropijo (in praviloma ne vodilno); pojasnitev se vedno opravi z dvema odprtima očesoma;

2. Če to ni dovolj, nadaljujte z manipulacijo valjev. Cilindri, ki so v istem kotu vodoravno (to je 10 stopinj in 170 ali 20 in 160 s strani Tabo), najbolje prevažajo. V primerih, ko imajo cilindri različne smeri, jim morate dati neposredno smer (0-180 stopinj) ali obratno (90 stopinj). Če to ni mogoče, obračajte osi valjev drug proti drugemu pod nadzorom binokularno predstavljene prečne oblike. Pacient je postavljen na poskusni okvir s kombinacijo leč, ki ustrezajo izbrani korekciji.

Z uporabo projektorja znakov je prikazana križna mreža. Os očesnega cilindra z višjim refrakcijo se vrti proti osi valja, ki je manjša od ametropskega očesa, dokler se ne pojavi trenutek preloma v rešetki in razlika v bistrimi vidnosti vodoravnih in navpičnih črt. Po pojavu loma se os vrti v nasprotni smeri, dokler se pravilnost rešetke ne obnovi. Vrednost, s katero se lahko vrti os cilindra, medtem ko se ohranja pravilnost vidnega očesa, se oceni kot prag za morebitno vrtenje osi in merjeno v stopinjah na Tabovi lestvici. Če po rotaciji osi enega očesa ostane razlika v smeri osi, se izvede tudi vrtenje osi drugega očesa.

Če je nestrpnost korekcije povezana z drugačnim obsegom astigmatizma na obeh očesih, zmanjšajte velikost valja na oko z velikim astigmatizmom do videza občutka udobja.

Če je asimetrična smer osi in razlika v obsegu astigmatizma na obeh očesih, najprej zavrtite osi, nato pa zmanjšajte cilinder na oko z večjim astigmatizmom.

Korekcijo astigmatizma treba upoštevati neperenasimoy če je grobo občutek neugodja zaradi izkrivljanje običajnega dojemanja prostora, "osnove" prostora, težave pri hoji po stopnicah, različne velikosti strani, medtem ko branju knjige. Se lahko pojavi zamegljen vid, oko in binokularen dvojni vid, bolečine v očeh in čelo loki, občutek teže v oči, pordelost oči, vrtoglavica, glavobol, slabost.

Če pride do nestrpnosti z enakim astigmatizmom obeh oči, simetrično zmanjšajte velikost cilindra preden se pojavi občutek udobja.

Članki o optiki

Ta oddelek vsebuje besedilni material, ki so ga pripravili strokovnjaki družbe SAGA-OPTIKA LLC. Besedilni gradivi, objavljeni v tem poglavju, so zelo priporočljivi.

Pri objavljanju besedilnih gradiv, predstavljenih v tem razdelku v drugih virih, razen na spletnem mestu www.saga-optika.ru, je potrebna povezava z virom.

Anizometropija

Anizometropija - različna lomljivost obeh oči.

Zlom simetrije količnik obema očesoma pritegnila pozornost oftalmologi in okulistov v povezavi z dejstvom, da v je treba opozoriti, to refrakcijska napaka, kot pravilo, zmanjšala ne samo ostrino vida, temveč tudi kršitev binokularni vid, pogosto razvoj slabovidnosti in škiljenje. Pogostost anizometropije med prebivalstvom po mnenju različnih avtorjev znaša od 2,5 do 54,8%.

Glavna težava pri anizometropiji je njena optična korekcija.

Anizometropija je pogosto prirojena in pogosto kombinirana, zlasti z veliko razliko v refrakciji, z asimetrijo obraza in lobanje. Anizometropija, ki se pojavlja v procesu telesne rasti, povzroča neenakomeren razvoj refrakcije v obeh očeh. Po okvari oči in operaciji se lahko pojavi anizometropija (npr. Odstranitev katarakte).

Obstajajo tri glavne vrste anizometropija:

  • aksialna anizometropija, zaradi različne dolžine očesne osi z isto refrakcijsko silo;
  • refrakcijska anizometropija, To je posledica različne refrakcijske sile na isti dolžini osi;
  • mešana anizometropija.

Menijo, da je anizometropija večinoma posledica razlik v dolžini očesne osi. Možne so naslednje različice anizometropije:

1) Enostavna miopija (v enem očesu, emmetropija, v drugi - miopija).

Myopia To se zgodi, če je oko lomni moč optičnega medija previsoka za dolžino očesa, ali obratno, dolžina oko je premajhna za lomnega moč optičnega aparata očesa. Nastanitev v tem primeru ne pomaga, saj lahko samo poveča optično moč oči in ne zmanjša. Število dioptrij, za katerega želite, da se zmanjša refraktivno moč očesa, tako da je postal emmetropic, določa stopnjo kratkovidnosti. Pri bronhiji je nadaljnja točka jasnega vida objekta bližja od 5 metrov. Bolniki, ki potrebujejo namestitev le na krajših razdaljah, in bolniki, stopnja kratkovidnosti doseže tri dioptrije ne potrebujejo namestitev v bližini razdalji 33 cm, ki dejansko opravljenih delo v bližini vida.

Pojavijo se miopija:

  • fiziološki;
  • patološka (miopična bolezen);
  • lentikularna (leča) miopija.

Fiziološka miopija pride, ko refrakcijska sila optičnega medija očesa ne sovpada z dolžino očesnega očesa. Običajno se ta vrsta miopije razvije s povečano rastjo očesne jagode, ki se pojavi v 5-10 letih. Včasih se lahko razvije fiziološka miopija in v starosti do 25 let, čeprav se fiziološka rast očesca konča s približno 18 leti. Fiziološka miopija obstaja trajno in ne povzroča znatne izgube vidne ostrine in invalidnosti.

Lentikularna ali lečasta miopija je določena s povečano zmogljivostjo refrakcije leče. Najpogosteje se ta vrsta miopije pojavlja s spremembami v leči jedra, ki se pojavijo pri bolnikih z diabetesom mellitusom in pri nekaterih prirojenih oblikah katarakte. Včasih je zdravilna lentikularna miopija, pri čemer je poškodba tkiva leče zaradi jemanja določenih zdravil (fenotiazin, hidrolazin, klortalidon).

Myopična bolezen se pojavi, kadar je dolžina očesa prevelika, običajno zaradi rasti sprednjega dela očesnega jabolka. Sprva je fiziološki kratkovidnost, vendar postopek ni ustalila na vseh kratkovidnost kratkovidnega podatkih s to boleznijo, in nenehno napreduje in zrkla še naprej raste. Zrkla z kratkovidnega boleznijo velikosti povečana, veke reža podaljša učenec običajno širok, globok sprednjega prekata.

