Amblyopia - kaj je to? Simptomi in zdravljenje amblijepije pri otrocih

Amblyopia je funkcionalna (neekološka), reverzibilna motnja vida, ki se pogosteje pojavlja v otroštvu in adolescenci. Amblyopia ni mogoče odpraviti s pomočjo očal in kontaktnih leč, ne prehaja sama in je pogosto sekundarna motnja vida.

Kaj je to? Če ambliopija človeške oči vidijo različne slike, so v mnogih pogledih, vključenih v vizualni proces: eno oko, saj ne vidi v celoti, možgani ne morejo narediti vizualno podobo obeh oči v eno, kot rezultat dela enega očesa v celoti ali delno zatreti, kršena tridimenzionalno zaznavanje objektov, prednostnih svoje mesto v vesolju, so ocenili dimenzije objektov, je neustrezna.

Zaradi upočasnitve razvoja vizualnih območij je treba zdravljenje izvajati do 7 let, medtem ko se oblikuje oči. V povezavi s poslabšanjem okolja in posledično prisotnostjo prirojenih patologij se bolezen vedno pogosteje pojavlja predvsem pri otrocih.

Kaj je amblyopia - vzroki za

Zakaj se pojavlja amblyopia in kaj je to? Običajno se v otroštvu razvije amblijapija. Glavni vzrok amblijepije je strabizem. Vendar pa lahko razvije in huda kratkovidnost ali hipermetropija, nistagmus (nehoteno ritmično nihanje gibanje oči), in tudi astigmatizem.

Dejavniki tveganja za razvoj slabovidnosti vključujejo prisotnost starosti 6-8 let, škiljenje, visok lomni napak, ugodnih pogojev za odvzem (v tem primeru, kar pomeni izgubo oblasti odvzema vizualne dražljaje). Poleg tega dejavniki tveganja vključujejo:

  • prezgodnja;
  • pomanjkanje teže novorojenčka;
  • retinopatija prezgodnji;
  • cerebralna paraliza;
  • duševna zaostalost;
  • obremenjena družinska anesetropija, izometropija, strabizem, amblijapija, prirojena katarakta.

Še posebej slabovidnost se pogosto pojavlja pri ljudeh z razliko v optične moči oko za več kot tri dioptrije. Včasih je vzrok slabovidnosti postaja ovira za prehod svetlobnih žarkov. To je lahko brazgotina, katarakta, katarakta, predvsem prirojena oftalmoplegije (ohromelost očesnih mišic), ptoza (povešene stoletja).

Amblyopia se lahko razvije pri tistih, ki v slabem vidu ne nosijo očal ali leč, katerih oči ne vedo, kaj pomeni "videti dobro".

Razvrstitev

Obstaja več vrst amblijapij, od katerih ima vsaka določenih značilnosti:

  1. Refractive amblyopia je najpogostejša oblika, imenuje se tudi optična. Optika oči je prekinjena - žarki svetlobe oči neenakomerno refraktirajo. Izhaja iz zapostavljenega astigmatizma in hitro napredovanja daljnovidnosti. Zdravniki praviloma imenujejo nosilne očala ali kontaktne leče. V otroštvu se bolezen zdravi zelo uspešno, kar je najpomembnejše - ne odlašajte z začetkom zdravljenja in ne oklevajte, da nosite očala.
  2. Disbinokularna amblijapija se razvije, ko strabizem moti binokularni vid. Eno oko lahko trpi zaradi hudega strabizma. Ko se to zgodi, možgane "izklopijo" to oko in vizualna funkcija popolnoma pade na drugo oko.
  3. Psihogenska amblijapija. Najpogosteje se ta vrsta pojavi s histerijo. Nenadna bolezen je pogosto posledica zelo močnega čustvenega šoka. Zdravljenje je mogoče zdraviti, vendar s pravočasnim zdravljenjem. V tem primeru se bolniku lahko priporoči obisk psihologa in jemanja sedativov.
  4. Deprivacijska amblijapija se razvija, ko se razvijejo katarakte, grlo ali podobna bolezen in povzroča težave z vidom. Včasih pomanjkljiva amblijapija vpliva na obe očesi.

Stopinje

Trenutno se razlikuje pet stopinj amblija, odvisno od zmanjšanja vidne ostrine:

  • I stopnja - zelo šibka amblijazija, ostrina vida 0,8-0,9.
  • II stopnja - šibka amblijapija, ostrina vida 0,5-0,7.
  • III stopnja - povprečna amplioka, ostrina vida 0,3-0,4.
  • IV stopnja - huda amblijazija, ostrina vida 0,05-0,2.
  • V stopnja - zelo močna amblijapija, ostrina vida Pod 0,05.

Stopnja razvoja bolezni človeškega vizualnega organa je v veliki meri odvisna od stopnje razvoja sočasnih bolezni.

Simptomi amblijepije

Patologija leži v dejstvu, da obolelo oko vidi nekakšno mehko sliko, ki ne sovpada s tistim, ki ga zaznava zdravo oko. Zaradi te disonance možgani ne morejo združiti obeh slik v eno, zaradi česar se šibko oko postopno izklopi iz procesa analize slike in aktivnega dela. Zaradi te prisilne neaktivnosti se postopoma zmanjšuje vizija.

Strokovnjaki so ugotovili glavne simptome amblyopije:

  1. Slab vid (eden, obe očesi);
  2. Strabismus;
  3. Pri branju lahko na primer bolnik z amblyopijo nagne glavo ali zapre eno oko;
  4. Oslabljena usmeritev v novih neobičajnih pogojih, slaba koordinacija gibanj.

V večini primerov pacient z majhno stopnjo amplioze ne sumi niti na njegovo prisotnost. Včasih se to zgodi, pacient po naključju razkriva drugačno optično moč oči, vendar je v začetnih fazah te bolezni skoraj nemogoče določiti.

Diagnoza amblyopije

Preden ugotovite, kako zdraviti amblyopia, morate pravilno diagnosticirati. Zato je za pravilno diagnosticiranje amblyopije potrebna celovita oftalmološka preiskava. V ta namen izvajamo oftalmoskopijo, biomikroskopijo in pregled bazena.

Splošne informacije o stanju vida se pridobijo s pomočjo oftalmoloških testov: preverjanje ostrine vida brez korekcije in glede na njegovo ozadje, barvno testiranje, perimetrija, refrakcijski test. Odvisno od zmanjšanja vidne ostrine se določi stopnja amblijepije.

Za pregled strukture očesa z amblyopijo, oftalmoskopijo, biomikroskopijo, pregledom oči z Goldmanovo lečo. Za ugotavljanje prozornosti refrakcijskega medija (leče in steklastega telesa) se presoja očesna svetloba. Ko so mediji neprozorni, se njihovo stanje pregleda z uporabo ultrazvoka oči.

Zdravljenje amblyopije

Najprej in najpomembnejše je treba opozoriti, da je mlajši bolnik, večja je možnost pridobitve pozitivnega izida zdravljenja z amblyopijo. Za zdravljenje amblyopije pri odraslih je veliko težje. Stvar je v tem, da je skoraj nemogoče narediti pravilno oblikovane komponente vizualnega analizatorja. Vidikovni problemi, ki se v otroštvu niso pozdravili, verjetno ne bodo odpravljeni v odraslih življenjskih obdobjih.

Najboljši način za doseganje in ohranjanje visoke ostrine vida je razviti normalni dvokularni vid. Za uspešno zdravljenje je treba določiti vrsto in odstraniti glavni vzrok amblijepije. Najpogosteje so to pomanjkanje in zatiranje binokularnega vida.

Eden od tradicionalnih in osnovne metode zdravljenja slabovidnosti je zapora - off zdravo oko akta vida. V ta namen uporabite posebne plastične oklepe, pritrjene na okvir za spektakel. V povezavi s okluzije uporabljajo metode svetlobe mrežnice stimulacije (draženja fovea makule belega ali monokromatsko svetlobo bliskovno luč, neosredotočena snopa helij-neonski laser, razredi posebej izbrane namizne igre - mozaik kocke, slika), električno stimulacijo vidnega živca amblyopic oči in drugih.