Bolniki z miopijo se pritožujejo zaradi oslabitve vizije na daljavo, ki se postopno povečuje. Pogosto se takšni bolniki obračajo, ker se območje zenice zmanjšuje, zmanjšuje disperzijo svetlobnih žarkov in vid se nekoliko izboljša. Povečanje velikosti očesne jakice povzroči spremembo njegove strukture. Polmer ukrivljenosti roženice se povečuje.

2) Enostavno hipermetropično (v enem očesu, emmetropija, v drugi - hipermetropija).

Hipoperija (hiperopija) Je varianta šibkega optičnega sistema očesa. Pri vnosu hipermetropija oko svetlobnih žarkov po lom skozi oko objektiva (roženice in leče) dogaja praktično za mrežnice (svetovosprinimayuschy naprave oči) na, in je tvorjen na mrežnici fuzzy sliko.

Zaradi daljnovidnosti dveh razlogov - bodisi očesna očesa so prešibka, ali pa je velikost očesa manjša od običajne. To je mogoče in kombinacija obeh.

Da bi se subjekt osredotočil na mrežnico in jasno videl, je treba okrepiti refraktivno moč očesa. To lahko storite s pomočjo dodatnih zbiralnih leč (očal, kontaktnih leč), ki so nameščene pred očesom ali s spreminjanjem (krepitvijo) refrakcijske sile centralnega področja same roženice (laserska korekcija vida).

Pri otrocih od trenutka rojstva do 6-7 let je fiziološka daljnovidnost. Ko se oko razvija in se razvija, se tudi njegova optična moč spreminja - povečuje se, vzporedno pa se razvija mišični aparat očesa. Vse to prispeva k pripravi oči na obdobje intenzivnih vizualnih obremenitev.

S hipermetropijo, da bi dobili jasne slike, oko poskuša kompenzirati oslabelost optične sile, tako da napne mišične mišice. In mišična prizadevanja je treba porabiti tako za razdaljo kot tudi za bližnjo. Torej, oči deluje v stanju povečane mišične obremenitve ves čas.

Pri majhnih otrocih, ko mišični sistem očesa ni dovolj razvit, je jasnost vizualnih slik nestabilna in ni koordinacije pri delu obeh oči, se lahko razvije strabizem.

V šoli povečane zahteve pri delu aparata za usmerjanje oči povzročajo hitro utrujenost, solzenje, glavobole, razdražljivost.

V prihodnosti se razvije kronični spazem mišic, kar se izraža v stalnem zmanjšanju vida v razdalji in v bližini ter pri nezmožnosti izbire udobne korekcije. Posledično tudi mladi izgubijo priložnost za polno delo, da bi opravili običajno količino vizualnih obremenitev.

Pri starejših z daljnovidnostjo se nelagodje poslabša z dodatkom starostne komponente, če so potrebna ločena očala za razdaljo, srednjo razdaljo in bližino.

Hiperopijo popravimo s kozarci, mehkimi kontaktnimi lečami, korekcijo laserske ali intraokularne kontaktne leče.

Anizometropija obstaja zapletena miopična ali hipermetropična (v obeh očeh je ametropija ene vrste, vendar z različnimi stopnjami). Mešani (v enojnem očesu, v drugem - v hipermetropiji). Preprost astigmatičen (v enem očesu, emmetropija, v drugem - astigmatizem). Kompleksni astigmatični (v obeh očeh astigmatizem, vendar različno stopinj).

Z veliko razliko v refrakciji obeh oči se pogosto razvija konvergentni ali divergentni strabizem. V primerih, ko ima eno oko kratkovalno refrakcijo in drugo je hipermetropno, se običajno razvija izmenični strabizem.

Pri odpravljanju anizometropije z očali, razlika v trdnosti leč očal ne sme večinoma presegati 1,5-2,0 D. Velika razlika je težko prenašati ali sploh ne prenašati zaradi neenakosti slik na mrežnici obeh oči (aniseikonii).

Velika večina očesa zaradi roženice asferičnostjo je Astigmatičan optični sistem. To je mogoče zaradi prisotnosti roženice in lečasta astigmatizem minus dve vrsti povzročila: statični (odporne, ne da sprostiti z cycloplegic) in dinamični (ubežnik sproščujoče).

Popravek astigmatizma je eden od dejanskih problemov v sodobni fiziološki optiki. Po mnenju različnih avtorjev astigmatizem poteka v povprečju za vsakega drugega prebivalca našega planeta.

Pri diagnosticiranju in odpravljanju astigmatizma je pomembno upoštevati starostni faktor. Neposredni astigmatizem, ki se pojavi pri novorojenčkih, se hitro zmanjšuje v prvem letu življenja. Od 3 do 18 let ostane stabilen v 0,25-0,75 Dpt. Po 19 letih, še posebej do 60 let, neposredni astigmatizem izgine ali zamenja nasprotni.

Za preučevanje in popravljanje astigmatizma uporabljamo dve skupini metod: subjektivni in objektivni. Imajo svoje prednosti in slabosti, zato mnogi znanstveniki nakazujejo, da je treba astigmatizem raziskati v skladu z določenim načrtom, pri katerem so objektivne metode tesno povezane z subjektivnimi. Prva velja zlasti za metodo Krichagina.

Subjektivne metode zahtevajo, da ima raziskovalec inteligenco, inteligenco, pozornost, potrpežljivost. Zaradi tega se ne uporabljajo vedno, zlasti pri majhnih otrocih.

Za objektivno diagnozo se uporabljajo refraktometri, ergometrija in smučarija. V zadnjih letih so se pojavili številni novi modeli aparatov za funkcionalno oftalmološko diagnostiko, vključno z avtomatskimi refraktometri.

Pravi astigmatizem je mogoč z izbiro očal, kontaktnih leč, uporabe invazivne in laserske kirurgije. Najpogosteje uporabljena korekcija spektakla je bolj dostopna, spremenljiva, atraumatična.

Za odpravo astigmatizma uporabljamo cilindrične leče za spektakel, v katerih imajo glavni deli medsebojno pravokotno razporeditev. Glavni del, ki sovpada z osjo valja, je optično neaktiven. Pravokotno na to ima največjo refrakcijsko moč. V glavnem poudarku se ležejo ti žarki, ki bodo skozi lečo v ravnini aktivnega prereza. Tako se popravi pravilen preprost astigmatizem. S skrbno izbiro korekcijskih očal lahko dosežete popoln popravek. Za odpravo zapletenega astigmatizma uporabljamo sferične cilindrične leče za spektakel, pri katerih sta oba dela optično aktivna. V tem primeru lahko občutno izboljšate vidno ostrino.

Priporoča se korekcija astigmatizma v pogojih medicinske migriskije. S polno korekcijo astigmatizma, dajanje premera 3-2 mm premera ne spremeni vidne ostrine. Ta pojav se lahko uporabi kot diagnostični test za odkrivanje napak pri korekciji astigmatizma (podkrepa ali nad korekcijo). Ko očesna ametropija ni popolnoma odpravljena, opazimo korekcijski učinek diafragme (najbolje s premerom 2 mm).

V procesu korekcijo astigmatizma se lahko uporablja pojav tsikloduktsii (nehoteno neprimerne) - neprostovoljno vrtenje oči okoli osi anteroposteriornega, ki se pojavi, ko je glava nagnjena k eni ali drugi strani. Uporaba tega pojava je potrebno pri visokih stopenj popravka astigmatizem, saj je višja stopnja astigmatizem, oko je bolj občutljiva na napake v položaju osi valja.

Na zaključni fazi izbora očal Yu.A. Kirillov (1988) predlaga izvedbo preskusa "cikloduktion". Če je os korekcijskega cilindra v astigmatičnem očesu pravilno določena in sovpada z osjo "očesnega cilindra", potem vsak naklon glave levo ali desno vodi do zmanjšanja vidne ostrine. Če se os korekcijskega cilindra ne najde pravilno, potem nagibanje glave v eni smeri povzroči izboljšanje vida, v drugi pa poslabšanje.

Opisana tehnika se uporablja tudi za popravljanje roženičnega astigmatizma, ki nastane po operaciji ekstrakcije katarakte. V zadnjih letih se kljub zmanjšanju pogostnosti tega zapleta (samozaporni brezšivni rez na roženici) pogosto uporablja pogostost valjastega spektakla.

Najvišja ostrina vida je določena brez diafragme, subjektivni podatki pa so dopolnjeni z rezultati oftalmometrije.

Postoperativni astigmatizem se zmanjšuje, zato se končni izbor korektivnih leč racionalno izvede do konca 4-10 meseca po operaciji. Posebno pozornost je treba nameniti dopustnosti popravka. Preizkus korekcije je dan 10-15 minut (za razdaljo in blizu). Namen kombinirane sferocilindrične korekcije je smiselno le v primerih, ko uporaba valjastih očal objektivov poveča ostrino vida za več kot 0,2. V nasprotnem primeru je takšen popravek neutemeljen, saj njene prednosti glede ostrine vida pogosto odpravljajo pojavi nestrpnosti te vrste popravka očal.

Izjeme so primeri umetnosti, v katerih je sferična komponenta refrakcij tako majhna, da praktično ne vpliva na prenašanje korekcije.

Problemsko področje popravljanja je zapleten astigmatizem. S to obliko astigmatizma pogosto pride do napak v podatkih o scapescope: hiperdiagnoza stopnje astigmatizma, premik k miopiji. V tem primeru je zelo pomembno, da uporabljamo oftalmometrijo (ki razkriva stopnjo roženičnega astigmatizma) in refraktometrijo (določitev položaja osi). Pri izbiri popravka je priporočljivo dati prednost kombinaciji pozitivnega cilindra z najmanjšo negativno kroglo. Omogoča višjo ostrino vida kot kombinacija negativnega cilindra s pozitivno sfero in jo bolnik dobro prenaša.

Z mešanim astigmatizmom je priporočljivo nositi očala, ki so korektivni z astigmatskimi očali, omogočajo povečanje vidne ostrine in ugodno vplivajo na dinamiko refrakcije.

Popravljanje cilindrične leče spektakla ali sferocilindrične kombinacije objektiva za očala pravilno popravlja le pravilen (reden) astigmatizem. Napačna (nepravilna) komponenta astigmatizma vedno ohranja negativen učinek na mrežnico. To potrjuje matematično modeliranje procesa astigmatizma. Te optične nepravilnosti povzročajo nastanek značilnega območja naključnega presečišča žarkov žariščne regije (globina znotraj 0,5-1,0 D).

Uspešnost korekcije astigmatizma s pomembno stopnjo nerednih optičnih nepopolnosti je mogoče izboljšati z uporabo kontaktnih leč.

Popravek in zdravljenje anizometropije.

Znano je, da se popravljanje spektaklov (nošenje očal) z anizometropijo dobro prenaša pri refrakcijski razliki, ki ne presega 2,0 D, čeprav je pri otrocih lahko odstopanje očal celo še večje.

Eden od glavnih pogojev kondicioniranja je, kot je navedeno, aniseikoniya, tj. razlika v očesnih mrežnicah v obeh očeh. Pri najbolj razširjenem tipu anizometropija - aksialna, t.j. predvsem zaradi razlike v anteroposteriornih oseh obeh očes, je slika na očesu z večjo kratkovidnostjo (ali nižjo stopnjo hipermetropije) večja kot v parnem očesu. Fuzija dveh mrežnih slik v eno vizualno sliko v osrednjem delu vizualnega analizatorja je težka ali nemogoča zaradi razlike v velikosti teh slik in prisotnosti bolj razpršene slike na mrežnici ene od oči.

Ko popravek spektakel osna anisometropia obseg odnos mrežnice slike spreminja zaradi zmanjšanja ukrep minus očala in povečevalna stekla plus ukrepe: podobo očesa z visoko stopnjo kratkovidnosti postane manjše, in v oči z visoko stopnjo daljnovidnost večji kot v kolegi oko.

Z korekcijo stika se aniseikonia spreminja na drugačen način. Ker je glavna ravnina kontaktne leče veliko bližje od glavne ravnine očesa kot glavna ravnina objektiva za spektakel, kontaktna leča, ki se osredotoča na mrežnico, skoraj ne spreminja velikosti. Posledično korekcija stika le malo spremeni aniseikony, ki je na voljo brez popravka. Zato je teoretično pri aksialni anisometriji treba bolje prenašati spektakularno korekcijo kot popravljanje kontaktov. Toda v praksi je situacija drugačna: popravljanje kontaktov se prenese z anizometropijo (še posebej kratkoročno) bolje kot popravek spektra. V tem primeru se aniseikony znatno zmanjša.