Na splošno je treba zdravljenje bolezni izvajati pod stalnim nadzorom zdravnika, ki bo spremljal učinkovitost izbranega terapija in njegov vpliv na zdravo oko.

Napoved

Če se zdravljenje začne pred petnajstim letom, potem lahko normalno videnje obnovimo. Toda tudi v tem primeru ima otrok lahko kršitev zaznavanja globine predmetov. Ko zdravljenje začnemo po 10 letih, lahko pričakujemo le delno okrevanje vida.

Nizek rezultat zdravljenja je pogosto povezan z neupoštevanjem zdravnikovih priporočil s strani staršev, nepripravljenostjo, da bi otroke nosili očala in dolgo iskanje ustreznega strokovnjaka. Zaradi teh dejanj se čas izgubi, patološka korekcija pa je treba čim prej izvajati.

Amblyopia of the eye - simptomi in program za zdravljenje

Amblyopia je motnja vida, ki jo povzročajo motnje vizualnega analizatorja funkcionalne narave, ki je ni mogoče odpraviti z uporabo kontaktnih leč in očal.

V nasprotnem primeru se bolezen imenuje "leno oko" ali sindrom "dolgočasno oko". Po ICD 10 ima kodo H53.0. V oftalmologiji se amblyopija šteje za enega od glavnih razlogov za enostransko zmanjšanje vida.

Vzroki amblyopije

Kaj je to? Če je slika zamegljena, dvojni vid, zamegljen ali težko videti, oko kot vizualni analizatorja, odsotnosti z dela - to je osnova slabovidnosti.

Obstajata dve vrsti amblyopia:

  • primarno, ki nastane v maternici zaradi kršitve pravilne nastajanja in rasti očesnega jabolka.
  • sekundarno, ki nastanejo med življenjem zaradi nastanka različnih očesnih patologij.

Vzroki za nastanek sekundarnih variant amblijapije so odvisni od patologije, kar povzroči izklop vida. Za to je veliko razlogov:

  • amblyopija zaradi razlike v vidu v očeh, ko je korekcija vida neustrezna in slike iz različnih oči ne sovpadajo.
  • dolgotrajno oblakanje leče, se ta amblijapija imenuje obscurant.
  • amblyopija zaradi barvne slepote zaradi anomalij stožca, je vedno dvostranska.
  • pri otrocih je ambibija pogosto posledica strabizma. Kosilno oko prenaša napačne informacije možganom, zaradi česar se slike ne ujemajo, vizija je dvojna in nastane neravnovesje. Možgane odklopijo oko z vizualnega dela.

Dejavniki tveganja za razvoj slabovidnosti vključujejo prisotnost starosti 6-8 let, škiljenje, visok lomni napak, ugodnih pogojev za odvzem (v tem primeru, kar pomeni izgubo oblasti odvzema vizualne dražljaje). Poleg tega dejavniki tveganja vključujejo:

  • prezgodnja;
  • pomanjkanje teže novorojenčka;
  • retinopatija prezgodnji;
  • cerebralna paraliza;
  • duševna zaostalost;
  • obremenjena družinska anesetropija, izometropija, strabizem, amblijapija, prirojena katarakta.

Kajenje mame med nosečnostjo, uporaba zdravil in alkohola lahko poveča tveganje za razvoj amblyopije in strabizma.

Stopinje

Skupaj je znanih 5 stopinj te bolezni. Treba je opozoriti, da se vidna okvara povečuje.

  • Z zmanjšanjem vida pod 0,05 je indicirana zelo visoka stopnja sindroma lenavega očesa. Ampliopija 1. stopnje se pojavi, ko je ostrina vida 0,8-0,9. Ta stopnja se imenuje zelo šibka.
  • O ambilopiji 2. stopnje (šibka stopnja) gre za vidno ostrino 0,5-0,7.
  • Amblioza tretje stopnje, ki se imenuje povprečje, ustreza ostriži vida 0,3-0,4. Če je ostrina vida nastavljena na 0,05-0,2, potem je to četrta stopnja bolezni ali amblijapija visoke stopnje.

Razvrstitev

Obstajajo naslednje vrste amblyopia:

Za vsako vrsto amblijapije so značilne njegove patološke in klinične lastnosti, vendar pa obstaja skupen klinični znak za vse vrste bolezni - funkcionalno zmanjšanje osrednje vizije v različnih stopnjah - od blaga do zelo huda.

Simptomi amblijepije

Z amblyopijo so značilni simptomi moteni vid ene ali obeh oči, težave pri zaznavanju volumskih predmetov, ocena razdalje do njih, učne težave.

V prisotnosti strabizma lahko pritožujejo odmik oči na eni strani na smer pogleda, dvojni vid, gledano z dvema očmi in njegovem odhodu v zaključku mežikanje oči. 27% bolnikov z isohigermetropno ambliozijo ima sočasno pomanjkanje vizualnih veščin zaznavanja, kar lahko povzroči učne težave. Pri otrocih, ki se optično popravijo, je približno 3-krat večja od starosti 4 let, kot so otroci, ki so začeli to delati prej.

Monolaterna amblijapija ponavadi ne povzroča bistveno prizadetega vida, saj je dobra ostrina vida zagotovljena z zdravim očesom.

Zdravljenje amblyopije

Ko so rezultati zdravljenja z amblyopijo neposredno odvisni od časa zdravljenja bolnika do zdravnika in ustreznosti predpisanega tečaja. Do 7 let starosti je korelacija amblyopije precej uspešna, po 10-12 letih pa je težko odpraviti bolezen.

Uspešnost oftalmične korekcije amblyopije je neposredno povezana z odpravo vzroka. Tako je z obscurativnimi ambliozijami treba odstraniti katarakte, kirurško korekcijo ptoze, resorpcijsko terapijo ali vitrectomijo s hemofalmijo. V primeru disbinokularne amblijepije se izvede kirurška korekcija strabizma.

Zdravljenje refrakcijske ali anizometropne amblijepije poteka s konzervativnimi metodami. Na prvi stopnji se določi optimalna korekcija vida: izbira očal, nočnih ali kontaktnih leč, laserska korekcija se izvaja z anizometropijo.

Po približno treh tednih se začne pleototsko zdravljenje, s ciljem odstraniti prevladujočo vlogo boljše vidne in aktivacijske funkcije amblijepičnega očesa. Za zdravljenje amblyopije uporabljamo aktivne in pasivne pleoptike.

Pasivni pleopti so lepljenje funkcionalnega oka ali okluzija. Vzporedna stimulacija mrežne lupine obolelega očesa se izvaja s pomočjo električnih impulzov, svetlobnih žarkov, različnih računalniških simulatorjev.

Dober učinek v amblyopiji je dan z metodami, kot so laserska, vibracija in magnetna stimulacija, akupunktura. Zdravljenje je potrebno ponoviti do 4-krat na leto.

Pri predšolskih otrocih se zdravljenje z amblyopijo izvaja s posebno metodo penisa. Sestavlja jo posebna okvara vidne funkcije aktivnega očesa skozi hiperkorekcijo ali lokalna uporaba atropina.

Ko vida v prevladujočem vidnem organu pade, se nato v amblyopičnem očesu, nasprotno, izboljša. Dobre rezultate dobimo tudi s fizioterapijo amblyopije, vključno z elektroforezo z zdravili.

Po pleoptotični fazi zdravljenja se amblijapija prenese na obnovitev binokularnega vida - ortopropno zdravljenje. Ta stopnja je možna, če ostrina vida v obeh očeh ni manjša od 0,4 in starost otroka ni manjša od 4 let. V ta namen se običajno uporablja sinoptor, ki gleda v okularje, v katerem pacient vidi ločene dele celotne slike, ki jih je treba vizualno združiti v eno sliko.