Pojav zmanjšuje aniseikonia v primeru stikov popravka z kratkovidnega anisometropia poskušal razložiti bolj razmaknjeni stožci v retina raztegne kratkovidna oči. Ampak očitno bolj primerno, je treba upoštevati še ena razlaga: korekcija steklo dramatično spreminja obstoječe odnose v vizualni analizatorja, ki povzroča subjektivno aniseikonia nasproti naselja (fizične) aniseikonia znamke, je relativno povečanje slike nepopravljena kratkovidnega oko nadomesti z znatnim upadom slike v očesu, popravljena spektakel leče. Obrnite se na popravek, v nasprotju s tem, skoraj ne spreminja dejanske, fizične odnose med mrežnice slik, zato ne spremeni čutne projekcije dveh odnosov retine v možganski skorji.

Drugi dejavnik, ki določa preobčutljivostjo očesnih leč s precejšnjo razliko lomom opisano zgoraj anizoforiya pri kateri neujemanja točke obema očesoma pritrjeni na obodu vidnega polja z vrtenjem zrkel zaradi različno moč prizmami "učinek" leč za očala, ki imajo različno loma.

Kot je bilo že navedeno, se konvencionalne leče za spektakel pod anizometropijo prenesejo z razliko v refrakciji, ki ne presega 2,0 D, kar ustreza aniseikonii približno 5% (meja dopustne razlike dveh mrežnih slik).

Poskusi, da bi zmanjšali preobčutljivostjo očesnih leč z različnimi lomom na anisometropia: izeykonicheskie posebnih očal z različnimi debelinami, izeykonicheskie točk (sistem Galileo, ki zmanjšuje sliko na eno oko in povečuje na drugi strani). Vendar pa te vrste popravka spektakel se ne uporablja pogosto zaradi nizke učinkovitosti, neestetskemu in drugih pomanjkljivosti.

Najučinkovitejša metoda za korekcijo miopične anizometropije je kontaktna leča, ki se prenaša praktično pri vseh razlikah refrakcij obeh oči.

Kot je za hyperopic anisometropia, nato pa, kot je navedeno zgoraj, kontaktne leče, praktično ne spreminjajo podobo na mrežnici, hipermetropija prenese pod slabša zaradi dejstva, da predmeti okrog bolnika pojavljajo manjši v primerjavi s korekcijo plus očala leč. Zato je stik popravek hyperopic anisometropia uporablja veliko manj pogosto kot z različnimi kratkovidnega refrakcijske napake v obe očesi.

Ker kratkovidnega anisometropia, še posebej v prirojeno kratkovidnost, slabovidnost je pogosto spremlja (na oko z večjo kratkovidnosti) in oslabljeno binokularni vid, skupaj s kontaktnimi lečami, so idealni za korekcijo kratkovidnosti na asimetrično, se je treba zateči k metode pleoptiki in Orthoptics.

Pleoptoortopticheskoe intenzivno zdravljenje (do enega leta) zaradi obrabe kontaktne leče lahko izboljšajo amblyopic oči ostrina vida, ki jih 2-3 krat, in približno 2/3 časa za obnovitev binokularen vid. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od starosti bolnika, trajanja amblijepije, njegove stopnje. Pomemben prognostični test za oceno možnosti za kontaktne leče in pleoptic zdravljenje hudo anisometropic slabovidnosti je "mrežnice ostrina vida", ki je opredeljen s posebno lasersko napravo - retinometer.

Trenutno uporabljamo dve vrsti kontaktnih leč: trda in mehka. Trdne leče so izdelane iz polimetil metakrilata, lahko so skleralne in roženične.

Scleralne leče pokrivajo roženico in počivajo na sclera.

Ročne leče pokrivajo roženico. Mehke kontaktne leče so narejene iz hidroksietil metakrilata. Pokrivajo okončino in so prepustni za kisik. Mehke leče so bolj priročne.

Vidna ostrina pacienta pri nošenju kontaktnih leč niha pri utripanju. Kontaktne leče se tesno prilegajo filmu za trganje pred roženico in so tako vgrajene v en sam optični sistem očesa.

Korekcija se izvaja s spremembo optične moči očesnega očesa. Če je roženica poškodovana ali ima napačen astigmatizem, napako popravi solzni film, ki se nahaja med roženico in kontaktno lečo.

Praksa je pokazala, da kontaktne leče popravijo napačen astigmatizem veliko bolje kot očala. V tem primeru se abnormalni patološki astigmatizem ne sme preveč razlikovati od napačnega fiziološkega astigmatizma.

Popravek nepravilnega astigmatizma z visokimi stopnjami pri določeni stopnji razvoja oftalmične optike je nerešen problem. Zdaj so se pojavile torične mehke kontaktne leče, ki so običajno izdelane v svetovni praksi iz materialov s povprečno vsebnostjo vlage. Zadnja površina toričnih mehkih kontaktnih leč je monokularna, sprednja površina je torična. Optična cona v takih kontaktnih lečah ni večja od 8 mm, dovoljeno vrtenje pa je do 10 stopinj.

Kontaktne leče so predpisane s pravilnim in napačnim astigmatizmom. Rigidne leče popravljajo celo visoke stopnje pravilnega astigmatizma. Najboljši so, čeprav niso vedno zadostni, način popravljanja napačnega astigmatizma (keratokonus, pogoji po poškodbi roženice).

Prednosti korekcije stika v primerjavi z očali vključujejo tudi obnavljanje binokularnega vida med anizometropijo zaradi manjše spremembe velikosti slike mrežnice.

Zaradi giba kontaktne leče, skupaj z očesom, periferna izkrivljanja, ki nastanejo, ko se ekscentrični pogled skozi očala izloči. Leče so nevidne in koristne v kozmetičnem načrtu; zatemnjene kontaktne leče zmanjšajo fotofobijo v albinizmu.

Vendar kontaktne leče imajo številne pomanjkljivosti. Nepravilna uporaba lahko povzroči edem roženice in obrabo. Pogosto se pojavijo zapleti roženice zaradi krvavitve oksigenacije roženice. Po uporabi kontaktnih leč lahko pride do zapleta v prašnem in umazanem prostoru. Pogosto obstaja alergijski konjunktivitis. Pri nekaterih bolnikih, ko nosite kontaktne leče, najdemo ogromno papilarno kaljenje konjunktiva. Mehke kontaktne leče lahko nosijo okužbo.

V sodobnih razmerah se vedno večje mesto v korekciji ametropije, vključno z astigmatizmom, začne kirurške metode. Uporabljena je bila metoda radialne keratotomije. Namenjen je popravljanju pravilnega astigmatizma in anomalij sferične refrakcije.

Metoda sprednje keratotomije je precej učinkovita, hkrati pa včasih povzroči hipo- ali hiperefekt, v zvezi s tem je po operaciji potrebna dodatna korekcija. Postoperativno obdobje je lahko zapleteno zaradi razvoja vnetnega procesa na roženici, zmanjšanja občutljivosti roženice in tako naprej. To lahko povzroči znatno zmanjšanje vidne ostrine.

Kardinalne spremembe v kirurški korekciji astigmatizma so izkoristile lasersko tehnologijo. Na začetku so bile izvedene študije v smeri uporabe laserske zareze roženice, da bi nadomestili nož s keratektomijo. Z zadostno visoko tehniko delovanja z uporabo ustreznih orodij, ki uporabljajo matematično programiranje za določitev količine intervencije, je sprednja, dozirana laserska keratotomija učinkovita in dokaj varna.

Pomembne smeri na področju laserske korekcije refrakcijskih napak so uporaba laserskih tehnologij, zlasti fotorefraktivne keratektomije (PRK), laserskega keratomileusa in situ (LASIK). Te tehnologije se lahko uporabljajo za odpravljanje miopije, hipermetropije in astigmatizma.

Pri popravljanju hipermetropičnega astigmatizma cilindrična komponenta ne sme biti večja od 4 Dpt. Metoda LASIK vam omogoča, da popravite astigmatizem do 8 Dpt.

Iz kirurških metod z astigmatizmom se lahko uporabi keratoplastika (presaditev roženice). Vodilni znak za njegovo ravnanje je razvoj keratokonusa. Celotna keratoplastika je možna: skozi, ne skozi, vmesni sloj, predor.

Komponenta leč astigmatizma je kirurško korigirana intraokularno. Uporabljajo se intraokularne silikonske leče, ki združujejo sferično komponento (od -3,0 do + 31,0 D) in cilindrično komponento (od +1,0 do 21,0 D).

Tako sodobna medicina zagotavlja oftalmologom in optometristom s pomembnim arsenalom metod in orodij za diagnosticiranje in popravljanje anizometropije. Uspeh te aktivnosti je možen le s celovitim, ustvarjalnim in individualnim pristopom k vrednotenju vsakega primera anizometropije.

  1. Aliev A.G. // Ophthalmol. revija. - 1984. - Št. 1.
  2. Balashevich LI Refrakcijska kirurgija. - Sankt Peterburg, 1999.
  3. Volkov V.V. Osnovni pojmi doktrine astigmatizma in kompleksna metoda njenega raziskovanja s strani Krichagina. - L.: Medicina.
  4. Kirillov Yu.A. Vprašanja fiziološke optika in nekatere značilnosti korekcije astigmatizma. - L.: Medicina, 1988.
  5. Kuzina E.I. // Ophthalmol. revija. - 1984. - Ne. 3.
  6. Radzikhovsky B.L. Astigmatizem človeškega očesa. Medicina, 1969.
  7. Rozenblum Yu.Z. // Klinična fiziologija vida: sob. sci. dela. - M.: Medicina, 1993.
  8. Frolov LA, Fedorov Yu.G. // Poročilo o raziskavah. - Moskva: BSU, 1979., 1987.
  9. Kholakov, M.I. Kontakt popravljanje vida, 1997.
  10. Yakhnitskaya LK, Goncharova VL, Fedorov Yu.G. // Moderne metode rehabilitacije s patologijo vidnega organa. Beli veter, 2001.

Pravila anizometropije in metode njegove korekcije

Anizometropija je oftalmološka patologija, v kateri imajo oči različne refrakcije.

Refrakcija je proces refrakcije svetlobnih žarkov. Lomni (refrakcijski) aparati človeškega očesa so roženica, leča, vlaga v komori in stekleno telo. Za jasno oblikovanje podobe predmeta je potrebno, da vzporedni žarki, ki izhajajo iz njega, sekajo v središču mrežnice. Če je prekoračitev kršena, ostrina vida zmanjša.

Na refrakcijo vplivajo:

  • dolžina osi oči - razdalja med roženico in mrežnico, mora biti enaka 23,5 mm;
  • refraktivna moč - v povprečju je 59,92 dioptrije.

Običajno so ti parametri enaki za obe očesi. Če se refraktivna moč razlikuje za 1-2 dioptrije, vidljivost binokularnega vida ne trpi, saj se na mrežnici tvori samo ena slika objekta.

V primeru, da je refraktivna sila v enem očesu 2 dioptri več kot druga, se diagnosticira refraktivna anizometropija. V tem primeru je eno oko lahko označeno z normalno refrakcijo, drugo pa prekinjeno. V mnogih primerih patološke spremembe vplivajo na obe očesi.

Pogosto anizometropija spremlja astigmatizem - deformacija leče, očesa ali roženice, kar poslabša težave z vidom.

Vzroki anizometropije oči so lahko prirojeni ali pridobljeni. Najpogosteje je patologija posledica genske predispozicije in je podedovana.

Glavni razlogi za pridobljeno anizometropijo so:

  • napredovanje katarakte - opacifikacija očesnega očesa;
  • razvoj zapletov po oftalmološki kirurgiji.

Vročina anizometropija pri otrocih do enega leta se ne kaže. Ko otrok raste, se njegov vid slabša.

Simptomi so odvisni od stopnje anizometropije, kar je odvisno od razlike v refrakcijski moči levega in desnega očesnega očesa. Obstajajo tri stopnje:

  • šibko (razlika do 3 dioptrije);
  • povprečje (3-6 dioptrij);
  • močno (več kot 6 dioptrij).

Glede na to, katera povezava refrakcijske naprave je kršena, se anizometropija razvrsti v:

  • refraktivna - dolžina osi v očesih je enaka, refraktivna sila je drugačna;
  • aksialna - refrakcijska sila oči je enaka, dolžina osi je drugačna;
  • mešani - oba sta drugačna.

Pri šibki stopnji bolezni oseba praktično ne počuti motenj vida. Uporablja se za preprečevanje razprševanja svetlobe in združevanje slik v eno.

Visok stepen anizotropije krši binokularni vid. Cilj je določen z eno, nato z drugim očesom, zato oseba ne vidi jasne slike: zdi se, da je zamegljena, sosedne stvari se združijo. Obenem ima težave pri orientaciji v vesolju. Veliko bolnikov poroča tudi o povečani utrujenosti oči z vidnim stresom.