Zdravljenje z amblyopijo se izvaja, dokler se ne doseže približno enaka ostrina vida obeh oči. S histerično amblyopijo se predpisujejo pomirjevalci, izvaja se psihoterapija.

Metode usposabljanja

Dober rezultat daje posebna gimnastika za oči, pa tudi igre s točnim zadetkom v tarči in fino ročno mehaniko. Učinkovita stimulacija poškodovanega očesa s pomočjo svetlobnih utripov, to je fotostimulacije.

Sodoben način za treniranje amblyopskih oči je uporaba Ambliocor aparata. Delo naprave temelji na metodi usposabljanja za video računalnike.

Pacient gleda skozi film ali video material. V tem času senzorji sprejemajo informacije o očeh. Hkrati je encefalogram možganov fiksiran. Slika na monitorju se shrani pod pogojem "pravilnega" pogleda. Toda, ko postane nejasen, slika izgine.

Na ta način naprava prisili možgane, da nehoteno zmanjšujejo obdobja z nekontrastnim vidom. Posledično je delo nevronov v vizualni skorji optimizirano in vizija se močno izboljša.

Napoved

V odsotnosti zdravljenja se amblyopia stalno napreduje, kar povzroča, na koncu, trajne nepopravljive vidne okvare. V tem primeru pojavljanje slepote in nemožnost pritrditve pogleda.

S pravočasnim zdravljenjem je mogoče doseči 100-odstotno okrevanje funkcij, včasih pa več kot leto prehaja od trenutka diagnoze do popolnega zdravljenja. Hkrati je manjše število bolnikovih starosti, večje so njegove možnosti za ozdravitev, saj sčasoma postane težje normalno delovanje mrežnice. Kljub temu pa so rezultati številnih študij kažejo, da je izpolnitev v dobri veri s strani zdravnika izboljšal vid pri bolnikih z slabovidnosti, morda celo v starosti. Končna napoved v vsakem primeru je odvisna od številnih dejavnikov:

  • nekakšna amblijapija;
  • natančnost skladnosti s priporočili;
  • starost bolnika, pri katerem se je zdravljenje začelo;
  • prva ostrina vida;
  • način zdravljenja.

Zelo pomembno je zgodnja diagnoza bolezni in čas začetka zdravljenja. Napoved je prisotnost strabizma in pomanjkanje pozitivne dinamike pri njegovi terapiji, zaradi česar se težko odpravlja sočasna amblijazija.

Amblyopia

Slabovidnost, ali leni oko (iz grške amblyos -. Slepi in opia - vid) - stanje, v katerem se ugotavlja, ni mogoče popraviti z očali ali kontaktnimi lečami poslabšanje vida, občutljivostjo za kontraste in kršitev akomodativne sposobnosti ene ali manj, v odsotnosti obeh očesih koli vrste ali patoloških sprememb v telesu vida. Raziskava ameriškega nacionalnega inštituta za oči poteka, je bilo ugotovljeno, da je funkcionalna ambliopija vodilni vzrok za poslabšanje vida monokularno med starostni skupini 20 let in več, pred resnimi boleznimi, kot so diabetične retinopatije, glavkoma, degeneracije makule in sive mrene.

V zgodnji starosti je kritično obdobje, ko dejavniki, ki ovirajo razvoj normalnega vida binokula (npr. Stalni strabizem ali anizometropija), lahko povzročijo amblijepijo. Hkrati se lahko ta proces že vrsto časa obrne. Številne klinične študije dokazujejo, da je izboljšanje ostrine vida pri bolnikih s funkcionalno ambliozo mogoče do višje starosti. Vendar so takšni primeri redki, trajanje zdravljenja pa je daljše kot v mladosti in zahteva veliko truda s strani bolnika.

Spori o tem, kakšno zmanjšanje ostrine vida je mogoče obravnavati kot amblijapijo, povzročajo zmedo pri določanju njegovega pojava med prebivalstvom. V povprečju lahko domnevamo, da je razširjenost amblijapije v povprečju približno 2% med vsemi prebivalci planeta. Pri zdravih otrocih se ta patologija razkrije v 1-3,5%, pri otrocih s patologijo vidnega organa - v 4-5,3% primerov. Incidenca predšolske starosti je 0,4% letno. Najpogostejši sta refraktivna in dibbinokularna amblijapija. Skupaj predstavljajo približno 90% vseh primerov amblijepije.

Da dejavniki tveganja za amblijepijo vključujejo prisotnost starosti 6-8 let, škiljenje, visok lomni napak, ugodnih pogojev za odvzem (v tem primeru, kar pomeni izgubo oblasti odvzema vizualne dražljaje). Poleg tega dejavniki tveganja vključujejo:
• prezgodnja;
• pomanjkanje teže novorojenčka;
• retinopatija prezgodnji;
• cerebralna paraliza;
• duševno zaostalost;
• obremenjena družinska anamneza anizometropije, izometropije, strabizma, amblijepije, prirojene katarakte.

Kajenje mame med nosečnostjo, uporaba zdravil in alkohola lahko poveča tveganje za razvoj amblyopije in strabizma.

Nevarnost slepote pri bolnikih z slabovidnosti je relativno višja kot pri zdravi populaciji, zaradi dejstva, da se je skozi vse življenje vedno nevarnost izgube vida pri zdravih oči, slabovidnosti in to lahko privede do invalidnosti. Zdravljenje ambliopija je utemeljena z dejstvom, da je njegova sposobnost za fuzijo, so potrebni pogoji za pravilen položaj oči, in normalnega binokularnega vizijo in visoke ostrine v številnih poklicih.

Najpomembnejši problem je kršitev stereo vizije, ki lahko otežuje izvajanje poklicnih dejavnosti, vožnjo, koordinacijo gibanj.

Simptomi

Tipični simptomi amblyopije so poslabšanje vida enega ali obeh očes, težko zaznavanje volumskih predmetov, ocena razdalje do njih, učne težave. V prisotnosti strabizma lahko pritožujejo odmik oči na eni strani na smer pogleda, dvojni vid, gledano z dvema očmi in njegovem odhodu v zaključku mežikanje oči. 27% bolnikov z isohigermetropno ambliozijo ima sočasno pomanjkanje vizualnih veščin zaznavanja, kar lahko povzroči učne težave. Pri otrocih, ki se optično popravijo, je približno 3-krat večja od starosti 4 let, kot so otroci, ki so začeli to delati prej.

Monolaterna amblijapija ponavadi ne povzroča bistveno prizadetega vida, saj je dobra ostrina vida zagotovljena z zdravim očesom.

Diagnostika

Amblyopia se lahko prepreči in ozdravi z bolj učinkovitimi, kot je bilo prej razkrito. Prvi pregled, ki omogoča prepoznavanje morebitnih vzrokov za deprivacijsko ambliofijo, je treba opraviti v 4-6 tednih po rojstvu in oceno lomljenja - v prvem letu življenja. Otroci v nevarnosti morajo imeti letni pregled v prvih 6-8 letih življenja.

Glavna metoda diagnoze je visometrija. Poleg tega se preiskuje refrakcija, pritrjevanje oči pacienta, premikanje oči in njihova prijaznost, sposobnost senzorjevih fuzionov, nastanitev. Za ugotovitev vzroka amblyopije so lahko metode elektrofiziološkega preizkusa in druge metode koristne za določitev morebitne organske ali duševne etiologije znižanja vidne ostrine.

Splošna načela zdravljenja

Najboljši način za doseganje in ohranjanje visoke ostrine vida je razviti normalni dvokularni vid. Za uspešno zdravljenje je treba določiti vrsto in odstraniti glavni vzrok amblijepije. Najpogosteje so to pomanjkanje in zatiranje binokularnega vida. Imenuje se sistem metod za odpravo amblyopije pleoptično zdravljenje.

Optična korekcija. Nosi optično korekcijo z slabovidnosti, utemeljenih s potrebo, da se zagotovi jasne slike na mrežnici vsakega očesa. Popolna korekcija je učinkovita v nekaterih primerih, še posebej, če izoametropii in anisometropia 2 D pri bolnikih s bolnikih binokularni vid. Uporaba očal ali kontaktnih leč ima svoje prednosti. Tako je kontaktna leča zmanjša anizeykonii učinka (razlika slike na mrežnici obeh očesih) z anisometropia, so nevidni in so bolj udobno v uporabi, zmanjšajo ali popolnoma izničijo prizmatično neravnovesje zaradi nelagodja na razliko spektakel leče glede na težo točk, periferni izkrivljanja, zoženje vidnega polja ki jih uporabljajo ljudje, ki uporabljajo korekcijo spektakla. Po drugi strani pa z očali je cenejši v obliki materiala, zagotavlja določeno zaščito pred poškodbami, ki se lahko spremeni objektiva (bifokalni prizmatični) ustvariti najboljše pogoje za zagotavljanje binokularen vid.

Okluzija je "zlati" standard pri zdravljenju amblyopije že več kot 200 let. Trenutno neposredno (zapiranje boljše oko), se lahko uporabljajo v obratni smeri (zapiranje slabše oko) in izmenično (zapiranje oči namestnik) zapora. Odvisno od trajanja, jim je dana konstantna, delna in minimalna.

Glavno načelo neposredne okluzije je zaprtje najboljšega očesa, ki spodbuja vizijo amblyopične. Vendar pa psihološke težave pri uporabi, zlasti pri otrocih, mlajših od 8 let, lahko privedejo do pomanjkanja želenega rezultata.

Pred uporabo je pomembno popraviti ekscentrično fiksacijo, saj bo ovira želeni učinek.

Okluzija lahko povzroči naslednje neželene učinke:
• zmanjšanje ostrine vida bolje kot opazovanje oči, kar je posledica slabega spremljanja zdravnika in staršev;
• pojav ali povečanje stopnje strabizma;
• videz diplopije;
• kozmetični problemi;
• kožna alergija in draženje na oklepnih točkah.

Glavna težava, kar vodi do neučinkovitosti okluzija, je pomanjkanje spoštovanja zdravljenja (skladnosti) pri otrocih. Lahko zavrnejo nošenje pečata iz različnih razlogov, starši pa ne morejo ali ne želijo, da bi to storili. Študije so pokazale, da je s 3-urno oblečitvijo z oklepanjem okoli 58% in s 6-urno - že 41%.

Dokončanje zdravljenja je treba izvajati postopoma in zmanjšati čas okluzije. V nasprotnem primeru se nevarnost ponovitve amblijepije znatno poveča.

Kaznenje. Postopek za zdravljenje slabovidnosti, ki obsega: ustvarjanje umetnega anisometropia uporabo kombinacije različnih vrst optičnih popravka in / ali atropin bolje oko. To ustvarja pogoje za aktivacijo amblyopic dejavnosti oči in zmanjšuje tveganje zmanjšane ostrine vida prevladujočega očesa, kot je redno sodeluje v aktu vida. Ta metoda se lahko šteje kot nekakšna alternativa okluziji.

Aktivna vizualna terapija (ortopedska in diplopična terapija). Nabor metod obnoviti ali izboljšati fiksiranje in gibanje zrkel, dojemanje prostora, namestitev in delovanje stereo. V ta namen se lahko uporabijo posebne naprave (sinoptofor), prizmatični očala, programsko opremo in še veliko več. Te metode lahko zmanjša skupni čas zdravljenja, pomaga pri doseganju boljših rezultatov (na primer, 50% zmanjšanje v času zapore).

V nekaterih študijah je bilo opozorjeno, da jemanje zdravil Levodopa povzroči začasno izboljšanje vida amblijepičnega očesa, vendar učinek mehanizma trenutno ni jasen.

Razvrščanje in zdravljenje specifičnih vrst amblija

Dodeli funkcionalno, ekološko in histerično amblijapija. Potencialno funkcionalna amblijapija se odziva na zdravljenje, ekološko v večini primerov pa je nepovratna.

Funkcionalna amblijazija je po drugi strani razdeljena na pomanjkljivo, refrakcijsko in anizometropno. Razvija se v starosti 6-8 let in je posledica pomanjkanja (primanjkljaj zunanjega svetlobnega učinka na mrežnico), strabizem ali anizometropija.

Naslednji dve vrsti zmanjšanjem vidne ostrine je pogosto napačno razvrščen kot slabovidnosti, saj temeljijo na duševnih ali organskih procesov, ki se pojavljajo v oko ali možgane.

Histerična amblijapija - poslabšanje vida kot posledica anksiozne ali čustvene motnje. Razlog za to je kršitev interakcije inhibicije in vzbujanja v možganih.

Organska amblyopija - okvarjen vid zaradi bolezni oči ali vidnega trakta.

Funkcionalna amblijazija pogosto spremlja pridobljene bolezni ali prirojene anomalije. To kombinacijo lahko imenujemo medsebojno povezana amblijapija.

Tudi izolirani monolateralni, ko pride do izgube vida enega očesa in dvostranske amblijepije.

Stopnja zmanjšanja ostrine vida je lahko šibka (0,4-0,8), srednja (0,3-0,2), visoka (0,1-0,05) in zelo visoka (manj kot 0,04).

Najpogosteje se slabovidnost posledica neustrezne svetlobe stimulacijo centralnih ali perifernih oddelkov mrežnico in / ali neobičajnega binokularna interakcije, ki vodi k temu, da oko zazna sliko drugačno od zaznane drugem očesu. Mehanizem je podrobneje opisan v pododdelkih, namenjenih vsaki obliki.

Razlogi za razvoj zmanjšane ostrine vida

Funkcionalna amblijapija

Organska amblijapija

Kolenična in travmatična katarakta

Zgodnja popolna blefaroptoza

Hipoplazija optičnega živca

Nenadzorovana okluzija ali kaznovanje

Stalni monolaterni strabizem

Opacifikacija optičnega medija očesa

Škrobna celica makularne in paramakularne cone

Anizometropija (z ali brez astigmatizma)

Kombinirana anizometropija in strabizem

Histerična amblijapija

Refractive amblyopia. Vzrok refrakcijske amblijepije je visoka stopnja ametropije obeh očes (izometropija) ali klinično pomembne razlike v refrakciji očianizometropija) pri bolnikih, ki v času pregleda ne uporabljajo optičnega popravka. V srcu te vrste je aktivna zaviranje v poteh vizualnega trakta, da se odpravi krčenje percepcije vizualnih informacij zaradi defociranja. Izometropija je manj verjetno, da povzroči amblizijo, kljub temu, da lahko zavira normalni razvoj vizualnih poti in kortikalnih centrov možganov. Resnost amblijepije pri bolnikih z anizometropijo je neposredno odvisna od razlike v lomljenju oči.

Osnovna načela zdravljenja izometropne amblijepije. Izometropna amblijapija se pojavi le v 1-2% primerov refraktivne amblijepije. Zdravljenje se začne najprej z imenovanjem popolne korekcije ametropije. V preobčutljivi ali druge ovire za njihovo uporabo, se lahko daje nepopolne popravek, in po 4-6 tednih se lahko prilagodi optična moč očala ali kontaktne leče, da bi povečali popravljanje refrakcijske motnje. Včasih, kljub temu, najboljša možna ostrina vida ni dosežena niti po 1-2 letih od začetka uporabe korekcije. V takih primerih je amblijapija pogosto spremlja nastanitveno pomanjkljivost, pri kateri se zdravljenje lahko predpisuje aktivna vizualna terapija.