Anizometropija pri otrocih in odraslih vodi do dejstva, da možgani zavirajo aktivnost drugega očesa. Praviloma trpi očes, ki imajo večjo kršitev refrakcijske moči. Kot rezultat, je popolnoma izključen iz vizualnega procesa in se razvije amblizija - slepota zaradi neukrepanja.

Poleg tega se oko z okvaro funkcije odstopa od strani, njena rektusna mišica slabi in pride do strabizma. Stopnja anizometropije se s starostjo ne poveča, vendar pa se zmanjšuje vidljivost.

Anizometropijo diagnosticira oftalmolog na podlagi metod, kot so:

  • visometrija - preverjanje ostrine vida s pomočjo tabel;
  • perimetrija - določitev meja vidnega polja s posebno napravo;
  • refraktometrija - vzpostavitev refrakcije očesa z refraktometrom;
  • skiascopy - opredelitev refrakcijske moči očesa s pomočjo žarka svetlobe in ogledala;
  • oftalmoskopija - pregled fundusa s pomočjo oftalmoskopa ali fundusa;
  • oftalmometrija - določitev polmera ukrivljenosti roženice z uporabo oftalmometra;
  • študij binokularnega vida s sinoptoporozo, štiritočkovnim barvnim testom in drugimi metodami.

Navedene metode so neinvazivne. Omogočajo ugotavljanje prisotnosti anizometropije in ocenijo njegovo stopnjo.

Pravila in metode za odpravljanje anizometropije določajo stopnja in vrsta motenj refrakcije. Za pravilno odpravo vidne disfunkcije se praviloma uporabljajo kontaktne leče ali posebna očala. Vendar jih je mogoče uporabiti le, če razlika med refrakcijsko močjo desne in leve oči ne presega 3 dioptrije. V nasprotnem primeru pacient doživi neugodje.

Korektivne leče se izberejo individualno. Zelo pomembno je, da upoštevate pravila oblečenja in redno obiskujete oftalmologa. Možni zapleti pri uporabi leč so epitelijski edem, keratitis, poškodba roženice.

Teleskopska očala za zdravljenje anizometropije so sistem dveh objektivov - kolektivnih in razpršenih. Zaradi tega je kršitev refrakcije izravnana in oseba dobi jasno vizijo.

Z močno stopnjo bolezni ali brez učinka konzervativne terapije je predpisana laserska oftalmološka operacija. V 1-2 tednih po njem se vizija normalizira. Kontraindikacija kirurgiji - bolezen roženice.

Anizometropija ima ugodno prognozo, če jo zaznamuje nizka stopnja in je bila odkrita že v zgodnji dobi. Korektivna terapija vam omogoča, da popolnoma odpravite motnje vida. Brez zdravljenja, patologija vodi do amblijepije in strabizma.

V kongenitalne anizometropije ni mogoče preprečiti. Glavni ukrepi za preprečevanje kupljene bolezni:

  • zdravljenje s katarakti;
  • spoštovanje pravil izvajanja oftalmoloških operacij.

Če se v družinski anamnezi pojavijo primeri anizometropije, je priporočljivo upoštevati naslednje previdnostne ukrepe:

  • Med delom na računalniku ne motite načina dela in počitek;
  • redno izvajajo gimnastiko za oči;
  • zavrniti zaposlitev po moči športnih vrst;
  • za uporabo izdelkov z vitamini A in E.

. 56.. 36....... ??... ?... 0,8; ? cil. ? 0,5 D ?? 0?... 1.0.

cil. ? 2.0 D ?? 25?. 0,85.

??. ast... 0,5 D? 90?. Ast... 2,0 D? 115?.

...... ?. Cil + 0,5 D? 90?.. ? 0,5 D?,.. +0,5 D,.. ?? 1,0 D.

??... cil. +2.0 D ?? 115?, ??.... ? 1,0 D..... ? 1.0 D.?..... ? 5 ??.. ?? 25.

cil. + 0,5 D ax 90?

.. cil. + 2.0 D ax 115?

. 57.. 48..... ?...... ??..... 0,3? sph. ? 1,25 D

cilinder + 2.0 D ax 90? = 1,0;.. 0,2? sph. ? 2.0 D

cil. + 2.5 D ax 105? = 1,0.

??. ast... 2.0 D? 90?, Ast.. 2.5 D? 105?.

.... ?.. 0,03; ? 4.0 D.. ?.. 0,7;.... 0,2; cil. ? 2,5 D? 0?.. ?.. 0,85.

.... ?... 0,05? 6.0 D,.. ?.. 1,0;..... 0,1; ?. sph + 3,5 D

cil. + 1,0 D? 90?... 1.0.

.... ?.. 0,1; ?. ? 6.0 D... 0,7.... 0,2; ?. ? 4.0 D... 0,7.

... 4% -... 1..... ?...... ?...... ??.. ? 6.0 D, ??.. ? 4.0 D.

Anizometropija - oftalmološka patologija, pri kateri je refrakcijska moč (refrakcijo) v dveh očeh kršena. To je nevarna bolezen, ki ima resne zaplete: strabizem ali izgubo vida zaradi neaktivnosti oči.

Pogosto se ta bolezen razvija skupaj z astigmatizmom (vizualna napaka, v kateri pacient vidi nepregledne predmete zaradi nepravilne oblike roženice ali leče).

Anizometropija se lahko nadaljuje na različne načine:

  • v enem očesu normalna refraktivna moč in v drugi patološki;
  • v dveh očeh ima isto refrakcijsko moč, vendar različno stopnjo zmanjšanja ostrine vida;
  • obe očesi imata različno patološko refrakcijsko moč.

Če je razlika v refrakcijski moči oči 2 dioptrije, potem oseba ne more opaziti simptomov. Ampak, če je razlika več kot 2 dioptres, je možna izguba vida binokularnega vida. Zaradi takih zapletov slika subjekta ustvarja desno, nato pa levo oko.

Obstajajo tri stopnje bolezni:

  • Faza I - približno 3 dioptrije;
  • stopnja II - od 3 do 6 dioptrij;
  • Faza III - s 6 dioptri in več.

Sorta oftalmične patologije po vrsti bolezni:

  • aksialna - refraktivna moč je enaka, vendar je dolžina osi v vsakem očesu drugačna;
  • refraktivni - osi so enaki in refraktivna sila je drugačna;
  • skupaj - kombinacija dveh vrst kršitev.