Osnovna načela zdravljenja anizometropne amblijepije. Kot pri isometropni amblyopiji je začetno zdravljenje popolna optična korekcija. Nekateri bolniki morajo postopoma povečevati moč leče, da jim olajšajo aklimatizacijo in se izognejo diplopiji. Včasih je ta stopnja dovolj za povečanje vidne ostrine. Najpogosteje se to pojavi pri mladih bolnikih ali pri anizometropiji do 2 dptr. Po rezultatih raziskave je bilo pri 27% bolnikov, starih 3-6 let, amblyopia popolnoma ozdravljena, 48% pa je imelo izboljšanje vidne ostrine po 5 tednih po začetku popravka.

Otrokom, mlajšim od 6 let, se priporoča prva optična korekcija za 4-6 tednov, nato pa oceni potrebo po dodatnem zdravljenju. V odsotnosti pozitivne dinamike se lahko tako bolnikom, kot tudi starejšim bolnikom, dodeli delna okluzija in aktivna vizualna terapija. Sočasni strabizem pa lahko zahteva dodatne ukrepe in posledično podaljša trajanje zdravljenja.

To je bistvenega pomena za spremljanje bolnikov z anisometropic slabovidnosti, saj zaradi različnih podatkov, pri 25-87% zmanjšanje ostrine vida opazili po zdravljenju. Najpogostejši razlog je kršitev binokularnega vida in nepripravljenost nositi optično korekcijo v prihodnosti. Priporočljivo je, da se ponavljajoči pregledi opravijo 2, 4, 6 in 12 mesecev po zdravljenju, tudi če so bili uspešni.

Deprivacijska (obscurantna) amblijapija To se pojavi, kadar je prirojena ali se pojavili v zgodnjem otroštvu ovira vid fizično, zaradi česar je težko osredotočiti, zmanjšuje jasnost slike na mrežnici. Posledica tega je, da se razvoj vizualnega analizatorja odloži in nastanejo tvorbe različnih struktur vidnega organa. Diagnoza se ugotovi, ko se kljub odstranitvi obstruktivnega faktorja ohranja zmanjšanje ostrine vida. Ta oblika amblijepije se razvija le pri starosti 6-8 let, med oblikovanjem vizualne funkcije pri otroku. Stopnja je neposredno odvisna od starosti začetka in trajanja odvzema. Najpogostejši vzrok aklimacijske amblyopije je prirojena katarakta.

Osnovno načeli zdravljenja pomanjkanja amblijapije. Pri zgodnjem odkrivanju bolezni, ki preprečuje, da bi svetloba vstopila v mrežnico (npr. Prirojena katarakta), si je treba prizadevati za prvo (v prvih dveh mesecih življenja) zdravljenja. V primeru dvostranskih lezij mora biti vrzel med posegi čim manjše (1-2 tedna). V prihodnosti lahko optični popravek določimo za pravilno ametropijo. Včasih se uporablja delna okluzija in različni instrumenti, ki spodbujajo vid. Priporočljivo je spremljati razvoj ostrine in binokularnosti vida v presledkih od 2 do 4 tedne skozi celo leto. Z zadovoljivim rezultatom se lahko število pregledov zmanjša do 2-krat na leto.

Pri bolnikih, starejših od 1 leta, v prisotnosti bolezni, ki povzroča pomanjkanje, je napoved glede obnovitve vizualnih funkcij nezadovoljiva. Uspešnost kirurškega zdravljenja je treba potrditi s pomočjo ERG.

Disbinokularna amblijapija. Vzrok dysbinokularne amblijepije je konstanten monolateralni krvavec, razvit v starosti 6-8 let. Nadomestni strabizem lahko povzroči tudi zmanjšanje ostrine vida, vendar v precej manjšem obsegu. Običajno se slika, ki jo zaznava vsako oko, projicira na ustrezne (identične) točke na mrežnici v predelu foveala. Modeli jih obračajo tako, da se ti dve sliki zaznavata kot ena celota, ki zagotavlja prostorsko vizijo. Odstopanje enega od oči vodi do dejstva, da se različne slike projicirajo na iste dele mrežnice (bifovealna fiksacija je kršena). Posledica tega je, da poskus obvladovanja možganskih centrov povzroči zmedo (kombinacija dveh različnih slik, ki spadajo na maculo vodilnih in košnih očes) in diplopija (podvojitev). Za odpravo teh problemov vizualni sistem potisne podobo, ki prihaja iz zavrnjenega očesa, ki sčasoma povzroči zmanjšanje vidne ostrine. Tako je ekscentrična fiksacija, ki se razvija v tem stanju, ko je slika predmeta osredotočena na različne dele mrežnice, glavna težava, povezana z ambibopijo. To je projekcija in stabilnost fiksacije, ki je odločilen dejavnik pri izbiri taktike zdravljenja.

Osnovna načela zdravljenja dysbinokularne amblijepije. Prvi korak je, če je mogoče, dodeliti najbolj popolno optično korekcijo. Vendar pa ta metoda redko vodi v izboljšanje ostrine vida in jo je treba dopolniti z okluzijo in aktivno vizualno terapijo. Popolna okluzija se priporoča s konstantnim strabizmom, delno - z nestabilno. Pri zdravljenju te vrste amblyopia ni nič pomembnega kirurškega zdravljenja, saj kot strabizma več kot 10 ° naredi vse napore, katerih cilj je povečati vidno ostrino neučinkovito. V nekaterih primerih izboljšanje vidne ostrine vodi do izboljšanih fuzijskih sposobnosti in zmanjšanega strabizma.

Če je napoved binokularnega vida nezadovoljiva, lahko znatno povečanje ostrine vida povzroči diplopijo. To je treba upoštevati pri določanju ciljne ostrine vida pri zdravljenju. Seveda, amblyopia otežuje prognostično oceno binokularnega vida. V tem primeru z dvomljivo napovedjo priporočamo, da dosežemo določeno ostrino, kar omogoča oceno možnosti za binokularnost, nato pa se odločimo za potrebo po nadaljnjem zdravljenju za povečanje ostrine vida.

Trajanje zdravljenja z uporabo optične korekcije in okluzije lahko traja od 6 do 11,5 mesecev, pri čemer je največji okluzivni učinek dosežen v prvih 3-4 mesecih. Odraslim bolnikom s strabizmom bo morda potrebno daljše obdobje zdravljenja in dodatne metode za odpravo strabizma in ustvarjanje pogojev za binokularni vid.

Napoved zdravljenja z amblyopijo

Napoved obnove ostrine vida in izboljšanje vizualnih funkcij je odvisna od naslednjih dejavnikov:
• strogo izvajanje vseh priporočil bolnika;
• vrsta amblijepije;
• pravilno pritrjevanje očesa;
• starost izraza amblyopia;
• začetno ostrino vida;
• starost bolnika, pri katerem se je zdravljenje začelo;
• metode zdravljenja.

Objektivna amblijapija, ki se manifestira monolateralno, čigar zdravljenje ni bilo opravljeno 3 mesece po rojstvu otroka, pomembno vpliva na razvoj ostrine vida. Možnosti pridobitve vida 0,4 in višje so večje, če je operativno zdravljenje potekalo v prvih dveh mesecih po rojstvu. Vendar pa je napoved o binokularnem vidu še vedno pesimističen. Dvostranski obrazec ima podobne posledice, vendar po 6 mesecih otrokovega življenja. Če se zdravljenje v kritičnem obdobju razvoja ne začne, je napoved glede vida nezadovoljiva.

Nezdružena anizometropija ali izometropija v razvojnem obdobju lahko pomembno vpliva tudi na razvoj vida. Tako se pojavi pri 67% bolnikov z neusmerjenim sterizmom hypermetropia. Vendar pa so z ustrezno zdravljenjem velike možnosti za izboljšanje ostrine vida več kot 0,5 z obema vrstama refrakcijske amblijepije.