Anizometropija je prirojena in pridobljena oblika. Najpogosteje pa je prirojena ali genetska oblika bolezni. Če bi nekdo iz bližnjih sorodnikov imel to patologijo, se bo najverjetneje pokazal v mlajši generaciji. V zgodnjem otroštvu ima lahko bolezen latentno obliko, toda s starostjo se bodo pojavili simptomi.

Kar se tiče pridobljene anizometropije, se lahko pojavijo patologija kot posledica zamegljenosti leč ali pooperacijskih zapletov v očesu.

Če je razlika v refrakcijski moči med očmi zanemarljiva (približno 3 dioptrije), se simptomi ne pojavijo.

Če je razlika v refrakcijski moči 4 ali več dioptrije, potem so slike predmetov mehke.

  • težko je, da se človek preseli v vesolje;
  • mehka, nejasna podoba predmetov;
  • bolnik počasi reagira na zunanje dražljaje.

Anizometropija je nevarna bolezen, ki ima resne zaplete. Zgodnja diagnoza zagotavlja popolno obnovo vida brez operacije.

Posebne korekcijske leče izberejo oftalmologa za vsakega bolnika posebej. Neodvisno, je ni mogoče storiti, sicer boste le poslabšali stanje. Pri dolgotrajnem ali nepravilnem obrabi se lahko pojavi mikrotrauma roženice, edema, keratitisa, različnih okužb. Zato mora oftalmolog nenehno nadzorovati bolnika, medtem ko nosi leče.

Obstajajo posebne kontaktne leče za nočno korekcijo (refraktivna terapija). Izdelane so iz posebnih prepustnih materialov, ki skozi rožnino prehajajo kisik. Take leče bodo učinkovite, če je razlika v refraktivni moči približno 2 dioptrije.

Najučinkovitejše in varnejše metode popravljanja vida vključujejo kozarec s teleskopskimi lečami. Zahvaljujoč sistemu leč, zbirajo in raztresejo svetlobne žarke. Posledično se povečajo slike predmetov in odpravijo težave z vidom.

Teleskopska sončna očala so učinkovita, če razlika v refrakcijski moči oči ne presega 2 dioptrije. Otrok lahko nosi takšna očala, čeprav je razlika nekoliko večja, saj je vizualni aparat pacientov mlajše kategorije še vedno nespremenjen.

Če so korektivna očala in leče neučinkovita, se izvede kirurško lasersko delovanje, kar bo pripomoglo k ohranjanju vida. Kirurgija za anizometropijo je ekstremna metoda, saj je vsak kirurški poseg zelo nevaren in v nekaterih primerih celo prepovedan! Ena od teh kontraindikacij so bolezni roženice.

V pooperativnem obdobju je potrebno upoštevati priporočila zdravnikov. Fizični stres in pretres možganov sta strogo prepovedana, saj to lahko zmanjša vid.

Najpogosteje se bolezen pojavi zaradi genske predispozicije in zato preprečuje, da je bolezen skoraj nemogoča. Toda nekatera pravila morajo še vedno upoštevati:

  • Ne pretiravajte svojih oči, če dolgo sedite na računalniku, nato jih pustite počivati ​​vsako uro;
  • Vaje vzdržujejo, izboljšujejo in obnovijo vizijo. Poleg gimnastike za oči ne pozabite na enostavno masažo vek, kar bo pomagalo znebiti utrujenosti;
  • Kontaktni športi in teža treninga so nevarni za vid, jih izogibajte;
  • hrana je prav tako zelo pomembna za vid! Oddajte maščobno hrano, ki vsebuje holesterol. Redno jejte živila, ki vsebujejo veliko tokoferola in beta karotena.

Popolnoma obnovitev vizije je mogoče! Glavna stvar - upoštevajte ta pravila in strogo upoštevajte priporočila zdravnika.

Za bolj popolno seznanitev z vzroki in simptomi okužb oči - uporabite priročno iskanje na mestu.

Svetujemo vam, da preberete članek o ametropiji, anomaliji, ki je povezana tudi z refrakcijsko motnjo.

Anizometropija - neenakomerna refrakcija obeh oči.

Klinika: majhne stopnje anizometropije se pogosto pojavljajo in nimajo opaznega vpliva na vizualno funkcijo; če je razlika v refrakciji večja od 2 dpt, se razlike v velikosti slike na mrežnici v različnih očeh opazijo, medtem ko lahko vidimo binokularni vid.

Stopnja anisometropia določa razliko količnik v dve očesi, izražena v dioptrij (npr hipermetropija desno oko 4 dioptrij in levi - 3 dioptrij stopnja anisometropia enako 1 diopterja, in če desno oko miopija 2 dioptrij in leve hipermetropija 1 diopterja, stopnja anizometropije je 3 dptr).

Anizometropija je pogost vzrok amblijepije.

A) spektakli: dobro se prenaša z razliko refrakcij, ki ne presega 2 dpt pri odraslih in 6 pri otrocih; Za odpravo anizometropije z visokimi stopnjami uporabljamo očala, sestavljena iz dveh objektivov. Z znatnim zmanjšanjem ostrine vida, ki jo povzroča organska lezija vizualnega analizatorja, se uporabljajo teleskopska očala, ki so sestavljena iz lečnega sistema in delujejo kot binokularni, povečujejo navidezne dimenzije predmeta.

B) kontakt: uporablja se za nestrpnost korekcije spektakla

Aniseikonia - neenakomerna vrednost slik predmetov na mreži obeh oči, kar preprečuje združitev dveh slik v eno vizualno podobo; opazimo z izrazito anizometropijo. Normalna vrednost aniseikeyoniya, ki zagotavlja binokularni vid, je 5-6%. Razlika v refrakcijskem mediju, refrakcijska sila 0,5 D, daje razliko slik na mrežnici približno 1%. Pri večini odraslih razlika v višini 2-3 dpt ne povzroča neprijetnosti oči.

Simptomi aniseukoinia izginejo, ko je eno oko zaprto; Pri branju ali gledanju gibljivih predmetov bolniki včasih raje uporabljajo eno oko.

Anizometropija. Pravila za njegovo popravek.

Anizometropija - neenakomerna refrakcija obeh oči.

Klinika: majhne stopnje anizometropije se pogosto pojavljajo in nimajo opaznega vpliva na vizualno funkcijo; če je razlika v refrakciji večja od 2 dpt, se razlike v velikosti slike na mrežnici v različnih očeh opazijo, medtem ko lahko vidimo binokularni vid.