Strabismus, ki ga ni mogoče zdraviti, lahko povzroči nastanek senzoričnih anomalij, od katerih je najpomembnejša ekscentrična fiksacija. Da poslabša napoved in znatno poveča trajanje zdravljenja. Ključni dejavnik v boju proti dysbinokularni amblyopiji je strogo spoštovanje bolnika do predpisanega zdravljenja. Pomembno mesto zaseda tudi zgodnja diagnoza in začetek zdravljenja. Tako je pri bolnikih, starejših od 5 let, precej manj možnosti za preoblikovanje obstoječe oblike strabizma v izmenično, da bi dosegli sorazmerno enako ostrino vida v obeh očeh. Pomanjkanje pozitivne dinamike pri zdravljenju strabizma znatno ovira zdravljenje amblyopije. Vendar ni nobenega zagotovila, da se ambližija po koncu zdravljenja ne bo ponovila, zato je priporočljivo ponoviti preiskave v 2.4.6 in 12 mesecih.

Med letom spremljanja po koncu zdravljenja je 21% bolnikov poročalo o zmanjšanju ostrine vida več kot dveh vrst, določenih s tabele razdalj, od katerih je bilo 40% odkritih v prvih 5 tednih po zaključku zdravljenja.

Avtor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Belorusija.
Datum publikacije (posodobitve): 10.6.2018

Amblyopia 2. stopnje, kaj to pomeni

Amblyopia je bolezen, pri kateri pride do postopnega zmanjšanja vida zaradi skoraj popolne neaktivnosti enega od oči. Zato ima amblyopia še eno ime - "leno oko".

Drugo oko z amblyopijo povzema celotno vizualno obremenitev. Posledica tega je, da možgani prejmejo dve različni podobi, ki jih ne moremo združiti v eno obsežno sliko. Da bi se izognili dvojni podobi, možgani postopno "potisnejo" šibkejše oko iz vizualnega procesa in vizija postane monokularna (to je "enokolo").

Zaradi tega se prostorski pogled bistveno zmanjša, oseba postane težko oceniti razdaljo, globino in obseg obravnavanih predmetov. Napetost vida povzroči glavobole, omotico, pekoč občutek v oći in strabizem, ker "Lazno oko" postopoma odstopa od strani. Čeprav je morda v nasprotni situaciji: kosilno oko postane ambiciozno zaradi nedejavnosti.

Kaj je to?

Običajno se v otroštvu razvije amblijapija. Glavni vzrok amblijepije je strabizem. Vendar pa lahko razvije in huda kratkovidnost ali hipermetropija, nistagmus (nehoteno ritmično nihanje gibanje oči), in tudi astigmatizem. Še posebej slabovidnost se pogosto pojavlja pri ljudeh z razliko v optične moči oko za več kot tri dioptrije. Včasih je vzrok slabovidnosti postaja ovira za prehod svetlobnih žarkov. To je lahko brazgotina, katarakta, katarakta, predvsem prirojena oftalmoplegije (ohromelost očesnih mišic), ptoza (povešene stoletja). Amblyopia se lahko razvije pri tistih, ki v slabem vidu ne nosijo očal ali leč, katerih oči ne vedo, kaj pomeni "videti dobro".

Na začetku je amblyopia skoraj nemogoče opaziti. To je posledica dejstva, da se otroci redko pritožujejo zaradi težav z vidom, saj se lahko zlahka prilagajajo različnim kršitvam.

Amblyopia je lahko disbinokularna, anizometrična (obscurant) ali histerična.

Disbinokularna amblijapija se pojavlja ob ozadju strabizma zaradi stalne inhibicije osrednje funkcije vida košnje. Hkrati možgani upoštevajo informacije le iz enega očesa, medtem ko drugi nenehno ne iščejo, kje bi bilo treba.

Obstetrična ali anizometrična amblijapija se razvije, če eno oko običajno ne more opravljati svojih funkcij, na primer zaradi oblakanja leče. Z zanemarljivo ambliozijo je vizualni analizator nerazvit, saj ni nobenega lahkega dražljaja mrežnice. Strabizmus s takšno kršitvijo ni vzrok, ampak učinek.

Histerična amblyopija se pojavi s histerijo. V tem primeru ni nobenih kršitev v očeh, ampak problem pri zaviranju vizualne percepcije v možganski skorji. Pogosto se skupaj s histerično amblyopijo opazijo motnje barv in fotofobija. Lahko ga spremlja zožitev vidnih polj in videz živine (spusti se s vidnega polja na eno ali obe očesi). To je edina vrsta amblijapije, ki je primerna za popolno zdravljenje v kateri koli starosti.

Faze katarakte, kaj morate vedeti, da preprečite bolezen s to povezavo

Vzroki

Vzroki za amblyopia so lahko različni. Najpogostejši je strabizem. Amblyopia s strabizmom je njena posledica. Vendar pa je lahko vzrok strabizma tudi amblijapija. To se zgodi, ko ima eno oko tako nizko stopnjo vizije (ponavadi pod 0,4-0,3), pri katerem je združitev slike nemogoča. Vzrok slabe ostrine vida so spremembe iz očesnega fundusa, roženice itd.

Lahko se zgodi, da se lahko pojavi amplioka, kot pri ljudeh, katerih sorodniki imajo strabizem, in tistim, ki teh vidikov niso nikoli doživeli. Amblyopia je treba identificirati čim prej, saj se lahko s časom bolezni poslabšajo. Do popolnega zatiranja vizualnih funkcij v amblyopičnem očesu.

Pomembno je vedeti, da je amblyopia najpogosteje nemogoče odkriti neodvisno in bolezen ne izgine s časom. Pogosto, ko oseba naključno zapreta eno oko, ugotovi, da njegovo drugo oko ne vidi. Zato zdravniki močno priporočajo, da se vsaj enkrat letno opravijo redni diagnostični pregledi. Poleg tega strokovnjaki, upoštevajte, da se lahko ambliopija razvije med daljše odsotnosti popravka v višini lomnega patologije, ko je oseba, ki ne nosi očala, kontaktne leče in oči, samo ne vem, kaj naj "videti dobro" in kaj je "slaba videti."

Če je slika zamegljena, dvojni vid, zamegljen ali težko videti, oko kot vizualni analizatorja, odsotnosti z dela - to je osnova slabovidnosti.

Obstajata dve vrsti amblyopia:

  • primarno, ki nastane v maternici zaradi kršitve pravilne nastajanja in rasti očesnega jabolka.
  • sekundarno, ki nastanejo med življenjem zaradi nastanka različnih očesnih patologij.

Vzroki za nastanek sekundarnih variant amblijapije so odvisni od patologije, kar povzroči izklop vida. Za to je veliko razlogov:

  • dolgotrajno oblakanje leče, se ta amblijapija imenuje obscurant.
  • pri otrocih je ambibija pogosto posledica strabizma. Kosilno oko prenaša napačne informacije možganom, zaradi česar se slike ne ujemajo, vizija je dvojna in nastane neravnovesje. Možgane odklopijo oko z vizualnega dela.
  • amblyopija zaradi razlike v vidu v očeh, ko je korekcija vida neustrezna in slike iz različnih oči ne sovpadajo.
  • amblyopija zaradi barvne slepote zaradi anomalij stožca, je vedno dvostranska.

Vrste amblyopije se lahko kombinirajo v različnih različicah.

Simptomi

Refractive amblyopia ima asimptomatsko potek. Med preiskavo (zdravniški pregled) se pogosteje odkriva pri otrocih 3-7 let. Pojavijo se pri hipermetropični anizometropiji, astigmatizmu, visoki bronhiji. Z miopicno anizometropijo je manj pogosta, ker Najslabše oko se uporablja za ogled v bližini. Razvija amblyopijo z naslednjo refrakcijo: hipermetropska razlika obeh očes je več kot 0,5 D, astigmatična - več kot 1,5 D v katerem koli poldnevniku, kratkovidnost več kot 2,0 Dpt.