Stopnja anisometropia določa razliko količnik v dve očesi, izražena v dioptrij (npr hipermetropija desno oko 4 dioptrij in levi - 3 dioptrij stopnja anisometropia enako 1 diopterja, in če desno oko miopija 2 dioptrij in leve hipermetropija 1 diopterja, stopnja anizometropije je 3 dptr).

Anizometropija je pogost vzrok amblijepije.

a) spektakularno: dobro prenašati z odklonsko razliko največ 2 dt pri odraslih in 6 pri otrocih; Za odpravo anizometropije z visokimi stopnjami uporabljamo očala, sestavljena iz dveh objektivov. Z znatnim zmanjšanjem ostrine vida, ki jo povzroča organska lezija vizualnega analizatorja, se uporabljajo teleskopska očala, ki so sestavljena iz lečnega sistema in delujejo kot binokularni, povečujejo navidezne dimenzije predmeta.

b) kontakt: uporablja se za neprenašanje popravka očal

Aniseikonia - neenakomerna vrednost slik predmetov na mreži obeh oči, kar preprečuje združitev dveh slik v eno vizualno podobo; opazimo z izrazito anizometropijo. Normalna vrednost aniseikeyoniya, ki zagotavlja binokularni vid, je 5-6%. Razlika v refrakcijskem mediju, refrakcijska sila 0,5 D, daje razliko slik na mrežnici približno 1%. Pri večini odraslih razlika v višini 2-3 dpt ne povzroča neprijetnosti oči.

Simptomi aniseukoinia izginejo, ko je eno oko zaprto; Pri branju ali gledanju gibljivih predmetov bolniki včasih raje uporabljajo eno oko.

Kontaktne leče, indikacije za imenovanje kontaktnih leč.

Kontaktne leče - sredstva za optično korekcijo vida, so neposredno v stiku z očesom in zadržujejo sile kapilarne napetosti.

Med zadnjo površino leče in sprednjo površino roženice je plast odtrganje tekočine. Lomni količnik materiala leč ne razlikuje od lomnega količnika tear filma tekočine in roženice. Solzenje fluid polni anteriorno površino roženice deformacije, tako da se svetlobni žarki lomijo samo na sprednji površini kontaktne leče, ki nevtralizira vse slabosti roženice in nadalje razprostirata v bistvu homogeni optičnem sredstvu.

Prednosti kontaktnih leč:

- dobro prilagojeni astigmatizem, kompenzirajo optične aberacije

- malo spremeniti položaj kardinalnih točk v optičnem sistemu

- imajo zanemarljiv učinek na velikost slike

- Ne omejujte vidnega polja in dobro pregledujte

- niso vidni drugim

Klasifikacija kontaktnih leč:

a) odvisno od materiala, ki je: trd in mehak

b) po namenu: optični, terapevtski in kozmetični

c) na zdravljenje nošenja: vsak dan (za nočno poganjka), fleksibilna (lahko se nosijo 1-2 noči), podaljšan (lahko nosite več dni) in stalno obraba (do 30 dni).

g) pri frekvenci z zamenjavo enodnevno zamenjavo objektiva (zjutraj dal na - zvečer vrgel) leče se pogosto načrtujejo zamenjavo (za 1 mesec ali več), pri načrtovanju in izmenljive (nadomestni po 1-6 mesecih), tradicionalni lečo (zamenjava 6-12 mesec).

e) Optične lastnosti: sferična, torična (za korekcijo astigmatizma), multifokalna (za korekcijo presbyopia)

Označevanje za kontaktne leče:

a) miopija, še posebej visoka stopnja s slabo toleranco za korekcijo očal

b) astigmatizem, še posebej, če z očalnimi očmi ni mogoče doseči korekcije ostrine vida, ko je treba natančneje prilagoditi deformacije roženice

c) za popravek apahakije

d) keratokonus (z majhno deformacijo roženice)

e) prirojene in po travmatske poškodbe oči (za kozmetične namene)

f) za popravek presbyopia

g) za korekcijo amblyopia (kozmetične kontaktne leče z žolčnikom ali leča z visoko optično močjo za izklop boljših vidnih oči).

h) hipermetropija in hipermetropična anisometropija (relativna indikacija)

Klasifikacija keratitisa zaradi etiologije in kliničnih manifestacij.

Keratit - vnetje roženice.

Klasifikacija keratitisa po etiologiji:

1. eksogeni keratitis

1.1. erozija roženice

1.2. travmatičnega keratitisa zaradi mehanske, fizikalne, kemične ali sevalne poškodbe

1.3. kužni keratitis bakterijskega izvora: gnojni in ne-otekli; površen s kršenjem celovitosti roženice in površin, ne da bi pri tem ogrozil celovitost roženice

1.4. keratitis zaradi konjunktivne bolezni vek, meibomskih žlez

1.5. glivični keratitis (keratomikoza)

2. endogeni keratitis

2.1. kužni keratitis:

a) tuberkuloza: hematogeno (površinsko in globoko) in alergično

2.2. Nevroparatični keratitis

2.3. beriberi keratitis

2.4. alergijski keratitis

2.5 uveal keratitis

3. herpetični keratitis

4. distrofični keratitis

5. keratitis nepojasnjene etiologije

Druga različica klasifikacije keratitisa na etiologiji:

1) bakterij (tuberkuloza, sifilis, stafilokop, strepto-, pnevmokok)

2) virusni (adenovirusni, herpetični, majhni etiologiji)

3) nalezljive-alergijske (tuberkulozno-alergijske)

4) metabolizem (avitaminoza A, B)

5) drugo (nevropalitično, posttravmatsko)

Klasifikacija keratitisa po kliničnih manifestacijah:

a) navzdol: akutni, subakutni, kronični, ponavljajoči se

b) lokalizirati lezijo: osrednji, periferni

c) glede na globino lezije: površinsko, globoko

d) o rezultatih: s tvorbo oblakov, lis, levkemije, stapiloma, brazgotine, descemetocele, fistule, izravnave roženice, levkome, spajkane z irisom.

Metode diagnosticiranja keratitisa.

Za diagnozo uporabe keratitisa:

a) metoda zunanjega pregleda

b) način bočne svetlobe (glej vprašanje 35 - ista načela)

c) biomikroskopija (glej vprašanje 35 - ista načela).

d) roženice študija občutljivost (s pomočjo flagellum, dlake ali sintetičnega materiala, ki se dotika različnih področij roženice na več mestih določi normalna roženica je zelo občutljivo, svetlo dotikom in daje neprijeten občutek povzroča utripanja refleks).