Amenotropic ambliopija razvija v odsotnosti drugačnega količnik v obeh očesih, vendar visoke stopnje kratkovidnosti (več kot 8 dioptrij dvostransko), hipermetropija (več kot 5 dioptrije na obeh straneh) in astigmatizem (več kot 2,5 DPT v katerem koli meridian). Zaznana je predvsem pri otrocih, mlajših od 7 let, le redko spremlja strabizma.

Obstetrična amblyopija se pojavi v odsotnosti dejavnikov normalnega delovanja mrežnice, na primer pri ptoze, motnosti roženice, katarakte, krvavitve v stekleni kosti.

Strabizmatika se razvije v prisotnosti strabizma. Obstaja več možnosti. Zdravo oko popravi sliko v osrednjem delu fosse in se kosi na enak način ali ne centralno, včasih ali trajno ali na splošno brez fiksiranja.

Razvrstitev

Do takrat, ko je razvoj patologije razlikovati primarne (prirojeno) in srednjo slabovidnosti. Glede razlogov poudarjeno v več oblikah sekundarnega slabovidnosti: strabizmaticheskaya (strabismic slabovidnost) prikritih (odvzem), lomni, anisometropic, histerična mešani.

Kljub številnim oblikam ambliopijo mehanizem bolezen v vseh primerih povezan z odvzemom obliki vida in / ali nenormalnih binokularnimi povezave, kar ima za posledico funkcionalno zmanjšanje centralnega vida.

V srcu strabizmične (dysbinokularne) amblijepije je motnja vida binokularnega delovanja, ki jo povzroči dolgotrajno zatiranje enega očesa. Strabizmicheskaya slabovidnost je dveh vrst: osrednji (desno) ključavnice, ko je blokirni odsek štrli osrednji del mrežnice in noncentral (nepravilna) Pritrditev - pritrditev na kateri koli drugi del mrežnice. Disbinokularna amblijapija z napačno fiksacijo se diagnosticira v 70-75% primerov. Pri izbiri metode zdravljenja se upošteva oblika strabizmične amblyopije.

Obstetrična (pomanjkljiva) amblijapija je posledica prirojene ali zgodnje pridobljene opacifikacije optičnih medijev očesa. Diagnoza se, če je spuščeni vid ohranjen, kljub odpravi vzroka (na primer, ekstrakcije katarakte) in pri odsotnosti strukturnih sprememb v zadnjih delih očesa.

Z refrakcijsko ambliozijo je nenormalno refrakcijo, ki trenutno ni predmet popravka. V središču njenega nastanka je dolga in konstantna projekcija na mrežnico nejasne podobe predmetov v okoliškem svetu.

Anisometropic slabovidnost se pojavi, kadar neenako lom na obeh očesih, kar ima za posledico, da je razlika v velikosti zaslona predmetov na mrežnici desnega očesa in levo oko. Ta funkcija preprečuje nastanek ene vizualne slike.

Redka oblika funkcionalne motnje, ki se pojavi na tleh katerega koli vpliva, je histerična amblijazija (psihogena slepota). V tem primeru je lahko stopnja izgube vida delna ali popolna.

Glede na stopnjo zmanjšanja ostrine vida se amblyopia razlikuje po šibki (0,4-0,8), srednjemu (0,2-0,3), visokem (0,05-0,1) in zelo visoki stopnji (od 0,04 in spodaj).

Amblyopia se lahko diagnosticira na enem očesu (enostransko) ali v obeh očesih (dvostransko).

Diagnostika

Za postavitev diagnoze so potrebne naslednje raziskovalne metode:

  • določanje ostrine vida s korekcijo in brez. Otroci, ki ne poznajo pisem, uporabljajo tablete s slikami (npr. Mizo Orlova)
  • perimetrija, če je mogoče
  • definicija percepcije barve z uporabo polikromatskih tabel Rabkin
  • Temna prilagoditev se določi na adaptometru
  • tonometrija
  • biomikroskopija
  • definicija kota strabizma po metodi Hirschberga - ponavadi refleks iz očesnega kolka se nahaja v sredini učenca. S strabizmom je asimetričen
  • definicija vrste in kota strabizma na sinoptoru
  • refraktometrija s popolno ciklooplegijo (po možnosti atropinizacija v 3-4 dneh)
  • skiascopy - definicija lomljenja z značilnim gibanjem sence na območju učenca
  • pregled v prepuščeni svetlobi za določitev preglednosti oči
  • Pregled dnevnih oči z objektivom Goldman
  • Elektroretinografija za določanje funkcionalnega stanja mrežnice
  • kritična pogostost sotočja flikerja - preuči stanja nevronov. Indikator je najmanjše število utripov svetlobe, ki se zaznava kot ena celota
  • Ultrazvok očesa - preuči stanje očesnega medija glede motnosti in dolžine anteroposteriornega segmenta očesa (pomembno za refrakcijske napake)
  • računalniška tomografija, magnetna resonančna terapija, posvetovanje nevrologom, da se izključi patologija živčnega sistema

Obstajajo naslednje vrste amblyopia:

  • Histerična (psihogeno slepota, histerični amavroze) - pojavlja v histeriji, v večini primerov v kombinaciji s številnimi drugimi funkcionalnimi motnjami vidnega analizatorja, kot fotofobija, izgube vidnega polja, motnje zaznavanja barv, in drugi.
  • Refraktivna - z nepopravljivo kršitvijo lomljenja, kar povzroča mehko fokusiranje predmetov z očmi (eno ali oboje).
  • Anizometropni - se razvije s pomembno razliko v refrakcijski moči oči.
  • Disbinokularni - s strabizmom, ko možgani uporabljajo samo informacije, ki prihajajo iz enega očesa, da preprečijo dvojni vid.
  • Deprivacijska, mračna - se razvija zaradi vidne deprivacije enega očesa, ki jo povzročajo prirojene anomalije, kot so katarakte, motnost roženice. Po odstranitvi motnosti se vid ne obnovi.

Za vsako vrsto amblijapije so značilne njegove patološke in klinične lastnosti, vendar pa obstaja skupen klinični znak za vse vrste bolezni - funkcionalno zmanjšanje osrednje vizije v različnih stopnjah - od blaga do zelo huda.

V večini primerov se lahko zdravljenje z amblyopijo zdravi, če je diagnoza znana v zgodnji fazi bolezni. Skoraj popolnoma normaliziramo vid s kirurškim posegom, da popravimo položaj očesnega očesa in odpravimo lomljivost. Zdravljenje te bolezni je učinkovito do 12 let.

Amblyopia razvija, praviloma, v prisotnosti dedne nagnjenosti k astigmatizmu, daljnovidnosti. Najpogostejša oblika te patologije je prirojena amblijapija, ki se praviloma diagnosticira že v zgodnjih letih. Vendar se lahko bolezen razvije tudi kot posledica poškodb, pridobljenih roženičnih napak, neoplazma itd. Neenakomerno delo z očmi povzroča izkrivljanje informacij, ki kasneje vstopajo v otrokov možgan. Posledica je deformacija vizualne skorje z aretacijo razvoja njegovih nevronov. Zato lahko z zamudo pri odkrivanju in zdravljenju amblyopije vidljivost ostane nizka, kljub dejstvu, da so bili vzroki, zaradi katerih je bila bolezen odpravljena.

Stopinje

Odvisno od zmanjšanja ostrine vida se razlikujejo pet stopinj amblijepije:

  • I stopnja - se šteje za najmanjšo, dejansko ni opazna in pacientu ne daje očitnega neugodja. Vidna ostrina v določeni stopnji je 0,8-0,9.
  • II stopinja - še vedno velja za indikator šibke amblijepije, vendar se oseba lahko počuti nekaj od naslednjih simptomov. Ostrina vida se zmanjša in je enaka 0,5-0,7.
  • III stopnja - amblijapija srednje stopnje. Klinike se manifestirajo v celoti, ostrina vida pade na 0,3-0,4.
  • IV stopnja - visoka stopnja amblijepije. Kljub zastrašujočemu imenu je na tej stopnji še vedno mogoče zdraviti brez kirurškega posega. Ostrina vida je 0,05-0,2.
  • V stopnja - največja možna in huda amblijapija. Pri bolniku je raven ostrine vida pod 0,05.

Glede na stopnjo slabovidnosti, dobri vizualno snemanje - osrednji, parafoveal, makularni paramakulyarnuyu, circumdisk, periferno.

Za odpravo refraktivne amblyopije se izvede ustrezna korekcija refrakcijskih napak z nadaljnjim usposabljanjem vizualno-nevralnega aparata v očesni bolnišnici za otroke.

Zdravljenje

Najboljši način za doseganje in ohranjanje visoke ostrine vida je razviti normalni dvokularni vid. Za uspešno zdravljenje je treba določiti vrsto in odstraniti glavni vzrok amblijepije. Najpogosteje so to pomanjkanje in zatiranje binokularnega vida. Sistem metod za odpravo amblyopije se imenuje pleoptično zdravljenje.

Optična korekcija. Nosi optično korekcijo z slabovidnosti, utemeljenih s potrebo, da se zagotovi jasne slike na mrežnici vsakega očesa. Popolna korekcija je učinkovita v nekaterih primerih, še posebej, če izoametropii in anisometropia 2 D pri bolnikih s bolnikih binokularni vid. Uporaba očal ali kontaktnih leč ima svoje prednosti. Tako je kontaktna leča zmanjša anizeykonii učinka (razlika slike na mrežnici obeh očesih) z anisometropia, so nevidni in so bolj udobno v uporabi, zmanjšajo ali popolnoma izničijo prizmatično neravnovesje zaradi nelagodja na razliko spektakel leče glede na težo točk, periferni izkrivljanja, zoženje vidnega polja ki jih uporabljajo ljudje, ki uporabljajo korekcijo spektakla. Po drugi strani pa z očali je cenejši v obliki materiala, zagotavlja določeno zaščito pred poškodbami, ki se lahko spremeni objektiva (bifokalni prizmatični) ustvariti najboljše pogoje za zagotavljanje binokularen vid.

Occlusion je "zlati" standard pri zdravljenju amblyopije že več kot 200 let. Trenutno neposredno (zapiranje boljše oko), se lahko uporabljajo v obratni smeri (zapiranje slabše oko) in izmenično (zapiranje oči namestnik) zapora. Odvisno od trajanja, jim je dana konstantna, delna in minimalna.

Glavno načelo neposredne okluzije je zaprtje najboljšega očesa, ki spodbuja vizijo amblyopične. Vendar pa psihološke težave pri uporabi, zlasti pri otrocih, mlajših od 8 let, lahko privedejo do pomanjkanja želenega rezultata.

Pred nanosom je pomembno popraviti ekscentrično fiksacijo, saj bo ovira želeni učinek.

Okluzija lahko povzroči naslednje neželene učinke:

  • zmanjšana ostrina vida boljša od opazovalnega očesa, zaradi slabega spremljanja zdravnika in staršev;
  • pojav ali zvišanje stopnje strabizma;
  • pojav diplopije;
  • kozmetični problemi;
  • kožna alergija in draženje na mestih za zatiranje okluplerjev.

Glavna težava, ki vodi do neučinkovitosti okluzija, je pomanjkanje spoštovanja zdravljenja (skladnosti) pri otrocih. Lahko zavrnejo nošenje pečata iz različnih razlogov, starši pa ne morejo ali ne želijo, da bi to storili. Študije so pokazale, da je s 3-urno oblečitvijo z oklepanjem okoli 58% in s 6-urno - že 41%.

Dokončanje zdravljenja je treba izvajati postopoma in zmanjšati čas okluzije. V nasprotnem primeru se nevarnost ponovitve amblijepije znatno poveča.

Kaznenje. Postopek za zdravljenje slabovidnosti, ki obsega: ustvarjanje umetnega anisometropia uporabo kombinacije različnih vrst optičnih popravka in / ali atropin bolje oko. To ustvarja pogoje za aktivacijo amblyopic dejavnosti oči in zmanjšuje tveganje zmanjšane ostrine vida prevladujočega očesa, kot je redno sodeluje v aktu vida. Ta metoda se lahko šteje kot nekakšna alternativa okluziji.

Aktivna vizualna terapija (ortopedska in diplopična obravnava). Nabor metod obnoviti ali izboljšati fiksiranje in gibanje zrkel, dojemanje prostora, namestitev in delovanje stereo. V ta namen se lahko uporabijo posebne naprave (sinoptofor), prizmatični očala, programsko opremo in še veliko več. Te metode lahko zmanjša skupni čas zdravljenja, pomaga pri doseganju boljših rezultatov (na primer, 50% zmanjšanje v času zapore).

V nekaterih študijah je bilo opozorjeno, da jemanje zdravil Levodopa povzroči začasno izboljšanje vida amblijepičnega očesa, vendar učinek mehanizma trenutno ni jasen.

Home Treatment

Zdravljenje amblyopije doma je možno s pomočjo posebnih vaj. Starši morajo strogo nadzorovati, da so bile vaje in priporočila oftalmologa opravljene redno in pravilno.

Tukaj je nekaj:

  • Otrok stoji ob oknu. Zatrjuje zdravo oko, prinaša na šibko oko kos papirja, na katerem je natisnjeno besedilo. Potrebno je, da se vzpostavi do trenutka, ko besedilo postane nespremenljivo. Nato počasi potisnite nazaj, dokler besedilo ni mogoče ponovno prebrati.
  • Na žarnico (60-70 W) prilepite črni papirni krog s premerom 6-8 mm. Otrok zapira zdravo oko in gleda svetilko 30 sekund. Nato pogleda na belem papirju na steni. Poglej to listo, dokler se na njej ne pojavi slika kroga z žarnice.
  • Uporablja se namizna svetilka (100 vatov). Postavljen je na pokrovček črnega papirja, v katerem je izrezana luknja s premerom 5 mm. Ta luknja je prekrita z rdečo folijo. Otrok sedi na razdalji 40 cm od svetilke in 3 minute gleda na to rdečo piko. šibko oko. Nekdo bi se moral izklopiti in vključiti svetilko vsakih 2-3 sekund. Vaje potekajo v temni sobi. Potrebno jih je izvajati vsak dan 3 mesece.

Obstajajo številne vaje za zdravljenje amblyopije doma. Priporočljivo je, da bolniki pogledajo na nosni most ali konico nosu z dvema očema. Krožne vrtenja so narejene tudi z očesom v desno, nato pa levo. Obstaja še ena vaja, ki je ne priporočamo več kot enkrat na dan. Morate sedeti, položiti svoje roke na kolena in videti naravnost. Potem poglej levo in nato navzdol. Ne moreš utripati. Naredi to, dokler solze ne izginejo iz oči.

Njegov namen je zdravljenje bolezni organov vida. Skladnost z zahtevami in normami organizacije izobraževalnega procesa.

Vaje

Pri zdravljenju amblyopije je treba dnevno opraviti naslednje vaje:

1. Sledenje gibljivem predmetu v različnih smereh (v ta namen je bolje vzeti svetlo igračo ali sladkarije). Priporočljivo je slediti potekom:

Najpomembnejša stvar pri zdravljenju amblyopije je sistematično izvajanje vseh receptov zdravnikov, tudi po vidnih izboljšavah vida, drugače ne moremo doseči popolnega okrevanja.

Preprečevanje

Čeprav ni možnosti za preprečevanje amblyopije, lahko redno testiranje vida pomaga pri prepoznavanju motnje v zgodnji starosti. Otroke, stare 3-5 let, je treba redno pregledovati. Otrokom, mlajšim od 3, je treba preveriti tudi težave s vidom. Če ima otrok amblyopijo, bo najboljši rezultat dosežen, če se zdravljenje začne takoj po diagnozi.